Degram500 mg

Degram একটি প্রথম প্রজন্মের কুইনোলোন গোত্রের অ্যান্টিবায়োটিক, যা সংবেদনশীল গ্রাম-নেগেটিভ ব্যাকটেরিয়া দ্বারা সৃষ্ট মূত্রনালীর সংক্রমণ (Urinary Tract Infection - UTI) চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয়।

প্রধান ব্যবহার

• E. coli, Proteus, Klebsiella, এবং Enterobacter প্রজাতির সংবেদনশীল ব্যাকটেরিয়া দ্বারা সৃষ্ট জটিলতাহীন মূত্রনালীর সংক্রমণ (সিস্টাইটিস, পাইলোনেফ্রাইটিস)।

Degram একটি পুরাতন, সংকীর্ণ পরিসরের কুইনোলোন যা বর্তমানে অনেক ক্ষেত্রে নতুন ফ্লুরোকুইনোলোন দ্বারা প্রতিস্থাপিত হয়েছে। এটি Pseudomonas aeruginosa বা বেশিরভাগ গ্রাম-পজিটিভ জীবাণুর বিরুদ্ধে কার্যকর নয় এবং মূত্রনালীর বাইরের সংক্রমণে ব্যবহার করা উচিত নয়।

Degram কুইনোলোন গোত্রের অ্যান্টিব্যাকটেরিয়াল ওষুধ (প্রথম প্রজন্মের/নন-ফ্লুরিনেটেড কুইনোলোন), যা পরবর্তীতে আবিষ্কৃত ফ্লুরোকুইনোলোন গোত্রের সাথে সম্পর্কিত কিন্তু আলাদা।

ক্রিয়া পদ্ধতি

Nalidixic Acid ব্যাকটেরিয়ার DNA গাইরেজ (টোপোইসোমারেজ II) নামক এনজাইমকে বাধা দেয়, যা ব্যাকটেরিয়ার DNA প্রতিলিপি ও প্রতিলেখনের জন্য অপরিহার্য। ফলে সংবেদনশীল গ্রাম-নেগেটিভ ব্যাকটেরিয়ার বৃদ্ধি ও বিভাজন বন্ধ হয়ে যায় এবং ব্যাকটেরিয়া ধ্বংস হয়।

ফার্মাকোকাইনেটিক্স

• শোষণ: মুখে সেবনের পর পাকস্থলী থেকে দ্রুত ও প্রায় সম্পূর্ণরূপে শোষিত হয়।
• বিতরণ: শরীরের বিভিন্ন টিস্যু ও তরলে সুষমভাবে ছড়িয়ে পড়ে এবং প্রস্রাবে উচ্চমাত্রায় পাওয়া যায়।
• বিপাক: লিভারে আংশিকভাবে বিপাকিত হয়ে একটি সক্রিয় বিপাকজ পদার্থে (hydroxynalidixic acid) রূপান্তরিত হয়, যা Nalidixic Acid-এর একটি সক্রিয় রূপ।
• অর্ধায়ু: স্বাভাবিক কিডনি কার্যক্ষমতায় প্রায় ১.১-২.৫ ঘণ্টা; কিডনির কার্যক্ষমতা কমে গেলে তা ২১ ঘণ্টা পর্যন্ত বেড়ে যেতে পারে।
• নিষ্কাশন: প্রধানত প্রস্রাবের মাধ্যমে, প্রায় ২৪ ঘণ্টার মধ্যে, বেশিরভাগ বিপাকজ পদার্থ হিসেবে নির্গত হয়।

নির্দেশনা অনুযায়ী মাত্রা

সেবনবিধি

• খাবারের সাথে বা ছাড়া সেবন করা যায়; খাবারের সাথে সেবন করলে পাকস্থলীর অস্বস্তি কমতে পারে।
• অ্যান্টাসিড বা অ্যালুমিনিয়াম, ম্যাগনেসিয়াম, ক্যালসিয়াম, আয়রন বা জিঙ্কযুক্ত ওষুধ Degram সেবনের কমপক্ষে ২ ঘণ্টা আগে বা পরে গ্রহণ করতে হবে, কারণ এগুলো শোষণ কমিয়ে দেয়।
• উপসর্গ কমে গেলেও সম্পূর্ণ কোর্স শেষ করতে হবে।

আপনার চিকিৎসকের নির্দেশ অনুযায়ী সঠিকভাবে Degram সেবন করুন; চিকিৎসকের পরামর্শ ছাড়া মাঝপথে বন্ধ করবেন না, মাত্রা বাড়াবেন/কমাবেন না, ডোজ বাদ দেবেন না, বা অন্য কাউকে এই ওষুধ দেবেন না।

উল্লেখযোগ্য মিথষ্ক্রিয়া

• অ্যান্টাসিড ও খনিজ উপাদান (অ্যালুমিনিয়াম, ম্যাগনেসিয়াম, ক্যালসিয়াম, আয়রন, জিঙ্ক): Degram-এর শোষণ কমিয়ে দিতে পারে, ফলে কার্যকারিতা কমে যায়। কমপক্ষে ২ ঘণ্টার ব্যবধানে সেবন করতে হবে।
• ওয়ারফারিন ও অন্যান্য মুখে সেবনযোগ্য রক্ত পাতলাকারী ওষুধ: Degram এদের প্রভাব বাড়িয়ে দিতে পারে, ফলে রক্তক্ষরণের ঝুঁকি বাড়ে। একসাথে ব্যবহার করলে INR/প্রোথ্রম্বিন টাইম নিবিড়ভাবে পর্যবেক্ষণ করতে হবে।
• নাইট্রোফুরানটয়িন: Degram-এর অ্যান্টিব্যাকটেরিয়াল কার্যকারিতা কমিয়ে দিতে পারে; একসাথে ব্যবহার সাধারণত এড়িয়ে চলা উচিত।
• খিঁচুনির প্রবণতা বাড়ায় এমন অন্যান্য ওষুধ (যেমন থিওফাইলিন, নির্দিষ্ট কিছু মানসিক রোগের ওষুধ): Degram-এর সাথে একত্রে গ্রহণে কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্র উদ্দীপনা ও খিঁচুনির ঝুঁকি বাড়তে পারে।
• প্রোবেনেসিড: কিডনি থেকে নিষ্কাশন কমিয়ে Degram-এর রক্তে ঘনত্ব বাড়িয়ে দিতে পারে।
• মেলফালান: একসাথে ব্যবহারে গুরুতর রক্তসংক্রান্ত ও পাকস্থলীর সমস্যার প্রতিবেদন পাওয়া গেছে; একসাথে ব্যবহার এড়িয়ে চলা উচিত।

নিম্নলিখিত ক্ষেত্রে Nalidixic Acid ব্যবহার করা উচিত নয়:

• Nalidixic Acid বা অন্য কুইনোলোন গোত্রের ওষুধে পরিচিত অ্যালার্জি/অতিসংবেদনশীলতা থাকলে।
• খিঁচুনিজনিত রোগ (এপিলেপ্সি) থাকলে।
• ৩ মাসের কম বয়সী শিশুদের ক্ষেত্রে।
• G6PD এনজাইমের ঘাটতি থাকলে (হিমোলাইসিস বা রক্তকণিকা ভাঙার ঝুঁকি)।

Degram সেবনে নিম্নলিখিত পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া দেখা দিতে পারে:

সাধারণ

• পাকস্থলীর অস্বস্তি (বমি বমি ভাব, বমি, ডায়রিয়া, পেটে অস্বস্তি)
• মাথাব্যথা, মাথা ঘোরা, ঝিমুনি, দুর্বলতা
• ফটোসেনসিটিভিটি (সূর্যালোক/UV রশ্মিতে ত্বকের প্রতিক্রিয়া)

কম সাধারণ

• দৃষ্টি সমস্যা (ঝাপসা দেখা, রঙের পরিবর্তন অনুভব করা, দুটি করে দেখা)
• অ্যালার্জিজনিত ত্বকের প্রতিক্রিয়া (র‍্যাশ, চুলকানি)
• গাঁটে ব্যথা, মাংসপেশিতে ব্যথা

বিরল কিন্তু গুরুতর

• খিঁচুনি, বিশেষত পূর্ব থেকে ঝুঁকিপূর্ণ রোগীদের ক্ষেত্রে (প্রতিনির্দেশনা দেখুন)
• G6PD ঘাটতিজনিত রোগীদের হিমোলাইটিক অ্যানিমিয়া (প্রতিনির্দেশনা দেখুন)
• লিভারের ক্ষতি (জন্ডিস, লিভার এনজাইম বৃদ্ধি)
• মস্তিষ্কে চাপ বৃদ্ধি (পিউডোটিউমার সেরিব্রি), বিশেষত শিশুদের ক্ষেত্রে
• গুরুতর অতিসংবেদনশীলতা প্রতিক্রিয়া/অ্যানাফাইল্যাক্সিস
• Clostridioides difficile-জনিত ডায়রিয়া/কোলাইটিস

তীব্র র‍্যাশ, শ্বাসকষ্ট, খিঁচুনি, তীব্র ডায়রিয়া, বা লিভারের সমস্যার লক্ষণ (ত্বক/চোখ হলুদ হয়ে যাওয়া, প্রস্রাবের রঙ গাঢ় হওয়া) দেখা দিলে দ্রুত চিকিৎসকের পরামর্শ নিন।

গর্ভাবস্থা: গর্ভাবস্থায় সাধারণত Degram এড়িয়ে চলা উচিত। কুইনোলোন গোত্রের ওষুধ, যার মধ্যে Degram-ও রয়েছে, প্রাণী গবেষণায় বর্ধনশীল কার্টিলেজের (তরুণাস্থি) ওপর প্রভাব ফেলতে দেখা গেছে, যা ভ্রূণের জন্য তাত্ত্বিক ঝুঁকি তৈরি করে। শুধুমাত্র স্পষ্ট প্রয়োজন হলে এবং সম্ভাব্য উপকারিতা সম্ভাব্য ঝুঁকির চেয়ে বেশি হলে Degram ব্যবহার করা উচিত; গর্ভাবস্থায় ব্যবহারের আগে অবশ্যই চিকিৎসকের পরামর্শ নিন।

স্তন্যদান: Degram বুকের দুধে নির্গত হয়। Degram সেবনকারী মায়েদের শিশুদের ক্ষেত্রে, বিশেষত G6PD ঘাটতিসম্পন্ন শিশুদের ক্ষেত্রে, হিমোলাইটিক অ্যানিমিয়ার প্রতিবেদন পাওয়া গেছে। Degram সেবনকালে সাধারণত স্তন্যদান না করার পরামর্শ দেওয়া হয়; ঝুঁকি ও উপকারিতা বিবেচনা করে বিকল্প ওষুধের জন্য চিকিৎসকের পরামর্শ নিন।

কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রে প্রভাব

Degram খিঁচুনির প্রবণতা বাড়াতে পারে এবং বিশেষত খিঁচুনিজনিত রোগ, মস্তিষ্কের রক্তনালীর সমস্যা বা অন্যান্য প্রবণতাসম্পন্ন রোগীদের ক্ষেত্রে খিঁচুনির সাথে সম্পর্কিত হতে পারে। এমন রোগীদের ক্ষেত্রে সতর্কতা অবলম্বন করতে হবে (প্রতিনির্দেশনা দেখুন)।

ফটোসেনসিটিভিটি

Degram সূর্যালোকের প্রতি সংবেদনশীলতা বাড়াতে পারে। চিকিৎসাকালে অতিরিক্ত সূর্যালোক/UV এড়িয়ে চলুন এবং সানস্ক্রিন ব্যবহার করুন।

G6PD ঘাটতি

G6PD ঘাটতিসম্পন্ন রোগীদের ক্ষেত্রে হিমোলাইসিস হতে পারে (প্রতিনির্দেশনা দেখুন)।

মস্তিষ্কে চাপ বৃদ্ধি

শিশুদের ফন্টানেল স্ফীত হওয়া এবং প্রাপ্তবয়স্ক ও শিশু উভয়ের ক্ষেত্রে পিউডোটিউমার সেরিব্রির প্রতিবেদন পাওয়া গেছে; সাধারণত ওষুধ বন্ধ করলে এই লক্ষণগুলো কমে যায়।

লিভার ও কিডনির কার্যক্ষমতা

লিভার বা কিডনির সমস্যাসম্পন্ন রোগীদের ক্ষেত্রে সতর্কতার সাথে ব্যবহার করতে হবে; কিডনির কার্যক্ষমতা কমে গেলে অর্ধায়ু উল্লেখযোগ্যভাবে বেড়ে যায় বলে মাত্রা সমন্বয় বা নিবিড় পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন হতে পারে।

অ্যান্টিবায়োটিক সংক্রান্ত সতর্কতা

আপনার চিকিৎসকের নির্দেশ অনুযায়ী সঠিকভাবে Degram সেবন করুন; চিকিৎসকের পরামর্শ ছাড়া মাঝপথে বন্ধ করবেন না, মাত্রা বাড়াবেন/কমাবেন না, ডোজ বাদ দেবেন না, বা অন্য কাউকে এই ওষুধ দেবেন না। অনুচিতভাবে অ্যান্টিবায়োটিক ব্যবহার, যার মধ্যে Degram-ও রয়েছে, ব্যাকটেরিয়ার প্রতিরোধ ক্ষমতা তৈরিতে সহায়ক হতে পারে।

Degram-এর মাত্রাধিক্যের লক্ষণগুলোর মধ্যে থাকতে পারে বমি বমি ভাব, বমি, ঝিমুনি, বিভ্রান্তি, বিষাক্ত মানসিক প্রতিক্রিয়া, খিঁচুনি এবং মস্তিষ্কে চাপ বৃদ্ধি। Degram-এর মাত্রাধিক্যের জন্য কোনো নির্দিষ্ট প্রতিষেধক নেই। মাত্রাধিক্যের সন্দেহ হলে অবিলম্বে চিকিৎসকের সাহায্য নিন বা বিষ নিয়ন্ত্রণ কেন্দ্রে যোগাযোগ করুন। চিকিৎসা মূলত লক্ষণভিত্তিক ও সহায়ক; গ্রহণের অল্প সময়ের মধ্যে হলে বমি করানো বা পাকস্থলী ধোয়ার প্রয়োজন হতে পারে, এবং তরল থেরাপি, পর্যবেক্ষণ ও খিঁচুনি নিয়ন্ত্রণের মতো সহায়ক চিকিৎসা চিকিৎসকের তত্ত্বাবধানে দেওয়া উচিত। চিকিৎসকের পরামর্শ ছাড়া বাড়িতে মাত্রাধিক্যের চিকিৎসার চেষ্টা করবেন না।

ঘরের স্বাভাবিক তাপমাত্রায় (৩০°সে-এর নিচে) আলো ও আর্দ্রতা থেকে দূরে সংরক্ষণ করুন। শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।

শিশুদের ক্ষেত্রে ব্যবহার

৩ মাসের কম বয়সী শিশুদের ক্ষেত্রে Degram সুপারিশ করা হয় না (প্রতিনির্দেশনা দেখুন)। বড় শিশুদের ক্ষেত্রে, কুইনোলোন গোত্রের ওষুধ, যার মধ্যে Degram-ও রয়েছে, তরুণ প্রাণীদের গবেষণায় কার্টিলেজ (তরুণাস্থি) ক্ষতির সাথে সম্পর্কিত পাওয়া গেছে; তাই শিশুদের ক্ষেত্রে ব্যবহার শুধুমাত্র তখনই করা উচিত যখন সম্ভাব্য উপকারিতা এই তাত্ত্বিক ঝুঁকির চেয়ে বেশি এবং চিকিৎসকের তত্ত্বাবধানে। শরীরের ওজন অনুযায়ী মাত্রা নির্ধারণ করতে হবে (মাত্রা_ও_সেবনবিধি দেখুন)।

বয়স্কদের ক্ষেত্রে ব্যবহার

বয়স্ক রোগীরা কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের প্রতিক্রিয়ার প্রতি বেশি সংবেদনশীল হতে পারেন এবং তাদের নিবিড়ভাবে পর্যবেক্ষণ করা উচিত। বয়সজনিত কিডনির কার্যক্ষমতা হ্রাসের কারণে মাত্রা সমন্বয়ের প্রয়োজন হতে পারে।

কিডনির সমস্যা

কিডনির কার্যক্ষমতা কমে গেলে ওষুধ নিষ্কাশনের সময় উল্লেখযোগ্যভাবে বেড়ে যায় (অর্ধায়ু প্রায় ২১ ঘণ্টা পর্যন্ত)। উল্লেখযোগ্য কিডনি সমস্যাসম্পন্ন রোগীদের ক্ষেত্রে মাত্রা কমানো বা সেবনের ব্যবধান বাড়ানো এবং নিবিড় পর্যবেক্ষণ সুপারিশ করা হয়।

লিভারের সমস্যা

সতর্কতার সাথে ব্যবহার করতে হবে; লিভারের কার্যক্ষমতা পর্যবেক্ষণ করতে হবে, কারণ বিরল ক্ষেত্রে লিভারের ক্ষতির প্রতিবেদন পাওয়া গেছে।

G6PD ঘাটতি

হিমোলাইসিসের ঝুঁকির কারণে প্রতিনির্দেশিত (প্রতিনির্দেশনা দেখুন)।