Algex(175 mg+225 mg)/5 ml

প্রতিষ্ঠিত ব্যবহার

Algex একটি অ্যান্টাসিড যা পাকস্থলীর অতিরিক্ত অ্যাসিডের কারণে হওয়া বুক জ্বালাপোড়া (heartburn), অ্যাসিডিটি, টক ঢেকুর এবং পেটের অস্বস্তি দূর করতে ব্যবহৃত হয়। এটি শুধু উপসর্গ উপশম করে; Algex এসব উপসর্গের মূল কারণ নিরাময় করে না।

অতিরিক্ত/সহায়ক ব্যবহার

চিকিৎসকের পরামর্শ অনুযায়ী Algex হাইপারঅ্যাসিডিটি, গ্যাস্ট্রাইটিস, ডিসপেপসিয়ার অস্বস্তি কমাতে এবং পেপটিক আলসারের চিকিৎসার পাশাপাশি সহায়ক (adjunct) হিসেবে ব্যবহৃত হতে পারে। এক্ষেত্রে Algex অ্যাসিডজনিত অস্বস্তি কমায়, কিন্তু আলসারের মূল চিকিৎসা নয়।

থেরাপিউটিক ক্লাস: অ্যান্টাসিড (অ্যালুমিনিয়াম হাইড্রোক্সাইড / ম্যাগনেসিয়াম হাইড্রোক্সাইড কম্বিনেশন)।

উপাদান ও শক্তিমাত্রা: বাজারে বিভিন্ন ফর্মুলেশন ও শক্তিমাত্রায় Algex পাওয়া যায়। সাধারণত চিবানো ট্যাবলেটে প্রতি ট্যাবলেটে অ্যালুমিনিয়াম হাইড্রোক্সাইড ২৫০ মিলিগ্রাম ও ম্যাগনেসিয়াম হাইড্রোক্সাইড ৪০০ মিলিগ্রাম থাকে; আবার সাসপেনশনে প্রতি ৫ মিলিলিটারে অ্যালুমিনিয়াম হাইড্রোক্সাইড (অ্যালুমিনিয়াম অক্সাইড হিসেবে) ১৭৫ মিলিগ্রাম ও ম্যাগনেসিয়াম হাইড্রোক্সাইড ২২৫ মিলিগ্রাম, অথবা কোনো কোনো ব্র্যান্ডে অ্যালুমিনিয়াম হাইড্রোক্সাইড ২০০ মিলিগ্রাম ও ম্যাগনেসিয়াম হাইড্রোক্সাইড ২০০ মিলিগ্রাম থাকতে পারে। সঠিক শক্তিমাত্রা জানতে নির্দিষ্ট পণ্যের লেবেল দেখা উচিত।

সংক্ষিপ্ত বিবরণ: Algex একটি কম্বিনেশন অ্যান্টাসিড, যা বুক জ্বালাপোড়া, অ্যাসিডিটি ও পেটের অস্বস্তির দ্রুত, স্বল্পমেয়াদী উপশমে ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত হয়। এটি রক্তে শোষিত না হয়ে সরাসরি পাকস্থলীতে কাজ করে অতিরিক্ত অ্যাসিড নিষ্ক্রিয় করে। অ্যালুমিনিয়াম হাইড্রোক্সাইড সাধারণত কোষ্ঠকাঠিন্য সৃষ্টি করে, আর ম্যাগনেসিয়াম হাইড্রোক্সাইড পাতলা পায়খানার প্রবণতা তৈরি করে—দুটি একসঙ্গে থাকায় অন্ত্রের ওপর প্রভাব অনেকটা ভারসাম্যপূর্ণ থাকে। Algex চিবানো ট্যাবলেট ও সাসপেনশন—উভয় আকারেই পাওয়া যায় এবং এটি দীর্ঘমেয়াদী রোগের চিকিৎসার জন্য নয়, বরং মাঝে মাঝে বা স্বল্পমেয়াদী ব্যবহারের জন্য তৈরি।

Aluminium Hydroxide + Magnesium Hydroxide মূলত পাকস্থলীর ভেতরে স্থানীয়ভাবে কাজ করে, শরীরে শোষিত হয়ে নয়। উভয় উপাদান পাকস্থলীর হাইড্রোক্লোরিক অ্যাসিডের সাথে রাসায়নিক বিক্রিয়া করে তা প্রশমিত করে, পাকস্থলীর pH বাড়িয়ে দেয় এবং এর ফলে পেপসিন এনজাইমের কার্যকারিতা কমে যায়, যা অ্যাসিডজনিত অস্বস্তি উপশম করে। অ্যালুমিনিয়াম হাইড্রোক্সাইডের ক্রিয়া কিছুটা ধীর কিন্তু দীর্ঘস্থায়ী এবং এটি পাকস্থলীর প্রদাহযুক্ত স্তরে একধরনের প্রশান্তিদায়ক আবরণ তৈরি করতে পারে, অন্যদিকে ম্যাগনেসিয়াম হাইড্রোক্সাইড দ্রুত অ্যাসিড প্রশমিত করে। স্বাভাবিক কিডনি কার্যক্ষমতার ব্যক্তিদের ক্ষেত্রে স্বাভাবিক ব্যবহারে অ্যালুমিনিয়াম ও ম্যাগনেসিয়ামের সামান্য অংশই রক্তে শোষিত হয়; অশোষিত অংশ মলের মাধ্যমে নিষ্কাশিত হয়, আর শোষিত অংশ মূলত কিডনির মাধ্যমে দেহ থেকে বের হয়। যেহেতু নিষ্কাশন কিডনির কার্যক্ষমতার ওপর নির্ভরশীল, তাই কিডনি সমস্যাযুক্ত ব্যক্তিদের দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহারে অ্যালুমিনিয়াম ও ম্যাগনেসিয়াম জমতে পারে (বিস্তারিত দেখুন সতর্কতা অংশে)।

ক্রিয়া-প্রক্রিয়া (মোড অফ অ্যাকশন): অ্যালুমিনিয়াম হাইড্রোক্সাইড পাকস্থলীর হাইড্রোক্লোরিক অ্যাসিডের সাথে বিক্রিয়া করে অ্যালুমিনিয়াম ক্লোরাইড ও পানি তৈরি করে, আর ম্যাগনেসিয়াম হাইড্রোক্সাইড একই অ্যাসিডের সাথে বিক্রিয়া করে ম্যাগনেসিয়াম ক্লোরাইড ও পানি তৈরি করে—উভয় বিক্রিয়াই পাকস্থলীর অ্যাসিড প্রশমিত করে ও pH বাড়ায়। অ্যালুমিনিয়াম হাইড্রোক্সাইড অন্ত্রে কোষ্ঠকাঠিন্যের প্রবণতা তৈরি করে, আর ম্যাগনেসিয়াম হাইড্রোক্সাইড রেচক (ল্যাক্সেটিভ) প্রভাব ফেলে; Aluminium Hydroxide + Magnesium Hydroxide-এ এই দুটিকে একত্র করার উদ্দেশ্য হলো কার্যকর অ্যাসিড প্রশমনের পাশাপাশি অন্ত্রের ওপর বিপরীতমুখী প্রভাবগুলোর ভারসাম্য রক্ষা করা।

Algex-এর মাত্রা চিকিৎসক অথবা নির্দিষ্ট পণ্যের লেবেলে দেওয়া নির্দেশনা অনুযায়ী নির্ধারিত হয়, এবং এটি সব ধরনের উপসর্গ, ফর্মুলেশন বা বয়সের জন্য একই রকম নয়। নিচের সারণিতে সাধারণ নির্দেশিকা দেওয়া হলো; সবসময় চিকিৎসক, ফার্মাসিস্ট বা পণ্যের প্যাকেজিং-এ দেওয়া নির্দেশনা অনুসরণ করা উচিত।

সেবনবিধি:

• প্রতিবার ব্যবহারের আগে সাসপেনশন ভালোভাবে ঝাঁকিয়ে নিতে হবে, যাতে মাত্রা সমান থাকে।
• চিবানো ট্যাবলেট গিলে না ফেলে ভালোভাবে চিবিয়ে খেতে হবে।
• সাধারণত খাবারের ১-৩ ঘণ্টা পর এবং ঘুমানোর আগে এক গ্লাস পানির সাথে Algex সেবন করা হয়, অথবা চিকিৎসক/লেবেলের নির্দেশ অনুযায়ী।
• অন্য মুখে খাওয়ার ওষুধের সাথে নির্দিষ্ট বিরতি রেখে Algex সেবন করা উচিত (দেখুন ঔষধের মিথষ্ক্রিয়া অংশ), কারণ একসাথে খেলে অন্য ওষুধের শোষণ কমে যেতে পারে।
• চিকিৎসকের পরামর্শ ছাড়া সর্বোচ্চ মাত্রায় টানা ২ সপ্তাহের বেশি ব্যবহার করা উচিত নয়, এবং উপসর্গ থেকে গেলে বা বেড়ে গেলে ব্যবহার বন্ধ করে চিকিৎসকের পরামর্শ নেওয়া উচিত।

• টেট্রাসাইক্লিন গ্রুপের অ্যান্টিবায়োটিক (যেমন টেট্রাসাইক্লিন, ডক্সিসাইক্লিন): অ্যালুমিনিয়াম ও ম্যাগনেসিয়াম আয়ন টেট্রাসাইক্লিনের সাথে কিলেশন বিক্রিয়া করে এমন জটিল যৌগ তৈরি করে যা সহজে শোষিত হয় না, ফলে অ্যান্টিবায়োটিকের কার্যকারিতা কমে যায়। কমপক্ষে ২-৪ ঘণ্টার ব্যবধান রাখতে হবে।
• ফ্লুরোকুইনোলোন গ্রুপের অ্যান্টিবায়োটিক (যেমন সিপ্রোফ্লক্সাসিন): অ্যালুমিনিয়াম ও ম্যাগনেসিয়াম আয়নের কিলেশনের ফলে এই ওষুধের শোষণ যথেষ্ট পরিমাণে কমে যেতে পারে। ফ্লুরোকুইনোলোন Algex-এর প্রায় ২ ঘণ্টা আগে, অথবা ৪-৬ ঘণ্টা পরে সেবন করতে হবে।
• আয়রন সাপ্লিমেন্ট: পাকস্থলীর pH বেড়ে যাওয়া এবং জটিল যৌগ গঠনের কারণে আয়রনের শোষণ কমে যায়। কমপক্ষে ২ ঘণ্টার ব্যবধান রাখতে হবে।
• অ্যাজোল গ্রুপের অ্যান্টিফাঙ্গাল (যেমন কিটোকোনাজল, ইট্রাকোনাজল): এসব ওষুধ দ্রবীভূত ও শোষিত হতে অ্যাসিডীয় পরিবেশ প্রয়োজন; Algex-এর অ্যান্টাসিড প্রভাবে শোষণ কমে যেতে পারে। কমপক্ষে ২ ঘণ্টার ব্যবধান রাখতে হবে।
• লেভোথাইরক্সিন (থাইরয়েড হরমোন): অ্যালুমিনিয়াম/ম্যাগনেসিয়ামের সাথে শোষিত বা জটিল যৌগ গঠনের ফলে এর শোষণ কমে যেতে পারে। কমপক্ষে ২ ঘণ্টার ব্যবধান রাখতে হবে, অথবা চিকিৎসকের পরামর্শ অনুযায়ী।
• ডিগক্সিন: শোষণ ও জৈব-উপলভ্যতা পরিবর্তিত হতে পারে। কমপক্ষে ২ ঘণ্টার ব্যবধান রেখে সেবন করতে হবে এবং চিকিৎসকের পরামর্শ অনুযায়ী পর্যবেক্ষণ করতে হবে।
• গ্যাবাপেন্টিন: এর শোষণ কমে যেতে পারে। Algex সেবনের কমপক্ষে ২ ঘণ্টা পর গ্যাবাপেন্টিন সেবন করা উচিত।
• বিসফসফোনেট (যেমন অ্যালেন্ড্রোনেট): একসাথে সেবনে শোষণ উল্লেখযোগ্যভাবে কমে যায়; একসাথে না খেয়ে চিকিৎসক বা ফার্মাসিস্টের নির্দেশ অনুযায়ী কয়েক ঘণ্টার ব্যবধান রাখতে হবে।
• Algex কিলেশন বা পাকস্থলীর pH বাড়ানোর মাধ্যমে আরও বেশ কিছু মুখে খাওয়ার ওষুধের শোষণ কমাতে পারে, তাই সেবনের আগে ব্যবহৃত সব ওষুধের কথা চিকিৎসক বা ফার্মাসিস্টকে জানানো উচিত, যাতে উপযুক্ত সময়ের ব্যবধান ঠিক করা যায়।

নিম্নলিখিত ক্ষেত্রে Aluminium Hydroxide + Magnesium Hydroxide ব্যবহার করা যাবে না:

• অ্যালুমিনিয়াম হাইড্রোক্সাইড, ম্যাগনেসিয়াম হাইড্রোক্সাইড বা নির্দিষ্ট পণ্যের কোনো উপাদানের প্রতি জানা অ্যালার্জি বা অতি-সংবেদনশীলতা থাকলে।
• অন্ত্রের সম্পূর্ণ বা সন্দেহজনক বাধা (ইন্টেস্টাইনাল অবস্ট্রাকশন) থাকলে।
• অজানা কারণে তীব্র পেটব্যথা, বা অ্যাপেন্ডিসাইটিসের মতো তীব্র উদরীয় সমস্যার লক্ষণ থাকলে—কারণ অ্যান্টাসিড ব্যবহারে গুরুতর অন্তর্নিহিত সমস্যার লক্ষণ চাপা পড়ে যেতে পারে।

সাধারণ পার্শ্ব-প্রতিক্রিয়া

কোষ্ঠকাঠিন্য (মূলত অ্যালুমিনিয়াম উপাদানের কারণে), পাতলা পায়খানা বা ডায়রিয়া (মূলত ম্যাগনেসিয়াম উপাদানের কারণে), সামান্য পেট কামড়ানো এবং মুখে খড়ির মতো স্বাদ। অন্ত্রের অভ্যাসে এই প্রভাবগুলো সাধারণত মৃদু ও মাত্রা-নির্ভর।

গুরুতর পার্শ্ব-প্রতিক্রিয়া—দ্রুত চিকিৎসকের পরামর্শ নিন

নিচের যেকোনো লক্ষণ দেখা দিলে দ্রুত চিকিৎসকের পরামর্শ নিন: অ্যালার্জিক প্রতিক্রিয়ার লক্ষণ (র‍্যাশ, চুলকানি, মুখ/ঠোঁট/জিহ্বা ফুলে যাওয়া, শ্বাসকষ্ট); দীর্ঘস্থায়ী বা তীব্র কোষ্ঠকাঠিন্য বা ডায়রিয়া; ইলেক্ট্রোলাইট ভারসাম্যহীনতার লক্ষণ যেমন অস্বাভাবিক দুর্বলতা, মাংসপেশির দুর্বলতা, অনিয়মিত হৃদস্পন্দন বা বিভ্রান্তি, বিশেষত দীর্ঘমেয়াদী বা অতিরিক্ত ব্যবহারে অথবা কিডনি সমস্যাযুক্ত ব্যক্তিদের ক্ষেত্রে (বিস্তারিত দেখুন সতর্কতা অংশে); অথবা ২ সপ্তাহের বেশি সময় ধরে উপসর্গ থেকে যাওয়া।

গর্ভাবস্থা

Algex-এর জন্য কোনো আনুষ্ঠানিক গর্ভাবস্থা ঝুঁকি বিভাগ (pregnancy category) নির্ধারিত নেই। নিয়ন্ত্রিত মানব গবেষণার তথ্য সীমিত হলেও, ওষুধ ছাড়া ব্যবস্থাপনা যথেষ্ট না হলে গর্ভাবস্থায় বুক জ্বালাপোড়ার জন্য Algex-এর মতো অ্যান্টাসিড সাধারণত ব্যবহৃত হয়। সতর্কতা হিসেবে কিছু বিশেষজ্ঞ প্রথম ত্রৈমাসিকে নিয়মিত ব্যবহার এড়িয়ে চলার পরামর্শ দেন, তাই গর্ভবতী নারীদের চিকিৎসকের সাথে আলোচনা করে সম্ভাব্য উপকারিতা ও ঝুঁকি বিবেচনা করে Algex ব্যবহার করা উচিত।

স্তন্যদান

ম্যাগনেসিয়াম হাইড্রোক্সাইডের সামান্য অংশ বুকের দুধে যেতে পারে বলে জানা যায়; অ্যালুমিনিয়াম হাইড্রোক্সাইড সম্পর্কে বুকের দুধে যাওয়ার তথ্য সীমিত। স্তন্যদানকালে সাধারণত Algex ব্যবহার গ্রহণযোগ্য মনে করা হয়, তবে ব্যবহারের আগে চিকিৎসকের পরামর্শ নেওয়া উচিত এবং শিশুর পায়খানার ধরনে কোনো অস্বাভাবিকতা দেখা দিচ্ছে কিনা তা লক্ষ্য রাখা উচিত।

• কিডনি রোগ/রেনাল ইমপেয়ারমেন্ট: অ্যালুমিনিয়াম ও ম্যাগনেসিয়াম মূলত কিডনির মাধ্যমে নিষ্কাশিত হয়, তাই কিডনির কার্যক্ষমতা কমে যাওয়া ব্যক্তি এবং ডায়ালাইসিসে থাকা রোগীদের ক্ষেত্রে দীর্ঘমেয়াদী বা উচ্চমাত্রার ব্যবহারে এই খনিজগুলো জমতে পারে, যা বিষক্রিয়ার ঝুঁকি বাড়ায় (বিরল ক্ষেত্রে অ্যালুমিনিয়াম-জনিত হাড় বা স্নায়বিক সমস্যাসহ)। কিডনি রোগ থাকলে ব্যবহারের আগে চিকিৎসকের পরামর্শ নেওয়া উচিত, এবং চিকিৎসকের নির্দেশ ছাড়া এই গ্রুপে দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহার এড়িয়ে চলা উচিত।
• ম্যাগনেসিয়াম-সীমিত ডায়েট: Algex অতিরিক্ত ম্যাগনেসিয়াম যোগ করে বলে ব্যবহারের আগে চিকিৎসকের পরামর্শ নেওয়া উচিত।
• মেয়াদ ও মাত্রার সীমা: চিকিৎসকের নির্দেশ ছাড়া সর্বোচ্চ মাত্রায় টানা ২ সপ্তাহের বেশি বা লেবেলে উল্লিখিত সর্বোচ্চ দৈনিক মাত্রার বেশি ব্যবহার করা উচিত নয়, কারণ অতিরিক্ত বা দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহারে ইলেক্ট্রোলাইট ভারসাম্যহীনতা ও পায়খানার পরিবর্তনের ঝুঁকি বাড়ে।
• অন্যান্য ওষুধ: Algex অনেক মুখে খাওয়ার ওষুধের শোষণ কমাতে পারে; সম্পূর্ণ তালিকা ও প্রস্তাবিত বিরতির জন্য দেখুন ঔষধের মিথষ্ক্রিয়া অংশ।
• উপসর্গ স্থায়ী বা বেড়ে যাওয়া: বুক জ্বালাপোড়া বা পেটের উপসর্গ ২ সপ্তাহের বেশি স্থায়ী হলে, অথবা অব্যাখ্যাত ওজন হ্রাস, খাবার গিলতে কষ্ট, রক্ত বমি, বা কালো/আলকাতরার মতো পায়খানার সাথে দেখা দিলে ব্যবহার বন্ধ করে চিকিৎসকের পরামর্শ নেওয়া উচিত, কারণ এগুলো পৃথক মূল্যায়ন প্রয়োজন এমন কোনো সমস্যার লক্ষণ হতে পারে।

নির্ধারিত মাত্রার চেয়ে বেশি Algex সেবনে সবচেয়ে সম্ভাব্য প্রভাবগুলো পরিপাকতন্ত্র-সংক্রান্ত—ডায়রিয়া, অথবা বিকল্পভাবে কোষ্ঠকাঠিন্য, পেট ফাঁপা এবং পেট কামড়ানো। বড় মাত্রায় বা দীর্ঘমেয়াদী অতিরিক্ত সেবনে ইলেক্ট্রোলাইট ভারসাম্যহীনতা দেখা দিতে পারে, যার মধ্যে ম্যাগনেসিয়ামের মাত্রা বেড়ে যাওয়া অন্তর্ভুক্ত (কিডনির কার্যক্ষমতা কম থাকলে এই ঝুঁকি বেশি), যা রক্তচাপ কমে যাওয়া, মাংসপেশির দুর্বলতা, ঝিমুনি বা অনিয়মিত হৃদস্পন্দনের মতো লক্ষণ সৃষ্টি করতে পারে; আর দীর্ঘমেয়াদী অতিরিক্ত ব্যবহারে বিরল ক্ষেত্রে অ্যালুমিনিয়াম জমতে পারে। চিকিৎসক বা বিষক্রিয়া নিয়ন্ত্রণ কেন্দ্রের নির্দিষ্ট নির্দেশ ছাড়া বমি করানো উচিত নয়। Algex-এর মাত্রাধিক্যতা সন্দেহ হলে দ্রুত চিকিৎসক, নিকটস্থ হাসপাতালের জরুরি বিভাগ, অথবা বিষক্রিয়া নিয়ন্ত্রণ কেন্দ্রে যোগাযোগ করা উচিত।

Algex নির্দিষ্ট পণ্যের লেবেলে দেওয়া নির্দেশনা অনুযায়ী সংরক্ষণ করা উচিত, কারণ প্রস্তাবিত সংরক্ষণ শর্ত ব্র্যান্ড ও ফর্মুলেশন (ট্যাবলেট বনাম সাসপেনশন) ভেদে ভিন্ন হতে পারে। লেবেলে অন্য কিছু উল্লেখ না থাকলে, সাধারণত ৩০°C-এর নিচে ঠান্ডা ও শুষ্ক স্থানে, সরাসরি আলো ও আর্দ্রতা থেকে দূরে সংরক্ষণ করতে হবে, এবং শিশুদের নাগালের বাইরে রাখতে হবে। প্যাকেটের গায়ে লেখা মেয়াদোত্তীর্ণ তারিখের পর ব্যবহার করা যাবে না।

• শিশু: ১২ বছরের কম বয়সী শিশুদের ক্ষেত্রে স্ব-নির্দেশিত ব্যবহারের জন্য Algex প্রযোজ্য নয়; ব্যবহারের আগে অবশ্যই চিকিৎসকের পরামর্শ নিতে হবে। চিকিৎসকের সরাসরি তত্ত্বাবধানে বড় শিশুদের ক্ষেত্রে (যেমন কিছু ক্লিনিক্যাল নির্দেশিকা অনুযায়ী ৫ বছরের বেশি বয়সী শিশুদের গ্যাস্ট্রাইটিসজনিত পেটব্যথায় দিনে সর্বোচ্চ তিনবার আধা ট্যাবলেট) কমমাত্রায় ব্যবহারের উল্লেখ থাকলেও, এমন ব্যবহার সাধারণ নয় এবং শুধু চিকিৎসকের নির্দেশনা ও পর্যবেক্ষণেই করা উচিত। ৫ বছরের কম বয়সী শিশু ও শিশুদের ক্ষেত্রে Algex-এর ব্যবহার প্রতিষ্ঠিত নয় এবং সুনির্দিষ্ট চিকিৎসকের পরামর্শ ছাড়া সুপারিশ করা হয় না।
• বয়স্ক: স্বাভাবিকভাবে সুস্থ বয়স্ক ব্যক্তিদের জন্য নির্দিষ্ট মাত্রা সমন্বয়ের প্রয়োজন নেই, তবে বয়স্কদের মধ্যে কিডনির কার্যক্ষমতা কমে যাওয়ার প্রবণতা বেশি থাকে বলে নিচের রেনাল সতর্কতা তাদের ক্ষেত্রে বিশেষভাবে প্রযোজ্য; নিয়মিত বা দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহারের ক্ষেত্রে চিকিৎসকের পরামর্শ নেওয়া উচিত।
• রেনাল ইমপেয়ারমেন্ট (কিডনি সমস্যা): কিডনি সমস্যাযুক্ত ব্যক্তিদের দীর্ঘমেয়াদী বা উচ্চমাত্রার ব্যবহারে অ্যালুমিনিয়াম ও ম্যাগনেসিয়াম জমার ঝুঁকি সম্পর্কে বিস্তারিত জানতে দেখুন সতর্কতা অংশ।
• হেপাটিক ইমপেয়ারমেন্ট (লিভার সমস্যা): Algex লিভারে এমনভাবে বিপাক হয় না যাতে লিভার রোগে নির্দিষ্ট মাত্রা সমন্বয়ের প্রয়োজন হয়; তবুও উল্লেখযোগ্য লিভার সমস্যা থাকলে চিকিৎসকের পরামর্শ অনুযায়ী ব্যবহার করা উচিত।
• গর্ভাবস্থা ও স্তন্যদান: দেখুন গর্ভাবস্থায় ও স্তন্যদানকালে অংশ।
• ম্যাগনেসিয়াম-সীমিত ডায়েট বা হাইপারম্যাগনেসেমিয়ার ঝুঁকি: ব্যবহারের আগে চিকিৎসকের পরামর্শ নেওয়া উচিত।