Cal250 mg

ক্যালসিয়াম কার্বোনেট একটি এলিমেন্টাল ক্যালসিয়াম প্রস্তুতি, যা ফর্মুলেশনের মাত্রা ও ক্লিনিক্যাল উদ্দেশ্যের ওপর ভিত্তি করে ক্যালসিয়াম সাপ্লিমেন্ট এবং অ্যান্টাসিড—উভয় হিসেবেই ব্যবহৃত হয়।

২৫০ মিলিগ্রাম / ৫০০ মিলিগ্রাম ট্যাবলেট — ক্যালসিয়াম সাপ্লিমেন্টেশন

যেসব রোগীর খাদ্যতালিকায় শারীরবৃত্তীয় প্রয়োজন পূরণের জন্য পর্যাপ্ত পরিমাণে ক্যালসিয়াম নেই, তাদের ক্যালসিয়াম ঘাটতি চিকিৎসা বা প্রতিরোধে এই মাত্রা ব্যবহৃত হয়। ক্যালসিয়াম ঘাটতির সাথে সাধারণত সম্পর্কিত অবস্থাগুলোর মধ্যে রয়েছে:

• হাইপোপ্যারাথাইরয়েডিজম
• অ্যাক্লোরহাইড্রিয়া
• দীর্ঘস্থায়ী ডায়রিয়া
• ভিটামিন ডি ঘাটতি
• স্টিয়াটোরিয়া ও ম্যালঅ্যাবজর্পশন (স্প্রু)
• গর্ভাবস্থা ও স্তন্যদান
• মেনোপজ
• প্যানক্রিয়াটাইটিস
• কিডনি বিকল হওয়া
• অ্যালকালোসিস
• হাইপারফসফেটেমিয়া

দীর্ঘস্থায়ী কিডনি বিকলতায় হাইপারফসফেটেমিয়া নিয়ন্ত্রণে ক্যালসিয়াম কার্বোনেটের ব্যবহার ক্রমশ বাড়ছে, যার মধ্যে রয়েছে কন্টিনিউয়াস অ্যাম্বুলেটরি পেরিটোনিয়াল ডায়ালাইসিস (CAPD) এবং হিমোডায়ালাইসিসে থাকা রোগীরাও। যেহেতু অনেক রোগী সম্পূর্ণ ফসফেট নিয়ন্ত্রণের জন্য প্রয়োজনীয় উচ্চ মাত্রা সহ্য করতে পারেন না, তাই চিকিৎসার পাশাপাশি খাদ্যতালিকায় ফসফেট সীমিতকরণ বা কম মাত্রার অ্যালুমিনিয়াম হাইড্রক্সাইডের মতো অতিরিক্ত ব্যবস্থার প্রয়োজন হতে পারে। ক্যালসিয়াম কার্বোনেট প্রস্তুতি ডিসপেপ্সিয়াজনিত উপসর্গের স্বল্পমেয়াদি উপশমও দিতে পারে, যদিও পেপটিক আলসার রোগের দীর্ঘমেয়াদি চিকিৎসায় এটি আর সুপারিশ করা হয় না।

১০০০ মিলিগ্রাম ট্যাবলেট — অ্যান্টাসিড হিসেবে ব্যবহার

১০০০ মিলিগ্রাম মাত্রাটি অতিরিক্ত অ্যাসিডিটি সংক্রান্ত অবস্থার ব্যবস্থাপনায় নির্দেশিত, যা অ্যাসিড ইনডাইজেশন, বুক জ্বালাপোড়া, টক ঢেকুর এবং পেটের অস্বস্তি থেকে দ্রুত উপশম দেয়।

ক্যালসিয়াম কার্বোনেট দুটি পরিপূরক প্রক্রিয়ার মাধ্যমে এর চিকিৎসাগত প্রভাব প্রদান করে: অ্যাসিড নিষ্ক্রিয়করণ এবং ক্যালসিয়াম পুনঃপূরণ।

অ্যান্টাসিড হিসেবে কার্যপ্রণালী

ক্যালসিয়াম কার্বোনেট পাকস্থলীর হাইড্রোক্লোরিক অ্যাসিডের সাথে সরাসরি বিক্রিয়া করে একটি দ্রবণীয় লবণ ও পানি তৈরি করে, যা নিম্নলিখিত বিক্রিয়া অনুসরণ করে:

CaCO₃ + 2HCl → CaCl₂ + H₂O + CO₂

প্রায় দুই গ্রাম ক্যালসিয়াম কার্বোনেট ১০০ মিলিলিটার হাইড্রোক্লোরিক অ্যাসিডের pH ৬-এর ওপরে বাড়ানোর জন্য যথেষ্ট। পাকস্থলীর pH-এর এই বৃদ্ধি পেপসিনের প্রোটিওলাইটিক কার্যকলাপ উল্লেখযোগ্যভাবে কমিয়ে দেয়, যা সেবনের অপেক্ষাকৃত অল্প সময়ের মধ্যেই বুক জ্বালাপোড়া ও বদহজমের মতো অ্যাসিডজনিত অস্বস্তি উপশমে সাহায্য করে।

ক্যালসিয়াম শোষণ

মুখে সেবনকৃত ক্যালসিয়ামের সর্বোচ্চ ৩০% শোষিত হতে পারে, যা মূলত ডুওডেনাম ও প্রক্সিমাল জেজুনামে সক্রিয়, ভিটামিন ডি-নির্ভর পরিবহন এবং প্যাসিভ প্যারাসেলুলার ডিফিউশন—উভয় প্রক্রিয়ার মাধ্যমে ঘটে। শোষিত ক্যালসিয়াম হাড়ের মিনারেলাইজেশন, নিউরোমাসকুলার ট্রান্সমিশন, রক্ত জমাট বাঁধা এবং কোষের অভ্যন্তরীণ সিগন্যালিং প্রক্রিয়ায় অবদান রাখে।

ফসফেট-বাইন্ডিং কার্যপ্রণালী

দীর্ঘস্থায়ী কিডনি বিকলতায় আক্রান্ত রোগীদের ক্ষেত্রে, ক্যালসিয়াম কার্বোনেট পরিপাকতন্ত্রে খাদ্যের ফসফেটের সাথে যুক্ত হয়ে অদ্রবণীয় ক্যালসিয়াম ফসফেট যৌগ তৈরি করে, যা শোষিত না হয়ে মলের মাধ্যমে নিঃসরিত হয়। এই প্রক্রিয়া সিরাম ফসফেটের মাত্রা নিয়ন্ত্রণে এবং সেকেন্ডারি হাইপারপ্যারাথাইরয়েডিজম ও রেনাল অস্টিওডিস্ট্রফির ঝুঁকি কমাতে সাহায্য করে।

ক্যালসিয়াম কার্বোনেট মুখে সেবনযোগ্য একটি ওষুধ। ট্যাবলেটের মাত্রা, চিকিৎসাধীন অবস্থা এবং রোগীর বয়স, কিডনির কার্যকারিতা ও প্যারাথাইরয়েডের অবস্থার মতো রোগী-নির্দিষ্ট বিষয়ের ওপর ভিত্তি করে ডোজ ভিন্ন হয়ে থাকে।

২৫০ মিলিগ্রাম / ৫০০ মিলিগ্রাম ট্যাবলেট

দীর্ঘস্থায়ী কিডনি বিকলতায় ফসফেট বাইন্ডিং-এর জন্য, খাদ্যের ফসফেটের সাথে এর মিথস্ক্রিয়া সর্বাধিক করতে ক্যালসিয়াম কার্বোনেট খাবারের সাথে সেবন করা উচিত।

১০০০ মিলিগ্রাম ট্যাবলেট

অতিরিক্ত অ্যাসিডিটির উপসর্গ দেখা দিলে ২০০০–৩০০০ মিলিগ্রাম সেবন করা যেতে পারে। প্রয়োজনে প্রতি ঘণ্টায় এটি পুনরাবৃত্তি করা যেতে পারে, অথবা চিকিৎসকের নির্দেশ অনুযায়ী সেবন করা যেতে পারে।

সেবনের টিপস

• চিবানোর উপযোগী ট্যাবলেট গেলার আগে ভালোভাবে চিবিয়ে নিতে হবে।
• অন্য কোনো নির্দেশ না থাকলে এক গ্লাস পানির সাথে সেবন করুন।
• ফসফেট বাইন্ডার হিসেবে ব্যবহারের ক্ষেত্রে খাবারের সাথে বা খাবার গ্রহণের সাথে সাথেই সেবন করুন।
• টেট্রাসাইক্লিন, ফ্লুরোকুইনোলোন এবং অন্যান্য মিথস্ক্রিয়াকারী ওষুধ থেকে অন্তত ২ ঘণ্টা ব্যবধানে সেবন করুন।

• ডিগক্সিন ও অন্যান্য কার্ডিয়াক গ্লাইকোসাইড: সিস্টেমিক হাইপারক্যালসেমিয়া দেখা দিলে ক্যালসিয়াম কার্বোনেট ডিগক্সিনের হৃদজনিত প্রভাব বাড়িয়ে দিতে পারে, যা হৃদস্পন্দনের অনিয়মের (কার্ডিয়াক অ্যারিদমিয়া) ঝুঁকি বাড়ায়।
• টেট্রাসাইক্লিন: ক্যালসিয়াম আয়ন টেট্রাসাইক্লিন অ্যান্টিবায়োটিকের সাথে চিলেট গঠন করে, যা এর পরিপাকতন্ত্রে শোষণ উল্লেখযোগ্যভাবে কমিয়ে দেয়।
• ভিটামিন ডি থেরাপি: দীর্ঘস্থায়ী কিডনি বিকলতায় প্রধান ফসফেট বাইন্ডার হিসেবে ক্যালসিয়াম কার্বোনেট ব্যবহার করা হলে হাইপারক্যালসেমিয়া এড়াতে ভিটামিন ডি-এর ডোজ সমন্বয় করার প্রয়োজন হতে পারে।
• ফ্লুরোকুইনোলোন অ্যান্টিবায়োটিক: টেট্রাসাইক্লিনের মতোই, ক্যালসিয়াম ফ্লুরোকুইনোলোনের সাথে অদ্রবণীয় যৌগ গঠন করতে পারে, যা এর শোষণ ও কার্যকারিতা কমিয়ে দেয়।
• লিভোথাইরক্সিন ও আয়রন সাপ্লিমেন্ট: ক্যালসিয়াম কার্বোনেট মুখে সেবনকৃত লিভোথাইরক্সিন ও আয়রন লবণের শোষণ কমিয়ে দিতে পারে; তাই এদের ডোজের মধ্যে সময়ের ব্যবধান রাখা উচিত।
• বিসফসফোনেট: একসাথে সেবন করলে বিসফসফোনেটের শোষণ ব্যাহত হতে পারে; তাই ডোজের মধ্যে সময়ের ব্যবধান রাখার পরামর্শ দেওয়া হয়।
• থায়াজাইড ডাইইউরেটিকস: ক্যালসিয়াম সাপ্লিমেন্টের সাথে একত্রে ব্যবহার করলে হাইপারক্যালসেমিয়ার ঝুঁকি বাড়াতে পারে।

• হাইপারক্যালসেমিয়া ও হাইপারপ্যারাথাইরয়েডিজম
• হাইপারক্যালসিউরিয়া ও নেফ্রোলিথিয়াসিস (কিডনিতে পাথর)
• জোলিঙ্গার-এলিসন সিন্ড্রোম
• সিরাম ক্যালসিয়ামের মাত্রা সতর্কতার সাথে পর্যবেক্ষণ না করে ডিগক্সিন থেরাপির সাথে একত্রে ব্যবহার

মুখে সেবনকৃত ক্যালসিয়াম কার্বোনেট পরিপাকতন্ত্রে জ্বালাপোড়া সৃষ্টি করতে পারে এবং সাধারণত নিম্নলিখিত সমস্যাগুলো ঘটায়:

• কোষ্ঠকাঠিন্য
• মৃদু পরিপাকজনিত অস্বস্তি, পেট ফাঁপা, বা গ্যাস
• বমি বমি ভাব (কম দেখা যায়)

শুধুমাত্র ক্যালসিয়াম সেবনের মাধ্যমে হাইপারক্যালসেমিয়া খুব কম ক্ষেত্রেই দেখা যায়, তবে দীর্ঘস্থায়ী কিডনি বিকলতায় আক্রান্ত রোগীদের উচ্চ মাত্রায় ক্যালসিয়াম প্রদান করা হলে এটি ঘটতে পারে।

গর্ভাবস্থায় ক্যালসিয়াম-সমৃদ্ধ ওষুধ ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত হয়ে আসছে, হয় মুখে সেবনকৃত ক্যালসিয়াম সাপ্লিমেন্ট হিসেবে অথবা বুক জ্বালাপোড়া ও বদহজমের জন্য অ্যান্টাসিড থেরাপি হিসেবে। স্তন্যদানকারী নারীদের ক্ষেত্রেও ক্যালসিয়াম কার্বোনেট নিরাপদে ব্যবহার করা যায়।

হাইপারক্যালসেমিয়া দেখা দিলে, সিরাম ক্যালসিয়ামের মাত্রা স্বাভাবিক অবস্থায় ফিরিয়ে আনতে সাধারণত ক্যালসিয়াম কার্বোনেট সেবন বন্ধ করাই যথেষ্ট। নিম্নলিখিত রোগীদের ক্ষেত্রে ক্যালসিয়াম লবণ সতর্কতার সাথে ব্যবহার করা উচিত:

• সারকয়ডোসিস
• কিডনি রোগ
• হৃদরোগ
• ডিগক্সিনের মতো কার্ডিয়াক গ্লাইকোসাইডের সাথে একত্রে ব্যবহার

দীর্ঘমেয়াদি বা উচ্চ-মাত্রার চিকিৎসার সময়, বিশেষ করে কিডনির কার্যকারিতা দুর্বল রোগীদের ক্ষেত্রে, সিরাম ক্যালসিয়াম ও ফসফেটের মাত্রা নিয়মিত পর্যবেক্ষণের পরামর্শ দেওয়া হয়। অতিরিক্ত ক্ষারীয় পদার্থের সাথে ক্যালসিয়ামের অতিরিক্ত গ্রহণ (যেমন, দীর্ঘমেয়াদি অ্যান্টাসিডের অতিরিক্ত ব্যবহার) কদাচিৎ মিল্ক-অ্যালকালি সিন্ড্রোম সৃষ্টি করতে পারে, যা হাইপারক্যালসেমিয়া, মেটাবলিক অ্যালকালোসিস এবং কিডনির কার্যকারিতা ব্যাহত হওয়ার মাধ্যমে চিহ্নিত হয়।

ক্যালসিয়াম কার্বোনেটের অতিরিক্ত বা দীর্ঘমেয়াদি সেবন, বিশেষ করে উচ্চ মাত্রার অ্যান্টাসিড হিসেবে, হাইপারক্যালসেমিয়া এবং গুরুতর ক্ষেত্রে মিল্ক-অ্যালকালি সিন্ড্রোম সৃষ্টি করতে পারে। এর লক্ষণ ও উপসর্গের মধ্যে থাকতে পারে:

• বমি বমি ভাব, বমি হওয়া এবং ক্ষুধামন্দা
• বিভ্রান্তি বা মানসিক অবস্থার পরিবর্তন
• অতিরিক্ত তৃষ্ণা ও ঘন ঘন প্রস্রাব
• মাংসপেশির দুর্বলতা
• মেটাবলিক অ্যালকালোসিস ও কিডনির কার্যকারিতা ব্যাহত হওয়া

অতিরিক্ত মাত্রা সেবনের ব্যবস্থাপনায় দ্রুত ক্যালসিয়াম কার্বোনেট সেবন বন্ধ করা, পর্যাপ্ত হাইড্রেশন এবং চিকিৎসকের তত্ত্বাবধানে ইলেকট্রোলাইট ও অ্যাসিড-বেস ভারসাম্যহীনতা সংশোধন করা অন্তর্ভুক্ত। দীর্ঘস্থায়ী কিডনি বিকলতায় আক্রান্ত রোগীদের ঝুঁকি তুলনামূলকভাবে বেশি থাকে, তাই তাদের ঘনিষ্ঠভাবে পর্যবেক্ষণ করা উচিত।

• নিয়ন্ত্রিত কক্ষ তাপমাত্রায়, ঠান্ডা ও শুষ্ক স্থানে সংরক্ষণ করুন।
• অতিরিক্ত আর্দ্রতা ও সরাসরি সূর্যালোক থেকে দূরে রাখুন।
• শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।
• প্যাকেজের গায়ে মুদ্রিত মেয়াদ উত্তীর্ণের তারিখের পর ব্যবহার করবেন না।

শিশুদের ক্ষেত্রে ব্যবহার

দীর্ঘস্থায়ী কিডনি বিকলতায় আক্রান্ত শিশু ও নবজাতকদের ক্ষেত্রে ক্যালসিয়াম কার্বোনেট নিয়ে ব্যাপক গবেষণা করা হয়েছে, এবং এই জনগোষ্ঠীর ক্ষেত্রে ফসফেট নিয়ন্ত্রণে এটি নিরাপদ ও কার্যকর বলে প্রমাণিত হয়েছে।

বয়স্কদের ক্ষেত্রে ব্যবহার

কিডনি বিকলতায় আক্রান্ত এবং ক্যালসিয়াম কার্বোনেট সেবনকারী বয়স্ক রোগীদের ক্ষেত্রে কোষ্ঠকাঠিন্য বেশি দেখা দিতে পারে। নিরাপদ ও কার্যকর চিকিৎসা নিশ্চিত করতে এই গ্রুপের ক্ষেত্রে সিরাম ক্যালসিয়াম ও ফসফেটের মাত্রা নিয়মিত পর্যবেক্ষণের পরামর্শ দেওয়া হয়।