FMR0.5 mg+10 mg

ফ্লুপেন্টিক্সল + মেলিট্রাসেন একটি নির্দিষ্ট-মাত্রার সংমিশ্রণ অ্যান্টিডিপ্রেসেন্ট, যা উদ্বেগ, উদাসীনতা, এবং শক্তির নিম্নতাসহ মৃদু-থেকে-মাঝারি বিষণ্নতার চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয়। এটি মেজাজ ও অনুপ্রেরণার ওপর দ্রুত-শুরু হওয়া, দ্বৈত-কার্যকরী প্রভাব সৃষ্টি করতে একটি কম-মাত্রার অ্যান্টিসাইকোটিক (ফ্লুপেন্টিক্সল) কে একটি ট্রাইসাইক্লিক অ্যান্টিডিপ্রেসেন্টের (মেলিট্রাসেন) সাথে একত্রিত করে।

এই সংমিশ্রণ নিম্নলিখিত ক্ষেত্রে নির্দেশিত:

• একসাথে দেখা দেওয়া উদ্বেগ ও বিষণ্নতা
• ডিপ্রেসিভ নিউরোসিস
• সাইকোজেনিক বিষণ্নতা
• মাস্কড বিষণ্নতা (প্রধানত শারীরিক উপসর্গসহ প্রকাশিত বিষণ্নতা)
• বিষণ্নতাজনিত অবস্থার সাথে সম্পর্কিত উদাসীনতা ও অনুপ্রেরণার অভাব
• উদ্বেগ ও উদাসীনতাসহ সাইকোসোমাটিক ডিজঅর্ডার
• মেনোপজজনিত বিষণ্নতা
• অ্যালকোহল বা মাদক নির্ভরতা থেকে সেরে ওঠা রোগীদের ক্ষেত্রে ডিসফোরিয়া ও বিষণ্নতা

এটি সাধারণত তীব্র মেজর ডিপ্রেসিভ ডিজঅর্ডারের পরিবর্তে মৃদু-থেকে-মাঝারি বিষণ্নতাজনিত উপসর্গের জন্য সংরক্ষিত রাখা হয়, এবং দীর্ঘস্থায়ী বিষণ্নতার দীর্ঘমেয়াদি রক্ষণাবেক্ষণ থেরাপির জন্য তৈরি করা হয়নি।

Combined anxiolytics & anti-depressant drugs

ফ্লুপেন্টিক্সল + মেলিট্রাসেন দুটি ফার্মাকোলজিক্যালি স্বতন্ত্র এজেন্টকে একত্রিত করে, যা পরিপূরক প্রক্রিয়ার মাধ্যমে একসাথে কাজ করে বিষণ্নতা, উদ্বেগ, এবং উদাসীনতা উপশম করে।

ফ্লুপেন্টিক্সল একটি থায়োক্সানথিন-ডেরিভেটিভ অ্যান্টিসাইকোটিক। এই সংমিশ্রণে ব্যবহৃত কম মাত্রায়, এটি পোস্টসিন্যাপটিক রিসেপ্টরের চেয়ে বেশি প্রিসিন্যাপটিক ডোপামিন D2 অটোরিসেপ্টর ব্লক করে, যা ডোপামিনার্জিক ট্রান্সমিশন বাড়িয়ে দেয় এবং উচ্চতর মাত্রায় দেখা যাওয়া উপশমকারী বা অ্যান্টিসাইকোটিক প্রভাবের পরিবর্তে একটি মৃদু অ্যান্টিডিপ্রেসেন্ট, অ্যানজিওলাইটিক, এবং সক্রিয়কারী (উদ্দীপক) প্রভাব সৃষ্টি করে।

মেলিট্রাসেন একটি ট্রাইসাইক্লিক অ্যান্টিডিপ্রেসেন্ট (ডাইবেনজোসাইক্লোহেপ্টিন ডেরিভেটিভ), যা সিন্যাপটিক ক্লেফটে সেরোটোনিন ও নোরাড্রেনালিন (নরইপিনেফ্রিন) এর পুনঃগ্রহণ প্রতিরোধ করে, যা এই নিউরোট্রান্সমিটারগুলোর প্রাপ্যতা বাড়িয়ে দেয়। এর একটি বাইপোলার প্রভাব রয়েছে — কম মাত্রায় উদ্দীপক এবং উচ্চতর মাত্রায় মৃদুভাবে উপশমকারী — অ্যামিট্রিপ্টিলিনের মতো পুরোনো ট্রাইসাইক্লিকের তুলনায় কম অ্যান্টিকোলিনার্জিক ও হৃদযন্ত্রীয় প্রভাবসহ।

একত্রে, এই দুটি যৌগ অ্যান্টিডিপ্রেসেন্ট, অ্যানজিওলাইটিক, এবং সক্রিয়কারী বৈশিষ্ট্যযুক্ত একটি প্রিপারেশন সৃষ্টি করে, যা উত্তেজনার পরিবর্তে উদাসীনতা, ক্লান্তি, এবং কম উদ্যমের দ্বারা প্রাধান্যপ্রাপ্ত বিষণ্নতাজনিত অবস্থার জন্য কার্যকর করে তোলে।

ফার্মাকোকাইনেটিক্স (Pharmacokinetics):

ফ্লুপেন্টিক্সল ও মেলিট্রাসেনের একই সময়ে প্রয়োগ কোনো যৌগের পৃথক ফার্মাকোকাইনেটিক প্রোফাইলে উল্লেখযোগ্য পরিবর্তন আনে না, তাই শুধুমাত্র দুটি সক্রিয় উপাদানের নিজেদের মধ্যকার ওষুধ মিথস্ক্রিয়ার ভিত্তিতে কোনো ডোজ সমন্বয়ের প্রয়োজন নেই।

ফ্লুপেন্টিক্সল + মেলিট্রাসেন মুখে সেবনযোগ্য ট্যাবলেট হিসেবে পাওয়া যায় এবং একজন নিবন্ধিত চিকিৎসকের নির্ধারিত মাত্রা অনুযায়ীই সেবন করা উচিত। বয়স, উপসর্গের তীব্রতা, এবং চিকিৎসার প্রতিক্রিয়ার ওপর ভিত্তি করে ডোজ ব্যক্তিভিত্তিক করা হয়।

প্রাপ্তবয়স্ক: সাধারণ ডোজ হলো দৈনিক ২টি ট্যাবলেট — একটি সকালে ও একটি দুপুরে। গুরুতর ক্ষেত্রে, সকালের ডোজ ২টি ট্যাবলেট পর্যন্ত বাড়ানো যেতে পারে (অর্থাৎ, দৈনিক মোট সর্বোচ্চ ৩টি ট্যাবলেট)।

বয়স্ক রোগী: সাধারণত সকালে ১টি ট্যাবলেটই যথেষ্ট, যা বয়স্কদের ক্ষেত্রে কম ওষুধ নিষ্কাশন ও অ্যান্টিকোলিনার্জিক ও কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রীয় পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার প্রতি অধিকতর সংবেদনশীলতা প্রতিফলিত করে।

রক্ষণাবেক্ষণ ডোজ: উপসর্গ নিয়ন্ত্রিত হয়ে গেলে, রক্ষণাবেক্ষণ ডোজ সাধারণত সকালে ১টি ট্যাবলেট।

অতিরিক্ত নোট:

• উল্লেখযোগ্য ইনসমনিয়া বা তীব্র অস্থিরতা থাকা রোগীদের ক্ষেত্রে, তীব্র চিকিৎসার পর্যায়ে চিকিৎসকের বিচার-বিবেচনা অনুযায়ী একটি স্বল্পমেয়াদি সেডেটিভ যোগ করা যেতে পারে।
• পরিপাকজনিত অস্বস্তি কমাতে ডোজ খাবারের সাথে বা খাবার গ্রহণের পর সেবন করা উচিত।
• যেহেতু সক্রিয়কারী প্রভাব প্রকাশ পেতে কয়েক দিন সময় লাগতে পারে, তাই চিকিৎসাগত তত্ত্বাবধান ছাড়া হঠাৎ ডোজ বাড়ানো উচিত নয়।
• দীর্ঘমেয়াদি ব্যবহারের পর হঠাৎ বন্ধ করা এড়ানো উচিত; ডোজ ধীরে ধীরে কমানোর পরামর্শ দেওয়া হয়।

ফ্লুপেন্টিক্সল + মেলিট্রাসেন বিভিন্ন শ্রেণির ওষুধ ও পদার্থের সাথে মিথস্ক্রিয়া করতে পারে। আপনার গ্রহণ করা সকল ওষুধ, সাপ্লিমেন্ট, এবং ভেষজ পণ্য সম্পর্কে সবসময় আপনার চিকিৎসককে জানান।

যেহেতু মেলিট্রাসেনের ট্রাইসাইক্লিক-অ্যান্টিডিপ্রেসেন্টের মতো বৈশিষ্ট্য রয়েছে, তাই QT ইন্টারভাল দীর্ঘায়িতকারী বা অ্যান্টিকোলিনার্জিক প্রভাবযুক্ত অন্যান্য ওষুধের ক্ষেত্রেও সতর্কতা পরামর্শ দেওয়া হয়, কারণ সংযুক্ত প্রভাব দেখা দিতে পারে। অন্যান্য কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্র-সক্রিয় বা উপশমকারী ওষুধের সাথে একই সময়ে ব্যবহার একজন চিকিৎসকের তত্ত্বাবধানে হওয়া উচিত।

নিম্নলিখিত অবস্থাগুলোতে ফ্লুপেন্টিক্সল + মেলিট্রাসেন ব্যবহার করা উচিত নয়:

• মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের (হার্ট অ্যাটাক) তাৎক্ষণিক পুনরুদ্ধার পর্যায়
• বান্ডল-ব্রাঞ্চ কন্ডাকশন ত্রুটি (হৃদযন্ত্রীয় কন্ডাকশন অস্বাভাবিকতা)
• অচিকিৎসিত ন্যারো-অ্যাঙ্গেল গ্লুকোমা
• অ্যালকোহল, বারবিচুরেট, বা ওপিয়েটের তীব্র বিষক্রিয়া
• পূর্ববর্তী দুই সপ্তাহের মধ্যে একটি MAO ইনহিবিটরের ব্যবহার
• ফ্লুপেন্টিক্সল, মেলিট্রাসেন, বা ট্যাবলেটের কোনো এক্সিপিয়েন্টের প্রতি জ্ঞাত অতি-সংবেদনশীলতা

উত্তেজনাপ্রবণ বা অতিসক্রিয় রোগীদের ক্ষেত্রেও এটি প্রস্তাবিত নয়, কারণ এই সংমিশ্রণের সক্রিয়কারী বৈশিষ্ট্য অস্থিরতা, উত্তেজনা, বা অতিসক্রিয়তা আরও তীব্র করে তুলতে পারে।

প্রস্তাবিত চিকিৎসাগত মাত্রায়, ফ্লুপেন্টিক্সল + মেলিট্রাসেনের পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া সাধারণত কম দেখা যায় এবং মৃদু। সবচেয়ে বেশি উল্লেখিত প্রভাবগুলোর মধ্যে রয়েছে:

• সাময়িক অস্থিরতা
• ইনসমনিয়া বা ঘুমাতে অসুবিধা, বিশেষ করে দিনের পরের দিকে সেবন করলে

কম দেখা যায়, রোগীরা একক উপাদানের সাথে সম্পর্কিত প্রভাব অনুভব করতে পারেন, যেমন:

• মুখ শুকিয়ে যাওয়া বা মৃদু অ্যান্টিকোলিনার্জিক উপসর্গ (মেলিট্রাসেন থেকে)
• মাথা ঘোরা বা মাথা হালকা অনুভব করা
• মৃদু কম্পন বা এক্সট্রাপিরামিডাল উপসর্গ (ফ্লুপেন্টিক্সল থেকে), বিশেষ করে উচ্চতর মাত্রায়
• ক্ষুধার পরিবর্তন

হঠাৎ মেজাজের পরিবর্তন, বিষণ্নতা আরও তীব্র হওয়া, আত্মহত্যার চিন্তা, হৃদস্পন্দনের অনুভূতি, বা অ্যালার্জিক প্রতিক্রিয়ার লক্ষণ দেখা দিলে রোগীদের অবিলম্বে চিকিৎসকের পরামর্শ নেওয়া উচিত।

ফ্লুপেন্টিক্সল + মেলিট্রাসেন গর্ভাবস্থায় বাঞ্ছনীয়ভাবে এড়িয়ে চলা উচিত, কারণ গর্ভবতী নারীদের ক্ষেত্রে নিরাপত্তা সংক্রান্ত তথ্য সীমিত এবং উভয় উপাদানই প্লাসেন্টা অতিক্রম করে।

স্তন্যদানকালেও এই সংমিশ্রণ এড়িয়ে চলা উচিত, কারণ ফ্লুপেন্টিক্সল ও মেলিট্রাসেন বুকের দুধে নিঃসরিত হয় এবং স্তন্যপানরত শিশুকে প্রভাবিত করতে পারে।

যেসব নারী গর্ভবতী, গর্ভধারণের পরিকল্পনা করছেন, বা স্তন্যদান করছেন, তাদের এই ওষুধ শুরু বা অব্যাহত রাখার আগে তাদের চিকিৎসকের সাথে ঝুঁকি ও উপকারিতা নিয়ে আলোচনা করা উচিত, এবং সম্ভব হলে বিকল্প চিকিৎসা বিবেচনা করা উচিত।

• পূর্বে সেডেটিভ ট্র্যাঙ্কুইলাইজার দিয়ে চিকিৎসিত রোগীদের, এই সংমিশ্রণ শুরু করার সময়, হঠাৎ না করে ধীরে ধীরে তা প্রত্যাহার করা উচিত।
• খিঁচুনির পূর্ব ইতিহাস থাকা রোগীদের ক্ষেত্রে সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন, কারণ ট্রাইসাইক্লিক-ধরনের এজেন্ট খিঁচুনির প্রান্তসীমা কমিয়ে দিতে পারে।
• হৃদরোগের পূর্ব ইতিহাস থাকা রোগীদের ক্ষেত্রে সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন, কারণ মেলিট্রাসেনের ট্রাইসাইক্লিক-ধরনের কার্যকলাপ হৃদযন্ত্রীয় কন্ডাকশনকে প্রভাবিত করতে পারে।
• তন্দ্রাচ্ছন্নতা বা সতর্কতা হ্রাস ঘটাতে পারে — ওষুধটি তার ওপর কেমন প্রভাব ফেলে তা জানা না পর্যন্ত রোগীদের গাড়ি চালানো বা ভারী যন্ত্রপাতি পরিচালনা এড়িয়ে চলা উচিত।
• অ্যালকোহল এড়িয়ে চলা উচিত, কারণ এটি উপশম ও কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্র নিষেধকে তীব্র করে তুলতে পারে।
• নিয়মিত রক্তে শর্করা পর্যবেক্ষণ করুন, কারণ এই সংমিশ্রণ রক্তে শর্করার মাত্রাকে প্রভাবিত করতে পারে।
• চিকিৎসা শুরু করার আগে লিভারের রোগ, থাইরয়েড সমস্যা, গুরুতর হৃদরোগ, বা মূত্র ধরে রাখার সমস্যা/মূত্রনালীর সমস্যার যেকোনো পূর্ব ইতিহাস সম্পর্কে চিকিৎসককে জানান।
• যেকোনো অস্ত্রোপচার পদ্ধতি বা সাধারণ অ্যানেস্থেসিয়ার মধ্য দিয়ে যাওয়ার আগে সার্জিক্যাল দলকে এই ওষুধের ব্যবহার সম্পর্কে জানান।
• বিশেষ করে চিকিৎসার প্রথম কয়েক সপ্তাহে বা ডোজ পরিবর্তনের পর, বিষণ্নতা আরও তীব্র হওয়া বা আত্মহত্যার চিন্তা দেখা দেওয়ার লক্ষণের প্রতি সতর্ক থাকুন।

অতিরিক্ত মাত্রা সেবনে, উপসর্গগুলো সাধারণত মেলিট্রাসেনের অ্যান্টিকোলিনার্জিক প্রভাব দ্বারা প্রাধান্যপ্রাপ্ত হয়, যেমন মুখ শুকিয়ে যাওয়া, ঝাপসা দৃষ্টি, প্রস্রাব ধরে রাখা, টাকিকার্ডিয়া, বিভ্রান্তি, এবং তন্দ্রাচ্ছন্নতা। ফ্লুপেন্টিক্সল-সম্পর্কিত এক্সট্রাপিরামিডাল উপসর্গও (যেমন মাংসপেশির কঠোরতা বা কম্পন) দেখা দিতে পারে, যদিও কম দেখা যায়।

ব্যবস্থাপনা মূলত উপসর্গভিত্তিক ও সহায়ক:

• সেবনের পর যত দ্রুত সম্ভব গ্যাস্ট্রিক ল্যাভেজ করা উচিত।
• ওষুধের আরও শোষণ কমাতে অ্যাক্টিভেটেড চারকোল প্রয়োগ করা যেতে পারে।
• প্রয়োজন অনুযায়ী শ্বাসতন্ত্র ও হৃদযন্ত্রের সহায়তা প্রদান করা উচিত (হৃদস্পন্দনের ছন্দ ও রক্তচাপের পর্যবেক্ষণ গুরুত্বপূর্ণ)।
• অতিরিক্ত মাত্রা সেবনে হাইপোটেনশনের চিকিৎসায় এপিনেফ্রিন (অ্যাড্রেনালিন) ব্যবহার করা উচিত নয়, কারণ এটি রক্তচাপের হ্রাস প্যারাডক্সিক্যালভাবে আরও তীব্র করে তুলতে পারে।
• খিঁচুনির চিকিৎসায় ডায়াজেপাম ব্যবহার করা যেতে পারে।
• এক্সট্রাপিরামিডাল উপসর্গের চিকিৎসায় বাইপেরিডেন ব্যবহার করা যেতে পারে।

ট্রাইসাইক্লিক উপাদানের সম্ভাব্য কার্ডিওটক্সিসিটির কারণে, অতিরিক্ত মাত্রা সেবনের যেকোনো সন্দেহের ক্ষেত্রে কার্ডিয়াক মনিটরিংসহ জরুরি চিকিৎসাগত পরামর্শ ও হাসপাতালে পর্যবেক্ষণের প্রয়োজন।

শুষ্ক স্থানে ৩০°সে. তাপমাত্রার নীচে সংরক্ষণ করুন। আলো থেকে দূরে রাখুন। ওষুধ শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।

• বয়স্ক: উপশমকারী ও অ্যান্টিকোলিনার্জিক প্রভাবের প্রতি বর্ধিত সংবেদনশীলতা ও কম ওষুধ নিষ্কাশনের কারণে কম ডোজ প্রস্তাবিত (সাধারণত প্রতি সকালে ১টি ট্যাবলেট)।
• শিশু ও কিশোর-কিশোরী: প্রস্তাবিত নয়, কারণ এই বয়স গ্রুপে নিরাপত্তা ও কার্যকারিতা এখনও প্রতিষ্ঠিত হয়নি।
• কিডনির কার্যকারিতা হ্রাস: সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন; ডোজ সমন্বয়ের প্রয়োজন হতে পারে, এবং রোগীদের ঘনিষ্ঠভাবে পর্যবেক্ষণ করা উচিত।
• লিভারের কার্যকারিতা হ্রাস: সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন, কারণ কম লিভারজনিত বিপাক ওষুধের সংস্পর্শ ও পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার ঝুঁকি বাড়িয়ে দিতে পারে।
• হৃদরোগ: সাম্প্রতিক মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন থেকে সেরে ওঠা বা বান্ডল-ব্রাঞ্চ কন্ডাকশন ত্রুটি থাকা রোগীদের ক্ষেত্রে এড়িয়ে চলা উচিত; অন্যান্য হৃদযন্ত্রীয় অবস্থায় সতর্কতার সাথে ব্যবহার করা হয়।