Amival0.5 mg+10 mg

Amival একটি ফিনোথায়াজিন গোত্রের অ্যান্টিসাইকোটিক (ফ্লুফেনাজিন) এবং ট্রাইসাইক্লিক অ্যান্টিডিপ্রেসেন্ট (নরট্রিপটাইলিন) সমন্বিত কম্বিনেশন ওষুধ, যা বাংলাদেশসহ কিছু দেশে মিশ্র উদ্বেগ-বিষণ্নতার স্বল্পমেয়াদী চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয়। এটি যুক্তরাষ্ট্রে এফডিএ-অনুমোদিত পণ্য নয় এবং একজন নিবন্ধিত চিকিৎসকের পরামর্শ অনুযায়ী ব্যবহার করা উচিত।

নিবন্ধিত ব্যবহার

• মৃদু থেকে মাঝারি মাত্রার মিশ্র উদ্বেগ ও বিষণ্নতা।
• বিষণ্নতা-সম্পর্কিত আবেগজনিত সমস্যা, যার মধ্যে ঘুমের ব্যাঘাত অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে।
• মিশ্র উদ্বেগ-বিষণ্নতার সাথে সম্পর্কিত সাইকোসোমাটিক উপসর্গ (যেমন কার্যকরী পাকস্থলীর সমস্যা), সামগ্রিক চিকিৎসার সহায়ক হিসেবে।

এটি একটি পুরনো ফিক্সড-ডোজ কম্বিনেশন হওয়ায়, সাধারণত এটি প্রথম সারির চিকিৎসা হিসেবে নয়, বরং যেসব ক্ষেত্রে সংমিশ্রণ থেরাপি নির্দিষ্টভাবে উপযুক্ত বিবেচিত হয় সেসব ক্ষেত্রে সংরক্ষিত থাকে।

Amival একটি অ্যান্টিসাইকোটিক-অ্যান্টিডিপ্রেসেন্ট কম্বিনেশন প্রস্তুতি (ফিনোথায়াজিন ডেরিভেটিভ + ট্রাইসাইক্লিক অ্যান্টিডিপ্রেসেন্ট)।

Fluphenazine + Nortriptyline-এর দুটি উপাদান পরস্পর-পরিপূরক কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের প্রভাব প্রদর্শন করে।

ফ্লুফেনাজিন উপাদান

ফ্লুফেনাজিন মেসোলিম্বিক পথে পোস্টসিন্যাপ্টিক ডোপামিন D2 রিসেপ্টর ব্লক করে অ্যান্টিসাইকোটিক ও প্রশমক প্রভাব সৃষ্টি করে।

নরট্রিপটাইলিন উপাদান

নরট্রিপটাইলিন প্রিসিন্যাপ্টিক নরইপিনেফ্রিন এবং কিছুটা সেরোটোনিনের পুনঃগ্রহণ বাধা দিয়ে সিন্যাপ্টিক মনোঅ্যামিনের মাত্রা বাড়িয়ে অ্যান্টিডিপ্রেসেন্ট প্রভাব সৃষ্টি করে।

Amival-এর মাত্রা রোগীর উপসর্গের তীব্রতা ও প্রতিক্রিয়ার উপর ভিত্তি করে চিকিৎসক কর্তৃক নির্ধারিত হওয়া উচিত।

ট্যাবলেটটি পানির সাথে গোটা গিলে খেতে হবে, খাবারের সাথে বা ছাড়া, চিকিৎসকের নির্দেশ অনুযায়ী। দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহারের পর হঠাৎ বন্ধ না করে ধীরে ধীরে কমিয়ে বন্ধ করতে হবে।

Amival-এর সাথে নিম্নলিখিত ক্লিনিক্যালি গুরুত্বপূর্ণ মিথষ্ক্রিয়া রয়েছে:

• MAOI (মনোঅ্যামিন অক্সিডেজ ইনহিবিটর): একসাথে বা বন্ধ করার ১৪ দিনের মধ্যে ব্যবহার প্রতিনির্দেশিত - উচ্চ রক্তচাপের সংকট বা সেরোটোনিন সিন্ড্রোমের ঝুঁকি।
• অন্যান্য সিএনএস ডিপ্রেসেন্ট (অ্যালকোহল, বারবিচুরেট, ওপিওয়েড): সংযোজিত সিডেশন ও শ্বাসকষ্টের ঝুঁকি।
• QT-প্রলম্বিতকারী ওষুধ: Amival-এর উভয় উপাদানই হৃদস্পন্দনের পরিবহন প্রভাবিত করতে পারে বলে ছন্দজনিত সমস্যার ঝুঁকি বাড়ে।
• অন্যান্য অ্যান্টিকোলিনার্জিক ওষুধ: শুষ্ক মুখ, কোষ্ঠকাঠিন্য, প্রস্রাব ধরে রাখা ইত্যাদি বেড়ে যেতে পারে।
• CYP2D6 ইনহিবিটর (যেমন ফ্লুঅক্সেটিন, প্যারোক্সেটিন, কুইনিডিন): নরট্রিপটাইলিনের রক্তে মাত্রা উল্লেখযোগ্যভাবে বাড়িয়ে দিতে পারে।

Fluphenazine + Nortriptyline নিম্নলিখিত ক্ষেত্রে প্রতিনির্দেশিত:

• ফ্লুফেনাজিন, নরট্রিপটাইলিন, অন্যান্য ফিনোথায়াজিন বা ট্রাইসাইক্লিক অ্যান্টিডিপ্রেসেন্টের প্রতি অতি সংবেদনশীলতা।
• MAOI-এর সাথে একযোগে বা বন্ধ করার ১৪ দিনের মধ্যে ব্যবহার।
• সাম্প্রতিক মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের পরবর্তী সুস্থতার সময়কাল।
• গুরুতর সিএনএস ডিপ্রেশন, কোমা অথবা সার্কুলেটরি কোলাপস।
• অস্থিমজ্জা দমন বা রক্তের রোগ (blood dyscrasia)।
• গুরুতর লিভার বা কিডনি সমস্যা।
• মৃগীরোগের ইতিহাস বা মস্তিষ্কের সাংগঠনিক ক্ষতি।
• শিশুদের ক্ষেত্রে ব্যবহার।

Amival সেবনে যেসব পার্শ্ব-প্রতিক্রিয়া দেখা দিতে পারে:

• কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্র: ঝিমুনি, এক্সট্রাপিরামিডাল উপসর্গ (কম্পন, শক্ত হয়ে যাওয়া), দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহারে টারডিভ ডিস্কিনেসিয়া।
• অ্যান্টিকোলিনার্জিক: শুষ্ক মুখ, ঝাপসা দৃষ্টি, কোষ্ঠকাঠিন্য, প্রস্রাব ধরে রাখা।
• হৃদযন্ত্র: দাঁড়ালে রক্তচাপ কমে যাওয়া, হৃদস্পন্দন বেড়ে যাওয়া।
• বিপাকীয়/হরমোনজনিত: ওজন বৃদ্ধি, মাসিক অনিয়ম, যৌন সমস্যা।
• বিরল কিন্তু গুরুতর: নিউরোলেপটিক ম্যালিগন্যান্ট সিন্ড্রোম, অ্যাগ্র্যানুলোসাইটোসিস - দেখা দিলে দ্রুত চিকিৎসকের পরামর্শ নিন।

গর্ভাবস্থায় Amival-এর নিরাপত্তা প্রতিষ্ঠিত হয়নি। শুধুমাত্র স্পষ্ট প্রয়োজন হলে এবং সম্ভাব্য উপকারিতা ঝুঁকির চেয়ে বেশি হলে ব্যবহার করা উচিত; এক্ষেত্রে চিকিৎসকের পরামর্শ আবশ্যক। Amival বুকের দুধে নির্গত হয়; তাই স্তন্যদানকালে ব্যবহার সাধারণত সুপারিশ করা হয় না।

Amival ব্যবহারে নিম্নলিখিত গুরুত্বপূর্ণ সতর্কতা মেনে চলা প্রয়োজন:

• বয়স্ক রোগীদের মৃত্যুঝুঁকি: ডিমেনশিয়া-সম্পর্কিত সাইকোসিসে আক্রান্ত বয়স্ক রোগীদের ক্ষেত্রে অ্যান্টিসাইকোটিক (ফ্লুফেনাজিন উপাদান) ব্যবহারে মৃত্যুঝুঁকি বাড়ে; এই ইঙ্গিতে Amival অনুমোদিত নয়।
• আত্মহত্যাপ্রবণতার ঝুঁকি: শিশু, কিশোর ও ২৪ বছরের কম বয়সী তরুণদের ক্ষেত্রে অ্যান্টিডিপ্রেসেন্ট (নরট্রিপটাইলিন উপাদান) আত্মহত্যা-সম্পর্কিত চিন্তা বা আচরণ বাড়াতে পারে; ঘনিষ্ঠ পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন।
• হৃদযন্ত্রের ঝুঁকি: হৃদরোগে আক্রান্ত রোগীদের ক্ষেত্রে Amival সতর্কতার সাথে ব্যবহার করতে হবে।
• টারডিভ ডিস্কিনেসিয়া: মাত্রা ও সময়ের সাথে ঝুঁকি বাড়ে; নিয়মিত পুনর্মূল্যায়ন করা উচিত।
• গ্লুকোমা, প্রোস্টেট বৃদ্ধি, মৃগীরোগ, লিভার বা কিডনির সমস্যায় সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন।
• গাড়ি চালানো বা যন্ত্রপাতি পরিচালনার ক্ষেত্রে সতর্ক থাকুন।

Amival-এর মাত্রাধিক্য জীবনের জন্য ঝুঁকিপূর্ণ হতে পারে, বিশেষত ট্রাইসাইক্লিক অ্যান্টিডিপ্রেসেন্ট উপাদানের কারণে - হৃদস্পন্দনের ছন্দে সমস্যা, তীব্র রক্তচাপ হ্রাস, খিঁচুনি এবং তীব্র সিএনএস ডিপ্রেশন হতে পারে। মাত্রাধিক্যের সন্দেহ হলে অবিলম্বে জরুরি চিকিৎসা সেবা নিন বা বিষ নিয়ন্ত্রণ কেন্দ্রে যোগাযোগ করুন; ঘরোয়া চিকিৎসার চেষ্টা করবেন না।

৩০°সে তাপমাত্রার নিচে, আলো ও আর্দ্রতা থেকে দূরে সংরক্ষণ করুন। শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।

শিশু: Amival-এর নিরাপত্তা ও কার্যকারিতা শিশুদের ক্ষেত্রে প্রতিষ্ঠিত হয়নি এবং ছোট শিশুদের ক্ষেত্রে এটি প্রতিনির্দেশিত। শিশু, কিশোর ও তরুণদের ক্ষেত্রে আত্মহত্যাপ্রবণতার ঝুঁকি থাকায় বিশেষজ্ঞ মনোরোগ চিকিৎসকের তত্ত্বাবধান ছাড়া ব্যবহার করা উচিত নয়।

বয়স্ক: ডিমেনশিয়া-সম্পর্কিত সাইকোসিসে Amival ব্যবহারে মৃত্যুঝুঁকি বেশি; সিডেটিভ ও অ্যান্টিকোলিনার্জিক প্রভাবের প্রতি সংবেদনশীলতাও বেশি, তাই কম মাত্রায় ও ঘনিষ্ঠ পর্যবেক্ষণে ব্যবহার করতে হবে।