Avemac12 mg

Avemac একটি অ্যান্টিপ্যারাসাইটিক (পরজীবীনাশক) ঔষধ। এর প্রমাণ-ভিত্তিক ব্যবহারসমূহ নিচে শ্রেণীবদ্ধ করা হলো।

প্রতিষ্ঠিত/অনুমোদিত মৌখিক ব্যবহার

• স্ট্রংগাইলয়ডিয়াসিস: Strongyloides stercoralis দ্বারা সৃষ্ট অন্ত্রের সংক্রমণের চিকিৎসায় Avemac ব্যবহৃত হয়।
• অনকোসারসিয়াসিস (রিভার ব্লাইন্ডনেস): Onchocerca volvulus-এর মাইক্রোফাইলেরিয়া দ্বারা সৃষ্ট সংক্রমণে Avemac ব্যবহৃত হয়। Avemac পূর্ণবয়স্ক কৃমির বিরুদ্ধে কার্যকর নয়, তাই সাধারণত পুনরায় চিকিৎসার প্রয়োজন হয়।

গাইডলাইন-সমর্থিত ব্যবহার

• স্ক্যাবিস (খোস-পাঁচড়া): মৌখিক Avemac প্রায়শই টপিক্যাল স্ক্যাবিসাইডের সাথে ব্যবহৃত হয়, বিশেষত ক্রাস্টেড স্ক্যাবিস বা টপিক্যাল চিকিৎসা ব্যর্থ হলে।
• লিম্ফাটিক ফাইলেরিয়াসিস: WHO-এর গণ ঔষধ প্রদান কর্মসূচিতে Avemac albendazole এবং/অথবা diethylcarbamazine-এর সাথে সংমিশ্রণ থেরাপি হিসেবে ব্যবহৃত হয়; একক ঔষধ হিসেবে এই ইন্ডিকেশনে কার্যকর নয়।
• উকুন (Pediculosis): টপিক্যাল Avemac লোশন নির্দিষ্ট বয়সের ঊর্ধ্বে মাথার উকুনের জন্য অনুমোদিত; প্রতিরোধী ক্ষেত্রে মৌখিক Avemac চিকিৎসকের তত্ত্বাবধানে অফ-লেবেল ব্যবহৃত হতে পারে।

অফ-লেবেল/চর্মরোগ সংক্রান্ত ব্যবহার

রোসেসিয়ার প্রদাহজনিত ক্ষতের জন্য টপিক্যাল Avemac ক্রিম অনুমোদিত, যা মৌখিক অ্যান্টিপ্যারাসাইটিক ব্যবহার থেকে সম্পূর্ণ পৃথক একটি ইন্ডিকেশন।

Avemac শুধুমাত্র এই প্রতিষ্ঠিত ও গাইডলাইন-সমর্থিত পরজীবী ও চর্মরোগ সংক্রান্ত ইন্ডিকেশনের জন্য ব্যবহার করা উচিত। ভাইরাসজনিত অসুস্থতা প্রতিরোধ বা চিকিৎসার জন্য Avemac ব্যবহারের কোনো প্রমাণিত ভূমিকা নেই এবং এটি করা উচিত নয়।

Avemac অ্যানথেলমিন্টিক (পরজীবীনাশক) শ্রেণীর ঔষধ, নির্দিষ্টভাবে অ্যাভারমেকটিন গ্রুপের ম্যাক্রোসাইক্লিক ল্যাকটোন।

Ivermectin পরজীবীর স্নায়ু ও পেশি কোষে অবস্থিত গ্লুটামেট-গেটেড ক্লোরাইড আয়ন চ্যানেলের সাথে উচ্চ আকর্ষণে নির্বাচিতভাবে যুক্ত হয়। এর ফলে কোষের ঝিল্লি ক্লোরাইড আয়নের প্রতি বেশি প্রবেশযোগ্য হয়ে ওঠে, যা হাইপারপোলারাইজেশন ঘটিয়ে পরজীবীর পক্ষাঘাত ও মৃত্যু ঘটায়।

Ivermectin GABA-গেটেড ক্লোরাইড চ্যানেলের সাথেও ক্রিয়া করতে পারে। যেহেতু স্তন্যপায়ী প্রাণীর গ্লুটামেট-গেটেড ক্লোরাইড চ্যানেল নেই এবং Ivermectin সহজে অক্ষত রক্ত-মস্তিষ্ক বাধা অতিক্রম করে না, তাই অনুমোদিত মাত্রায় এটি মানবদেহে সাধারণত সুসহনীয়।

ফার্মাকোকাইনেটিক্স: মৌখিক গ্রহণের পর Ivermectin ভালোভাবে শোষিত হয়, প্রায় ৪ ঘণ্টায় সর্বোচ্চ প্লাজমা ঘনত্বে পৌঁছায়। এটি উচ্চমাত্রায় প্রোটিন-বাউন্ড (~৯৩%), যকৃতে (প্রধানত CYP3A4-এর মাধ্যমে) বিপাকিত হয় এবং প্রায় সম্পূর্ণভাবে মলের মাধ্যমে নির্গত হয়; অর্ধায়ু প্রায় ১৮ ঘণ্টা।

সাধারণ নির্দেশনা

Avemac ট্যাবলেট খালি পেটে (খাবারের অন্তত ১ ঘণ্টা আগে) এক গ্লাস পানির সাথে সেবন করতে হয়, কারণ খাবারের সাথে গ্রহণ করলে শোষণ বৃদ্ধি পায়। ওজন অনুযায়ী মাত্রা নির্ধারণ করা হয়।

শিশু, বৃক্ক ও যকৃতের বিবেচনার জন্য দেখুন শিশু ও বয়স্কদের ক্ষেত্রে ব্যবহার; অনকোসারসিয়াসিস চিকিৎসায় Loa loa সংক্রান্ত সতর্কতার জন্য দেখুন প্রতিনির্দেশনা/সতর্কতা।

উল্লেখযোগ্য মিথষ্ক্রিয়া

• Warfarin: Avemac-এর সাথে warfarin একসাথে গ্রহণ করলে INR বৃদ্ধির বিরল প্রতিবেদন রয়েছে; warfarin গ্রহণকারী রোগীদের ঘনিষ্ঠ INR পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন।
• CYP3A4 প্রভাবক ঔষধ: Avemac মূলত CYP3A4-এর মাধ্যমে বিপাকিত হয়, তাই শক্তিশালী CYP3A4 ইনহিবিটর (যেমন কিছু অ্যাজোল অ্যান্টিফাঙ্গাল, ম্যাক্রোলাইড অ্যান্টিবায়োটিক) রক্তে Avemac-এর মাত্রা বাড়াতে পারে, আর ইনডিউসার কার্যকারিতা কমাতে পারে।
• CNS-দমনকারী ঔষধ: বেনজোডায়াজেপিন বা সোডিয়াম ভালপ্রোয়েটের মতো GABA-বর্ধক ঔষধের সাথে সতর্কতার সাথে ব্যবহার করা উচিত।

Avemac শুরু করার আগে গ্রহণ করা সব ঔষধের কথা চিকিৎসককে জানান।

Ivermectin যাদের Ivermectin বা এর যেকোনো উপাদানের প্রতি অতিসংবেদনশীলতা (অ্যালার্জি) রয়েছে তাদের ক্ষেত্রে সম্পূর্ণভাবে নিষিদ্ধ।

Avemac সাধারণত সুসহনীয়, তবে কিছু প্রতিক্রিয়া (বিশেষত অনকোসারসিয়াসিসে) মূলত মৃত পরজীবীর প্রতি শরীরের প্রতিক্রিয়া (Mazzotti-ধরনের প্রতিক্রিয়া), সরাসরি ঔষধের বিষক্রিয়া নয়।

সাধারণ (স্ট্রংগাইলয়ডিয়াসিস/সাধারণ ব্যবহার)

• মাথা ঘোরা
• চুলকানি
• বমি বমি ভাব, ডায়রিয়া, পেটে ব্যথা
• মাথাব্যথা
• ক্লান্তি

অনকোসারসিয়াসিস চিকিৎসায় সাধারণ (Mazzotti প্রতিক্রিয়া)

• চুলকানি ও ত্বকে র‍্যাশ বৃদ্ধি
• জ্বর
• লিম্ফ নোড ফোলা/ব্যথা
• গাঁটে ও পেশিতে ব্যথা
• পেরিফেরাল ইডিমা, টাকিকার্ডিয়া, পোস্টুরাল হাইপোটেনশন (কম সাধারণ)
• চোখের সমস্যা (যাদের চোখে অনকোসারসিয়াসিস আছে তাদের ক্ষেত্রে)

বিরল/গুরুতর (পোস্ট-মার্কেটিং)

• খিঁচুনি
• হেপাটাইটিস, যকৃতের এনজাইম বৃদ্ধি
• গুরুতর ত্বকের প্রতিক্রিয়া (Stevens-Johnson syndrome, toxic epidermal necrolysis) - বিরল
• স্নায়বিক বিষক্রিয়া (বিভ্রান্তি, চেতনার পরিবর্তন)

গুরুতর র‍্যাশ, শ্বাসকষ্ট, ত্বক/চোখ হলুদ হয়ে যাওয়া, বা মানসিক অবস্থার পরিবর্তন হলে দ্রুত চিকিৎসকের পরামর্শ নিন।

গর্ভাবস্থা: Avemac গর্ভাবস্থায় কেবলমাত্র সুস্পষ্ট প্রয়োজন হলে এবং সম্ভাব্য উপকারিতা ভ্রূণের সম্ভাব্য ঝুঁকির চেয়ে বেশি হলে ব্যবহার করা উচিত, কারণ মানব গর্ভাবস্থায় এর নিরাপত্তা সুপ্রতিষ্ঠিত নয় এবং প্রাণী গবেষণায় উচ্চ মাত্রায় টেরাটোজেনিক প্রভাব দেখা গেছে। সম্ভব হলে চিকিৎসা প্রসবের পর পর্যন্ত বিলম্বিত করা হয়। ব্যবহারের আগে চিকিৎসকের পরামর্শ নিন।

স্তন্যদান: Avemac অল্প পরিমাণে বুকের দুধে নির্গত হয়। মায়ের চিকিৎসা বিলম্বিত করার ঝুঁকি শিশুর সম্ভাব্য ঝুঁকির চেয়ে বেশি বিবেচিত হলেই কেবল স্তন্যদানকারী মায়ের চিকিৎসা করা উচিত। স্তন্যদানকালে ব্যবহারের আগে চিকিৎসকের পরামর্শ নিন।

Loa loa সহ-সংক্রমণ - গুরুতর এনসেফালোপ্যাথির ঝুঁকি

পশ্চিম/মধ্য আফ্রিকার Loa loa-স্থানীয় এলাকার রোগী যাদের একই সাথে ভারী Loa loa মাইক্রোফাইলেরিয়া সংক্রমণ রয়েছে, তাদের অনকোসারসিয়াসিসের জন্য Avemac দিয়ে চিকিৎসা বিরল ক্ষেত্রে গুরুতর এবং কখনো কখনো প্রাণঘাতী এনসেফালোপ্যাথির সাথে যুক্ত হয়েছে। উল্লেখযোগ্য এক্সপোজার থাকা রোগীদের চিকিৎসার আগে Loa loa সংক্রমণ মূল্যায়ন করা উচিত।

Mazzotti-ধরনের প্রতিক্রিয়া

অনকোসারসিয়াসিসের চিকিৎসা মৃত মাইক্রোফাইলেরিয়ার প্রতি প্রদাহজনিত প্রতিক্রিয়া উস্কে দেয় (Mazzotti reaction), যাতে চুলকানি, র‍্যাশ, জ্বর, লিম্ফ নোড ফোলা এবং বিরলভাবে অর্থোস্ট্যাটিক হাইপোটেনশন অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে।

স্নায়বিক বিষক্রিয়া

ঘুম ঘুম ভাব, বিভ্রান্তি, স্তম্ভিত অবস্থা এবং (বিরলভাবে) কোমাসহ চেতনার পরিবর্তনের প্রতিবেদন পাওয়া গেছে, বিশেষত ভারী পরজীবী সংক্রমণ বা Loa loa সহ-সংক্রমণে; সাধারণত সহায়ক চিকিৎসা ও ঔষধ বন্ধ করলে তা ঠিক হয়ে যায়।

ভাইরাসজনিত রোগের জন্য নয়

ভাইরাসজনিত সংক্রমণ প্রতিরোধ বা চিকিৎসায় Avemac-এর কোনো প্রতিষ্ঠিত ভূমিকা নেই; শুধুমাত্র এর অনুমোদিত ও গাইডলাইন-সমর্থিত ব্যবহারের জন্যই এটি প্রয়োগ করা উচিত।

যকৃতের কার্যক্ষমতা হ্রাস

উল্লেখযোগ্য যকৃতের সমস্যায় সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন, কারণ Avemac ব্যাপকভাবে যকৃতে বিপাকিত হয়।

Avemac-এর অতিরিক্ত মাত্রা গ্রহণে ঘুম ঘুম ভাব, অস্থিরতা, কম্পন, বিভ্রান্তি, নিম্ন রক্তচাপ বা বিরলভাবে কোমা দেখা দিতে পারে। এর কোনো নির্দিষ্ট প্রতিষেধক (antidote) নেই। অতিরিক্ত মাত্রা সন্দেহ হলে অবিলম্বে চিকিৎসকের সাথে যোগাযোগ করুন বা জরুরি চিকিৎসা সেবা/বিষ নিয়ন্ত্রণ কেন্দ্রে যোগাযোগ করুন। চিকিৎসা সহায়ক ও উপসর্গ অনুযায়ী দেওয়া হয়; বাড়িতে নিজে থেকে চিকিৎসার চেষ্টা করবেন না।

ঘরের তাপমাত্রায় (৩০°C-এর নিচে), আলো ও আর্দ্রতা থেকে দূরে সংরক্ষণ করুন। শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।

শিশুদের ক্ষেত্রে ব্যবহার

১৫ কেজির কম ওজনের শিশুদের ক্ষেত্রে মৌখিক Avemac-এর নিরাপত্তা ও কার্যকারিতা প্রতিষ্ঠিত হয়নি। ১৫ কেজি বা তার বেশি ওজনের শিশুদের ক্ষেত্রে প্রাপ্তবয়স্কদের মতোই ওজন-ভিত্তিক মাত্রা প্রযোজ্য, তবে অবশ্যই চিকিৎসকের তত্ত্বাবধানে।

বয়স্কদের ক্ষেত্রে ব্যবহার

শুধুমাত্র বয়সের কারণে সাধারণত আলাদা মাত্রা সমন্বয়ের প্রয়োজন হয় না, তবে চিকিৎসার আগে যকৃত/বৃক্কের কার্যক্ষমতা এবং অন্যান্য সহগামী ঔষধ (যেমন warfarin) মূল্যায়ন করা উচিত।

বৃক্ক ও যকৃতের কার্যক্ষমতা হ্রাস

গুরুতর বৃক্ক বা যকৃতের সমস্যায় সতর্কতা ও চিকিৎসকের তত্ত্বাবধান প্রয়োজন। বিস্তারিত জানতে দেখুন সতর্কতা।