A-Card20 mg

প্রতিষ্ঠিত ব্যবহার

A-Card করোনারি আর্টারি ডিজিজজনিত এনজাইনা পেক্টোরিস প্রতিরোধে ব্যবহৃত হয়। এটি দীর্ঘমেয়াদী প্রতিরোধমূলক চিকিৎসার জন্য নিয়মিত সময়সূচি অনুযায়ী সেবন করা হয়।

গুরুত্বপূর্ণ সীমাবদ্ধতা

A-Card হঠাৎ শুরু হওয়া তীব্র এনজাইনা অ্যাটাক দ্রুত উপশমের জন্য উপযুক্ত নয়, কারণ এর কার্যক্ষমতা শুরু হতে সময় লাগে; তীব্র অ্যাটাকের জন্য দ্রুত-কার্যকর সাবলিঙ্গুয়াল নাইট্রেট ব্যবহার করতে হয়।

দীর্ঘস্থায়ী অর্গানিক নাইট্রেট ভাসোডাইলেটর; অ্যান্টি-এনজাইনাল ঔষধ। (A-Card)

ফার্মাকোডাইনামিক্স

Isosorbide Mononitrate শরীরে বিপাকিত হয়ে নাইট্রিক অক্সাইড (NO) নির্গত করে, যা রক্তনালীর মসৃণ পেশিতে গুয়ানাইলেট সাইক্লেজ সক্রিয় করে সাইক্লিক জিএমপি (cGMP) বৃদ্ধি করে। এর ফলে প্রধানত শিরার প্রসারণ (ভেনোডাইলেশন) ঘটে, যা হৃদযন্ত্রের প্রিলোড ও অক্সিজেন চাহিদা কমায়। বেশি মাত্রায় ধমনীর সামান্য প্রসারণও ঘটে, যা আফটারলোড কমাতে সাহায্য করে।

ফার্মাকোকাইনেটিক্স

Isosorbide Mononitrate লিভারে প্রথম-পাস বিপাকের শিকার হয় না বলে এর মুখে সেবনের জৈব-উপলভ্যতা প্রায় ১০০%। এক্সটেন্ডেড-রিলিজ ফর্মুলেশন প্রায় ২৪ ঘণ্টা স্থায়ী রক্তমাত্রা বজায় রাখে।

প্রাপ্তবয়স্কদের মাত্রা

• ইমিডিয়েট-রিলিজ ট্যাবলেট: প্রাথমিকভাবে দিনে দুইবার ৫-২০ মিগ্রা, দুই মাত্রার মধ্যে ৭ ঘণ্টার ব্যবধান রেখে; প্রয়োজনে ২-৩ দিন পর দিনে দুইবার ২০ মিগ্রা পর্যন্ত বাড়ানো যেতে পারে।
• এক্সটেন্ডেড-রিলিজ ট্যাবলেট: প্রাথমিকভাবে সকালে দিনে একবার ৩০-৬০ মিগ্রা; কয়েক দিন পরপর প্রয়োজন অনুযায়ী ১২০ মিগ্রা পর্যন্ত বাড়ানো যেতে পারে।

সেবনবিধি

• A-Card খাবারের সাথে বা ছাড়া সেবন করা যায়।
• এক্সটেন্ডেড-রিলিজ ট্যাবলেট পুরোটা গিলে খেতে হবে; চিবানো, ভাঙা বা গুঁড়া করা যাবে না।
• নির্ধারিত সময়সূচি অনুযায়ী মাত্রা গ্রহণ করুন যাতে নাইট্রেট-মুক্ত বিরতি বজায় থাকে।

শিশুদের মাত্রা

শিশুদের ক্ষেত্রে A-Card এর নিরাপত্তা ও কার্যকারিতা প্রতিষ্ঠিত হয়নি।

প্রতিনির্দেশিত সংমিশ্রণ

A-Card এর সাথে PDE5 ইনহিবিটর (সিলডেনাফিল, টাডালাফিল, ভারডেনাফিল) বা রিওসিগুয়াট একসাথে ব্যবহার করলে মারাত্মক, প্রাণঘাতী রক্তচাপ হ্রাস হতে পারে। এই সংমিশ্রণ সম্পূর্ণভাবে এড়িয়ে চলতে হবে (দেখুন প্রতিনির্দেশনা)।

অন্যান্য উল্লেখযোগ্য মিথষ্ক্রিয়া

• অ্যালকোহল: রক্তচাপ হ্রাসের প্রভাব বাড়িয়ে দিতে পারে।
• অন্যান্য অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ও ভাসোডাইলেটর: রক্তচাপ হ্রাসের প্রভাব যোগ হতে পারে।
• ক্যালসিয়াম চ্যানেল ব্লকার: সংযুক্ত হাইপোটেনশনের ঝুঁকি বাড়ায়।

• Isosorbide Mononitrate বা অন্য কোনো অর্গানিক নাইট্রেটের প্রতি অতি সংবেদনশীলতা।
• PDE5 ইনহিবিটর (সিলডেনাফিল, টাডালাফিল, ভারডেনাফিল) এর সাথে একযোগে ব্যবহার।
• রিওসিগুয়াটের সাথে একযোগে ব্যবহার।
• মারাত্মক হাইপোটেনশন বা অসংশোধিত হাইপোভোলেমিয়া।
• তীব্র রক্তস্বল্পতা (সিভিয়ার অ্যানিমিয়া)।
• অ্যাঙ্গেল-ক্লোজার গ্লুকোমা।
• হাইপারট্রফিক অবস্ট্রাক্টিভ কার্ডিওমায়োপ্যাথি।
• রাইট ভেন্ট্রিকুলার ইনফার্কশন।

অতি সাধারণ: A-Card শুরু করার সময় মাথাব্যথা অত্যন্ত সাধারণ; ধারাবাহিক ব্যবহারে সাধারণত এটি কমে আসে।

সাধারণ: মাথা ঘোরা, শরীর দুর্বল লাগা, মুখ লাল হয়ে যাওয়া, দাঁড়ালে রক্তচাপ কমে যাওয়া (পোস্চারাল হাইপোটেনশন), হৃদস্পন্দন বেড়ে যাওয়া, বমি বমি ভাব।

বিরল: সিনকোপ (হঠাৎ অজ্ঞান হয়ে যাওয়া), র‍্যাশ, এবং অত্যন্ত উচ্চ মাত্রায় বিরলভাবে মেথেমোগ্লোবিনেমিয়া।

গর্ভাবস্থা: গর্ভাবস্থায় A-Card ব্যবহারের তথ্য সীমিত। শুধুমাত্র স্পষ্টভাবে প্রয়োজন হলে এবং সম্ভাব্য উপকারিতা ভ্রূণের ঝুঁকির চেয়ে বেশি হলেই A-Card ব্যবহার করা উচিত; ব্যবহারের আগে চিকিৎসকের পরামর্শ নিন।

স্তন্যদান: A-Card বুকের দুধে নির্গত হয় কিনা তা জানা নেই। স্তন্যদানকালে ব্যবহারের আগে চিকিৎসকের পরামর্শ নেওয়া উচিত।

• সহনশীলতা (টলারেন্স): A-Card একটানা ব্যবহার করলে এর কার্যকারিতা কমে যেতে পারে; তাই প্রতিদিন একটি নাইট্রেট-মুক্ত বিরতি (সাধারণত রাতে) বজায় রাখার নিয়ম মানতে হয়।
• হঠাৎ বন্ধ করলে রিবাউন্ড এনজাইনা: দীর্ঘমেয়াদী উচ্চ মাত্রার পর হঠাৎ A-Card বন্ধ করলে এনজাইনা ফিরে আসতে পারে; বন্ধ করতে হলে ধীরে ধীরে মাত্রা কমাতে হবে।
• হাইপোটেনশন: A-Card রক্তচাপ উল্লেখযোগ্যভাবে কমিয়ে দিতে পারে, বিশেষ করে চিকিৎসা শুরুর দিকে বা মাত্রা বাড়ানোর সময়।
• তীব্র অ্যাটাকের জন্য নয়: A-Card চলমান তীব্র এনজাইনা অ্যাটাক উপশমের জন্য উপযুক্ত নয়।
• A-Card কখনোই PDE5 ইনহিবিটর বা রিওসিগুয়াটের সাথে ব্যবহার করা যাবে না (দেখুন প্রতিনির্দেশনা)।

A-Card অতিরিক্ত মাত্রায় সেবন করলে মারাত্মক হাইপোটেনশন, হৃদস্পন্দন বেড়ে যাওয়া, তীব্র মাথাব্যথা, মাথা ঘোরা, দুর্বলতা, অজ্ঞান হয়ে যাওয়া এবং বিরলভাবে মেথেমোগ্লোবিনেমিয়া হতে পারে। সন্দেহ হলে অবিলম্বে চিকিৎসকের পরামর্শ নিন বা জরুরি চিকিৎসা সেবা/বিষ নিয়ন্ত্রণ কেন্দ্রে যোগাযোগ করুন। বাড়িতে নিজে থেকে চিকিৎসা করার চেষ্টা করবেন না।

৩০°সে তাপমাত্রার নিচে, আলো ও আর্দ্রতা থেকে দূরে সংরক্ষণ করুন। শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।

বয়স্কদের ক্ষেত্রে: A-Card এর রক্তচাপ হ্রাসকারী প্রভাবের প্রতি বয়স্ক রোগীরা বেশি সংবেদনশীল হতে পারেন; কম মাত্রায় শুরু করে সতর্কভাবে পর্যবেক্ষণ করা উচিত।

শিশুদের ক্ষেত্রে: শিশুদের ক্ষেত্রে A-Card এর নিরাপত্তা ও কার্যকারিতা প্রতিষ্ঠিত হয়নি, তাই এটি শিশুদের জন্য সুপারিশ করা হয় না।