Bimator0.03%+0.5%

Bimator একটি ফিক্সড-ডোজ কম্বিনেশন চোখের ড্রপ (বাইমাটোপ্রস্ট, একটি প্রোস্টাগ্ল্যান্ডিন অ্যানালগ, এবং টিমোলল, একটি নন-সিলেক্টিভ বিটা-ব্লকার) যা নিম্নলিখিত ক্ষেত্রে নির্দেশিত:

প্রতিষ্ঠিত/অনুমোদিত ব্যবহার

• ওপেন-অ্যাঙ্গেল গ্লুকোমা বা অকুলার হাইপারটেনশন রোগীদের উচ্চ চোখের চাপ (IOP) কমাতে, যাদের একক ঔষধ (একটি টপিক্যাল বিটা-ব্লকার বা অন্য একক IOP-কমানো ঔষধ) দিয়ে পর্যাপ্ত ফল পাওয়া যায়নি এবং অতিরিক্ত চাপ হ্রাস প্রয়োজন।

চিকিৎসায় স্থান

Bimator তাদের জন্য যাদের একক ঔষধের (শুধু বাইমাটোপ্রস্ট বা শুধু টিমোলল) চেয়ে বেশি চাপ হ্রাস প্রয়োজন; একক ঔষধ যথেষ্ট হলে সাধারণত প্রথম সারির চিকিৎসা হিসেবে ব্যবহৃত হয় না, কারণ কম্বিনেশন থেরাপিতে উভয় উপাদানের পার্শ্ব প্রতিক্রিয়ার সম্ভাবনা থাকে।

Bimator একটি চোখের অ্যান্টি-গ্লুকোমা কম্বিনেশন শ্রেণীর ঔষধ, যা প্রোস্টাগ্ল্যান্ডিন অ্যানালগ (প্রোস্টামাইড) এবং নন-সিলেক্টিভ বিটা-অ্যাড্রেনার্জিক ব্লকিং এজেন্ট-কে একত্রিত করে।

কার্যপ্রণালী

Bimatoprost + Timolol দুটি সম্পূরক প্রক্রিয়ার মাধ্যমে চোখের চাপ কমায়। বাইমাটোপ্রস্ট উপাদানটি ট্র্যাবেকুলার মেশওয়ার্ক ও ইউভিওস্ক্লেরাল নির্গমন পথের মাধ্যমে অ্যাকুয়াস হিউমারের প্রবাহ বাড়িয়ে কাজ করে বলে মনে করা হয়। টিমোলল উপাদানটি সিলিয়ারি এপিথেলিয়াম দ্বারা অ্যাকুয়াস হিউমার উৎপাদন কমিয়ে চাপ হ্রাস করে, এবং চোখের মণির আকার বা অ্যাকোমোডেশনের উপর সামান্য বা কোনো প্রভাব ফেলে না। এই দুই প্রক্রিয়ার সম্মিলিত প্রভাবে একক ঔষধের চেয়ে বেশি চাপ হ্রাস পাওয়া যায়।

ফার্মাকোকাইনেটিক্স

Bimatoprost + Timolol প্রয়োগের পর প্রায় ২ মিনিট নাসোলাক্রিমাল অক্লুশন (চোখের ভেতরের কোণে চাপ) বা চোখ বন্ধ রাখলে টিমোলল উপাদানের সিস্টেমিক শোষণ কমে এবং পার্শ্ব প্রতিক্রিয়ার ঝুঁকি হ্রাস পায়।

প্রাপ্তবয়স্কদের মাত্রা

আক্রান্ত চোখে Bimator এর একফোঁটা, দৈনিক একবার সকালে। নির্ধারিত দৈনিক একবারের বেশি ব্যবহার করবেন না; বেশি ঘনঘন ব্যবহারে বাইমাটোপ্রস্ট উপাদানের কার্যকারিতা বরং কমে যেতে পারে।

শিশুদের মাত্রা

শিশুদের ক্ষেত্রে Bimator এর নিরাপত্তা ও কার্যকারিতা প্রতিষ্ঠিত হয়নি; শিশুদের ক্ষেত্রে ব্যবহারের সুপারিশ করা হয় না (শিশু ও বয়স্কদের ক্ষেত্রে ব্যবহার অংশ দেখুন)।

বৃক্ক/লিভার সমস্যা

বৃক্ক বা লিভার সমস্যার ক্ষেত্রে Bimator এর জন্য নির্দিষ্ট মাত্রা সমন্বয়ের সুপারিশ প্রতিষ্ঠিত নয়; টিমোলল উপাদানের সিস্টেমিক বিটা-ব্লকার প্রভাব বিবেচনায় চিকিৎসকের নির্দেশে সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন।

ব্যবহারবিধি

• আক্রান্ত চোখের কনজাংটিভাল থলিতে Bimator এর একফোঁটা প্রয়োগ করুন।
• প্রয়োগের পর প্রায় ২ মিনিট চোখের ভেতরের কোণে (অশ্রুনালীর কাছে) আলতো চাপ দিন বা চোখ বন্ধ রাখুন, যাতে ঔষধ শরীরে কম শোষিত হয়।
• অন্য কোনো চোখের ড্রপ ব্যবহার করলে দুটি ড্রপের মধ্যে অন্তত ৫ মিনিট ব্যবধান রাখুন।
• কন্টাক্ট লেন্স প্রয়োগের আগে খুলে ফেলুন; পণ্যের লেবেলে উল্লেখিত সময় (সাধারণত প্রায় ১৫ মিনিট) পর আবার পরা যেতে পারে, কারণ দ্রবণের প্রিজারভেটিভ সফট কন্টাক্ট লেন্সে শোষিত হতে পারে।
• কোনো মাত্রা মিস হলে পরবর্তী নির্ধারিত সময়ে স্বাভাবিকভাবে চালিয়ে যান; মিস হওয়া মাত্রা পূরণ করতে অতিরিক্ত ফোঁটা Bimator প্রয়োগ করবেন না।

উল্লেখযোগ্য মিথষ্ক্রিয়া

• মুখে সেবনযোগ্য বিটা-ব্লকার বা অন্যান্য সিস্টেমিক বিটা-অ্যাড্রেনার্জিক ব্লকার: Bimator এর টিমোলল উপাদানের সাথে একত্রে ব্যবহারে চোখের চাপ ও/অথবা বিটা-ব্লকেডের সিস্টেমিক প্রভাব (যেমন হৃদস্পন্দন কমে যাওয়া, রক্তচাপ কমে যাওয়া) বাড়তে পারে; সতর্কতার সাথে ব্যবহার ও পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন।
• মুখে সেবনযোগ্য ক্যালসিয়াম চ্যানেল ব্লকার: টিমোলল উপাদানের সাথে একত্রে ব্যবহারে অ্যাট্রিওভেন্ট্রিকুলার কন্ডাকশন সমস্যা, বাম ভেন্ট্রিকুলার ফেইলিউর ও রক্তচাপ কমে যাওয়ার ঝুঁকি বাড়তে পারে।
• ক্যাটেকোলামিন-হ্রাসকারী ঔষধ (যেমন রিসারপিন): টিমোলল উপাদানের সাথে সংযোজিত প্রভাবে রক্তচাপ কমে যাওয়া এবং/অথবা তীব্র ব্র্যাডিকার্ডিয়া (মাথা ঘোরা, অজ্ঞান হওয়া বা পোস্চারাল হাইপোটেনশন) হতে পারে।
• ডিগক্সিন: টিমোলল উপাদান অ্যাট্রিওভেন্ট্রিকুলার কন্ডাকশন সময় দীর্ঘায়িত করার ক্ষেত্রে সংযোজিত প্রভাব ফেলতে পারে; হৃদস্পন্দন পর্যবেক্ষণ করুন।
• অন্যান্য টপিক্যাল বা সিস্টেমিক IOP-কমানো ঔষধ (যেমন অন্য প্রোস্টাগ্ল্যান্ডিন অ্যানালগ, আলফা-অ্যাগোনিস্ট, কার্বনিক অ্যানহাইড্রেজ ইনহিবিটর): Bimator এর সাথে সংযোজিত IOP-হ্রাস প্রভাব হতে পারে, তবে সবসময় সামঞ্জস্যপূর্ণভাবে উপকারী প্রমাণিত হয়নি; দুটি প্রোস্টাগ্ল্যান্ডিন অ্যানালগ একসাথে ব্যবহার সাধারণত সুপারিশ করা হয় না।
• ইনসুলিন বা মুখে সেবনযোগ্য হাইপোগ্লাইসেমিক ঔষধ: টিমোলল উপাদান হাইপোগ্লাইসেমিয়ার লক্ষণ (যেমন হৃদস্পন্দন বৃদ্ধি) আড়াল করতে পারে; ডায়াবেটিস রোগীদের ক্ষেত্রে সতর্কতা প্রয়োজন।
• CYP2D6 ইনহিবিটর (যেমন কুইনিডিন): টিমোলল উপাদানের সিস্টেমিক এক্সপোজার বাড়াতে পারে, ফলে সিস্টেমিক বিটা-ব্লকেডের সম্ভাবনা বাড়ে।

Bimatoprost + Timolol নিম্নলিখিত ক্ষেত্রে প্রতিনির্দেশিত:

• রিঅ্যাকটিভ এয়ারওয়ে ডিজিজ, যেমন ব্রঙ্কিয়াল অ্যাজমা, অ্যাজমার ইতিহাস, বা তীব্র COPD - টিমোলল উপাদানের সিস্টেমিক বিটা-ব্লকেড টপিক্যাল চোখের ব্যবহারেও ব্রঙ্কোস্পাজম ঘটাতে পারে।
• সাইনাস ব্র্যাডিকার্ডিয়া।
• দ্বিতীয় বা তৃতীয় ডিগ্রি অ্যাট্রিওভেন্ট্রিকুলার (AV) ব্লক।
• স্পষ্ট হার্ট ফেইলিউর।
• কার্ডিওজেনিক শক।
• বাইমাটোপ্রস্ট, টিমোলল, বা Bimatoprost + Timolol এর যেকোনো উপাদানের প্রতি জানা অতিসংবেদনশীলতা।

সাধারণ পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া

Bimator ব্যবহারে নিম্নলিখিত পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া দেখা দিতে পারে:

• কনজাংটিভাল হাইপারেমিয়া (চোখ লাল হওয়া) - সবচেয়ে বেশি রিপোর্ট করা প্রভাব
• চোখের পাপড়ির বৃদ্ধি (দৈর্ঘ্য, ঘনত্ব, সংখ্যা ও রঙ বৃদ্ধি)
• চোখে চুলকানি
• প্রয়োগের সময় জ্বালাপোড়া বা খোঁচা লাগার অনুভূতি
• চোখ শুষ্ক হওয়া
• আইরিসের রঙ গাঢ় হওয়া (সতর্কতা অংশ দেখুন)
• মাথাব্যথা

কম সাধারণ কিন্তু উল্লেখযোগ্য

• চোখের চারপাশের ত্বক ও চোখের পাতার রঙ পরিবর্তন (গাঢ় হওয়া)
• ঝাপসা দৃষ্টি, চোখ দিয়ে পানি পড়া, বা আলোতে অস্বস্তি
• টিমোলল উপাদানের সিস্টেমিক প্রভাব (টপিক্যাল ব্যবহারে বিরল তবে সম্ভব): ব্র্যাডিকার্ডিয়া, রক্তচাপ কমে যাওয়া, ক্লান্তি, সংবেদনশীল রোগীদের ব্রঙ্কোস্পাজম/শ্বাসকষ্ট
• সুপারফিশিয়াল পাংকটেট কেরাটাইটিস

গর্ভাবস্থা: গর্ভবতী মহিলাদের ক্ষেত্রে Bimator নিয়ে পর্যাপ্ত ও সুনিয়ন্ত্রিত গবেষণা নেই। বাইমাটোপ্রস্ট ও টিমোলল নিয়ে প্রাণী গবেষণায় টপিক্যাল চোখের ব্যবহারের চেয়ে অনেক বেশি সিস্টেমিক এক্সপোজারে ভ্রূণ ঝুঁকির কিছু প্রমাণ পাওয়া গেছে। গর্ভাবস্থায় সম্ভাব্য উপকারিতা ভ্রূণের প্রতি সম্ভাব্য ঝুঁকির চেয়ে বেশি হলে এবং চিকিৎসকের সরাসরি তত্ত্বাবধানে থাকলেই কেবল Bimator ব্যবহার করা উচিত।

স্তন্যদান: বাইমাটোপ্রস্ট বুকের দুধে নির্গত হয় কিনা তা জানা নেই, তবে সিস্টেমিক প্রয়োগের পর টিমোলল মানুষের বুকের দুধে শনাক্ত হয়েছে। স্তন্যপানরত শিশুর সিস্টেমিক বিটা-ব্লকেডসহ গুরুতর পার্শ্ব প্রতিক্রিয়ার সম্ভাবনার কারণে, মায়ের জন্য ঔষধের গুরুত্ব বিবেচনা করে এবং চিকিৎসকের পরামর্শে স্তন্যদান বন্ধ করা হবে নাকি Bimator বন্ধ করা হবে তা সিদ্ধান্ত নিতে হবে।

সাধারণ সতর্কতা

• রঙ পরিবর্তন: Bimator ধীরে ধীরে আইরিসে (চোখের রঙিন অংশ) বাদামি পিগমেন্ট বাড়িয়ে চোখের রঙ পরিবর্তন করতে পারে; এই পরিবর্তন স্থায়ী হতে পারে এবং চিকিৎসা বন্ধ করার পরও চলতে পারে। চোখের পাপড়ি ও চোখের চারপাশের ত্বকের রঙ পরিবর্তন সাধারণত বন্ধ করার পর ফিরে আসে। চিকিৎসা শুরুর আগে, বিশেষত মিশ্র-রঙের আইরিসযুক্ত রোগীদের, স্থায়ী রঙ পরিবর্তনের সম্ভাবনা সম্পর্কে জানানো উচিত।
• চোখের পাপড়ির পরিবর্তন: ধীরে ধীরে পাপড়ির দৈর্ঘ্য, ঘনত্ব, সংখ্যা ও রঙ বৃদ্ধি হতে পারে; সাধারণত বন্ধ করার পর স্বাভাবিক হয়ে যায়।
• সিস্টেমিক বিটা-ব্লকার প্রভাব: Bimator টপিক্যালভাবে প্রয়োগ করা হলেও, টিমোলল উপাদানের যথেষ্ট সিস্টেমিক শোষণ ঘটতে পারে যা সিস্টেমিক বিটা-ব্লকারের মতো প্রভাব সৃষ্টি করতে পারে, যেমন ব্র্যাডিকার্ডিয়া, রক্তচাপ কমে যাওয়া, ব্রঙ্কোস্পাজম, হার্ট ফেইলিউর খারাপ হওয়া, এবং ডায়াবেটিস রোগীদের হাইপোগ্লাইসেমিয়া বা হাইপারথাইরয়েডিজমের লক্ষণ আড়াল করা। প্রয়োগের পর নাসোলাক্রিমাল অক্লুশন বা চোখ বন্ধ রাখা সিস্টেমিক শোষণ কমায় এবং উৎসাহিত করা উচিত।
• চোখের প্রদাহ/ম্যাকুলার এডিমা: বাইমাটোপ্রস্ট উপাদানসহ প্রোস্টাগ্ল্যান্ডিন অ্যানালগগুলো ম্যাকুলার এডিমা, সিস্টয়েড ম্যাকুলার এডিমাসহ, এর সাথে যুক্ত হয়েছে; অ্যাফাকিক রোগী, ছেঁড়া পোস্টেরিয়র লেন্স ক্যাপসুলযুক্ত সিউডোফাকিক রোগী, বা ম্যাকুলার এডিমার ঝুঁকিপূর্ণ রোগীদের ক্ষেত্রে সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন।
• ব্যাকটেরিয়াল কেরাটাইটিস: টপিক্যাল চোখের ঔষধের মাল্টিপল-ডোজ কন্টেইনার অসাবধানতাবশত দূষিত হয়ে ব্যাকটেরিয়াল কেরাটাইটিস ঘটাতে পারে; সঠিকভাবে ব্যবহার করুন এবং ড্রপারের মুখ চোখ বা আশেপাশের অংশে স্পর্শ করা এড়িয়ে চলুন।
• বিটা-ব্লকার সেবনরত রোগীদের অ্যানাফাইল্যাক্টিক প্রতিক্রিয়া: বিটা-ব্লকার সেবনরত রোগীদের অ্যানাফাইল্যাক্টিক বা অ্যানাফাইল্যাক্টয়েড প্রতিক্রিয়া হলে স্বাভাবিক মাত্রার এপিনেফ্রিন দিয়ে চিকিৎসা করা কঠিন হতে পারে।
• কন্টাক্ট লেন্স: প্রয়োগের আগে খুলে ফেলতে হবে এবং লেবেলে উল্লেখিত সময় পর আবার পরা যেতে পারে, কারণ প্রিজারভেটিভ সফট কন্টাক্ট লেন্সে শোষিত হতে পারে।
• নির্ধারিত মাত্রার বেশি ব্যবহার করবেন না: দৈনিক একবারের বেশি Bimator ব্যবহার করলে IOP-হ্রাস প্রভাব কমে যেতে পারে।

টপিক্যাল চোখের ব্যবহারে Bimator এর মাত্রাধিক্যতা তীব্র বিষক্রিয়া ঘটানোর সম্ভাবনা কম, তবে দ্রবণ ভুলবশত গিলে ফেললে টিমোলল উপাদানের কারণে সিস্টেমিক বিটা-ব্লকেডের প্রভাব, যেমন ব্র্যাডিকার্ডিয়া, রক্তচাপ কমে যাওয়া, ব্রঙ্কোস্পাজম ও হার্ট ফেইলিউর হতে পারে, এর সাথে বাইমাটোপ্রস্ট সম্পর্কিত লক্ষণও দেখা দিতে পারে। মাত্রাধিক্যতা বা ভুলবশত গিলে ফেলার সন্দেহ হলে অবিলম্বে জরুরি চিকিৎসা সেবা নিন বা বিষ নিয়ন্ত্রণ কেন্দ্রে যোগাযোগ করুন। বাড়িতে Bimator এর সন্দেহজনক মাত্রাধিক্যতা নিজে সামলানোর চেষ্টা করবেন না; হাসপাতালে উপসর্গ অনুযায়ী সহায়ক চিকিৎসা দেওয়া হয়।

বোতল খোলার আগে ফ্রিজে (২°C-৮°C) সংরক্ষণ করুন। বোতল প্রথমবার খোলার পর ঘরের তাপমাত্রায় (২৫°C এর নিচে) সর্বোচ্চ ৪ সপ্তাহ পর্যন্ত সংরক্ষণ করা যেতে পারে; এই সময়ের পর অবশিষ্ট দ্রবণ ফেলে দিন। আলো ও আর্দ্রতা থেকে দূরে রাখুন এবং শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন। নির্দিষ্ট ব্র্যান্ড/প্রস্তুতকারকের লেবেলে দেওয়া সংরক্ষণ নির্দেশনা সবসময় যাচাই করে নিন, কারণ এটি ভিন্ন হতে পারে।

শিশুদের ব্যবহার

শিশুদের ক্ষেত্রে Bimator এর নিরাপত্তা ও কার্যকারিতা প্রতিষ্ঠিত হয়নি; এই বয়সের রোগীদের ক্ষেত্রে ব্যবহারের সুপারিশ করা হয় না।

বয়স্কদের ব্যবহার

বয়স্ক ও তরুণ প্রাপ্তবয়স্ক রোগীদের মধ্যে Bimator এর নিরাপত্তা বা কার্যকারিতায় সামগ্রিক কোনো পার্থক্য পাওয়া যায়নি।

বৃক্ক সমস্যা

বৃক্ক সমস্যাযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে Bimator নিয়ে নির্দিষ্ট গবেষণা নেই; সিস্টেমিক বিটা-ব্লকার প্রভাব বিবেচনায় সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন।

লিভার সমস্যা

লিভার সমস্যাযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে Bimator নিয়ে নির্দিষ্ট গবেষণা নেই; সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন।