Azonam1 gm

Azonam একটি মনোব্যাক্টাম অ্যান্টিবায়োটিক, যা সংবেদনশীল অ্যারোবিক গ্রাম-নেগেটিভ ব্যাকটেরিয়া দ্বারা সৃষ্ট সংক্রমণের চিকিৎসায় নির্দেশিত।

প্রতিষ্ঠিত ব্যবহার

• মূত্রনালীর সংক্রমণ (জটিল ও অজটিল, পাইলোনেফ্রাইটিস ও সিস্টাইটিসসহ)
• নিম্ন শ্বাসনালীর সংক্রমণ, যেমন নিউমোনিয়া ও ব্রঙ্কাইটিস
• রক্তে সংক্রমণ (সেপ্টিসেমিয়া)
• ত্বক ও ত্বক-গঠন সংক্রমণ, যেমন অস্ত্রোপচার-পরবর্তী ক্ষত, আলসার ও পোড়া ক্ষত
• উদরগহ্বরের সংক্রমণ, যেমন পেরিটোনাইটিস
• স্ত্রীরোগ সংক্রান্ত সংক্রমণ, যেমন এন্ডোমেট্রাইটিস ও পেলভিক সেলুলাইটিস

সহায়ক / সংযুক্ত থেরাপি হিসেবে ব্যবহার

অ্যাবসেস বা হলো ভিসকাস ছিদ্র থেকে সৃষ্ট সংক্রমণে অস্ত্রোপচারের সহায়ক চিকিৎসা হিসেবে Azonam ব্যবহার করা হতে পারে। যেহেতু Azonam শুধুমাত্র গ্রাম-নেগেটিভ ব্যাকটেরিয়ার বিরুদ্ধে কার্যকর, তাই মিশ্র সংক্রমণের ক্ষেত্রে এটি প্রায়ই গ্রাম-পজিটিভ বা অ্যানারোবিক জীবাণুর বিরুদ্ধে কার্যকর অন্য ওষুধের সাথে সংযুক্তভাবে ব্যবহৃত হয়।

বিশেষ ব্যবহার

Azonam-এর একটি ইনহেলেশন (শ্বাসের মাধ্যমে গ্রহণযোগ্য) ফর্মুলেশন সিস্টিক ফাইব্রোসিস রোগীদের ক্ষেত্রে ব্যবহৃত হয়, যাদের ফুসফুসে Pseudomonas aeruginosa-এর সংক্রমণ রয়েছে; এই ইনহেলেশন ফর্মের মাত্রা ও প্রয়োগবিধি ইনজেকশন ফর্ম থেকে সম্পূর্ণ আলাদা এবং একটির পরিবর্তে অন্যটি ব্যবহার করা যাবে না।

পেনিসিলিন বা সেফালোস্পোরিনের প্রতি গুরুতর অ্যালার্জি আছে এমন রোগীদের ক্ষেত্রে Azonam বিশেষভাবে উপযোগী, কারণ এটি অন্যান্য বিটা-ল্যাকটাম শ্রেণির সাথে সামান্য ক্রস-রিঅ্যাকটিভিটি দেখায় (ব্যতিক্রম হিসেবে সেফটাজিডিম সংক্রান্ত সতর্কতা দেখুন)।

ব্যাকটেরিয়ার প্রতিরোধ ক্ষমতা তৈরি হওয়া কমাতে Azonam শুধুমাত্র প্রমাণিত বা দৃঢ়ভাবে সন্দেহভাজন সংবেদনশীল ব্যাকটেরিয়া সংক্রমণের ক্ষেত্রেই ব্যবহার করা উচিত, প্রমাণ ছাড়া বিস্তৃত অভিজ্ঞতাভিত্তিক (empiric) চিকিৎসা হিসেবে নয়।

Azonam মনোব্যাক্টাম শ্রেণির অ্যান্টিবায়োটিকের অন্তর্ভুক্ত, যা বিটা-ল্যাকটাম অ্যান্টিমাইক্রোবিয়ালের একটি উপশ্রেণি, যার একক-বলয়যুক্ত (monocyclic) বিটা-ল্যাকটাম গঠন রয়েছে এবং যা শুধুমাত্র অ্যারোবিক গ্রাম-নেগেটিভ ব্যাকটেরিয়ার বিরুদ্ধে কার্যকর।

কার্যপ্রণালী

Aztreonam একটি ব্যাকটেরিসাইডাল (ব্যাকটেরিয়া ধ্বংসকারী) ওষুধ, যা সংবেদনশীল গ্রাম-নেগেটিভ ব্যাকটেরিয়ার বহিঃআবরণে থাকা পেনিসিলিন-বাইন্ডিং প্রোটিন ৩ (PBP-3)-এর সাথে যুক্ত হয়ে কাজ করে। এর ফলে ব্যাকটেরিয়ার কোষ প্রাচীর সংশ্লেষণ ব্যাহত হয়, যা ব্যাকটেরিয়া কোষের বিভাজন ও পরবর্তীতে মৃত্যু ঘটায়।

কর্মক্ষমতার পরিধি

Aztreonam শুধুমাত্র অ্যারোবিক গ্রাম-নেগেটিভ ব্যাকটেরিয়ার বিরুদ্ধে কার্যকর, যেমন Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Klebsiella, Enterobacter, Proteus, Serratia এবং Haemophilus influenzae-এর অনেক প্রজাতি। এটি গ্রাম-পজিটিভ বা অ্যানারোবিক ব্যাকটেরিয়ার বিরুদ্ধে কার্যকর নয়, তাই মিশ্র সংক্রমণে অন্য ওষুধের সাথে একত্রে ব্যবহৃত হয়।

ফার্মাকোকিনেটিক্স

ইন্ট্রামাসকুলার ইনজেকশনের পর Aztreonam ভালোভাবে শোষিত হয় এবং শিরাপথে প্রয়োগের পর দ্রুত কার্যকর মাত্রায় পৌঁছায়। এটি শরীরের টিস্যু ও তরলে বিস্তৃতভাবে ছড়িয়ে পড়ে, সীমিত পরিমাণে যকৃতে বিপাকিত হয়, এবং প্রধানত কিডনির মাধ্যমে নির্গত হয়; স্বাভাবিক কিডনি কার্যক্ষমতাসম্পন্ন রোগীদের ক্ষেত্রে এর অর্ধায়ু প্রায় ১.৫–২ ঘণ্টা।

চিকিৎসকের নির্দেশ অনুযায়ী সঠিকভাবে Azonam গ্রহণ করুন; চিকিৎসকের পরামর্শ ছাড়া মাত্রা বন্ধ, বৃদ্ধি, বাদ বা অন্য কারো সাথে ভাগাভাগি করবেন না, এবং লক্ষণ কমে গেলেও সম্পূর্ণ নির্ধারিত কোর্স শেষ করুন।

প্রাপ্তবয়স্কদের মাত্রা (সংক্রমণের তীব্রতা অনুযায়ী)

সর্বোচ্চ প্রস্তাবিত মাত্রা দৈনিক ৮ গ্রাম। ১ গ্রামের বেশি একক মাত্রা বা গুরুতর সিস্টেমিক সংক্রমণের ক্ষেত্রে শিরাপথে (IV) প্রয়োগ প্রস্তাবিত। রোগীর উপসর্গমুক্ত হওয়ার পর সাধারণত অন্তত ৪৮ ঘণ্টা পর্যন্ত চিকিৎসা চালিয়ে যাওয়া হয়।

শিশুদের মাত্রা (শুধুমাত্র শিরাপথে)

সর্বোচ্চ শিশু মাত্রা দৈনিক ১২০ মিগ্রা/কেজি। ৯ মাস থেকে ১৬ বছর বয়সী শিশুদের ক্ষেত্রে নিরাপত্তা ও কার্যকারিতা প্রতিষ্ঠিত (বিশেষ জনগোষ্ঠীতে ব্যবহার অংশ দেখুন)।

কিডনি সমস্যায় মাত্রা সমন্বয় (প্রাপ্তবয়স্ক)

• ক্রিয়েটিনিন ক্লিয়ারেন্স ১০–৩০ মিলি/মিনিট/১.৭৩ মি²: প্রাথমিক লোডিং মাত্রার পর স্বাভাবিক মাত্রা অর্ধেক করে দিন।
• ক্রিয়েটিনিন ক্লিয়ারেন্স ১০ মিলি/মিনিট/১.৭৩ মি²-এর নিচে: প্রাথমিক লোডিং মাত্রার পর স্বাভাবিক ব্যবধানে এক-চতুর্থাংশ মাত্রা দিন; গুরুতর সংক্রমণে প্রতিটি হেমোডায়ালাইসিস সেশনের পর অতিরিক্ত এক-অষ্টমাংশ মাত্রা যোগ করা যেতে পারে।

প্রয়োগবিধি

Azonam ধীরগতিতে শিরায় ইনজেকশন (৩–৫ মিনিটে), শিরায় ইনফিউশন (২০–৬০ মিনিটে), অথবা গভীর ইন্ট্রামাসকুলার ইনজেকশন হিসেবে প্রয়োগ করা হয়। এটি অন্য কোনো অ্যান্টিবায়োটিকের সাথে একই সিরিঞ্জ বা ইনফিউশনে মেশানো উচিত নয়।

Azonam-এর সাথে নিম্নলিখিত ওষুধের মিথষ্ক্রিয়াগুলো ক্লিনিক্যালি গুরুত্বপূর্ণ:

• বিটা-ল্যাকটামেজ প্ররোচক অ্যান্টিবায়োটিক (যেমন সেফক্সিটিন, ইমিপেনেম): এগুলো বিটা-ল্যাকটামেজ উৎপাদন বাড়াতে পারে, যা Azonam-এর কার্যকারিতা কমিয়ে দিতে পারে; একসাথে ব্যবহার সাধারণত এড়িয়ে চলা উচিত।
• অ্যামিনোগ্লাইকোসাইড (যেমন জেন্টামাইসিন, টোব্রামাইসিন): Azonam-এর সাথে একত্রে ব্যবহার করলে কিছু গ্রাম-নেগেটিভ ব্যাকটেরিয়া, যেমন Pseudomonas aeruginosa ও Enterobacteriaceae-এর বিরুদ্ধে সিনার্জিস্টিক (সমন্বিত) প্রভাব দেখা যায়; অ্যামিনোগ্লাইকোসাইডের নিজস্ব কিডনি-ক্ষতিকর প্রভাবের কারণে একসাথে ব্যবহারের সময় কিডনি কার্যক্ষমতা পর্যবেক্ষণ করা উচিত।
• প্রোবেনেসিড ও ফুরোসেমাইড: কিডনির টিউবিউলার নিঃসরণে প্রভাব ফেলে Azonam-এর রক্তমাত্রা সামান্য বাড়াতে পারে, তবে এটি ক্লিনিক্যালি তেমন গুরুত্বপূর্ণ নয় এবং সাধারণত মাত্রা সমন্বয়ের প্রয়োজন হয় না।

অন্যান্য কিছু বিটা-ল্যাকটাম অ্যান্টিবায়োটিকের বিপরীতে, Azonam অ্যালকোহলের সাথে ডাইসালফিরাম-জাতীয় প্রতিক্রিয়া ঘটায় না।

Aztreonam বা এর ফর্মুলেশনের যেকোনো উপাদানের প্রতি জানা অতিসংবেদনশীলতা (অ্যালার্জি) থাকা রোগীদের ক্ষেত্রে এটি প্রতিনির্দেশিত। এমন রোগীদের কোনো অবস্থাতেই Aztreonam প্রয়োগ করা উচিত নয়।

Azonam ব্যবহারে নিম্নলিখিত পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলো দেখা দিতে পারে।

সাধারণ পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া (≥১%)

• পরিপাকতন্ত্র: ডায়রিয়া, বমি বমি ভাব, বমি
• ত্বক: র‍্যাশ
• ইনজেকশন স্থানীয় প্রতিক্রিয়া: শিরার প্রদাহ (ফ্লেবাইটিস), ইন্ট্রামাসকুলার স্থানে অস্বস্তি বা ফোলাভাব

কম সাধারণ কিন্তু গুরুতর পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া (<১%)

• অতিসংবেদনশীলতা প্রতিক্রিয়া, যেমন অ্যানাফিল্যাক্সিস, অ্যাঞ্জিওএডিমা ও ব্রঙ্কোস্পাজম (সতর্কতা অংশ দেখুন)
• Clostridioides difficile সংশ্লিষ্ট ডায়রিয়া ও সিউডোমেমব্রেনাস কোলাইটিস (সতর্কতা অংশ দেখুন)
• গুরুতর ত্বক প্রতিক্রিয়া, যেমন টক্সিক এপিডার্মাল নেক্রোলাইসিস ও এক্সফোলিয়েটিভ ডার্মাটাইটিস
• রক্তের সমস্যা, যেমন প্যানসাইটোপেনিয়া, নিউট্রোপেনিয়া ও থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া
• যকৃতের এনজাইম সাময়িকভাবে বৃদ্ধি (AST, ALT, alkaline phosphatase)
• নিম্ন রক্তচাপ, সাময়িক ইসিজি পরিবর্তন বা মুখ লালচে হওয়া
• স্নায়বিক লক্ষণ, যেমন খিঁচুনি, বিভ্রান্তি, মাথা ঘোরা, ও প্যারেস্থেসিয়া

গুরুতর অ্যালার্জিক প্রতিক্রিয়া, তীব্র বা দীর্ঘস্থায়ী ডায়রিয়া, অস্বাভাবিক রক্তক্ষরণ বা ক্ষত, অথবা ত্বক বা চোখ হলুদ হয়ে যাওয়ার লক্ষণ দেখা দিলে দ্রুত চিকিৎসকের পরামর্শ নিন।

গর্ভাবস্থা: প্রাণীদেহে পরিচালিত গবেষণায় Azonam সর্বোচ্চ প্রস্তাবিত মানব মাত্রার চেয়ে কয়েকগুণ বেশি মাত্রাতেও ভ্রূণের ওপর বিষক্রিয়া বা জন্মগত ত্রুটির প্রমাণ দেখায়নি। তবে গর্ভবতী নারীদের ওপর পর্যাপ্ত ও সুনিয়ন্ত্রিত গবেষণা নেই। তাই গর্ভাবস্থায় Azonam শুধুমাত্র প্রকৃত প্রয়োজনে এবং সম্ভাব্য উপকারিতা সম্ভাব্য ঝুঁকির চেয়ে বেশি হলেই ব্যবহার করা উচিত; ব্যবহারের আগে সর্বদা চিকিৎসকের পরামর্শ নিন।

স্তন্যদান: Azonam মায়ের বুকের দুধে নির্গত হয়, তবে তার পরিমাণ মায়ের রক্তে থাকা মাত্রার ১%-এরও কম। স্তন্যদানকারী মায়েদের ক্ষেত্রে Azonam প্রয়োগে সতর্কতা প্রয়োজন এবং শিশুর ওপর সম্ভাব্য প্রভাবের বিপরীতে চিকিৎসার উপকারিতা বিবেচনা করতে চিকিৎসকের পরামর্শ নেওয়া উচিত; কিছু ক্ষেত্রে সাময়িকভাবে স্তন্যদান বন্ধ রাখার পরামর্শ দেওয়া হতে পারে।

অতিসংবেদনশীলতা প্রতিক্রিয়া

Azonam-এর অনন্য মনোব্যাক্টাম গঠনের কারণে পেনিসিলিন ও সেফালোস্পোরিনের সাথে এর ক্রস-রিঅ্যাকটিভিটি সাধারণত বিরল, তবুও অ্যানাফিল্যাক্সিসসহ গুরুতর অতিসংবেদনশীলতা প্রতিক্রিয়ার খবর পাওয়া গেছে। গুরুতর বিটা-ল্যাকটাম অ্যালার্জির ইতিহাস আছে এমন রোগীদের ক্ষেত্রে Azonam সতর্কতার সাথে ও পর্যবেক্ষণে ব্যবহার করা উচিত। উল্লেখযোগ্যভাবে, Azonam-এর সাথে সেফালোস্পোরিন সেফটাজিডিম-এর গঠনগত সাদৃশ্য রয়েছে, এবং সেফটাজিডিমের সাথে বিশেষভাবে ক্রস-রিঅ্যাকটিভিটির খবর পাওয়া গেছে; সেফটাজিডিম অ্যালার্জির ইতিহাস থাকা রোগীদের ক্ষেত্রে অতিরিক্ত সতর্কতা প্রয়োজন। অ্যালার্জিক প্রতিক্রিয়া দেখা দিলে অবিলম্বে Azonam বন্ধ করে উপযুক্ত জরুরি চিকিৎসা নিতে হবে।

Clostridioides difficile সংশ্লিষ্ট ডায়রিয়া

প্রায় সব অ্যান্টিবায়োটিকের মতোই, Azonam ব্যবহারের সাথে Clostridioides difficile সংশ্লিষ্ট ডায়রিয়া (CDAD) যুক্ত হতে পারে, যা মৃদু ডায়রিয়া থেকে শুরু করে প্রাণঘাতী কোলাইটিস পর্যন্ত হতে পারে। Azonam গ্রহণের সময় বা পরে ডায়রিয়া দেখা দিলে এই বিষয়টি বিবেচনায় রাখতে হবে।

সুপারইনফেকশন

Azonam শুধুমাত্র অ্যারোবিক গ্রাম-নেগেটিভ জীবাণুর বিরুদ্ধে কার্যকর হওয়ায়, দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহারে অ-সংবেদনশীল জীবাণু, যেমন গ্রাম-পজিটিভ ব্যাকটেরিয়া বা ছত্রাকের অতিবৃদ্ধি ঘটতে পারে। দীর্ঘমেয়াদী চিকিৎসার সময় সুপারইনফেকশনের লক্ষণের জন্য রোগীকে পর্যবেক্ষণ করা উচিত।

যকৃতের প্রভাব

Azonam ব্যবহারে যকৃতের এনজাইমের সাময়িক বৃদ্ধি দেখা যেতে পারে; দীর্ঘমেয়াদী চিকিৎসার সময় নিয়মিত যকৃতের কার্যক্ষমতা পর্যবেক্ষণ করা উচিত।

কিডনি সমস্যা

Azonam প্রধানত কিডনির মাধ্যমে নির্গত হয়, তাই কিডনি কার্যক্ষমতা কমে যাওয়া রোগীদের ক্ষেত্রে মাত্রা সমন্বয় প্রয়োজন (মাত্রা ও সেবনবিধি অংশ দেখুন)।

সঠিক ব্যবহার / অ্যান্টিবায়োটিক স্টুয়ার্ডশিপ

ব্যাকটেরিয়ার প্রতিরোধ ক্ষমতা তৈরি হওয়া রোধ করতে Azonam শুধুমাত্র প্রমাণিত বা দৃঢ়ভাবে সন্দেহভাজন সংবেদনশীল গ্রাম-নেগেটিভ ব্যাকটেরিয়া সংক্রমণের ক্ষেত্রেই ব্যবহার করা উচিত। চিকিৎসকের নির্দেশ অনুযায়ী সঠিকভাবে Azonam গ্রহণ করুন; চিকিৎসকের পরামর্শ ছাড়া মাত্রা বন্ধ, বৃদ্ধি, বাদ, বা অন্য কারো সাথে ভাগাভাগি করবেন না।

ইনহেলেশন ফর্মুলেশন

নির্দিষ্ট দীর্ঘস্থায়ী ফুসফুসের সমস্যার জন্য, যেমন সিস্টিক ফাইব্রোসিস রোগীদের Pseudomonas aeruginosa সংক্রমণে, Azonam-এর একটি পৃথক ইনহেলেশন ফর্মুলেশন পাওয়া যায়। এই ইনহেলেশন ফর্মের প্রয়োগবিধি, মাত্রার সময়সূচি ও পর্যবেক্ষণ প্রয়োজনীয়তা এই নথিতে বর্ণিত শিরা/মাংসপেশি প্রয়োগ ফর্ম থেকে সম্পূর্ণ ভিন্ন, এবং একটির পরিবর্তে অন্যটি ব্যবহার করা যাবে না।

Azonam-এর অতিরিক্ত মাত্রা গ্রহণ সম্পর্কে ক্লিনিক্যাল অভিজ্ঞতা সীমিত। সন্দেহভাজন অতিরিক্ত মাত্রার ক্ষেত্রে অবিলম্বে চিকিৎসকের পরামর্শ নিন বা নিকটস্থ জরুরি সেবা বা বিষ নিয়ন্ত্রণ কেন্দ্রে যোগাযোগ করুন। Azonam হেমোডায়ালাইসিস এবং কিছুটা কম পরিমাণে পেরিটোনিয়াল ডায়ালাইসিসের মাধ্যমে রক্ত থেকে অপসারণ করা সম্ভব, যা গুরুতর অতিরিক্ত মাত্রার ক্ষেত্রে, বিশেষত কিডনি সমস্যাযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে, চিকিৎসক বিবেচনা করতে পারেন। অন্যথায় চিকিৎসকের তত্ত্বাবধানে সহায়ক ও উপসর্গভিত্তিক চিকিৎসা প্রদান করা হয়।

ঘরের তাপমাত্রায় (২০°সে থেকে ২৫°সে) সংরক্ষণ করুন, অতিরিক্ত তাপ, আলো ও আর্দ্রতা থেকে দূরে, মূল প্যাকেজে রাখুন। শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন। পুনর্গঠন (reconstitution) করার পর প্রস্তুতকারক বা ফার্মাসিস্টের নির্দেশিত সময়সীমার মধ্যে ব্যবহার করুন।

শিশুদের ক্ষেত্রে ব্যবহার

৯ মাস থেকে ১৬ বছর বয়সী শিশুদের ক্ষেত্রে অনুমোদিত নির্দেশনার জন্য Azonam-এর নিরাপত্তা ও কার্যকারিতা প্রতিষ্ঠিত, উপরে বর্ণিত ওজন-ভিত্তিক মাত্রা অনুযায়ী। ৯ মাসের কম বয়সী শিশুদের ক্ষেত্রে, এবং Haemophilus influenzae টাইপ b দ্বারা সৃষ্ট সেপ্টিসেমিয়া বা ত্বক সংক্রমণের ক্ষেত্রে Azonam-এর নিরাপত্তা ও কার্যকারিতা প্রতিষ্ঠিত হয়নি; এসব ক্ষেত্রে ব্যবহার চিকিৎসকের সিদ্ধান্তের ওপর নির্ভরশীল।

বয়স্কদের ক্ষেত্রে ব্যবহার

বয়স্ক রোগীদের কিডনি, যকৃত বা হৃদযন্ত্রের কার্যক্ষমতা কমে যাওয়ার সম্ভাবনা বেশি থাকে, এবং সিরাম ক্রিয়েটিনিন সবসময় প্রকৃত কিডনি অবস্থার সঠিক প্রতিফলন নাও করতে পারে। বয়স্ক রোগীদের ক্ষেত্রে Azonam-এর মাত্রা নির্বাচন পৃথকভাবে করা উচিত, সাধারণত মাত্রার নিম্ন সীমা থেকে শুরু করে, ক্রিয়েটিনিন ক্লিয়ারেন্স মূল্যায়নের মাধ্যমে কিডনি কার্যক্ষমতা যাচাই করে মাত্রা সমন্বয় করা উচিত।

কিডনি সমস্যা

ক্রিয়েটিনিন ক্লিয়ারেন্স ৩০ মিলি/মিনিট/১.৭৩ মি²-এর কম হলে মাত্রা কমানো প্রয়োজন (মাত্রা ও সেবনবিধি অংশ দেখুন)।

যকৃতের সমস্যা

Azonam সীমিত পরিমাণে যকৃতে বিপাকিত হয়; পূর্ব থেকে যকৃতের রোগ থাকা রোগীদের ক্ষেত্রে যকৃতের কার্যক্ষমতা পর্যবেক্ষণ করা উচিত, যদিও আনুষ্ঠানিক মাত্রা সমন্বয়ের নির্দেশিকা সুপ্রতিষ্ঠিত নয়।