G-Lidocaine with Adrenaline2%+0.0005%

G-Lidocaine with Adrenaline ইনজেকশন স্থানীয় বা আঞ্চলিক অ্যানেস্থেসিয়া তৈরির জন্য নির্দেশিত, যেখানে ইনফিল্ট্রেশন, পেরিফেরাল নার্ভ ব্লক বা অন্যান্য কৌশলের মাধ্যমে দীর্ঘস্থায়ী অবশকরণ এবং কম রক্তক্ষরণ প্রয়োজন হয়।

প্রতিষ্ঠিত/অনুমোদিত ব্যবহার

• ছোটখাটো সার্জিক্যাল ও চর্মরোগ সংক্রান্ত পদ্ধতির জন্য লোকাল ইনফিল্ট্রেশন অ্যানেস্থেসিয়া
• দাঁত তোলা ও অন্যান্য দন্তচিকিৎসার পূর্বে ডেন্টাল অ্যানেস্থেসিয়া (ইনফিল্ট্রেশন ও নার্ভ ব্লক)
• হাত-পায়ের ছোটখাটো ও নরম টিস্যু সংক্রান্ত পদ্ধতির জন্য পেরিফেরাল নার্ভ ব্লক অ্যানেস্থেসিয়া

সহায়ক ব্যবহার

এতে থাকা অ্যাড্রেনালিন উপাদানটি একটি ভাসোকনস্ট্রিক্টর হিসেবে যোগ করা হয়, যা অবশকরণের স্থায়িত্ব বাড়ায়, শোষণ কমায় এবং স্থানীয় রক্তক্ষরণ নিয়ন্ত্রণে সাহায্য করে; এটি একা ব্যবহৃত হয় না।

G-Lidocaine with Adrenaline স্পাইনাল বা শিরাপথে আঞ্চলিক অ্যানেস্থেসিয়া (Bier block) অথবা প্রান্তীয়-ধমনী অঞ্চলে ইনজেকশনের জন্য নির্দেশিত নয়।

G-Lidocaine with Adrenaline স্থানীয় অ্যানেস্থেটিক (অ্যামাইড শ্রেণির) এবং ভাসোকনস্ট্রিক্টর (সিমপ্যাথোমাইমেটিক/আলফা-অ্যাড্রেনার্জিক অ্যাগোনিস্ট) এর সমন্বিত থেরাপিউটিক শ্রেণিভুক্ত।

Lidocaine + Adrenaline-এ দুটি ভিন্ন ফার্মাকোলজিক্যাল কার্যকারিতা রয়েছে:

• লিডোকেইন একটি অ্যামাইড-জাতীয় স্থানীয় অ্যানেস্থেটিক, যা নিউরনের ঝিল্লিতে ভোল্টেজ-গেটেড সোডিয়াম চ্যানেল ব্লক করে স্নায়ু আবেগের সূচনা ও পরিবহন বন্ধ করে দেয়, ফলে সাময়িক স্থানীয় অবশতা সৃষ্টি হয়।
• অ্যাড্রেনালিন (এপিনেফ্রিন) স্থানীয় রক্তনালীর আলফা-১ অ্যাড্রেনার্জিক রিসেপ্টরে কাজ করে ভাসোকনস্ট্রিকশন ঘটায়, যা স্থানীয় রক্তপ্রবাহ কমিয়ে লিডোকেইনের সিস্টেমিক শোষণ ধীর করে, অবশতার স্থায়িত্ব বাড়ায় এবং রক্তক্ষরণ কমায়।

Lidocaine + Adrenaline-এর কার্যকারিতা সাধারণত ইনফিল্ট্রেশনের ২-৫ মিনিটের মধ্যে শুরু হয় এবং প্রায় ১-২ ঘণ্টা বা তার বেশি স্থায়ী থাকে, যা শুধুমাত্র লিডোকেইনের চেয়ে উল্লেখযোগ্যভাবে দীর্ঘ।

G-Lidocaine with Adrenaline-এর মাত্রা পদ্ধতির ধরন, অবশ করার স্থান, টিস্যুর রক্তসঞ্চালন এবং রোগীর শারীরিক অবস্থার উপর নির্ভর করে। কার্যকর অবশতা অর্জনের জন্য সর্বনিম্ন মাত্রা ব্যবহার করা উচিত।

সর্বোচ্চ মাত্রা: অ্যাড্রেনালিনের সাথে সংমিশ্রণে লিডোকেইন উপাদানের সর্বোচ্চ মাত্রা সাধারণত শরীরের ওজনের প্রতি কেজিতে ৭ মিগ্রা পর্যন্ত (একজন সুস্থ প্রাপ্তবয়স্কের ক্ষেত্রে মোট প্রায় ৫০০ মিগ্রার বেশি নয়), এবং অ্যাড্রেনালিন উপাদান একক পদ্ধতিতে প্রায় ২০০-২৫০ মাইক্রোগ্রাম (০.২-০.২৫ মিগ্রা) অতিক্রম করা উচিত নয়, হৃদরোগে আক্রান্ত রোগীদের ক্ষেত্রে চিকিৎসকের পরামর্শ অনুযায়ী আরও কম। বয়স্ক, দুর্বল বা চিকিৎসাগতভাবে জটিল রোগী এবং শিশুদের ক্ষেত্রে (ওজন অনুযায়ী গণনা করে) মাত্রা কমাতে হবে।

শিশুদের মাত্রা: শিশুর ওজন ও পদ্ধতি অনুযায়ী কঠোরভাবে মিগ্রা/কেজি হিসাবে নির্ধারিত হয়; শুধুমাত্র শিশুদের স্থানীয় অ্যানেস্থেসিয়ায় অভিজ্ঞ চিকিৎসক দ্বারা প্রয়োগ করা উচিত।

G-Lidocaine with Adrenaline-এর ক্লিনিক্যালি উল্লেখযোগ্য মিথষ্ক্রিয়াসমূহ:

• MAO ইনহিবিটর ও ট্রাইসাইক্লিক অ্যান্টিডিপ্রেসেন্ট: অ্যাড্রেনালিন উপাদানের প্রেসার প্রভাব বাড়িয়ে দিতে পারে, ফলে গুরুতর রক্তচাপ বৃদ্ধির ঝুঁকি থাকে।
• নন-সিলেক্টিভ বিটা-ব্লকার (যেমন প্রোপ্রানোলল): অ্যাড্রেনালিনের আলফা-অ্যাড্রেনার্জিক প্রভাব অপ্রতিরোধ্য হয়ে উল্লেখযোগ্য উচ্চ রক্তচাপ ও ব্র্যাডিকার্ডিয়া ঘটাতে পারে।
• উদ্বায়ী হ্যালোজেনেটেড জেনারেল অ্যানেস্থেটিক (যেমন হ্যালোথেন): হৃদপেশিকে ক্যাটেকোলামিনের প্রতি সংবেদনশীল করে তোলে, যা অ্যাড্রেনালিন উপাদানের সাথে ব্যবহারে ভেন্ট্রিকুলার অ্যারিদমিয়ার ঝুঁকি বাড়ায়।
• অন্যান্য স্থানীয় অ্যানেস্থেটিক বা লোকাল অ্যানেস্থেটিক-সদৃশ অ্যান্টিঅ্যারিদমিক ওষুধ (যেমন মেক্সিলেটিন): লিডোকেইন উপাদানের সাথে সংযোজিত বিষক্রিয়ার ঝুঁকি বাড়ায়।
• ফেনোথায়াজিন ও বিউটাইরোফেনন: অ্যাড্রেনালিনের প্রেসার প্রভাব কমিয়ে বা বিপরীত করে দিতে পারে।

G-Lidocaine with Adrenaline নেওয়ার আগে আপনার চিকিৎসককে আপনার বর্তমান সব ওষুধ সম্পর্কে জানান।

Lidocaine + Adrenaline নিম্নলিখিত ক্ষেত্রে নিষিদ্ধ:

• লিডোকেইন, অন্য কোনো অ্যামাইড-জাতীয় স্থানীয় অ্যানেস্থেটিক, অ্যাড্রেনালিন, অথবা প্রস্তুতিতে থাকা সালফাইট প্রিজারভেটিভের প্রতি জানা অতি-সংবেদনশীলতা।
• প্রান্তীয়-ধমনী বা সীমিত বিকল্প রক্তসঞ্চালনযুক্ত টিস্যুতে (যেমন আঙুল, পায়ের আঙুল, নাকের ডগা, কান, বা লিঙ্গ) ইনজেকশন, কারণ স্থানীয় ভাসোকনস্ট্রিকশনের ফলে টিস্যু ইসকেমিয়া ও নেক্রোসিসের ঝুঁকি থাকে।
• গুরুতর, অনিয়ন্ত্রিত হৃদস্পন্দনজনিত অ্যারিদমিয়া।

G-Lidocaine with Adrenaline-এর পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া স্থানীয় (ইনজেকশন সংক্রান্ত) বা সিস্টেমিক (শোষণ সংক্রান্ত) হতে পারে।

স্থানীয় প্রতিক্রিয়া

• ইনজেকশন স্থানে ব্যথা, সাময়িক ত্বক ফ্যাকাশে হওয়া, দীর্ঘস্থায়ী অবশভাব বা কালশিটে দাগ

সিস্টেমিক প্রতিক্রিয়া - লিডোকেইন উপাদান

• সাধারণ: মাথা ঘোরা, ঝিমুনি, মুখের চারপাশে অবশভাব বা শিরশিরানি, কানে শব্দ শোনা, দৃষ্টি ঝাপসা হওয়া
• গুরুতর (অতিরিক্ত মাত্রা বা অসাবধানতাবশত রক্তনালীতে ইনজেকশনের ক্ষেত্রে): কম্পন, পেশি কুঁচকানো, খিঁচুনি, নিম্ন রক্তচাপ, ব্র্যাডিকার্ডিয়া, হৃদস্পন্দনজনিত অ্যারিদমিয়া, এবং বিরল ক্ষেত্রে হৃদযন্ত্র বন্ধ হয়ে যাওয়া (লোকাল অ্যানেস্থেটিক সিস্টেমিক টক্সিসিটি, LAST)

সিস্টেমিক প্রতিক্রিয়া - অ্যাড্রেনালিন উপাদান

• সাময়িক বুক ধড়ফড়, দ্রুত হৃদস্পন্দন, উদ্বেগ, কম্পন, মাথাব্যথা এবং রক্তচাপ বৃদ্ধি, বিশেষত অসাবধানতাবশত রক্তনালীতে প্রয়োগের ক্ষেত্রে

গর্ভাবস্থায় G-Lidocaine with Adrenaline কেবলমাত্র স্পষ্টভাবে প্রয়োজন হলে এবং সম্ভাব্য উপকারিতা ভ্রূণের সম্ভাব্য ঝুঁকির চেয়ে বেশি হলে ব্যবহার করা উচিত; ব্যবহারের আগে চিকিৎসকের পরামর্শ নিন। প্রয়োজনীয় দন্তচিকিৎসা বা ছোটখাটো পদ্ধতির জন্য গর্ভাবস্থায় অ্যাড্রেনালিনযুক্ত স্থানীয় অ্যানেস্থেটিক সাধারণত ব্যবহৃত হয়, তবে অপ্রয়োজনীয় বা ঐচ্ছিক ব্যবহার এড়ানো উচিত।

লিডোকেইন অল্প পরিমাণে বুকের দুধে নিঃসৃত হয়। স্তন্যদানকারী মায়েদের ক্ষেত্রে G-Lidocaine with Adrenaline শুধুমাত্র চিকিৎসকের পরামর্শ অনুযায়ী ব্যবহার করা উচিত, পদ্ধতির উপকারিতা ও শিশুর সম্ভাব্য প্রভাবের মধ্যে ভারসাম্য বিবেচনা করে।

G-Lidocaine with Adrenaline নিম্নলিখিত পরিস্থিতিতে সতর্কতার সাথে ব্যবহার করা উচিত:

• হৃদরোগ: অ্যাড্রেনালিন উপাদান, বিশেষত অসাবধানতাবশত রক্তনালীতে প্রয়োগের ক্ষেত্রে, দ্রুত হৃদস্পন্দন ও উচ্চ রক্তচাপ ঘটাতে পারে; সর্বনিম্ন কার্যকর মাত্রা ব্যবহার করুন এবং ইনজেকশনের আগে অ্যাসপিরেট করুন।
• হাইপারথাইরয়েডিজম: রোগীদের অ্যাড্রেনালিনের প্রভাবের প্রতি সংবেদনশীলতা বেশি থাকতে পারে।
• যকৃতের কার্যক্ষমতা হ্রাস: লিডোকেইন যকৃতে বিপাকিত হয়; গুরুতর যকৃত রোগে সিস্টেমিক টক্সিসিটির ঝুঁকি বেশি থাকে এবং মাত্রা কমানো প্রয়োজন হতে পারে।
• সালফাইট সংবেদনশীলতা/হাঁপানি: কিছু প্রস্তুতিতে সালফাইট প্রিজারভেটিভ থাকে, যা সংবেদনশীল ব্যক্তিদের মধ্যে অ্যালার্জিধর্মী প্রতিক্রিয়া, এমনকি অ্যানাফাইল্যাক্টিক লক্ষণ ঘটাতে পারে।
• G-Lidocaine with Adrenaline প্রয়োগের সময় সবসময় রিসাসিটেশন সরঞ্জাম ও প্রশিক্ষিত কর্মী তাৎক্ষণিকভাবে উপস্থিত থাকা আবশ্যক, কারণ অতিরিক্ত মাত্রা বা অসাবধানতাবশত রক্তনালীতে প্রয়োগে LAST-এর ঝুঁকি থাকে।
• প্রান্তীয়-ধমনী অঞ্চলে কখনোই ইনজেকশন দেবেন না (প্রতিনির্দেশনা দেখুন)।

G-Lidocaine with Adrenaline-এর অতিরিক্ত মাত্রা বা অসাবধানতাবশত রক্তনালীতে ইনজেকশনের ফলে গুরুতর, প্রাণঘাতী হতে পারে এমন লোকাল অ্যানেস্থেটিক সিস্টেমিক টক্সিসিটি (LAST) দেখা দিতে পারে, যার মধ্যে রয়েছে কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের লক্ষণ (অস্থিরতা, কম্পন, খিঁচুনি) যা পরবর্তীতে হৃদযন্ত্র সংক্রান্ত লক্ষণে (অ্যারিদমিয়া, নিম্ন রক্তচাপ, হৃদযন্ত্র বন্ধ হয়ে যাওয়া) রূপ নিতে পারে, পাশাপাশি অ্যাড্রেনালিনের অতিরিক্ত প্রভাব (তীব্র উচ্চ রক্তচাপ, দ্রুত অস্বাভাবিক হৃদস্পন্দন)।

সন্দেহজনক অতিরিক্ত মাত্রা একটি চিকিৎসা জরুরি অবস্থা। অবিলম্বে চিকিৎসকের সহায়তা নিন বা জরুরি সেবায় যোগাযোগ করুন। ব্যবস্থাপনায় শ্বাসনালীর যত্ন, অক্সিজেন, খিঁচুনি নিয়ন্ত্রণ, এবং গুরুতর ক্ষেত্রে প্রশিক্ষিত চিকিৎসা কর্মী দ্বারা প্রয়োগকৃত লিপিড ইমালশন থেরাপি অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে। বাড়িতে নিজে চিকিৎসার চেষ্টা করবেন না।

ঘরের তাপমাত্রায় (৩০°C এর নিচে), আলো ও আর্দ্রতা থেকে দূরে সংরক্ষণ করুন। শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন। দ্রবণ বিবর্ণ বা কণাযুক্ত হলে ব্যবহার করবেন না। খোলা অ্যাম্পুল/ভায়ালের অব্যবহৃত অংশ ফেলে দিন।

• বয়স্ক রোগী: মাত্রার নিম্ন সীমা ব্যবহার করুন; বয়স্ক ও দুর্বল রোগীরা উভয় উপাদানের সিস্টেমিক প্রভাবের প্রতি বেশি সংবেদনশীল হতে পারেন।
• যকৃতের কার্যক্ষমতা হ্রাস: লিডোকেইনের ক্লিয়ারেন্স কমে যাওয়ায় সিস্টেমিক টক্সিসিটির ঝুঁকি বাড়তে পারে; সাধারণত মাত্রা কমানোর পরামর্শ দেওয়া হয়।
• বৃক্কের কার্যক্ষমতা হ্রাস: সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন; গুরুতর বৃক্ক রোগে পুনরাবৃত্ত বা উচ্চ মাত্রায় সক্রিয় মেটাবোলাইট জমা হতে পারে।
• শিশু রোগী: মাত্রা অবশ্যই শরীরের ওজন অনুযায়ী গণনা করতে হবে; মাত্রা ও সেবনবিধি অংশ দেখুন।

G-Lidocaine with Adrenaline শিশুদের দন্তচিকিৎসা ও ছোটখাটো পদ্ধতিতে ব্যবহৃত হয়, তবে ওজন অনুযায়ী মিগ্রা/কেজি হিসাবে মাত্রা নির্ধারণ করে শুধুমাত্র অভিজ্ঞ চিকিৎসক দ্বারা প্রয়োগ করা উচিত। নবজাতক ও অতি অল্পবয়সী শিশুদের ক্ষেত্রে এর নিরাপত্তা ও কার্যকারিতা সুপ্রতিষ্ঠিত নয়।