Fosfomax3 gm/sachet

Fosfomax একটি ব্রড-স্পেকট্রাম, ব্যাকটেরিয়াঘাতী (bactericidal) অ্যান্টিবায়োটিক, যা ফসফোনিক এসিড ডেরিভেটিভ শ্রেণীর অন্তর্গত।

প্রতিষ্ঠিত/অনুমোদিত ব্যবহার

• মহিলাদের Escherichia coli বা Enterococcus faecalis জনিত জটিলতাবিহীন মূত্রনালীর সংক্রমণ (একিউট সিস্টাইটিস) - এটি Fosfomax-এর (মুখে সেবনযোগ্য ট্রোমেথামিন ফর্মুলেশন) প্রধান অনুমোদিত ব্যবহার, যা একক মাত্রায় দেওয়া হয়।

নির্দেশিকা-সমর্থিত/বিশেষজ্ঞ-নির্দেশিত ব্যবহার

• হাসপাতাল পরিবেশে জটিল মূত্রনালীর সংক্রমণে (মাল্টিড্রাগ-রেজিস্ট্যান্ট জীবাণুসহ) Fosfomax-এর ইনজেকশন ফর্ম বিশেষজ্ঞ চিকিৎসকের তত্ত্বাবধানে ব্যবহৃত হতে পারে।
• কালচার ও সংবেদনশীলতা পরীক্ষার ফলাফল অনুযায়ী নির্বাচিত মাল্টিড্রাগ-রেজিস্ট্যান্ট সংক্রমণে Fosfomax কম্বিনেশন থেরাপির অংশ হিসেবে ব্যবহৃত হতে পারে।

অফ-লেবেল ব্যবহার

• মূত্রনালীর সংক্রমণ প্রতিরোধে (prophylaxis) বা পুরুষদের ক্ষেত্রে মাঝে মাঝে পুনরাবৃত্ত মাত্রায় Fosfomax অফ-লেবেল ব্যবহার করা হয়, তবে এটি চিকিৎসকের সরাসরি তত্ত্বাবধানেই করা উচিত।

একক-মাত্রার মুখে সেবনযোগ্য Fosfomax পাইলোনেফ্রাইটিস, পেরিনেফ্রিক অ্যাবসেস, বা সিস্টেমিক সংক্রমণের জন্য নির্দেশিত নয়।

Fosfomax একটি ফসফোনিক এসিড ডেরিভেটিভ শ্রেণীর অ্যান্টিবায়োটিক এবং মূত্রনালীর সংক্রমণ-বিরোধী (urinary anti-infective) ঔষধ, যা পেনিসিলিন, সেফালোস্পোরিন বা ফ্লুরোকুইনোলোনের সাথে রাসায়নিকভাবে সম্পর্কিত নয়।

Fosfomycin ব্যাকটেরিয়ার enolpyruvyl transferase (MurA) নামক এনজাইমকে অপরিবর্তনীয়ভাবে নিষ্ক্রিয় করে দেয়, যা ব্যাকটেরিয়ার কোষ প্রাচীর (পেপটিডোগ্লাইক্যান) তৈরির একটি প্রাথমিক ধাপকে বাধা দেয়। এটি ব্যাকটেরিয়ার মূত্রনালীর কোষে আটকে থাকার ক্ষমতাও কমিয়ে দেয়।

ফার্মাকোকাইনেটিক্স

• শোষণ: খালি পেটে গ্রহণ করলে প্রায় ৩৭% মৌখিক জৈব-উপলভ্যতা (bioavailability) পাওয়া যায়।
• বিতরণ: মূত্র, কিডনি, মূত্রথলির প্রাচীর ও প্রোস্টেটে পৌঁছায়; প্লাসেন্টা অতিক্রম করে।
• নিষ্কাশন: কিডনির মাধ্যমে অপরিবর্তিত অবস্থায় মূত্রে নির্গত হয় এবং একক মাত্রার পরও ৪৮ ঘণ্টার বেশি সময় ধরে মূত্রে উচ্চ ঘনত্ব বজায় থাকে - এ কারণেই Fosfomycin একক মাত্রায় কার্যকর হয়। কিডনির কার্যক্ষমতা কমে গেলে অর্ধায়ুকাল বৃদ্ধি পায়।

কিডনি সমস্যায়

কিডনির কার্যক্ষমতা কমে গেলে মূত্রে Fosfomax-এর ঘনত্ব যথেষ্ট পরিমাণে পৌঁছাতে পারে না, ফলে কার্যকারিতা কমে যায় (গুরুতর কিডনি সমস্যায় প্রতিনির্দেশনা দেখুন)।

অ্যান্টিবায়োটিক ব্যবহারে সতর্কতা: চিকিৎসকের নির্দেশ অনুযায়ী Fosfomax সেবন করুন; চিকিৎসকের পরামর্শ ছাড়া বন্ধ করবেন না, বাড়াবেন না, মাত্রা বাদ দেবেন না, বা অন্য কাউকে দেবেন না - যদিও এটি সাধারণত একক মাত্রায় দেওয়া হয়।

Fosfomax-এর সাথে সুনির্দিষ্টভাবে প্রমাণিত ক্লিনিক্যালি গুরুত্বপূর্ণ মিথষ্ক্রিয়া সীমিত:

• মেটোক্লোপ্রামাইড (এবং পাচনতন্ত্রের গতিশীলতা বাড়ায় এমন অন্যান্য ঔষধ): রক্তে ও মূত্রে Fosfomax-এর ঘনত্ব কমিয়ে দিতে পারে, ফলে কার্যকারিতা হ্রাস পেতে পারে। সম্ভব হলে একসাথে ব্যবহার এড়িয়ে চলুন।
• সিমেটিডিন: গবেষণায় Fosfomax-এর সাথে উল্লেখযোগ্য মিথষ্ক্রিয়া পাওয়া যায়নি।

Fosfomax শুরু করার আগে আপনি যেসব ঔষধ সেবন করছেন তা চিকিৎসক বা ফার্মাসিস্টকে জানান।

• Fosfomycin বা এর কোনো উপাদানের প্রতি পরিচিত অতি-সংবেদনশীলতা (hypersensitivity)।
• গুরুতর কিডনি সমস্যা (ক্রিয়েটিনিন ক্লিয়ারেন্স প্রায় ১০ মিলি/মিনিটের নিচে) অথবা হেমোডায়ালাইসিসে থাকা রোগী, কারণ কার্যকারিতার জন্য প্রয়োজনীয় মূত্রের ঘনত্ব অর্জন করা যায় না।

যেহেতু সিস্টাইটিসের জন্য Fosfomax সাধারণত একক মাত্রায় দেওয়া হয়, তাই পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া সাধারণত মৃদু ও স্বল্পস্থায়ী হয়।

সাধারণ (১%-এর বেশি রোগীর ক্ষেত্রে)

• ডায়রিয়া
• বমি বমি ভাব
• মাথাব্যথা
• ভ্যাজাইনাইটিস
• রাইনাইটিস

বিরল কিন্তু গুরুতর

• Clostridioides difficile সম্পর্কিত ডায়রিয়া/কোলাইটিস
• অ্যাঞ্জিওএডিমা বা অন্যান্য অ্যালার্জিক প্রতিক্রিয়া
• অ্যাপ্লাস্টিক অ্যানিমিয়া, লিভারের ক্ষতি, এবং অপটিক নিউরাইটিস (বিরল, পোস্ট-মার্কেটিং রিপোর্ট)

মুখ/গলা ফুলে যাওয়া, শ্বাসকষ্ট, বা তীব্র/দীর্ঘস্থায়ী ডায়রিয়া হলে দ্রুত চিকিৎসকের পরামর্শ নিন।

গর্ভাবস্থা: পশুর ওপর গবেষণায় উচ্চ মাত্রায়ও Fosfomax-এর টেরাটোজেনিক (জন্মগত ত্রুটি সৃষ্টিকারী) প্রভাব পাওয়া যায়নি এবং পুরনো লেবেলিং অনুযায়ী এটি প্রেগন্যান্সি ক্যাটাগরি B-তে অন্তর্ভুক্ত। তবে মানুষের ওপর তথ্য সীমিত, তাই স্পষ্ট প্রয়োজন থাকলে এবং সম্ভাব্য উপকারিতা ঝুঁকির চেয়ে বেশি হলেই কেবল গর্ভাবস্থায় Fosfomax ব্যবহার করা উচিত; ব্যবহারের আগে চিকিৎসকের পরামর্শ নিন।

স্তন্যদান: Fosfomax মায়ের বুকের দুধে নির্গত হয় কিনা তা জানা নেই। শিশুর সম্ভাব্য ঝুঁকি এবং চিকিৎসার উপকারিতা বিবেচনা করে, স্তন্যদান বন্ধ রাখা হবে নাকি ঔষধ বন্ধ রাখা হবে তা চিকিৎসকের সাথে পরামর্শ করে সিদ্ধান্ত নিন।

• অ্যান্টিবায়োটিক ব্যবহারে সতর্কতা: চিকিৎসকের নির্দেশ অনুযায়ী Fosfomax সেবন করুন; চিকিৎসকের পরামর্শ ছাড়া বন্ধ করবেন না, বাড়াবেন না, মাত্রা বাদ দেবেন না, বা অন্য কাউকে দেবেন না।
• Clostridioides difficile সম্পর্কিত ডায়রিয়া (CDAD): Fosfomaxসহ যেকোনো অ্যান্টিবায়োটিক ব্যবহারের সাথে মৃদু ডায়রিয়া থেকে শুরু করে প্রাণঘাতী কোলাইটিস পর্যন্ত হতে পারে। চিকিৎসার সময় বা পরে ডায়রিয়া হলে চিকিৎসকের পরামর্শ নিন।
• জটিল সংক্রমণের জন্য নয়: একক-মাত্রার মুখে সেবনযোগ্য Fosfomax শুধুমাত্র জটিলতাবিহীন সিস্টাইটিসের জন্য; পাইলোনেফ্রাইটিস বা সিস্টেমিক সংক্রমণে ব্যবহার করা উচিত নয়।
• কিডনি সমস্যা: কিডনির কার্যক্ষমতা কমে গেলে মূত্রে ঘনত্ব কমে যায় এবং কার্যকারিতা হ্রাস পেতে পারে (গুরুতর ক্ষেত্রে প্রতিনির্দেশনা দেখুন)।
• একক মাত্রার পরে লক্ষণ দ্রুত কমে গেলেও নির্দেশিত পুরো চিকিৎসা মেনে চলুন; লক্ষণ থেকে গেলে বা ফিরে এলে চিকিৎসকের পরামর্শ নিন।

Fosfomax-এর অতিরিক্ত মাত্রা সংক্রান্ত মানুষের অভিজ্ঞতা সীমিত; ভারসাম্যহীনতা/মাথা ঘোরা, শ্রবণশক্তি হ্রাস, মুখে ধাতব স্বাদ এবং স্বাদ অনুভূতির সাধারণ হ্রাসের মতো লক্ষণ রিপোর্ট করা হয়েছে। পশুর গবেষণায় থেরাপিউটিক মাত্রার চেয়ে অনেক বেশি মাত্রায়ও সামান্য বিষক্রিয়া দেখা গেছে।

Fosfomax-এর অতিরিক্ত মাত্রা সেবনের সন্দেহ হলে অবিলম্বে চিকিৎসকের শরণাপন্ন হন বা জরুরি চিকিৎসা সেবা/বিষ নিয়ন্ত্রণ কেন্দ্রে যোগাযোগ করুন। চিকিৎসা সাধারণত উপসর্গ অনুযায়ী ও সহায়ক হয়ে থাকে; এর কোনো নির্দিষ্ট প্রতিষেধক (antidote) নেই।

ঘরের স্বাভাবিক তাপমাত্রায় (৩০°সে-এর নিচে), আলো ও আর্দ্রতা থেকে দূরে সংরক্ষণ করুন। শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন। পানিতে গুলে নেওয়ার পর দ্রবণটি সাথে সাথে পান করুন; পরে ব্যবহারের জন্য গোলানো দ্রবণ সংরক্ষণ করবেন না।

• কিডনি সমস্যা: মৃদু-থেকে-মাঝারি সমস্যায় সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন; গুরুতর সমস্যা বা ডায়ালাইসিসে প্রতিনির্দেশিত (প্রতিনির্দেশনা দেখুন)।
• লিভার সমস্যা: তথ্য সীমিত; নির্দিষ্ট মাত্রা সমন্বয়ের সুপারিশ নেই।
• বয়স্ক রোগী: ফার্মাকোকাইনেটিক গবেষণায় বয়স্কদের ক্ষেত্রে উল্লেখযোগ্য পার্থক্য পাওয়া যায়নি; শুধুমাত্র বয়সের কারণে মাত্রা পরিবর্তনের প্রয়োজন হয় না, তবে কিডনির কার্যক্ষমতা যাচাই করা উচিত।
• শিশু: ১২ বছর বা তার কম বয়সী শিশুদের ক্ষেত্রে মুখে সেবনযোগ্য Fosfomax-এর নিরাপত্তা ও কার্যকারিতা প্রতিষ্ঠিত হয়নি।
• পুরুষ: একক-মাত্রার নিয়ম মহিলাদের ক্ষেত্রে অধ্যয়ন করা ও অনুমোদিত; পুরুষদের ক্ষেত্রে ব্যবহার প্রতিষ্ঠিত নয় এবং তা অফ-লেবেল হিসেবে বিবেচিত হবে।