Azisan Plus40 mg+12.5 mg

Azisan Plus প্রাপ্তবয়স্কদের উচ্চ রক্তচাপ (হাইপারটেনশন) নিয়ন্ত্রণে ব্যবহৃত হয়। এটি নিম্নলিখিত ক্ষেত্রে ব্যবহারের জন্য অনুমোদিত:

• সংযোজন/বিকল্প থেরাপি: যেসব রোগীর একক ওষুধ (যেমন শুধু একটি ARB অথবা শুধু একটি থায়াজাইড-জাতীয় মূত্রবর্ধক) দিয়ে রক্তচাপ পর্যাপ্তভাবে নিয়ন্ত্রণে আসে না।
• প্রাথমিক থেরাপি: যেসব রোগীর লক্ষ্যমাত্রায় রক্তচাপ আনতে একাধিক ওষুধের প্রয়োজন হতে পারে বলে চিকিৎসক মনে করেন, তাদের ক্ষেত্রে প্রাথমিক সংমিশ্রণ চিকিৎসা হিসেবে।

Azisan Plus উচ্চ রক্তচাপ জনিত জরুরি অবস্থার (hypertensive emergency) প্রাথমিক চিকিৎসায় ব্যবহারের জন্য নয়। রক্তচাপ কমানোর মাধ্যমে স্ট্রোক ও হৃদরোগজনিত জটিলতার ঝুঁকি হ্রাস পায়। Azisan Plus ব্যবহারের সিদ্ধান্ত সর্বদা চিকিৎসকের পরামর্শ অনুযায়ী নেওয়া উচিত।

Azisan Plus একটি সংমিশ্রণ অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ (উচ্চ রক্তচাপ নিয়ন্ত্রক) ওষুধ, যা অ্যাঞ্জিওটেনসিন II রিসেপ্টর ব্লকার (ARB) এবং থায়াজাইড-জাতীয় মূত্রবর্ধক (ডাইইউরেটিক) শ্রেণির সমন্বয়ে গঠিত।

কার্যপ্রণালী

Azilsartan Medoxomil + Chlorthalidone-এর দুটি উপাদান পরস্পর পরিপূরক প্রক্রিয়ায় কাজ করে:

• অ্যাজিলসারটান (অ্যাজিলসারটান মেডোক্সোমিলের সক্রিয় রূপ): এটি রক্তনালীর মসৃণ পেশী ও অ্যাড্রিনাল গ্রন্থিতে AT1 রিসেপ্টরের সাথে অ্যাঞ্জিওটেনসিন II-এর সংযোগ প্রতিরোধ করে, যার ফলে রক্তনালী সংকোচন ও অ্যালডোস্টেরন নিঃসরণ কমে এবং রক্তচাপ হ্রাস পায়।
• ক্লোরথ্যালিডোন: এটি কিডনির দূরবর্তী নালিকায় সোডিয়াম ও ক্লোরাইড পুনঃশোষণ বাধা দিয়ে সোডিয়াম, ক্লোরাইড ও পানির নিঃসরণ বাড়ায়, ফলে রক্ত ও তরল আয়তন কমে রক্তচাপ হ্রাস পায়।

ফার্মাকোকাইনেটিক্স

অ্যাজিলসারটান মেডোক্সোমিল পরিপাকতন্ত্রে দ্রুত সক্রিয় অ্যাজিলসারটানে রূপান্তরিত হয় এবং প্রায় ১.৫-৩ ঘণ্টার মধ্যে সর্বোচ্চ মাত্রায় পৌঁছায়; এর কার্যকরী অর্ধায়ু প্রায় ১১ ঘণ্টা। ক্লোরথ্যালিডোন মূলত কিডনি দ্বারা অপরিবর্তিত অবস্থায় নির্গত হয় এবং এর অর্ধায়ু দীর্ঘ (প্রায় ৪০-৬০ ঘণ্টা), যা দিনে একবার সেবনের সুযোগ দেয়।

Azisan Plus খাবারের সাথে বা ছাড়া সেবন করা যায়। মাত্রা সমন্বয় শুধুমাত্র চিকিৎসকের পরামর্শ অনুযায়ী করা উচিত। কিডনি বা লিভারের কার্যক্ষমতা কম থাকলে সতর্কতার সাথে এবং নিবিড় পর্যবেক্ষণের মধ্যে Azisan Plus ব্যবহার করতে হবে (দেখুন সতর্কতা অংশ)।

Azisan Plus-এর সাথে নিম্নলিখিত ওষুধগুলোর মিথষ্ক্রিয়া সম্পর্কে সতর্ক থাকা প্রয়োজন:

• অ্যালিস্কাইরেন: ডায়াবেটিস রোগীদের ক্ষেত্রে একসাথে ব্যবহার নিষিদ্ধ, কারণ এতে হাইপারক্যালেমিয়া, নিম্ন রক্তচাপ ও কিডনি সমস্যার ঝুঁকি বাড়ে।
• অন্যান্য ARB, ACE ইনহিবিটর, বা রেনিন ইনহিবিটর: একসাথে ব্যবহারে হাইপারক্যালেমিয়া, নিম্ন রক্তচাপ ও কিডনি সমস্যার ঝুঁকি বাড়ে, অতিরিক্ত উপকারিতা ছাড়াই।
• পটাশিয়াম-সংরক্ষণকারী মূত্রবর্ধক, পটাশিয়াম সাপ্লিমেন্ট বা লবণের বিকল্প: হাইপারক্যালেমিয়ার ঝুঁকি বাড়াতে পারে।
• NSAIDs: Azisan Plus-এর রক্তচাপ কমানোর প্রভাব হ্রাস করতে পারে এবং কিডনি ক্ষতির ঝুঁকি বাড়াতে পারে।
• লিথিয়াম: মূত্রবর্ধক উপাদান লিথিয়ামের রেচন কমিয়ে বিষক্রিয়ার ঝুঁকি বাড়ায়; নিয়মিত রক্তে লিথিয়ামের মাত্রা পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন।
• ডিগক্সিন: ক্লোরথ্যালিডোন-জনিত পটাশিয়াম বা ম্যাগনেসিয়াম হ্রাস ডিগক্সিন বিষক্রিয়ার ঝুঁকি বাড়াতে পারে।
• ডায়াবেটিসের ওষুধ (ইনসুলিন/মুখে সেবনযোগ্য): রক্তে গ্লুকোজের মাত্রা বাড়াতে পারে, তাই মাত্রা সমন্বয় প্রয়োজন হতে পারে।

নিম্নলিখিত ক্ষেত্রে Azilsartan Medoxomil + Chlorthalidone ব্যবহার নিষিদ্ধ:

• গর্ভাবস্থা: Azilsartan Medoxomil + Chlorthalidone গর্ভাবস্থায় ব্যবহার করলে গর্ভস্থ শিশুর মারাত্মক ক্ষতি বা মৃত্যু হতে পারে; গর্ভধারণ শনাক্ত হওয়ামাত্র এটি বন্ধ করতে হবে (দেখুন গর্ভাবস্থায়_ও_স্তন্যদানকালে)।
• অ্যানিউরিয়া (প্রস্রাব না হওয়া): এই অবস্থায় মূত্রবর্ধক উপাদান কার্যকর ও নিরাপদ নয়।
• ডায়াবেটিস রোগীদের ক্ষেত্রে অ্যালিস্কাইরেনের সাথে একযোগে ব্যবহার: হাইপারক্যালেমিয়া, নিম্ন রক্তচাপ ও কিডনি সমস্যার ঝুঁকি বাড়ায়।
• অতি সংবেদনশীলতা: অ্যাজিলসারটান, ক্লোরথ্যালিডোন, সালফোনামাইড-জাত ওষুধ, বা এই ওষুধের কোনো উপাদানের প্রতি জানা অ্যালার্জি থাকলে।
• হেপাটিক কোমা বা প্রি-কোমা: ক্লোরথ্যালিডোন উপাদানের কারণে গুরুতর লিভার সমস্যায় হেপাটিক কোমা ঘটাতে পারে।

Azisan Plus সাধারণত ভালোভাবে সহনীয়। রিপোর্টকৃত পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াসমূহ:

সাধারণ

• মাথা ঘোরা
• ক্লান্তি
• মাথাব্যথা
• ডায়রিয়া বা বমি বমি ভাব

কম সাধারণ কিন্তু গুরুত্বপূর্ণ

• লক্ষণযুক্ত নিম্ন রক্তচাপ, বিশেষত প্রথম মাত্রার পর বা তরল স্বল্পতায়
• সিনকোপ (হঠাৎ অজ্ঞান হয়ে যাওয়া)
• ইলেক্ট্রোলাইট ভারসাম্যহীনতা (কম পটাশিয়াম, কম সোডিয়াম, কম ম্যাগনেসিয়াম)
• রক্তে ইউরিক অ্যাসিড বৃদ্ধি ও গাউট
• রক্তে গ্লুকোজ বৃদ্ধি

বিরল কিন্তু গুরুতর

• অ্যাঞ্জিওএডিমা (মুখ, ঠোঁট, জিহ্বা বা গলা ফুলে যাওয়া)
• তীব্র কিডনি ক্ষতি
• গুরুতর অ্যালার্জি প্রতিক্রিয়া

অ্যাঞ্জিওএডিমা, তীব্র মাথা ঘোরা/অজ্ঞান হয়ে যাওয়া, বা গুরুতর ইলেক্ট্রোলাইট ভারসাম্যহীনতার লক্ষণ দেখা দিলে অবিলম্বে চিকিৎসকের পরামর্শ নিন।

বক্সড ওয়ার্নিং - ভ্রূণের ক্ষতি

Azisan Plus গর্ভাবস্থায় ব্যবহার করলে গর্ভস্থ শিশুর গুরুতর ক্ষতি বা মৃত্যু হতে পারে, বিশেষত দ্বিতীয় ও তৃতীয় ত্রৈমাসিকে। এতে অলিগোহাইড্রামনিওস, ফুসফুসের অপর্যাপ্ত বৃদ্ধি, কঙ্কালের বিকৃতি এবং নবজাতকের কিডনি বিকল হতে পারে। গর্ভধারণ শনাক্ত হওয়ামাত্র Azisan Plus বন্ধ করতে হবে।

স্তন্যদান

Azisan Plus-এর উপাদানসমূহ মাতৃদুগ্ধে উল্লেখযোগ্য পরিমাণে নির্গত হয় কিনা তা সুনির্দিষ্টভাবে জানা নেই। স্তন্যদানকালে Azisan Plus শুধুমাত্র স্পষ্ট প্রয়োজন থাকলে এবং চিকিৎসকের পরামর্শ অনুযায়ী ব্যবহার করা উচিত, কারণ সাধারণত নিরাপদ বিকল্প ওষুধ অগ্রাধিকার পায়।

• নিম্ন রক্তচাপ: চিকিৎসা শুরুর সময়, মাত্রা বৃদ্ধির পর, বা তরল/লবণ স্বল্পতায় লক্ষণযুক্ত নিম্ন রক্তচাপ হতে পারে।
• কিডনির কার্যক্ষমতা পরিবর্তন: বিশেষত রেনাল আর্টারি স্টেনোসিস, তরল স্বল্পতা, বা NSAIDs ব্যবহারকারীদের ক্ষেত্রে নিয়মিত পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন।
• হাইপারক্যালেমিয়া: কিডনি সমস্যা, ডায়াবেটিস, বা পটাশিয়াম-সংরক্ষণকারী ওষুধ সেবনকারীদের ক্ষেত্রে ঝুঁকি বেশি; নিয়মিত পটাশিয়াম পরীক্ষা করানো উচিত।
• ইলেক্ট্রোলাইট ভারসাম্যহীনতা: ক্লোরথ্যালিডোনের কারণে কম পটাশিয়াম, কম সোডিয়াম, কম ম্যাগনেসিয়াম হতে পারে; নিয়মিত রক্ত পরীক্ষা করানো উচিত।
• হাইপারইউরিসেমিয়া/গাউট: সংবেদনশীল ব্যক্তিদের ক্ষেত্রে গাউট আক্রমণ বাড়াতে পারে।
• উচ্চ রক্তে গ্লুকোজ: ডায়াবেটিস বা প্রি-ডায়াবেটিস রোগীদের রক্তে গ্লুকোজ পর্যবেক্ষণ করা উচিত।
• সালফোনামাইড সংবেদনশীলতা: ক্লোরথ্যালিডোন সালফোনামাইডের সাথে রাসায়নিকভাবে সম্পর্কিত, তাই সালফা অ্যালার্জির ইতিহাস থাকলে সতর্কতা প্রয়োজন।
• দ্বৈত রেনিন-অ্যাঞ্জিওটেনসিন ব্লকেড এড়িয়ে চলুন: অন্য ARB, ACE ইনহিবিটর, বা অ্যালিস্কাইরেনের সাথে Azisan Plus একত্রে ব্যবহার না করাই ভালো।
• অ্যাঞ্জিওএডিমা: মুখ, ঠোঁট, জিহ্বা বা গলা ফুলে গেলে বা শ্বাসকষ্ট হলে অবিলম্বে ওষুধ বন্ধ করে জরুরি চিকিৎসা নিন।

Azisan Plus-এর অতিরিক্ত মাত্রা সেবনে তীব্র নিম্ন রক্তচাপ, মাথা ঘোরা, ইলেক্ট্রোলাইট ভারসাম্যহীনতা (বিশেষত কম পটাশিয়াম ও কম সোডিয়াম), পানিশূন্যতা এবং হৃদস্পন্দনের পরিবর্তন দেখা দিতে পারে। এর কোনো নির্দিষ্ট প্রতিষেধক (antidote) নেই। অতিরিক্ত মাত্রা সেবনের সন্দেহ হলে অবিলম্বে নিকটস্থ হাসপাতালে যোগাযোগ করুন বা জরুরি চিকিৎসা সেবা নিন। বাড়িতে নিজে থেকে কোনো চিকিৎসা নেওয়ার চেষ্টা করবেন না।

৩০°C এর নিচে ঘরের স্বাভাবিক তাপমাত্রায়, আলো ও আর্দ্রতা থেকে দূরে সংরক্ষণ করুন। শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।

• বয়স্ক রোগী: সাধারণত পৃথক মাত্রা সমন্বয়ের প্রয়োজন হয় না, তবে রক্তচাপ ও ইলেক্ট্রোলাইট পরিবর্তনের প্রতি বেশি সংবেদনশীল হতে পারেন, তাই সতর্ক পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন।
• কিডনি সমস্যাগ্রস্ত রোগী: সতর্কতার সাথে ব্যবহার করতে হবে এবং কিডনির কার্যক্ষমতা ও ইলেক্ট্রোলাইট নিয়মিত পর্যবেক্ষণ করতে হবে।
• লিভার সমস্যাগ্রস্ত রোগী: হেপাটিক কোমা বা প্রি-কোমায় Azisan Plus নিষিদ্ধ; অন্যান্য লিভার সমস্যায় সতর্কতার সাথে ব্যবহার করতে হবে।
• শিশু: শিশুদের ক্ষেত্রে Azisan Plus-এর নিরাপত্তা ও কার্যকারিতা প্রতিষ্ঠিত হয়নি, তাই এটি শিশুদের ক্ষেত্রে সুপারিশ করা হয় না।