Coscef500 mg

শ্বাসতন্ত্রের সংক্রমণ

সংবেদনশীল Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus (পেনিসিলিনেজ-উৎপাদনকারী স্ট্রেইনসহ) এবং Haemophilus influenzae দ্বারা সৃষ্ট ফ্যারিনজাইটিস, টনসিলাইটিস, ওটাইটিস মিডিয়া এবং লোবার নিউমোনিয়ার মতো ঊর্ধ্ব ও নিম্ন শ্বাসতন্ত্রের সংক্রমণে Coscef একটি প্রতিষ্ঠিত চিকিৎসা। স্ট্রেপ্টোকক্কাল ফ্যারিনজাইটিস/টনসিলাইটিসে পেনিসিলিন বা অ্যামোক্সিসিলিন প্রথম সারির চিকিৎসা হিসেবে অগ্রাধিকার পায়; তীব্র (অ্যানাফাইল্যাক্সিস-জাতীয়) অ্যালার্জি ছাড়া অন্য কারণে পেনিসিলিন নিতে না পারা রোগীদের ক্ষেত্রে Coscef একটি বিকল্প।

ত্বক ও নরম টিস্যুর সংক্রমণ

সংবেদনশীল স্ট্যাফাইলোকক্কাস ও স্ট্রেপ্টোকক্কাস দ্বারা সৃষ্ট জটিলতাহীন ত্বক ও নরম টিস্যুর সংক্রমণে Coscef একটি প্রতিষ্ঠিত চিকিৎসা।

মূত্রনালীর সংক্রমণ

Escherichia coli, Proteus mirabilis এবং Klebsiella pneumoniae-র মতো সংবেদনশীল জীবাণু দ্বারা সৃষ্ট জটিলতাহীন এবং (উচ্চ মাত্রায়) জটিল মূত্রনালীর সংক্রমণ, যেমন সিস্টাইটিস ও প্রোস্টাটাইটিস, চিকিৎসায় Coscef একটি প্রতিষ্ঠিত ঔষধ।

হাড় ও জয়েন্টের সংক্রমণ

জীবাণু ও তার সংবেদনশীলতা জানার পর, সংকীর্ণ-বর্ণালী বিকল্প হিসেবে সংবেদনশীল হাড় ও জয়েন্টের সংক্রমণে Coscef নির্দেশিকা- ও চর্চা-সমর্থিত একটি চিকিৎসা বিকল্প; গুরুতর হাড়/জয়েন্ট সংক্রমণে এটি সাধারণত প্রথম সারির অভিজ্ঞতাভিত্তিক (empiric) চিকিৎসা নয়।

অস্ত্রোপচার-পূর্ব প্রতিরোধমূলক ব্যবহার

দূষিত বা সম্ভাব্য দূষিত অস্ত্রোপচারের ক্ষেত্রে অস্ত্রোপচার-পরবর্তী সংক্রমণের ঝুঁকি কমাতে ইনজেকশনযোগ্য Coscef সহায়ক, স্বল্পমেয়াদী প্রতিরোধমূলক অ্যান্টিবায়োটিক হিসেবে ব্যবহৃত হয়; এটি অস্ত্রোপচারের সময়কালে প্রতিরোধমূলক হিসেবে দেওয়া হয়, দীর্ঘমেয়াদী চিকিৎসা হিসেবে নয়, যা অ্যান্টিবায়োটিক স্টুয়ার্ডশিপ নীতির সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ।

মেথিসিলিন-প্রতিরোধী স্ট্যাফাইলোকক্কাস, Pseudomonas aeruginosa, অধিকাংশ Enterococcus প্রজাতি, অথবা ভাইরাস, ছত্রাক বা পরজীবী দ্বারা সৃষ্ট সংক্রমণের বিরুদ্ধে Coscef কার্যকর নয়, এবং সংবেদনশীল ব্যাকটেরিয়া দ্বারা সৃষ্ট বলে নিশ্চিত বা দৃঢ়ভাবে সন্দেহভাজন সংক্রমণেই এটি ব্যবহার সীমাবদ্ধ রাখা উচিত।

থেরাপিউটিক শ্রেণি: Coscef একটি প্রথম প্রজন্মের সেফালোস্পোরিন অ্যান্টিবায়োটিক (বিটা-ল্যাকটাম শ্রেণি)।

Cephradine একটি ব্যাকটেরিয়ানাশক (bactericidal), অর্ধ-সিন্থেটিক প্রথম প্রজন্মের সেফালোস্পোরিন। Cephradine ব্যাকটেরিয়ার কোষ ঝিল্লিতে অবস্থিত পেনিসিলিন-বাইন্ডিং প্রোটিনের (PBP) সাথে যুক্ত হয়ে ব্যাকটেরিয়ার কোষ প্রাচীর (পেপটিডোগ্লাইক্যান) গঠনের ক্রস-লিংকিং ধাপকে বাধা দেয়, যার ফলে কোষ প্রাচীর দুর্বল হয়ে সংবেদনশীল ব্যাকটেরিয়া লাইসিস ও মৃত্যুর দিকে যায়। Cephradine স্ট্যাফাইলোকক্কাসের কিছু পেনিসিলিনেজ এনজাইমের বিরুদ্ধে তুলনামূলকভাবে স্থিতিশীল থাকে, তবে গ্রাম-নেগেটিভ জীবাণুর বিস্তৃত-বর্ণালী বিটা-ল্যাকটামেজের বিরুদ্ধে স্থিতিশীল নয়।

মুখে সেবনের পর Cephradine ভালোভাবে শোষিত হয়, দেহের টিস্যু ও তরলে বিস্তৃতভাবে বিতরিত হয়, সামান্য পরিমাণে বিপাকিত হয়, এবং প্রধানত অপরিবর্তিত অবস্থায় কিডনির মাধ্যমে গ্লোমেরুলার ফিল্ট্রেশন ও টিউবিউলার সিক্রেশনের মাধ্যমে নিষ্কাশিত হয়। কিডনির মাধ্যমে নিষ্কাশনই প্রধান পথ হওয়ায়, বৃক্কের কার্যক্ষমতা কমে যাওয়া রোগীদের ক্ষেত্রে Cephradine-এর মাত্রা সমন্বয় করা প্রয়োজন (দেখুন শিশু ও বয়স্কদের ক্ষেত্রে ব্যবহার)।

Coscef-এর মাত্রা, সেবনের ঘনত্ব এবং চিকিৎসার মেয়াদ নির্ভর করে সংক্রমণের ধরন, রোগীর বয়স, ওজন এবং কিডনির কার্যক্ষমতার উপর, এবং তা একজন যোগ্য চিকিৎসক দ্বারা নির্ধারিত হওয়া উচিত। অ্যান্টিবায়োটিক স্টুয়ার্ডশিপ অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ: চিকিৎসকের নির্দেশ অনুযায়ী যথাযথভাবে Coscef সেবন করুন; উপসর্গ কমে গেলেও চিকিৎসকের পরামর্শ ছাড়া Coscef বন্ধ করবেন না, মেয়াদ বাড়াবেন না, ডোজ বাদ দেবেন না, বা অন্য কাউকে দেবেন না।

স্ট্রেপ্টোকক্কাল ফ্যারিনজাইটিস/টনসিলাইটিসের ক্ষেত্রে রিউম্যাটিক ফিভার ও পোস্ট-স্ট্রেপ্টোকক্কাল গ্লোমেরুলোনেফ্রাইটিসের ঝুঁকি কমাতে Coscef দিয়ে চিকিৎসা কমপক্ষে ১০ দিন চালিয়ে যাওয়া উচিত। অন্যান্য অধিকাংশ সংক্রমণে, রোগী উপসর্গমুক্ত হওয়ার পর অথবা ব্যাকটেরিয়া নির্মূলের প্রমাণ পাওয়ার পর কমপক্ষে ৪৮–৭২ ঘণ্টা Coscef চালিয়ে যাওয়া হয় (দেখুন চিকিৎসার মেয়াদ)। বৃক্কের কার্যক্ষমতা কমে যাওয়া রোগীদের ক্ষেত্রে Coscef-এর মাত্রা অবশ্যই কমাতে হবে (দেখুন শিশু ও বয়স্কদের ক্ষেত্রে ব্যবহার)।

• প্রোবেনেসিড: প্রোবেনেসিড Coscef-এর বৃক্কীয় টিউবিউলার নিঃসরণ কমিয়ে দেয়, ফলে রক্তে Coscef-এর মাত্রা বেশি ও দীর্ঘস্থায়ী হয়; চিকিৎসকের তত্ত্বাবধানে এই সংমিশ্রণ কখনো কখনো ইচ্ছাকৃতভাবে ব্যবহৃত হলেও, সাধারণভাবে এক্সপোজার বৃদ্ধির বিষয়ে সচেতন থাকা প্রয়োজন।
• অ্যামাইনোগ্লাইকোসাইড ও লুপ ডাইইউরেটিক্স (যেমন ফিউরোসেমাইড): Coscef-এর সাথে একযোগে ব্যবহারে, বিশেষত পূর্ব থেকে বৃক্কের সমস্যা থাকা রোগীদের ক্ষেত্রে, বৃক্কের ক্ষতির ঝুঁকি বাড়তে পারে; বৃক্কের কার্যক্ষমতা পর্যবেক্ষণ করা উচিত।
• ব্যাকটেরিওস্ট্যাটিক অ্যান্টিবায়োটিক (যেমন ক্লোরামফেনিকল, টেট্রাসাইক্লিন): এসবের সাথে একযোগে ব্যবহারে তাত্ত্বিকভাবে Coscef-এর ব্যাকটেরিয়ানাশক কার্যকারিতা প্রতিহত হতে পারে; চিকিৎসকের নির্দিষ্ট নির্দেশনা ছাড়া একযোগে ব্যবহার সাধারণত এড়িয়ে চলা হয়।
• জীবিত ব্যাকটেরিয়াল ভ্যাকসিন (যেমন মুখে খাওয়ার লাইভ টাইফয়েড ভ্যাকসিন): Coscef এবং অন্যান্য অ্যান্টিব্যাকটেরিয়াল ঔষধ জীবিত ব্যাকটেরিয়াল ভ্যাকসিনের কার্যকারিতা কমাতে পারে; সম্ভব হলে Coscef-এর কোর্স শেষ হওয়া পর্যন্ত জীবিত ব্যাকটেরিয়াল টিকা পিছিয়ে দেওয়া উচিত।
• ল্যাবরেটরি পরীক্ষায় হস্তক্ষেপ: কপার-রিডাকশন পদ্ধতির (যেমন বেনেডিক্ট বা ফেহলিং দ্রবণ, ক্লিনিটেস্ট) প্রস্রাব গ্লুকোজ পরীক্ষায় Coscef মিথ্যা-পজিটিভ ফলাফল দিতে পারে; গ্লুকোজ-অক্সিডেজ ভিত্তিক পরীক্ষায় এই প্রভাব পড়ে না।

Cephradine বা অন্য কোনো সেফালোস্পোরিন-শ্রেণির অ্যান্টিবায়োটিকের প্রতি পরিচিত অতি-সংবেদনশীলতা (হাইপারসেনসিটিভিটি) থাকা রোগীদের ক্ষেত্রে Cephradine প্রতিনির্দেশিত (contraindicated)।

সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া

• বমি বমি ভাব, বমি, ডায়রিয়া এবং অন্যান্য পরিপাকতন্ত্রের সমস্যা
• পেটে অস্বস্তি বা ক্ষুধামন্দা
• মৃদু ত্বকে র‍্যাশ, চুলকানি বা আর্টিকেরিয়া
• যোনিতে চুলকানি বা স্রাব (ক্যান্ডিডাল ভ্যাজিনাইটিস)

কম সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া

• গ্লসাইটিস (জিহ্বার প্রদাহ) এবং মুখের থ্রাশ
• মাথাব্যথা বা মাথা ঘোরা
• রক্তকণিকার মৃদু, সাময়িক পরিবর্তন (যেমন ইওসিনোফিলিয়া, লিউকোপেনিয়া)

গুরুতর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া (দ্রুত চিকিৎসকের পরামর্শ নিন)

• তীব্র বা দীর্ঘস্থায়ী জলীয় বা রক্তমিশ্রিত ডায়রিয়া, যা Clostridioides difficile-সম্পর্কিত ডায়রিয়া বা কোলাইটিসের ইঙ্গিত হতে পারে — দেখুন সতর্কতা
• মুখ, ঠোঁট বা গলা ফুলে যাওয়া, শ্বাসকষ্ট, অথবা ব্যাপক আর্টিকেরিয়ার মতো তীব্র অ্যালার্জিক প্রতিক্রিয়ার লক্ষণ — দেখুন সতর্কতা
• ত্বক বা চোখ হলুদ হয়ে যাওয়া, প্রস্রাবের রং গাঢ় হওয়া, বা অস্বাভাবিক ক্লান্তি, যা যকৃতের সমস্যার ইঙ্গিত হতে পারে
• অস্বাভাবিক ক্ষত, রক্তপাত, দীর্ঘস্থায়ী গলাব্যথা, জ্বর, বা ফ্যাকাশে ভাব, যা বিরল ক্ষেত্রে রক্তের সমস্যার ইঙ্গিত হতে পারে
• প্রস্রাব কমে যাওয়া বা শরীরে ফোলাভাবের মতো কিডনি সমস্যার লক্ষণ, বিশেষত দীর্ঘমেয়াদী বা উচ্চ মাত্রার Coscef ব্যবহারে

গর্ভাবস্থা

Coscef FDA-র পুরনো (legacy) গর্ভাবস্থা শ্রেণিবিন্যাস অনুযায়ী ক্যাটাগরি B-তে অন্তর্ভুক্ত: পশুর প্রজনন গবেষণায় ভ্রূণের ক্ষতির প্রমাণ পাওয়া যায়নি, তবে গর্ভবতী নারীদের ওপর পর্যাপ্ত ও সুনিয়ন্ত্রিত গবেষণা নেই। অন্যান্য সেফালোস্পোরিনের মতো, পেনিসিলিন ব্যবহার করা সম্ভব না হলে এবং ব্যাকটেরিয়াজনিত সংক্রমণের চিকিৎসা স্পষ্টভাবে প্রয়োজন হলে Coscef সাধারণত গর্ভাবস্থায় গ্রহণযোগ্য একটি বিকল্প হিসেবে বিবেচিত হয়, তবে সম্ভাব্য উপকারিতা ভ্রূণের সম্ভাব্য ঝুঁকির চেয়ে বেশি হলেই এবং একজন যোগ্য চিকিৎসকের সরাসরি তত্ত্বাবধানেই কেবল গর্ভাবস্থায় Coscef ব্যবহার করা উচিত।

স্তন্যদান

Coscef সামান্য পরিমাণে বুকের দুধে নিঃসৃত হয়। স্তন্যপানকারী শিশুর ওপর গুরুতর প্রভাবের সুনির্দিষ্ট তথ্য না থাকলেও, স্তন্যদানকালে Coscef সতর্কতার সাথে ব্যবহার করা উচিত, এবং স্বাভাবিক অন্ত্রের উদ্ভিদের ভারসাম্যহীনতাজনিত ডায়রিয়া, ডায়াপার র‍্যাশ, বা মুখের থ্রাশের মতো সম্ভাব্য প্রভাবের জন্য শিশুকে পর্যবেক্ষণ করা উচিত। স্তন্যদানকালে Coscef ব্যবহারের আগে চিকিৎসকের পরামর্শ নেওয়া উচিত।

• পেনিসিলিনের সাথে ক্রস-রিঅ্যাক্টিভিটি: কাঠামোগত সাদৃশ্যের কারণে পেনিসিলিনে অ্যালার্জির ইতিহাস থাকা রোগীরা Coscef এবং অন্যান্য সেফালোস্পোরিনেও অ্যালার্জিক হতে পারেন; পেনিসিলিন-অ্যালার্জিযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে Coscef সতর্কতার সাথে ব্যবহার করা উচিত, এবং তীব্র বা তাৎক্ষণিক (অ্যানাফাইল্যাক্সিস-জাতীয়) পেনিসিলিন অতি-সংবেদনশীলতার ইতিহাস থাকলে এড়িয়ে চলা উচিত।
• Clostridioides difficile-সম্পর্কিত ডায়রিয়া ও কোলাইটিস: প্রায় যেকোনো অ্যান্টিব্যাকটেরিয়াল ঔষধের মতো, Coscef স্বাভাবিক অন্ত্রের উদ্ভিদে ভারসাম্যহীনতা তৈরি করে C. difficile-এর অতিবৃদ্ধি ঘটাতে পারে, যা মৃদু ডায়রিয়া থেকে শুরু করে তীব্র, প্রাণঘাতী কোলাইটিস পর্যন্ত হতে পারে; এটি Coscef সেবনকালে বা বন্ধ করার সপ্তাহখানেক পরেও হতে পারে। দীর্ঘস্থায়ী বা তীব্র ডায়রিয়ার ক্ষেত্রে চিকিৎসকের পরামর্শ নিন, এবং চিকিৎসকের পরামর্শ ছাড়া অ্যান্টি-পেরিস্টালটিক ঔষধ দিয়ে চিকিৎসা করবেন না।
• বৃক্কের কার্যক্ষমতা হ্রাস: Coscef প্রধানত কিডনির মাধ্যমে নিষ্কাশিত হওয়ায়, ঔষধ জমা হওয়া ও বিষক্রিয়া এড়াতে বৃক্কের কার্যক্ষমতা কমে যাওয়া রোগীদের ক্ষেত্রে মাত্রা কমাতে হবে; দেখুন শিশু ও বয়স্কদের ক্ষেত্রে ব্যবহার।
• সুপারইনফেকশন: Coscef-এর দীর্ঘমেয়াদী বা বারবার ব্যবহারে ছত্রাকসহ অ-সংবেদনশীল জীবাণুর অতিবৃদ্ধি হতে পারে; Coscef সেবনকালে নতুন বা বেড়ে যাওয়া উপসর্গের কথা চিকিৎসককে জানান।
• ল্যাবরেটরি পরীক্ষায় হস্তক্ষেপ: Coscef কপার-রিডাকশন পদ্ধতির প্রস্রাব গ্লুকোজ পরীক্ষায় মিথ্যা-পজিটিভ ফলাফল এবং বিরল ক্ষেত্রে মিথ্যা-পজিটিভ ডাইরেক্ট কুম্বস পরীক্ষা দিতে পারে; পরীক্ষা করানোর সময় আপনি Coscef সেবন করছেন তা ল্যাব কর্মীদের জানান।
• অ্যান্টিবায়োটিক স্টুয়ার্ডশিপ: চিকিৎসকের নির্দেশ অনুযায়ী যথাযথভাবে Coscef সেবন করুন; চিকিৎসকের পরামর্শ ছাড়া Coscef বন্ধ করবেন না, মেয়াদ বাড়াবেন না, ডোজ বাদ দেবেন না, বা অন্য কাউকে দেবেন না, কারণ Coscef-এর অনুপযুক্ত ব্যবহার অ্যান্টিবায়োটিক প্রতিরোধ ক্ষমতা তৈরিতে ভূমিকা রাখে এবং সংক্রমণের যথাযথ চিকিৎসা নাও হতে পারে।
• ভাইরাসজনিত সংক্রমণে অকার্যকর: Coscef শুধুমাত্র ব্যাকটেরিয়াজনিত সংক্রমণের চিকিৎসা করে এবং সাধারণ সর্দি বা ফ্লুর মতো ভাইরাসের বিরুদ্ধে এর কোনো প্রভাব নেই।

Coscef-এর অতিরিক্ত মাত্রার প্রতিবেদিত প্রভাবগুলো সাধারণত এর সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ারই বর্ধিত রূপ, বিশেষত বমি বমি ভাব, বমি, ডায়রিয়া এবং অন্যান্য পাকস্থলীর সমস্যা; অন্যান্য বিটা-ল্যাকটাম অ্যান্টিবায়োটিকের মতো, খুব বেশি মাত্রায়, বিশেষত বৃক্কের সমস্যাযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে, তাত্ত্বিকভাবে স্নায়ু-পেশির অতি-উত্তেজনা বা খিঁচুনি হতে পারে। Coscef-এর অতিরিক্ত মাত্রার জন্য কোনো নির্দিষ্ট প্রতিষেধক নেই। Coscef-এর অতিরিক্ত মাত্রা সেবনের সন্দেহ হলে অবিলম্বে চিকিৎসকের সাহায্য নিন বা বিষ নিয়ন্ত্রণ কেন্দ্রে যোগাযোগ করুন; সাম্প্রতিক বড় মাত্রায় সেবনের ক্ষেত্রে চিকিৎসাকর্মীরা গ্যাস্ট্রিক ল্যাভেজ বিবেচনা করতে পারেন। অন্যথায় চিকিৎসা মূলত সহায়ক ও উপসর্গভিত্তিক, এবং তীব্র বৃক্কের কার্যক্ষমতা হ্রাস বা গুরুতর অতিরিক্ত মাত্রার ক্ষেত্রে হেমোডায়ালাইসিস শরীর থেকে Coscef অপসারণে সাহায্য করতে পারে।

Coscef-এর ক্যাপসুল এবং অদ্রবীভূত পাউডার ঘরের তাপমাত্রায় (৩০°C-এর নিচে), সরাসরি আলো ও আর্দ্রতা থেকে দূরে, মূল প্যাকেজিংয়ে, এবং শিশুদের নাগাল ও দৃষ্টির বাইরে সংরক্ষণ করুন। পানি মিশিয়ে প্রস্তুত করা Coscef-এর সাসপেনশন ঘরের তাপমাত্রায় সংরক্ষণ করলে ৭ দিনের মধ্যে এবং ফ্রিজে (২–৮°C) সংরক্ষণ করলে ১৪ দিনের মধ্যে ব্যবহার করুন; প্রতিবার ব্যবহারের আগে ভালোভাবে ঝাঁকিয়ে নিন এবং এই সময়ের পর অব্যবহৃত অংশ ফেলে দিন। ইনজেকশনযোগ্য Coscef দ্রবণের স্থিতিশীলতা অনেক কম, তাই প্রস্তুতকারী স্বাস্থ্যকর্মীর নির্দেশ অনুযায়ী দ্রুত ব্যবহার করা উচিত। মেয়াদোত্তীর্ণ Coscef ব্যবহার করবেন না।

শিশু

৯ মাসের বেশি বয়সী শিশু এবং বড় শিশুদের ক্ষেত্রে Coscef ব্যবহারের অনুমোদন রয়েছে, ওজন অনুযায়ী মাত্রা নির্ধারণ করে (দেখুন পেডিয়াট্রিক ব্যবহার)। ৯ মাসের কম বয়সী শিশুদের ক্ষেত্রে দিনে দুইবার সেবনের নিয়মে Coscef-এর পর্যাপ্ত তথ্য নেই, তাই এই বয়সের শিশুদের ক্ষেত্রে Coscef নিবিড় চিকিৎসকীয় তত্ত্বাবধানে, বিশেষ সতর্কতার সাথে এবং সাধারণত বেশি ঘনঘন মাত্রায় ব্যবহার করা উচিত।

বয়স্ক রোগী

শুধুমাত্র বয়সের ভিত্তিতে বয়স্ক রোগীদের ক্ষেত্রে Coscef-এর কোনো নির্দিষ্ট মাত্রা সমন্বয়ের প্রয়োজন নেই, তবে বয়সের সাথে সাথে বৃক্কের কার্যক্ষমতা সাধারণত কমে যায় বলে, বয়স্ক রোগীদের কিডনির কার্যক্ষমতা পরীক্ষা করা এবং বৃক্কের সমস্যা থাকলে সে অনুযায়ী Coscef-এর মাত্রা সমন্বয় করা উচিত।

বৃক্কের কার্যক্ষমতা হ্রাস

Coscef প্রধানত কিডনির মাধ্যমে নিষ্কাশিত হওয়ায়, ঔষধ জমা হওয়া এড়াতে বৃক্কের কার্যক্ষমতা কমে যাওয়া রোগীদের ক্ষেত্রে মাত্রার ব্যবধান ও/অথবা মাত্রা কমাতে হয় — ক্রিয়েটিনিন ক্লিয়ারেন্স ২০ মিলি/মিনিটের বেশি হলে প্রতি ৬ ঘণ্টায় ৫০০ মি.গ্রা.; ৫–২০ মিলি/মিনিট হলে প্রতি ৬ ঘণ্টায় ২৫০ মি.গ্রা.; এবং ৫ মিলি/মিনিটের কম হলে প্রতি ১২ ঘণ্টা থেকে শুরু করে সংক্রমণের তীব্রতা অনুযায়ী প্রতি ৫০–৭০ ঘণ্টা পর্যন্ত ব্যবধানে ২৫০ মি.গ্রা.। হেমোডায়ালাইসিসে থাকা রোগীদের ক্ষেত্রে তাদের নেফ্রোলজিস্ট/চিকিৎসক ডায়ালাইসিসের সময়সূচি অনুযায়ী Coscef-এর মাত্রা ও সময় পৃথকভাবে নির্ধারণ করবেন।

যকৃতের কার্যক্ষমতা হ্রাস

Coscef প্রধানত কিডনির মাধ্যমে নিষ্কাশিত হয়, যকৃতের মাধ্যমে নয়, এবং শুধুমাত্র যকৃতের কার্যক্ষমতা হ্রাসের জন্য নির্দিষ্ট মাত্রা সমন্বয় সুপ্রতিষ্ঠিত নয়; স্বাভাবিক বৃক্কীয় কার্যক্ষমতাসম্পন্ন যকৃতের সমস্যাযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে চিকিৎসকের তত্ত্বাবধানে সাধারণত স্বাভাবিক মাত্রায় Coscef ব্যবহার করা যায়।

গর্ভবতী ও স্তন্যদানকারী নারী

এই জনগোষ্ঠীর ক্ষেত্রে Coscef-এর ব্যবহার সম্পর্কে বিস্তারিত নির্দেশনার জন্য উপরের গর্ভাবস্থায় ও স্তন্যদানকালে অংশটি দেখুন।