Acepril5 mg

Acepril একটি এসিই ইনহিবিটর (ACE Inhibitor) জাতীয় ওষুধ, যা নিম্নলিখিত ক্ষেত্রে ব্যবহৃত হয়:

• উচ্চ রক্তচাপ: প্রাপ্তবয়স্ক এবং ৬ বছর বা তার বেশি বয়সী শিশুদের উচ্চ রক্তচাপ নিয়ন্ত্রণে, এককভাবে অথবা অন্য রক্তচাপ নিয়ন্ত্রক ওষুধের সাথে।
• হার্ট ফেইলিউর: মূত্রবর্ধক ও প্রয়োজনে ডিজিটালিসের সাথে সহায়ক চিকিৎসা হিসেবে সিস্টোলিক হার্ট ফেইলিউরের লক্ষণ কমাতে।
• তীব্র হার্ট অ্যাটাক (Acute MI): হার্ট অ্যাটাকের ২৪ ঘণ্টার মধ্যে হেমোডাইনামিকভাবে স্থিতিশীল রোগীদের বেঁচে থাকার হার বাড়াতে।
• ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি (নির্দিষ্ট ক্ষেত্রে): ডায়াবেটিসজনিত কিডনি রোগে প্রোটিনুরিয়া কমাতে চিকিৎসা নির্দেশিকা অনুযায়ী ব্যবহৃত হতে পারে।

Acepril ব্যবহারের আগে চিকিৎসকের পরামর্শ নেওয়া আবশ্যক।

Acepril অ্যাঞ্জিওটেনসিন-কনভার্টিং এনজাইম (ACE) ইনহিবিটর শ্রেণির অন্তর্গত একটি ওষুধ, যা মূলত হৃদরোগ ও রক্তচাপ নিয়ন্ত্রণে ব্যবহৃত হয়।

Lisinopril অ্যাঞ্জিওটেনসিন-কনভার্টিং এনজাইম (ACE) বাধা দিয়ে অ্যাঞ্জিওটেনসিন I কে অ্যাঞ্জিওটেনসিন II-তে রূপান্তরিত হতে বাধা দেয়। অ্যাঞ্জিওটেনসিন II একটি শক্তিশালী রক্তনালী সংকোচনকারী পদার্থ এবং অ্যালডোস্টেরন নিঃসরণ বাড়ায়। এই প্রক্রিয়া বন্ধ করার মাধ্যমে Lisinopril রক্তনালী প্রসারিত করে, রক্তচাপ কমায় এবং সোডিয়াম-পানি ধরে রাখা কমিয়ে দেয়। এটি ব্র্যাডিকিনিন ভাঙন কমায়, যা রক্তচাপ কমানোর পাশাপাশি শুকনো কাশি ও অ্যাঞ্জিওএডিমার সাথে সম্পর্কিত।

ফার্মাকোকাইনেটিক্স

• মুখে খাওয়ার পর প্রায় ২৫% শোষিত হয়, খাবারের প্রভাব সামান্য।
• প্লাজমা প্রোটিনের সাথে সামান্য পরিমাণে যুক্ত হয় এবং যকৃতে বিপাক হয় না।
• প্রায় ১২ ঘণ্টা কার্যকরী অর্ধায়ু, যা দিনে একবার সেবনের সুযোগ দেয়; কিডনির মাধ্যমে অপরিবর্তিত অবস্থায় নির্গত হয়।

Acepril-এর মাত্রা রোগীর অবস্থা, ইঙ্গিত এবং কিডনির কার্যক্ষমতা অনুযায়ী চিকিৎসক নির্ধারণ করবেন।

উচ্চ রক্তচাপ

হার্ট ফেইলিউর

শুরুতে দিনে একবার ৫ মিগ্রা (রক্তে সোডিয়াম কম বা রক্তচাপ কম থাকলে ২.৫ মিগ্রা), ধীরে ধীরে বাড়িয়ে ২০-৪০ মিগ্রা পর্যন্ত।

তীব্র হার্ট অ্যাটাক

উপসর্গ শুরুর ২৪ ঘণ্টার মধ্যে ২.৫-৫ মিগ্রা, এরপর ২৪ ঘণ্টায় ৫ মিগ্রা, ৪৮ ঘণ্টায় ১০ মিগ্রা, এরপর প্রতিদিন ১০ মিগ্রা অন্তত ৬ সপ্তাহ।

কিডনি সমস্যায় মাত্রা সমন্বয়

ক্রিয়েটিনিন ক্লিয়ারেন্স অনুযায়ী Acepril-এর মাত্রা কমাতে হয় (বিস্তারিত "শিশু ও বয়স্কদের ক্ষেত্রে ব্যবহার" অংশে দেখুন)।

Acepril সাধারণত দিনে একবার, খাবারসহ বা ছাড়া, পানির সাথে খেতে হয়। ডাক্তারের পরামর্শ ছাড়া মাত্রা পরিবর্তন বা বন্ধ করা উচিত নয়।

Acepril-এর সাথে নিম্নলিখিত ওষুধগুলোর উল্লেখযোগ্য মিথষ্ক্রিয়া রয়েছে:

• পটাশিয়াম সংরক্ষণকারী মূত্রবর্ধক, পটাশিয়াম সাপ্লিমেন্ট, লবণ বিকল্প: হাইপারক্যালেমিয়ার (রক্তে পটাশিয়াম বৃদ্ধি) ঝুঁকি বাড়ায়।
• এনএসএআইডি (যেমন ইবুপ্রোফেন): Acepril-এর রক্তচাপ কমানোর কার্যকারিতা কমাতে পারে এবং কিডনির ক্ষতির ঝুঁকি বাড়াতে পারে।
• লিথিয়াম: লিথিয়াম নিঃসরণ কমিয়ে বিষক্রিয়ার ঝুঁকি বাড়ায়; লিথিয়ামের মাত্রা নিয়মিত পরীক্ষা করা প্রয়োজন।
• অন্যান্য রক্তচাপ কমানোর ওষুধ ও মূত্রবর্ধক: রক্তচাপ অতিরিক্ত কমে যাওয়ার ঝুঁকি বাড়ায়।
• অ্যালিস্কিরেন: ডায়াবেটিস রোগীদের ক্ষেত্রে Acepril-এর সাথে এই সংমিশ্রণ সম্পূর্ণ নিষিদ্ধ (প্রতিনির্দেশনা দেখুন)।
• স্যাকুবিট্রিল/ভালসার্টান এবং mTOR ইনহিবিটর (যেমন সিরোলিমাস): অ্যাঞ্জিওএডিমার ঝুঁকি বাড়ায়; সংমিশ্রণ ব্যবহারে অন্তত ৩৬ ঘণ্টার ব্যবধান রাখতে হয়।
• ডায়াবেটিসের ওষুধ (ইনসুলিন, মুখে খাওয়ার ওষুধ): রক্তে শর্করা অতিরিক্ত কমে যাওয়ার ঝুঁকি বাড়াতে পারে।

Lisinopril নিম্নলিখিত ক্ষেত্রে সম্পূর্ণভাবে নিষিদ্ধ:

• Lisinopril বা অন্য কোনো এসিই ইনহিবিটরের প্রতি অতি সংবেদনশীলতা থাকলে।
• পূর্বে কোনো এসিই ইনহিবিটর ব্যবহারে অ্যাঞ্জিওএডিমার ইতিহাস থাকলে।
• বংশগত বা ইডিওপ্যাথিক অ্যাঞ্জিওএডিমা থাকলে।
• গর্ভাবস্থায় — Lisinopril গর্ভস্থ শিশুর মারাত্মক ক্ষতি বা মৃত্যু ঘটাতে পারে (বিস্তারিত "গর্ভাবস্থায় ও স্তন্যদানকালে" অংশে দেখুন)।
• ডায়াবেটিস রোগীদের ক্ষেত্রে অ্যালিস্কিরেনের সাথে Lisinopril একত্রে ব্যবহার।

Acepril সেবনে সাধারণ পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলো হলো:

• শুকনো, স্থায়ী কাশি (এসিই ইনহিবিটরের সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া)
• মাথা ঘোরা, বিশেষত প্রথম মাত্রার পর
• মাথাব্যথা
• ক্লান্তি
• বমি বমি ভাব
• হাইপারক্যালেমিয়া (রক্তে পটাশিয়াম বৃদ্ধি)
• রক্তচাপ কমে যাওয়া

কম দেখা যায় কিন্তু গুরুতর সমস্যাগুলোর মধ্যে রয়েছে অ্যাঞ্জিওএডিমা (মুখ, ঠোঁট, জিহ্বা বা গলা ফুলে যাওয়া), কিডনি বিকল হয়ে যাওয়া, নিউট্রোপেনিয়া (বিরল), লিভারের সমস্যা এবং গুরুতর ত্বকের প্রতিক্রিয়া। Acepril সেবনকালে মুখ বা গলা ফুলে যাওয়া, শ্বাসকষ্ট বা গিলতে সমস্যা হলে সাথে সাথে জরুরি চিকিৎসা নিতে হবে।

গর্ভাবস্থা

বক্সড ওয়ার্নিং: গর্ভাবস্থায়, বিশেষত দ্বিতীয় ও তৃতীয় ত্রৈমাসিকে, Acepril গর্ভস্থ শিশুর মারাত্মক ক্ষতি বা মৃত্যু ঘটাতে পারে। গর্ভধারণ শনাক্ত হওয়ার সাথে সাথে Acepril বন্ধ করা উচিত, যদি না চিকিৎসক অন্য কোনো উপযুক্ত বিকল্প না থাকায় চালিয়ে যাওয়া প্রয়োজনীয় মনে করেন। গর্ভধারণের সম্ভাবনা থাকা নারীদের এই ঝুঁকি সম্পর্কে চিকিৎসা শুরুর আগেই জানানো উচিত।

স্তন্যদান

Acepril-এর সামান্য পরিমাণ বুকের দুধে যেতে পারে। শিশুর ওপর গুরুতর প্রতিক্রিয়ার আশঙ্কায়, Acepril সেবনকালে সাধারণত স্তন্যদান না করার পরামর্শ দেওয়া হয়; একান্ত প্রয়োজন হলে এবং উপকারিতা ঝুঁকির চেয়ে বেশি মনে হলে চিকিৎসকের তত্ত্বাবধানে সিদ্ধান্ত নেওয়া উচিত।

অ্যাঞ্জিওএডিমা: Acepril সেবনের যেকোনো সময়, এমনকি প্রথম মাত্রার পরও, মুখ, ঠোঁট, জিহ্বা বা গলা ফুলে যেতে পারে। শ্বাসনালীতে সমস্যার লক্ষণ (শ্বাসকষ্ট, গিলতে অসুবিধা) দেখা দিলে সাথে সাথে Acepril বন্ধ করে জরুরি চিকিৎসা নিতে হবে।

রক্তচাপ কমে যাওয়া: বিশেষত প্রথম মাত্রার পর, শরীরে তরল বা লবণের অভাব থাকা রোগীদের (যেমন মূত্রবর্ধক সেবনকারী, ডায়ালাইসিসের রোগী) ক্ষেত্রে Acepril সেবনে রক্তচাপ হঠাৎ কমে যেতে পারে।

কিডনির সমস্যা: উভয় কিডনির ধমনী সংকীর্ণ থাকা রোগীদের ক্ষেত্রে Acepril কিডনির কার্যক্ষমতা হঠাৎ খারাপ করে দিতে পারে; নিয়মিত কিডনি পরীক্ষা করা উচিত।

হাইপারক্যালেমিয়া: কিডনি সমস্যা, ডায়াবেটিস, বা পটাশিয়াম সংরক্ষণকারী ওষুধ ব্যবহারকারী রোগীদের ঝুঁকি বেশি।

নিউট্রোপেনিয়া: বিরল হলেও কোলাজেন ভাসকুলার রোগ বা কিডনি সমস্যাযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে বেশি দেখা যায়; প্রয়োজনে রক্ত পরীক্ষার মাধ্যমে পর্যবেক্ষণ করা যেতে পারে।

কাশি: শুকনো, স্থায়ী কাশি Acepril-সহ এসিই ইনহিবিটর গোষ্ঠীর পরিচিত পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া, যা সাধারণত বন্ধ করার পর সেরে যায়।

Acepril-এর অতিরিক্ত মাত্রা সেবনে সবচেয়ে বেশি দেখা যায় মারাত্মক রক্তচাপ কমে যাওয়া, যার সাথে মাথা ঘোরা, দুর্বলতা, হৃদস্পন্দন কমে যাওয়া এবং কিডনির সমস্যা হতে পারে। Acepril-এর অতিরিক্ত মাত্রা সেবনের সন্দেহ হলে সাথে সাথে নিকটস্থ হাসপাতালে যোগাযোগ করুন বা জরুরি চিকিৎসা সেবা নিন। বাড়িতে নিজে থেকে চিকিৎসার চেষ্টা করবেন না।

ঘরের স্বাভাবিক তাপমাত্রায় (৩০°সে-এর নিচে), আলো ও আর্দ্রতা থেকে দূরে সংরক্ষণ করুন। শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।

কিডনি সমস্যায় মাত্রা সমন্বয়

লিভারের সমস্যা

নির্দিষ্ট কোনো মাত্রা সমন্বয়ের নিয়ম প্রতিষ্ঠিত নেই, তবে Acepril-সহ এসিই ইনহিবিটর বিরল ক্ষেত্রে লিভারের গুরুতর সমস্যা ঘটাতে পারে; জন্ডিস দেখা দিলে সাথে সাথে Acepril বন্ধ করতে হবে।

বয়স্ক রোগী

বয়স্ক রোগীরা Acepril-এর রক্তচাপ কমানোর প্রভাবের প্রতি বেশি সংবেদনশীল হতে পারেন, তাই কম মাত্রায় শুরু করে সতর্কভাবে পর্যবেক্ষণ করা উচিত।

শিশু

৬ বছর বা তার বেশি বয়সী শিশুদের উচ্চ রক্তচাপে Acepril-এর নিরাপত্তা ও কার্যকারিতা প্রতিষ্ঠিত। ৬ বছরের কম বয়সী শিশু বা কিডনির কার্যক্ষমতা কম (GFR ৩০-এর নিচে) এমন শিশুদের ক্ষেত্রে নিরাপত্তা ও কার্যকারিতা প্রতিষ্ঠিত নয়।