Breton1 mg/5 ml

Breton একটি সিলেক্টিভ, দীর্ঘস্থায়ী বিটা-২ অ্যাড্রেনার্জিক রিসেপ্টর অ্যাগোনিস্ট, যা ব্রঙ্কোডাইলেটর হিসেবে ব্যবহৃত হয়। এর প্রতিষ্ঠিত ও গাইডলাইন-সমর্থিত ব্যবহারের ক্ষেত্রগুলো হলো:

• ব্রঙ্কিয়াল অ্যাজমা: নিয়মিত অ্যাজমা ব্যবস্থাপনার অংশ হিসেবে ব্রঙ্কোস্পাজম নিয়ন্ত্রণ ও প্রতিরোধে রক্ষণাবেক্ষণমূলক চিকিৎসা হিসেবে Breton ব্যবহৃত হয়, এবং এটি একা নয়, বরং উপযুক্ত অ্যান্টি-ইনফ্লামেটরি কন্ট্রোলার থেরাপির (যেমন ইনহেলড কর্টিকোস্টেরয়েড) সাথে একত্রে ব্যবহার করা উচিত।
• ক্রনিক ব্রংকাইটিস ও অ্যাজমাটিক ব্রংকাইটিস: ক্রনিক অবস্ট্রাক্টিভ শ্বাসনালী রোগ সম্পর্কিত ব্রঙ্কোস্পাজম উপশমে ব্যবহৃত হয়।
• পালমোনারি এমফাইসেমা: এমফাইসেমা সংশ্লিষ্ট ব্রঙ্কোস্পাজমে সহায়ক ব্রঙ্কোডাইলেটর থেরাপি হিসেবে ব্যবহৃত হয়।

Breton নিয়মিত, নির্ধারিত সময়ে সেবনের জন্য এবং এটি দ্রুত-কার্যকরী জরুরি ওষুধ নয়; হঠাৎ বা তীব্র উপসর্গের জন্য সবসময় আলাদাভাবে একটি দ্রুত-কার্যকরী ব্রঙ্কোডাইলেটর প্রস্তুত রাখতে হবে।

Breton দীর্ঘস্থায়ী সিলেক্টিভ বিটা-২ অ্যাড্রেনার্জিক অ্যাগোনিস্ট (LABA) ব্রঙ্কোডাইলেটর থেরাপিউটিক শ্রেণির অন্তর্গত, যা শ্বাসনালীর প্রতিবন্ধকতাজনিত রোগ ব্যবস্থাপনায় ব্যবহৃত হয়।

Tulobuterol Hydrochloride ব্রঙ্কিয়াল স্মুথ মাসলের বিটা-২ অ্যাড্রেনার্জিক রিসেপ্টরকে সিলেক্টিভভাবে উদ্দীপিত করে। এটি অ্যাডেনাইলেট সাইক্লেজ এনজাইমকে সক্রিয় করে, ফলে অন্তঃকোষীয় সাইক্লিক অ্যাডিনোসিন মনোফসফেট (cAMP) বৃদ্ধি পায়, যা ব্রঙ্কিয়াল স্মুথ মাসলকে শিথিল করে ব্রঙ্কোডাইলেশন ঘটায়। এর বিটা-২ সিলেক্টিভিটির কারণে নন-সিলেক্টিভ সিমপ্যাথোমাইমেটিক ব্রঙ্কোডাইলেটরের তুলনায় হৃদযন্ত্রঘটিত পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া কম হয়, যদিও উচ্চ মাত্রায় কার্ডিওভাসকুলার উদ্দীপনা এখনও ঘটতে পারে।

মুখে সেবনের পর Tulobuterol Hydrochloride পাকস্থলী-অন্ত্র থেকে শোষিত হয়, যকৃতে বিপাকিত হয় এবং মূলত কিডনির মাধ্যমে নির্গত হয়, এবং এর কার্যকাল দিনে দুইবার সেবনের উপযোগী। যেসব বাজারে Tulobuterol Hydrochloride-এর ট্রান্সডার্মাল প্যাচ ফর্মুলেশন পাওয়া যায়, সেখানে ওষুধটি ত্বকের মাধ্যমে ধারাবাহিকভাবে শোষিত হয়ে প্রায় ২৪ ঘণ্টা স্থায়ী ব্রঙ্কোডাইলেশন প্রদান করে; শোষণ ধীর হওয়ায় প্যাচের কার্যকারিতা শুরু হতে মুখে সেবনযোগ্য বা জরুরি ব্রঙ্কোডাইলেটরের তুলনায় বেশি সময় লাগে।

প্রাপ্তবয়স্কদের মাত্রা

ব্রঙ্কিয়াল অ্যাজমা, ক্রনিক ব্রংকাইটিস, অ্যাজমাটিক ব্রংকাইটিস, পালমোনারি এমফাইসেমার রক্ষণাবেক্ষণ চিকিৎসায় Breton-এর স্বাভাবিক মাত্রা: দিনে দুইবার ২ মি.গ্রা. (১টি ট্যাবলেট) মুখে সেবন। বয়স্ক বা সংবেদনশীল রোগীদের ক্ষেত্রে দিনে দুইবার ১ মি.গ্রা. দিয়ে শুরু করে ৭-১০ দিন পর প্রয়োজনে দিনে দুইবার ২ মি.গ্রা. পর্যন্ত বাড়ানো যেতে পারে। সর্বোচ্চ মাত্রা দৈনিক ৬ মি.গ্রা., বিভক্ত মাত্রায়।

শিশুদের মাত্রা (সিরাপ, ১ মি.গ্রা./৫ মি.লি.)

• ১-৬ বছর: দিনে দুইবার ২.৫-৫ মি.লি.
• ৬-১২ বছর: দিনে দুইবার ৫-১০ মি.লি.
• ১২ বছরের বেশি: দিনে দুইবার ১০-২০ মি.লি.

চিকিৎসকের তত্ত্বাবধানে প্রায় ৪০-৮০ মাইক্রোগ্রাম/কেজি/দিন হারে, দুই ভাগে বিভক্ত করেও Breton সেবন করানো যেতে পারে। Breton-এর মাত্রা সবসময় রোগীর বয়স, তীব্রতা ও প্রতিক্রিয়া অনুযায়ী চিকিৎসক নির্ধারণ করবেন।

কিডনি/যকৃতের সমস্যায়

Breton মূলত কিডনির মাধ্যমে নির্গত হয় এবং যকৃতে বিপাকিত হয়; তাই উল্লেখযোগ্য কিডনি বা যকৃতের সমস্যায় সতর্কতা ও চিকিৎসকের পরামর্শে মাত্রা হ্রাস বিবেচনা করা উচিত।

যেখানে Breton-এর ট্রান্সডার্মাল প্যাচ ব্যবহৃত হয়, সেখানে সাধারণত পরিষ্কার, শুষ্ক ও অক্ষত ত্বকে দিনে একবার একটি প্যাচ প্রয়োগ করা হয়; নতুন প্যাচ লাগানোর আগে পুরনোটি অবশ্যই সরিয়ে ফেলতে হবে এবং ত্বকের জ্বালাপোড়া এড়াতে প্রয়োগস্থান পরিবর্তন করতে হবে।

Breton-এর ক্লিনিক্যালি গুরুত্বপূর্ণ ঔষধ মিথষ্ক্রিয়াসমূহ:

• ডিগক্সিন: একসাথে ব্যবহারে কার্ডিয়াক অ্যারিদমিয়ার ঝুঁকি বাড়তে পারে।
• জ্যান্থিন (যেমন থিওফাইলিন), কর্টিকোস্টেরয়েড ও ডাইইউরেটিক: একসাথে ব্যবহারে হাইপোক্যালেমিয়ার ঝুঁকি বাড়ে, যা কার্ডিয়াক অ্যারিদমিয়ার প্রবণতা বাড়াতে পারে।
• অন্যান্য বিটা-২ অ্যাগোনিস্ট বা সিমপ্যাথোমাইমেটিক ব্রঙ্কোডাইলেটর (অন্যান্য LABA-সমৃদ্ধ পণ্যসহ): Breton-এর সাথে একত্রে ব্যবহার এড়িয়ে চলা উচিত, কারণ এতে সংযোজিত কার্ডিওভাসকুলার ও বিটা-অ্যাগোনিস্ট বিষক্রিয়ার (টাকিকার্ডিয়া, কম্পন, অ্যারিদমিয়া) ঝুঁকি বাড়ে।
• বিটা-ব্লকার: Breton-এর ব্রঙ্কোডাইলেটর কার্যকারিতাকে প্রতিহত করতে পারে এবং প্রতিক্রিয়াশীল শ্বাসনালী রোগে সাধারণত এড়িয়ে চলা উচিত।
• মনোঅ্যামিন অক্সিডেজ ইনহিবিটর (MAOI) ও ট্রাইসাইক্লিক অ্যান্টিডিপ্রেসেন্ট: Breton-এর কার্ডিওভাসকুলার প্রভাব বাড়িয়ে দিতে পারে; সতর্কতার সাথে ব্যবহার করতে হবে।

Tulobuterol Hydrochloride নিম্নলিখিত ক্ষেত্রে প্রতিনির্দেশিত (contraindicated):

• টিউলোবিউটেরল, অন্যান্য সিমপ্যাথোমাইমেটিক অ্যামাইন, অথবা ফর্মুলেশনের যেকোনো উপাদানের প্রতি জ্ঞাত অতিসংবেদনশীলতা থাকা রোগীদের ক্ষেত্রে।
• তীব্র ব্রঙ্কোস্পাজম বা স্ট্যাটাস অ্যাজমাটিকাসের প্রাথমিক বা একমাত্র চিকিৎসা হিসেবে ব্যবহার। এর বিলম্বিত কার্যকারিতা শুরু হওয়ার কারণে (বিশেষত Tulobuterol Hydrochloride-এর প্যাচ ফর্মুলেশনে), এটি জরুরি চিকিৎসা নয়, এবং তীব্র উপসর্গের জন্য সবসময় আলাদাভাবে একটি দ্রুত-কার্যকরী ব্রঙ্কোডাইলেটর প্রস্তুত রাখতে হবে।

Breton-এর সাধারণ ও ক্লিনিক্যালি গুরুত্বপূর্ণ পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াসমূহ:

• সাধারণ: হাতের সূক্ষ্ম কম্পন, বুক ধড়ফড়, টাকিকার্ডিয়া, মাথাব্যথা, স্নায়বিক উত্তেজনা/CNS উদ্দীপনা, অনিদ্রা।
• কার্ডিওভাসকুলার: উচ্চ রক্তচাপ, এনজাইনা, এবং বিরল ক্ষেত্রে অ্যারিদমিয়া, বিশেষত অতিরিক্ত ব্যবহারে বা সংবেদনশীল রোগীদের ক্ষেত্রে।
• পরিপাকতন্ত্র: বমি বমি ভাব, বমি।
• বিপাকীয়: হাইপোক্যালেমিয়া (দেখুন সতর্কতা অংশ), বিশেষত ডাইইউরেটিক বা কর্টিকোস্টেরয়েডের সাথে একত্রে ব্যবহারে বা তীব্র অ্যাজমা এক্সাসারবেশনে।
• অন্যান্য: ভার্টিগো/মাথা ঘোরা; প্যাচ ফর্মুলেশনে প্রয়োগস্থানে ত্বকের জ্বালাপোড়া বা লালচেভাব দেখা দিতে পারে।

কম্পন সাধারণত মাত্রার সাথে সম্পর্কিত এবং ধারাবাহিক ব্যবহারে কমে আসে। পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া তীব্র বা স্থায়ী হলে চিকিৎসকের পরামর্শ নিন।

গর্ভাবস্থায় Breton-এর নিরাপত্তা সম্পূর্ণভাবে প্রতিষ্ঠিত নয়। অন্যান্য বিটা-২ অ্যাগোনিস্টের মতো, এটি গর্ভাবস্থায় কেবল তখনই ব্যবহার করা উচিত যখন সুস্পষ্টভাবে প্রয়োজনীয় এবং সম্ভাব্য উপকারিতা ভ্রূণের জন্য সম্ভাব্য ঝুঁকির চেয়ে বেশি বলে বিবেচিত হয়; ব্যবহারের আগে অবশ্যই চিকিৎসকের পরামর্শ নিতে হবে।

Breton মানব বুকের দুধে নির্গত হয় কিনা বা এটি স্তন্যপান করা শিশুর উপর কী প্রভাব ফেলতে পারে তা জানা নেই। স্তন্যদানকালে Breton ব্যবহারের আগে সতর্কতা অবলম্বন করে চিকিৎসার উপকারিতা ও শিশুর সম্ভাব্য ঝুঁকি বিবেচনা করে চিকিৎসকের পরামর্শ নেওয়া উচিত।

Breton নিম্নলিখিত পরিস্থিতিতে সতর্কতার সাথে ব্যবহার করতে হবে:

• কার্ডিওভাসকুলার রোগ: করোনারি ইনসাফিসিয়েন্সি, অ্যারিদমিয়া ও উচ্চ রক্তচাপসহ, কারণ বিটা-২ অ্যাগোনিস্ট টাকিকার্ডিয়া, ধড়ফড়ানি এবং বিরল ক্ষেত্রে আরও গুরুতর কার্ডিওভাসকুলার প্রভাব সৃষ্টি করতে পারে।
• হাইপারথাইরয়ডিজম: সিমপ্যাথোমাইমেটিক প্রভাব বেড়ে যেতে পারে।
• ডায়াবেটিস মেলিটাস: বিটা-অ্যাগোনিস্ট রক্তে গ্লুকোজ নিয়ন্ত্রণে প্রভাব ফেলতে পারে।
• খিঁচুনিজনিত রোগ: CNS-উদ্দীপক প্রভাবের কারণে সতর্কতার সাথে ব্যবহার করতে হবে।
• হাইপোক্যালেমিয়ার ঝুঁকি: বিশেষত ডাইইউরেটিক, কর্টিকোস্টেরয়েডের সাথে একত্রে অথবা তীব্র অ্যাজমা এক্সাসারবেশনে; প্রয়োজনে পটাশিয়ামের মাত্রা পর্যবেক্ষণ করুন।
• কিডনি বা যকৃতের সমস্যা: Breton যকৃতে বিপাকিত ও কিডনির মাধ্যমে নির্গত হওয়ায় মাত্রা সমন্বয় ও অধিক পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন হতে পারে।
• জরুরি চিকিৎসা নয়: তীব্র ব্রঙ্কোস্পাজমে Breton ব্যবহার করবেন না; সবসময় একটি দ্রুত-কার্যকরী জরুরি ব্রঙ্কোডাইলেটর প্রস্তুত রাখুন।
• LABA মনোথেরাপি এড়িয়ে চলা: পারসিস্টেন্ট অ্যাজমায় বর্তমান গাইডলাইন অনুযায়ী Breton একা ব্যবহার না করে উপযুক্ত অ্যান্টি-ইনফ্লামেটরি কন্ট্রোলার (যেমন ইনহেলড কর্টিকোস্টেরয়েড) এর সাথে একত্রে ব্যবহার করতে হবে।
• একসাথে অন্য LABA ব্যবহার এড়িয়ে চলুন: সংযোজিত বিষক্রিয়ার ঝুঁকির কারণে অন্য দীর্ঘস্থায়ী বিটা-অ্যাগোনিস্ট সমৃদ্ধ পণ্যের সাথে Breton একত্রে ব্যবহার করবেন না।
• প্যাচ-সংক্রান্ত সতর্কতা (প্রযোজ্য ক্ষেত্রে): ত্বকের জ্বালাপোড়া কমাতে প্রয়োগস্থান পরিবর্তন করুন; ডাবল-ডোজিং এড়াতে নতুন প্যাচ লাগানোর আগে পুরনোটি অবশ্যই সরিয়ে ফেলুন; প্যাচের স্থানে সরাসরি তাপ (হিটিং প্যাড, সনা, ইলেকট্রিক ব্ল্যাঙ্কেট) প্রয়োগ এড়িয়ে চলুন, কারণ এতে ওষুধ শোষণের হার বেড়ে যেতে পারে।

Breton-এর মাত্রাধিক্যতায় বিটা-অ্যাগোনিস্ট প্রভাবের বাড়াবাড়ি দেখা দিতে পারে, যেমন তীব্র টাকিকার্ডিয়া, বুক ধড়ফড়, কম্পন, অ্যারিদমিয়া, বুকে ব্যথা, উচ্চ বা নিম্ন রক্তচাপ, হাইপোক্যালেমিয়া, খিঁচুনি এবং CNS উদ্দীপনা বা, কম ক্ষেত্রে, CNS বিষণ্নতা। Breton-এর মাত্রাধিক্যতা সন্দেহ হলে অবিলম্বে জরুরি চিকিৎসা সেবা নিন অথবা পয়জন কন্ট্রোল সেন্টারে যোগাযোগ করুন। চিকিৎসা সহায়ক (supportive) হওয়া উচিত এবং তা চিকিৎসকের তত্ত্বাবধানে করাতে হবে; নিজে থেকে কোনো নির্দিষ্ট ঘরোয়া চিকিৎসা করার চেষ্টা করবেন না।

Breton আলো ও আর্দ্রতা থেকে দূরে, ঘরের স্বাভাবিক তাপমাত্রায় (৩০°সে-এর নিচে) সংরক্ষণ করুন। শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।

বয়স্ক রোগী: সিমপ্যাথোমাইমেটিক কার্ডিওভাসকুলার প্রভাবের প্রতি বেশি সংবেদনশীলতার কারণে Breton কম মাত্রায় (যেমন দিনে দুইবার ১ মি.গ্রা. মুখে সেবন) শুরু করে প্রয়োজনে সতর্কতার সাথে বাড়াতে হবে।

শিশু: Breton সিরাপ (১ মি.গ্রা./৫ মি.লি.) ১ বছর বয়স থেকে অ্যাজমা বা ব্রংকাইটিসজনিত ব্রঙ্কোস্পাজমে ব্যবহার করা যায়, বয়স অনুযায়ী মাত্রা নির্ধারণ করে (১-৬ বছর: দিনে দুইবার ২.৫-৫ মি.লি.; ৬-১২ বছর: দিনে দুইবার ৫-১০ মি.লি.; ১২ বছরের বেশি: দিনে দুইবার ১০-২০ মি.লি.), চিকিৎসকের তত্ত্বাবধানে। ১ বছরের কম বয়সী শিশুদের ক্ষেত্রে Breton-এর নিরাপত্তা ও কার্যকারিতা প্রতিষ্ঠিত হয়নি। প্রাপ্তবয়স্কদের মতোই, শিশুদের ক্ষেত্রেও তীব্র ব্রঙ্কোস্পাজমের জরুরি চিকিৎসা হিসেবে Breton-এর উপর নির্ভর করা উচিত নয়।

কিডনি/যকৃতের সমস্যা: দেখুন সতর্কতা অংশে Breton সংক্রান্ত বিস্তারিত সতর্কতা।