Flumetol50 mcg+100 mcg

স্যালমিটেরল + ফ্লুটিকাসোন প্রোপিওনেট একটি সংমিশ্রণ ইনহেলার, যা যেসব রোগীর একটি দীর্ঘ-ক্রিয়াশীল ব্রঙ্কোডাইলেটর ও একটি ইনহেলড কর্টিকোস্টেরয়েড উভয়েরই প্রয়োজন, তাদের অ্যাজমার নিয়মিত, দীর্ঘমেয়াদি চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয়। এটি একক ডিভাইসে দুটি পরিপূরক ক্রিয়া পদ্ধতি একত্রিত করে, যা অন্যথায় দুটি পৃথক ইনহেলারের প্রয়োজন হতো এমন রোগীদের জন্য রক্ষণাবেক্ষণ থেরাপি আরও সুবিধাজনক করে তোলে।

এই সংমিশ্রণ বিশেষভাবে নিম্নলিখিত ক্ষেত্রে নির্দেশিত:

• যেসব অ্যাজমা রোগী শুধুমাত্র ইনহেলড কর্টিকোস্টেরয়েড, একটি "প্রয়োজন অনুযায়ী" স্বল্প-ক্রিয়াশীল বিটা-২ অ্যাগোনিস্টের সাথে, ভালোভাবে নিয়ন্ত্রিত নন
• যেসব অ্যাজমা রোগী ইতিমধ্যে একটি ইনহেলড কর্টিকোস্টেরয়েড ও একটি দীর্ঘ-ক্রিয়াশীল বিটা-২ অ্যাগোনিস্ট উভয়েই স্থিতিশীল আছেন, সেখানে একটি সংমিশ্রণ ডিভাইস চিকিৎসা পদ্ধতি সহজ করতে পারে
• নিয়মিত ব্রঙ্কোডাইলেটর থেরাপি সত্ত্বেও, বারবার প্রকোপের ইতিহাস থাকা দীর্ঘস্থায়ী অবস্ট্রাকটিভ পালমোনারি ডিজিজ (COPD) রোগী, যাদের উপসর্গমূলক উপশম ও প্রকোপের কম্পাঙ্ক হ্রাসের প্রয়োজন

এটি লক্ষণীয় যে এই ওষুধটি উপসর্গ প্রতিরোধ ও নিয়ন্ত্রণের জন্য তৈরি, হঠাৎ অ্যাজমা আক্রমণের উপশমের জন্য নয়। তীব্র শ্বাসকষ্টের জন্য সবসময় একটি দ্রুত-ক্রিয়াশীল উদ্ধারকারী ইনহেলার সাথে রাখা উচিত।

এই সংমিশ্রণ ইনহেলার দুটি স্বতন্ত্র কিন্তু পরিপূরক প্রক্রিয়ার মাধ্যমে কাজ করে, যা একসাথে বায়ুপ্রবাহ উন্নত করে, শ্বাসনালীর প্রদাহ কমায়, এবং অ্যাজমা বা COPD প্রকোপের কম্পাঙ্ক হ্রাস করে।

স্যালমিটেরল

স্যালমিটেরল একটি নির্বাচনী, দীর্ঘ-ক্রিয়াশীল বিটা-২ অ্যাড্রেনার্জিক অ্যাগোনিস্ট, যার ক্রিয়াকাল প্রায় ১২ ঘণ্টা। এর অনন্য দীর্ঘ পার্শ্ব চেইন একে বিটা-২ রিসেপ্টরের একটি এক্সো-সাইটের সাথে যুক্ত হতে সক্ষম করে, যা দীর্ঘস্থায়ী ব্রঙ্কোডাইলেশন সৃষ্টি করে। শ্বাসনালীর আস্তরণকারী স্মুথ মাসল শিথিল করার মাধ্যমে, স্যালমিটেরল ব্রঙ্কিয়াল পথ প্রশস্ত করে এবং অ্যালার্জেন, ব্যায়াম, বা ঠান্ডা বাতাসের কারণে সৃষ্ট ব্রঙ্কোকনস্ট্রিকশন থেকে সুরক্ষা দেয়।

ফ্লুটিকাসোন প্রোপিওনেট

ফ্লুটিকাসোন প্রোপিওনেট একটি সিন্থেটিক কর্টিকোস্টেরয়েড, যার শক্তিশালী গ্লুকোকর্টিকয়েড কার্যকলাপ রয়েছে এবং মিনারেলোকর্টিকয়েড কার্যকলাপ নগণ্য। প্রস্তাবিত মাত্রায় শ্বাস-প্রশ্বাসের মাধ্যমে গ্রহণ করা হলে, এটি ফুসফুসের ভেতরে স্থানীয়ভাবে কাজ করে শ্বাসনালীর প্রদাহ দমন করে, মিউকোসাল ফোলাভাব কমায়, এবং মিউকাস নিঃসরণ হ্রাস করে, যা মুখে সেবনযোগ্য কর্টিকোস্টেরয়েডের ক্ষেত্রে সাধারণত দেখা যায় এমন সিস্টেমিক প্রভাব ছাড়াই।

সংযুক্ত প্রভাব

একত্রে ব্যবহার করলে, স্যালমিটেরল দ্রুত ও দীর্ঘস্থায়ী উপসর্গ নিয়ন্ত্রণ প্রদান করে, যেখানে ফ্লুটিকাসোন প্রোপিওনেট অন্তর্নিহিত প্রদাহজনিত প্রক্রিয়া সমাধান করে, ফুসফুসের কার্যকারিতা উন্নত করে, এবং ভবিষ্যতের প্রকোপের ঝুঁকি কমায়। এই দ্বৈত কার্যকলাপ দীর্ঘমেয়াদি শ্বাসনালীর রোগ ব্যবস্থাপনায় এই সংমিশ্রণটিকে যেকোনো একক উপাদান এককভাবে ব্যবহারের তুলনায় অধিকতর কার্যকর করে তোলে।

স্যালমিটেরল + ফ্লুটিকাসোন প্রোপিওনেট বাংলাদেশে বেশ কয়েকটি প্রয়োগ ফরম্যাটে পাওয়া যায়, যার মধ্যে রয়েছে চাপযুক্ত মিটারড-ডোজ ইনহেলার (MDI), ড্রাই পাউডার ইনহেলেশন ক্যাপসুল, এবং মাল্টিডোজ ড্রাই পাউডার ইনহেলার (ম্যাক্সহেলার-ধরনের ডিভাইস)। রোগীর বয়স, রোগের তীব্রতা, এবং ব্যবহৃত নির্দিষ্ট ডিভাইসের ওপর ভিত্তি করে মাত্রা ও সেবনের কম্পাঙ্ক নির্ধারিত হয়।

প্রারম্ভিক ডোজ রোগীর অ্যাজমা বা COPD-এর তীব্রতার ওপর ভিত্তি করে নির্ধারিত হওয়া উচিত, এবং সর্বোত্তম উপকারিতার জন্য, উপসর্গমুক্ত সময়কালেও, প্রতিদিন ডিভাইসটি ব্যবহার করতে হবে। সবসময় নির্ধারণকারী চিকিৎসকের নির্দেশনা অনুসরণ করুন, কারণ ডোজিং ব্যক্তিভিত্তিক হতে পারে।

এই ওষুধ কার্যকরভাবে কাজ করার জন্য সঠিক ইনহেলার ব্যবহার পদ্ধতি অপরিহার্য। গবেষণায় দেখা গেছে যে অনেক রোগী তাদের ইনহেলার সঠিকভাবে ব্যবহার করেন না, যা ফুসফুসে পৌঁছানো ওষুধের পরিমাণ কমিয়ে দেয় এবং দুর্বল উপসর্গ নিয়ন্ত্রণের দিকে নিয়ে যেতে পারে। চিকিৎসা অনুশীলনকারীদের জন্য জাতীয় অ্যাজমা নির্দেশিকার ওপর ভিত্তি করে নিচের ধাপগুলো অনুসরণ করলে প্রতিটি ডোজ থেকে সর্বোচ্চ উপকারিতা নিশ্চিত করতে সাহায্য করবে।

• মাউথপিস থেকে ক্যাপ খুলে ফেলুন।
• প্রতিবার ব্যবহারের আগে ইনহেলারটি অন্তত ছয়বার জোরে ঝাঁকিয়ে নিন।
• ইনহেলারটি নতুন হলে বা এক সপ্তাহ বা তার বেশি সময় ধরে ব্যবহার না করা হলে, ভালোভাবে ঝাঁকিয়ে বাতাসে একটি পরীক্ষামূলক পাফ ছেড়ে দিন।
• যতটা স্বস্তিদায়ক ততটা সম্পূর্ণভাবে শ্বাস ছেড়ে দিন, এরপর ইনহেলারটি সোজা করে ধরুন।
• মাউথপিসটি দাঁতের মাঝে রাখুন এবং না কামড়িয়ে ঠোঁট দিয়ে এর চারপাশ বন্ধ করুন।
• ক্যানিস্টারে দৃঢ়ভাবে চাপ দিয়ে এক ডোজ ছেড়ে দেওয়ার সাথে সাথে মুখ দিয়ে ধীরে ও গভীরভাবে শ্বাস নেওয়া শুরু করুন।
• মুখ থেকে ইনহেলার সরিয়ে ফেলুন এবং প্রায় ১০ সেকেন্ড, বা যতক্ষণ স্বস্তিদায়ক, শ্বাস ধরে রাখুন।
• দ্বিতীয় পাফ নির্ধারিত থাকলে, প্রায় এক মিনিট অপেক্ষা করুন, ইনহেলারটি আবার ঝাঁকান, এবং ৪ থেকে ৭ নম্বর ধাপ পুনরাবৃত্তি করুন।
• ব্যবহারের পর ক্যাপটি পুনরায় লাগিয়ে দিন এবং মুখের থ্রাশ ও গলা ভাঙার ঝুঁকি কমাতে পানি দিয়ে মুখ ভালোভাবে ধুয়ে ফেলুন।
• মাঝেমধ্যে আয়নার সামনে পদ্ধতিটি পরীক্ষা করুন। ইনহেলারের ওপর থেকে বা মুখের চারপাশে কুয়াশা বের হতে দেখা সাধারণত মানে ঠোঁট সঠিকভাবে বন্ধ ছিল না বা শ্বাস নেওয়ার সময় সঠিক ছিল না; সতর্কতার সাথে প্রক্রিয়াটি পুনরাবৃত্তি করুন।

ইনহেলার পরিষ্কার করা

ইনহেলার ডিভাইসটি সপ্তাহে অন্তত একবার পরিষ্কার করুন। ধাতব ক্যানিস্টারটি খুলে ফেলুন এবং শুধুমাত্র প্লাস্টিকের অ্যাক্টুয়েটর ও ক্যাপ কুসুম গরম পানিতে ধুয়ে ফেলুন। ধাতব ক্যানিস্টারটি কখনো পানিতে রাখবেন না। পুনরায় সংযোজনের আগে অ্যাক্টুয়েটর ও ক্যাপ ভালোভাবে শুকিয়ে নিন, এরপর ক্যানিস্টারটি মোচড় দিয়ে পুনরায় স্থাপন করুন এবং মাউথপিস ক্যাপটি পুনরায় লাগিয়ে দিন।

যেহেতু শ্বাস-প্রশ্বাসের মাধ্যমে গ্রহণের পর রক্তপ্রবাহে পৌঁছানো ওষুধের পরিমাণ খুবই কম, তাই এই সংমিশ্রণের সাথে ক্লিনিক্যালি উল্লেখযোগ্য মিথস্ক্রিয়া কম দেখা যায়। তবে, নির্দিষ্ট কিছু সতর্কতা লক্ষণীয়:

• বিটা-ব্লকার: নন-সিলেক্টিভ ও সিলেক্টিভ উভয় বিটা-ব্লকার (যেমন প্রোপ্রানোলল বা অ্যাটেনোলল) স্যালমিটেরলের ব্রঙ্কোডাইলেটিং প্রভাব প্রতিরোধ করতে পারে এবং, ব্যবহারের কোনো জোরালো ক্লিনিক্যাল কারণ না থাকলে, অ্যাজমায় আক্রান্ত রোগীদের ক্ষেত্রে সাধারণত এড়িয়ে চলা উচিত।
• শক্তিশালী CYP3A4 ইনহিবিটর: কেটোকোনাজোল ও রিটোনাভিরের মতো ওষুধ ফ্লুটিকাসোন প্রোপিওনেট বিপাকের জন্য দায়ী এনজাইম প্রতিরোধ করে। একত্রে দেওয়া হলে ফ্লুটিকাসোনের সিস্টেমিক সংস্পর্শ বাড়িয়ে দিতে পারে, যা অ্যাড্রিনাল দমনসহ কর্টিকোস্টেরয়েড-সম্পর্কিত পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার ঝুঁকি বাড়িয়ে দেয়। এই সংমিশ্রণ সতর্কতার সাথে এবং শুধুমাত্র ঘনিষ্ঠ চিকিৎসাগত তত্ত্বাবধানে ব্যবহার করা উচিত।
• অন্যান্য সিমপ্যাথোমিমেটিক এজেন্ট: অন্যান্য বিটা-২ অ্যাগোনিস্ট বা উদ্দীপক ওষুধের সাথে একই সময়ে ব্যবহার হৃদস্পন্দনের অনুভূতি বা টাকিকার্ডিয়ার মতো হৃদযন্ত্রীয় পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার ঝুঁকি বাড়িয়ে দিতে পারে।

এই ইনহেলার শুরু করার আগে রোগীদের তাদের চিকিৎসককে গ্রহণ করা সকল প্রেসক্রিপশন ওষুধ, ওভার-দ্য-কাউন্টার ওষুধ, এবং ভেষজ সাপ্লিমেন্ট সম্পর্কে জানানো উচিত।

নিম্নলিখিত পরিস্থিতিতে এই ওষুধ ব্যবহার করা উচিত নয়:

• স্যালমিটেরল জাইনাফোয়েট, ফ্লুটিকাসোন প্রোপিওনেট, বা ফর্মুলেশনের যেকোনো এক্সিপিয়েন্টের প্রতি জ্ঞাত অতি-সংবেদনশীলতা
• স্ট্যাটাস অ্যাজমাটিকাস বা তীব্র চিকিৎসাগত জরুরি সেবার প্রয়োজন এমন অন্যান্য তীব্র, গুরুতর অ্যাজমা আক্রমণের প্রাথমিক বা একমাত্র চিকিৎসা হিসেবে, কারণ এটি একটি রক্ষণাবেক্ষণ থেরাপি এবং উদ্ধারকারী ওষুধ নয়

যেসব রোগী হঠাৎ শ্বাসকষ্ট বৃদ্ধির অনুভব করছেন, তাদের এই ইনহেলারের ওপর নির্ভর না করে একটি দ্রুত-ক্রিয়াশীল উদ্ধারকারী ব্রঙ্কোডাইলেটর ব্যবহার করা উচিত এবং অবিলম্বে চিকিৎসকের পরামর্শ নেওয়া উচিত।

যেহেতু এই প্রিপারেশনে স্যালমিটেরল ও ফ্লুটিকাসোন প্রোপিওনেট উভয়ই রয়েছে, তাই রোগীরা উভয় উপাদানের সাথে সম্পর্কিত পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া অনুভব করতে পারেন। এককভাবে ব্যবহারের তুলনায়, উভয় ওষুধ একত্রিত করা প্রতিকূল ঘটনার সামগ্রিক হার বাড়িয়ে দেয় বলে মনে হয় না।

স্যালমিটেরলের সাথে সম্পর্কিত পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া

• মৃদু কম্পন ও অনুভূত হৃদস্পন্দন, যা সাধারণত সাময়িক এবং অবিরত থেরাপির সাথে কমে যায়
• মাথাব্যথা
• হৃদস্পন্দনের ছন্দের ব্যাঘাত, যার মধ্যে অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন, সুপ্রাভেন্ট্রিকুলার টাকিকার্ডিয়া, এবং এক্সট্রাসিস্টোল অন্তর্ভুক্ত, মূলত সংবেদনশীল ব্যক্তিদের ক্ষেত্রে
• জয়েন্টে ব্যথা (আর্থ্রালজিয়া)
• ত্বকে র‍্যাশ, ফোলাভাব, বা অ্যাঞ্জিওইডিমার মতো অতি-সংবেদনশীলতা প্রতিক্রিয়া
• গলায় জ্বালা
• মাংসপেশির খিঁচুনি (বিরল)

ফ্লুটিকাসোন প্রোপিওনেটের সাথে সম্পর্কিত পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া

• গলা ভাঙা
• মুখ ও গলার ক্যান্ডিডিয়াসিস (থ্রাশ)
• ত্বকের অতি-সংবেদনশীলতা প্রতিক্রিয়া
• মুখ ও গলা ফুলে যাওয়া (বিরল)

প্রতিবার ইনহেলার ব্যবহারের সাথে সাথে পানি দিয়ে মুখ ধুয়ে ফেললে গলা ভাঙা ও মুখের থ্রাশের ঝুঁকি উল্লেখযোগ্যভাবে কমানো যায়। যেসব রোগী মুখে স্থায়ী সাদা দাগ, কণ্ঠস্বরের পরিবর্তন, বা অস্বাভাবিক হৃদস্পন্দনের ছন্দের উপসর্গ লক্ষ্য করেন, তাদের চিকিৎসকের পরামর্শ নেওয়া উচিত।

গর্ভাবস্থায় ব্যবহার

মানুষের গর্ভাবস্থায় স্যালমিটেরল ও ফ্লুটিকাসোন প্রোপিওনেট ব্যবহারের ক্লিনিক্যাল অভিজ্ঞতা সীমিত। মায়ের জন্য প্রত্যাশিত উপকারিতা বিকাশমান ভ্রূণের জন্য যেকোনো সম্ভাব্য ঝুঁকির চেয়ে স্পষ্টভাবে বেশি হলেই কেবল গর্ভাবস্থায় এই ওষুধ ব্যবহার করা উচিত। পশুর ওপর পরিচালিত প্রজনন বিষক্রিয়া গবেষণায়, একটি শক্তিশালী বিটা-২ অ্যাগোনিস্ট ও গ্লুকোকর্টিকোস্টেরয়েডের অতিরিক্ত সিস্টেমিক সংস্পর্শের সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ ভ্রূণজনিত প্রভাব লক্ষ্য করা গেছে, যদিও এগুলো প্রস্তাবিত মানব শ্বাস-প্রশ্বাসের মাধ্যমে গ্রহণের ডোজের অনেক বেশি ডোজে পর্যবেক্ষিত হয়েছিল।

স্তন্যদানকালে ব্যবহার

স্তন্যদানকারী মায়েদের ক্ষেত্রে এই সংমিশ্রণ ব্যবহার সংক্রান্ত তথ্য সীমিত। যেহেতু শ্বাস-প্রশ্বাসের মাধ্যমে গ্রহণকৃত চিকিৎসাগত ডোজের পর স্যালমিটেরল ও ফ্লুটিকাসোন প্রোপিওনেট উভয়ের প্লাজমা ঘনত্ব খুবই কম, তাই বুকের দুধে স্থানান্তর ন্যূনতম হবে বলে আশা করা যায়, যা স্তন্যদানকারী প্রাণীদের ওপর পরিচালিত গবেষণা দ্বারা সমর্থিত। তবুও, শিশুর জন্য সম্ভাব্য ঝুঁকির চেয়ে মায়ের জন্য প্রত্যাশিত উপকারিতা বেশি হলেই কেবল স্তন্যদানকালে এই ইনহেলার ব্যবহার করা উচিত।

গর্ভবতী বা স্তন্যদানকারী নারীদের এই ওষুধ শুরু বা অব্যাহত রাখার আগে সবসময় তাদের চিকিৎসকের পরামর্শ নেওয়া উচিত।

তীব্র উপসর্গ উপশমের জন্য নয়

এই ইনহেলারটি একটি রক্ষণাবেক্ষণ চিকিৎসা এবং হঠাৎ বা বেড়ে যাওয়া শ্বাসকষ্ট উপশমে ব্যবহার করা উচিত নয়। তীব্র উপসর্গের জন্য সালবিউটামলের মতো একটি দ্রুত-ক্রিয়াশীল, স্বল্প-ক্রিয়াশীল ব্রঙ্কোডাইলেটর সবসময় হাতের কাছে রাখা উচিত, এবং রোগীদের সেই অনুযায়ী পরামর্শ দেওয়া উচিত।

প্রকোপের সময় শুরু করবেন না

অ্যাজমার প্রকোপ অনুভবকারী রোগী বা অস্থির বা দ্রুত অবনতিশীল অ্যাজমা আক্রান্ত রোগীদের ক্ষেত্রে চিকিৎসা শুরু করা উচিত নয়, কারণ এর জন্য থেরাপির একটি ভিন্ন, অধিকতর নিবিড় পদ্ধতির প্রয়োজন হতে পারে।

উপসর্গ আরও তীব্র হওয়ার ঝুঁকি

এই ইনহেলার শুরু করার পর অ্যাজমার উপসর্গ দুর্বলভাবে নিয়ন্ত্রিত থাকলে বা আরও তীব্র হলে, রোগীদের নিয়মিত চিকিৎসা অব্যাহত রাখার পাশাপাশি দ্রুত চিকিৎসাগত পরামর্শ নেওয়ার পরামর্শ দেওয়া উচিত, কারণ গুরুতর অ্যাজমা-সম্পর্কিত ঘটনা ঘটতে পারে।

প্যারাডক্সিক্যাল ব্রঙ্কোস্পাজম

অন্যান্য শ্বাস-প্রশ্বাসের মাধ্যমে গ্রহণযোগ্য থেরাপির মতোই, এই ওষুধ কদাচিৎ প্যারাডক্সিক্যাল ব্রঙ্কোস্পাজম সৃষ্টি করতে পারে, যা ডোজ প্রয়োগের পর শ্বাসের সাথে শোঁ শোঁ শব্দের তাৎক্ষণিক বৃদ্ধি দ্বারা চিহ্নিত হয়। এটি ঘটলে, অবিলম্বে চিকিৎসা বন্ধ করা উচিত, একটি দ্রুত-ক্রিয়াশীল ইনহেলড ব্রঙ্কোডাইলেটর প্রয়োগ করা উচিত, এবং বিকল্প থেরাপি বিবেচনা করার আগে একজন চিকিৎসকের দ্বারা রোগীকে মূল্যায়ন করা উচিত।

COPD-তে নিউমোনিয়ার ঝুঁকি

ক্লিনিক্যাল গবেষণায় দেখা গেছে যে স্যালমিটেরল/ফ্লুটিকাসোন ইনহেলার ব্যবহারকারী COPD রোগীদের মধ্যে নিউমোনিয়ার খবর বেড়ে যায়। যেহেতু নিউমোনিয়া ও COPD প্রকোপের উপসর্গ প্রায়ই অতিব্যাপ্ত হয়, তাই চিকিৎসকদের চিকিৎসার পুরো সময়জুড়ে ফুসফুসের সংক্রমণের লক্ষণের প্রতি সতর্ক থাকা উচিত।

কর্টিকোস্টেরয়েড-সম্পর্কিত সিস্টেমিক প্রভাব

যদিও ফ্লুটিকাসোন প্রোপিওনেট মূলত ফুসফুসের ভেতরে কাজ করে, তবে যেকোনো ইনহেলড কর্টিকোস্টেরয়েডের সাথে সিস্টেমিক প্রভাব দেখা দিতে পারে, বিশেষ করে দীর্ঘ সময় ধরে উচ্চ মাত্রায় ব্যবহারে। এই প্রভাবগুলো মুখে সেবনযোগ্য স্টেরয়েডের তুলনায় অনেক কম সম্ভাবনাসম্পন্ন, তবে এর মধ্যে থাকতে পারে কুশিং'স সিন্ড্রোম, কুশিংগয়েড বৈশিষ্ট্য, অ্যাড্রিনাল দমন, হাড়ের খনিজ ঘনত্ব হ্রাস, শিশুদের ক্ষেত্রে বৃদ্ধি ব্যাহত হওয়া, ছানি, গ্লুকোমা, এবং কদাচিৎ, শিশু ও কিশোর-কিশোরীদের আচরণগত পরিবর্তন। রোগীদের নিয়মিত পর্যালোচনা করা উচিত, এবং কার্যকর নিয়ন্ত্রণ বজায় রাখে এমন সর্বনিম্ন মাত্রায় ডোজ টাইট্রেট করা উচিত।

এই সংমিশ্রণ ইনহেলারের অতিরিক্ত মাত্রা সেবন সংক্রান্ত কোনো নির্দিষ্ট মানব তথ্য নেই, তবে প্রতিটি উপাদানের জন্য পৃথকভাবে প্রভাব নথিভুক্ত করা হয়েছে।

স্যালমিটেরল অতিরিক্ত মাত্রা সেবন

স্যালমিটেরল অতিরিক্ত মাত্রা সেবনের লক্ষণ ও উপসর্গের মধ্যে থাকতে পারে খিঁচুনি, অ্যাঞ্জিনা, হাইপারটেনশন বা হাইপোটেনশন, টাকিকার্ডিয়া, অ্যারিদমিয়া, অস্থিরতা, মাথাব্যথা, কম্পন, মাংসপেশির খিঁচুনি, মুখ শুকিয়ে যাওয়া, হৃদস্পন্দনের অনুভূতি, বমি বমি ভাব, মাথা ঘোরা, ক্লান্তি, ম্যালেইজ, এবং ইনসমনিয়া। অতিরিক্ত মাত্রা সেবন হাইপোক্যালেমিয়া ও হাইপারগ্লাইসেমিয়াও ঘটাতে পারে। ব্যবস্থাপনায় স্যালমিটেরল বন্ধ করা এবং প্রয়োজনে, ব্রঙ্কোস্পাজমের পূর্ব ইতিহাস থাকা রোগীদের ক্ষেত্রে সতর্কতা অবলম্বন করে, কার্ডিওসিলেক্টিভ বিটা-ব্লকিং এজেন্টের সতর্ক ব্যবহার অন্তর্ভুক্ত।

ফ্লুটিকাসোন প্রোপিওনেট অতিরিক্ত মাত্রা সেবন

অতিরিক্ত ফ্লুটিকাসোন প্রোপিওনেট মাত্রার তীব্র শ্বাস-প্রশ্বাসের মাধ্যমে গ্রহণ অ্যাড্রিনাল কার্যকারিতার সাময়িক দমন সৃষ্টি করতে পারে, যা সাধারণত জরুরি চিকিৎসার প্রয়োজন ছাড়াই কয়েক দিনের মধ্যে নিজে থেকে সমাধান হয়। দীর্ঘস্থায়ী অতিরিক্ত মাত্রা সেবন আরও স্থায়ী অ্যাড্রিনাল দমনের দিকে নিয়ে যেতে পারে, এবং অ্যাড্রিনাল রিজার্ভ পর্যবেক্ষণের প্রয়োজন হতে পারে। ফ্লুটিকাসোন অতিরিক্ত মাত্রা সেবনের ক্ষেত্রে, চলমান উপসর্গ নিয়ন্ত্রণের জন্য সাধারণত উপযুক্ত মাত্রায় এই সংমিশ্রণ ইনহেলার দিয়ে থেরাপি অব্যাহত রাখা যেতে পারে।

উল্লেখযোগ্য অতিরিক্ত মাত্রা সেবনের সন্দেহ হলে যে কেউ অবিলম্বে চিকিৎসকের পরামর্শ নেওয়া উচিত।

• সরাসরি সূর্যালোক ও তাপের উৎস থেকে দূরে, ৩০°সে তাপমাত্রার নিচে সংরক্ষণ করুন।
• এই পণ্যটি একটি চাপযুক্ত ক্যানিস্টারে সরবরাহ করা হয়; স্পষ্টত খালি মনে হলেও এটি ছিদ্র করবেন না, ভাঙবেন না, বা পুড়িয়ে ফেলবেন না।
• ইনহেলারটি চোখ থেকে দূরে রাখুন।
• শিশুদের নাগাল ও দৃষ্টির বাইরে রাখুন।

শিশু ও কিশোর-কিশোরী

ফ্লুটিকাসোন প্রোপিওনেটসহ শ্বাস-প্রশ্বাসের মাধ্যমে গ্রহণযোগ্য কর্টিকোস্টেরয়েড, শিশু রোগীদের ক্ষেত্রে ব্যবহার করা হলে বৃদ্ধির গতি হ্রাস ঘটাতে পারে। চূড়ান্ত প্রাপ্তবয়স্ক উচ্চতায় এই প্রভাবের দীর্ঘমেয়াদি প্রভাব সম্পূর্ণভাবে প্রতিষ্ঠিত হয়নি, তাই দীর্ঘায়িত চিকিৎসা গ্রহণকারী শিশুদের বৃদ্ধি নিয়মিত পর্যবেক্ষণ করা উচিত।

বয়স্ক রোগী

ম্যাক্সহেলার ফর্মুলেশন ব্যবহারকারী বয়স্ক রোগীদের ক্ষেত্রে ডোজ সমন্বয়ের প্রয়োজন নেই।

কিডনির কার্যকারিতা হ্রাস

কিডনির কার্যকারিতা হ্রাসপ্রাপ্ত রোগীদের ক্ষেত্রে ডোজ সমন্বয়ের প্রয়োজন নেই।

লিভারের কার্যকারিতা হ্রাস

লিভারের কার্যকারিতা হ্রাসপ্রাপ্ত রোগীদের ক্ষেত্রে এই সংমিশ্রণ ব্যবহার সংক্রান্ত নির্দিষ্ট কোনো তথ্য উপলব্ধ নেই; সতর্কতা পরামর্শ দেওয়া হয়, এবং একজন চিকিৎসকের মূল্যায়ন অনুযায়ী ব্যবহার পরিচালিত হওয়া উচিত।