Medicine overview
নির্দেশনা
Gardasil একটি নন-ইনফেকশাস (সংক্রামক নয়) রিকম্বিন্যান্ট ভ্যাকসিন, যা HPV (হিউম্যান প্যাপিলোমাভাইরাস) টাইপ ৬, ১১, ১৬ এবং ১৮ দ্বারা সৃষ্ট রোগ প্রতিরোধে ব্যবহৃত হয়। নির্ধারিত বয়সসীমায় (সাধারণত ৯ থেকে ৪৫ বছর, স্থানীয় ও WHO/CDC নির্দেশিকা অনুযায়ী) Gardasil প্রয়োগ করা হয়।
মেয়ে ও নারীদের ক্ষেত্রে স্বীকৃত ব্যবহার
- HPV টাইপ ১৬ ও ১৮ দ্বারা সৃষ্ট জরায়ুমুখ ক্যান্সার (cervical cancer) ও প্রাক-ক্যান্সার পরিবর্তন (CIN) প্রতিরোধে Gardasil।
- ভালভা ও ভ্যাজাইনাল ক্যান্সার ও সংশ্লিষ্ট প্রাক-ক্যান্সার পরিবর্তন প্রতিরোধে Gardasil।
- পায়ুপথের (anal) ক্যান্সার প্রতিরোধে Gardasil।
- HPV টাইপ ৬ ও ১১ দ্বারা সৃষ্ট যৌনাঙ্গের আঁচিল (genital warts) প্রতিরোধে Gardasil।
ছেলে ও পুরুষদের ক্ষেত্রে স্বীকৃত ব্যবহার
- পায়ুপথের ক্যান্সার প্রতিরোধে Gardasil।
- যৌনাঙ্গের আঁচিল প্রতিরোধে Gardasil।
জাতীয় টিকাদান কর্মসূচি ও WHO নির্দেশিকা অনুযায়ী কিশোর-কিশোরীদের (সাধারণত ৯-১৪ বছর) মধ্যে রুটিন টিকাদানের জন্য Gardasil সুপারিশ করা হয়। Gardasil বিদ্যমান HPV সংক্রমণ বা জরায়ুমুখের কোষের অস্বাভাবিকতার চিকিৎসা করে না, এবং Gardasil নেওয়ার পরেও নিয়মিত জরায়ুমুখ ক্যান্সার স্ক্রিনিং চালিয়ে যেতে হবে।
থেরাপিউটিক ক্লাস
Gardasil একটি ভাইরাল ভ্যাকসিন শ্রেণির ওষুধ, নির্দিষ্টভাবে রিকম্বিন্যান্ট, নন-ইনফেকশাস হিউম্যান প্যাপিলোমাভাইরাস (HPV) ভ্যাকসিন।
ফার্মাকোলজি
Human Papillomavirus Quadrivalent HPV টাইপ ৬, ১১, ১৬ ও ১৮-এর L1 ক্যাপসিড প্রোটিন দিয়ে তৈরি ভাইরাস-লাইক পার্টিকল (VLP) ধারণ করে, যাতে কোনো ভাইরাল জিনগত উপাদান থাকে না, ফলে এটি সংক্রমণ ঘটাতে পারে না।
কার্যপ্রণালী
- Human Papillomavirus Quadrivalent মাংসপেশিতে (intramuscular) প্রয়োগের পর, রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থা এই VLP-গুলোকে বহিরাগত অ্যান্টিজেন হিসেবে শনাক্ত করে।
- এর ফলে HPV টাইপ ৬, ১১, ১৬ ও ১৮-এর বিরুদ্ধে টাইপ-নির্দিষ্ট নিউট্রালাইজিং অ্যান্টিবডি তৈরি হয়।
- Human Papillomavirus Quadrivalent দ্বারা সৃষ্ট এই অ্যান্টিবডি ও মেমোরি ইমিউন প্রতিক্রিয়া ভবিষ্যতে HPV সংস্পর্শে এলে সংক্রমণ প্রতিরোধ করে।
মাত্রা ও সেবনবিধি
Gardasil একটি মাংসপেশিতে (intramuscular) প্রদানকৃত টিকার সিরিজ হিসেবে দেওয়া হয়; মোট ডোজ সংখ্যা প্রথম ডোজ নেওয়ার সময়কার বয়সের উপর নির্ভর করে।
| প্রথম ডোজের সময় বয়স | সময়সূচী | মোট ডোজ |
|---|---|---|
| ৯ থেকে ১৪ বছর | ০ ও ৬-১২ মাস (২-ডোজ সময়সূচী, WHO/CDC নির্দেশিকা অনুযায়ী) | ২ ডোজ |
| ১৫ থেকে ৪৫ বছর, অথবা যেকোনো বয়সের ইমিউনো-কম্প্রোমাইজড ব্যক্তি | ০, ২ ও ৬ মাস (৩-ডোজ সময়সূচী) | ৩ ডোজ |
Gardasil এর প্রতিটি ডোজ ০.৫ মিলি, যা সাধারণত বাহুর ডেল্টয়েড পেশিতে বা ঊরুর সম্মুখ-পার্শ্বীয় অংশে ইনজেকশন আকারে দেওয়া হয়। কোনো কারণে Gardasil এর কোনো ডোজ দেরিতে দেওয়া হলে সম্পূর্ণ সিরিজ নতুন করে শুরু করার প্রয়োজন নেই; পরবর্তী ডোজ যত দ্রুত সম্ভব দিতে হবে।
ঔষধের মিথষ্ক্রিয়া
Gardasil এর সাথে সাধারণভাবে ব্যবহৃত ওষুধের ক্লিনিক্যালি উল্লেখযোগ্য কোনো মিথষ্ক্রিয়া প্রতিষ্ঠিত হয়নি। উল্লেখযোগ্য বিষয়সমূহ:
- Gardasil অন্যান্য বয়স-উপযোগী ভ্যাকসিনের সাথে একই সময়ে (পৃথক সিরিঞ্জ ও পৃথক স্থানে) দেওয়া যেতে পারে।
- ইমিউনোসাপ্রেসিভ থেরাপি (যেমন উচ্চমাত্রার স্টেরয়েড, কেমোথেরাপি) গ্রহণকারীদের ক্ষেত্রে Gardasil এর প্রতি রোগ প্রতিরোধ প্রতিক্রিয়া কমে যেতে পারে।
- Gardasil হরমোনাল গর্ভনিরোধকের সাথে পরিচিত কোনো মিথষ্ক্রিয়া দেখায় না।
প্রতিনির্দেশনা
নিম্নলিখিত ক্ষেত্রে Human Papillomavirus Quadrivalent প্রতিনির্দেশিত (contraindicated):
- Human Papillomavirus Quadrivalent এর কোনো উপাদানে (ইস্টসহ) মারাত্মক অতি-অ্যালার্জিক প্রতিক্রিয়ার (অ্যানাফাইল্যাক্সিস) পূর্ব ইতিহাস।
- Human Papillomavirus Quadrivalent এর পূর্ববর্তী কোনো ডোজের পর গুরুতর অ্যালার্জিক প্রতিক্রিয়ার ইতিহাস।
পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া
Gardasil এর ফলে সাধারণত মৃদু ও স্বল্পস্থায়ী পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া দেখা যায়।
সাধারণ
- ইনজেকশন স্থানে ব্যথা, ফোলাভাব, লালভাব, চুলকানি বা কালশিটে দাগ
- মাথাব্যথা
- জ্বর
- বমি বমি ভাব
- মাথা ঘোরা
বিরল কিন্তু গুরুত্বপূর্ণ
- Gardasil প্রয়োগের পরপরই মূর্ছা যাওয়া (syncope), কখনো কখনো সংক্ষিপ্ত খিঁচুনির মতো লক্ষণসহ।
- অতি-অ্যালার্জিক প্রতিক্রিয়া, যার মধ্যে অ্যানাফাইল্যাক্সিস অন্তর্ভুক্ত।
- Gardasil গ্রহণের পর সময়গত সম্পর্কযুক্ত (কার্যকারণ সম্পর্ক প্রতিষ্ঠিত নয়) কিছু বিরল প্রতিবেদনে গুইলেন-ব্যারি সিনড্রোম বা রক্তনালীতে জমাট বাঁধার (venous thromboembolism) কথা উল্লেখ আছে।
গর্ভাবস্থায় ও স্তন্যদানকালে
গর্ভাবস্থা: গর্ভাবস্থায় Gardasil সুপারিশ করা হয় না। গর্ভাবস্থা সম্পূর্ণ হওয়া পর্যন্ত Gardasil এর টিকাদান স্থগিত রাখা উচিত। যদি অনিচ্ছাকৃতভাবে গর্ভাবস্থায় Gardasil এর কোনো ডোজ দেওয়া হয়ে যায়, তাহলে বিষয়টি অবশ্যই চিকিৎসকের সাথে আলোচনা করতে হবে; বিদ্যমান তথ্যে ভ্রূণের ক্ষতির স্পষ্ট প্রমাণ পাওয়া যায়নি, তবে তথ্য সীমিত হওয়ায় সুস্পষ্ট প্রয়োজন থাকলে এবং চিকিৎসকের পরামর্শ নিয়েই কেবল Gardasil ব্যবহার করা উচিত।
স্তন্যদানকাল: Gardasil এর উপাদান বুকের দুধে নিঃসৃত হয় কিনা তা জানা নেই। সম্ভাব্য উপকারিতা সম্ভাব্য ঝুঁকির চেয়ে বেশি হলে স্তন্যদানকারী মায়েদের ক্ষেত্রে Gardasil ব্যবহার বিবেচনা করা যেতে পারে; স্তন্যদানকালে Gardasil প্রয়োগের আগে চিকিৎসকের পরামর্শ নেওয়া উচিত।
সতর্কতা
- মূর্ছা যাওয়া: Gardasil প্রয়োগের পর মূর্ছা যাওয়া (কখনো খিঁচুনির মতো লক্ষণসহ) হতে পারে; প্রতিটি ডোজের পর প্রায় ১৫ মিনিট পর্যবেক্ষণে রাখা উচিত।
- তীব্র অসুস্থতা: মাঝারি বা তীব্র তীব্র অসুস্থতার সময় Gardasil এর টিকাদান সুস্থ হওয়া পর্যন্ত স্থগিত রাখা উচিত।
- চিকিৎসার জন্য নয়: Gardasil বিদ্যমান HPV সংক্রমণ, যৌনাঙ্গের আঁচিল বা কোষের অস্বাভাবিকতার চিকিৎসা করে না।
- ইমিউনো-কম্প্রোমাইজড ব্যক্তিদের ক্ষেত্রে কম কার্যকারিতা: রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা কম থাকা ব্যক্তিদের ক্ষেত্রে Gardasil এর প্রতি অ্যান্টিবডি প্রতিক্রিয়া কম হতে পারে।
- স্ক্রিনিং এর প্রয়োজনীয়তা অব্যাহত থাকে: Gardasil নেওয়ার পরেও নারীদের নিয়মিত জরায়ুমুখ ক্যান্সার স্ক্রিনিং চালিয়ে যেতে হবে।
- রক্তক্ষরণজনিত সমস্যা: থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া বা রক্তক্ষরণজনিত সমস্যা থাকা ব্যক্তিদের ক্ষেত্রে Gardasil সতর্কতার সাথে, সূক্ষ্ম সুই ব্যবহার করে ও ইনজেকশন স্থানে দৃঢ়ভাবে চাপ দিয়ে প্রয়োগ করা উচিত।
মাত্রাধিক্যতা
Gardasil এর মাত্রাধিক্য সম্পর্কে সীমিত তথ্য রয়েছে। সুপারিশকৃত মাত্রার চেয়ে বেশি Gardasil দেওয়া হয়েছে এমন প্রতিবেদনে পার্শ্ব প্রতিক্রিয়ার ধরণ সাধারণ ০.৫ মিলি ডোজের মতোই দেখা গেছে। Gardasil এর কোনো নির্দিষ্ট প্রতিষেধক (antidote) নেই। Gardasil এর মাত্রাধিক্য সন্দেহ হলে বা টিকাদানের পর তীব্র বা ক্রমবর্ধমান লক্ষণ দেখা দিলে অবিলম্বে চিকিৎসকের পরামর্শ নিন বা জরুরি চিকিৎসা সেবা নিন।
সংরক্ষণ
Gardasil ২°সে থেকে ৮°সে (৩৬°ফা থেকে ৪৬°ফা) তাপমাত্রায় রেফ্রিজারেটরে সংরক্ষণ করুন। জমাট বাঁধাবেন না; জমে গেলে Gardasil ফেলে দিন। আলো থেকে দূরে রাখুন। শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন। মোড়কে উল্লেখিত মেয়াদোত্তীর্ণ তারিখের পর ব্যবহার করবেন না।
শিশু ও বয়স্কদের ক্ষেত্রে ব্যবহার
- শিশু (৯ বছরের কম বয়স): ৯ বছরের কম বয়সী শিশুদের ক্ষেত্রে Gardasil এর নিরাপত্তা ও কার্যকারিতা প্রতিষ্ঠিত হয়নি; এই বয়সে Gardasil নির্দেশিত নয়।
- কিশোর-কিশোরী ও প্রাপ্তবয়স্ক (৯-৪৫ বছর): বয়সভিত্তিক ২-ডোজ বা ৩-ডোজ সময়সূচী অনুযায়ী Gardasil প্রয়োগ করা হয়।
- বয়স্ক ব্যক্তি: ৬৫ বছর বা তার বেশি বয়সীদের ক্ষেত্রে Gardasil নির্দিষ্টভাবে মূল্যায়ন করা হয়নি।
- ইমিউনো-কম্প্রোমাইজড ব্যক্তি (যেমন HIV সংক্রমণ, প্রতিস্থাপন রোগী): Gardasil দেওয়া যেতে পারে, তবে রোগ প্রতিরোধ প্রতিক্রিয়া কম হতে পারে; সাধারণত বয়স নির্বিশেষে ৩-ডোজ সময়সূচী ব্যবহার করা হয়।
- কিডনি/লিভারের সমস্যা: কিডনি বা লিভারের সমস্যায় Gardasil এর ডোজ পরিবর্তনের প্রয়োজন নেই।
সচরাচর জিজ্ঞাসিত প্রশ্ন
Q: Gardasil 0.5 ml IM Injection কীসের জন্য ব্যবহৃত হয়?
A: Gardasil 0.5 ml IM Injection একটি ভ্যাকসিন যা HPV টাইপ ৬, ১১, ১৬ ও ১৮ দ্বারা সৃষ্ট সংক্রমণ প্রতিরোধ করে, যার মধ্যে রয়েছে জরায়ুমুখ, ভালভা, ভ্যাজাইনা ও পায়ুপথের ক্যান্সার, প্রাক-ক্যান্সার পরিবর্তন এবং যৌনাঙ্গের আঁচিল। HPV সংস্পর্শে আসার আগে Gardasil 0.5 ml IM Injection দেওয়া হলে এটি সবচেয়ে কার্যকর।
Q: Gardasil 0.5 ml IM Injection কোন বয়সে দেওয়া উচিত?
A: Gardasil 0.5 ml IM Injection ৯ থেকে ৪৫ বছর বয়সীদের জন্য অনুমোদিত, তবে যৌন সক্রিয়তা শুরুর আগে কিশোর-কিশোরীদের (সাধারণত ৯-১৪ বছর) দেওয়া হলে এটি সবচেয়ে বেশি কার্যকর। যারা ৯-১৪ বছর বয়সে সিরিজ শুরু করে তারা Gardasil 0.5 ml IM Injection এর ২টি ডোজ পায়, আর যারা ১৫ বছর বা তার বেশি বয়সে শুরু করে অথবা ইমিউনো-কম্প্রোমাইজড তারা ৩টি ডোজ পায়।
Q: গর্ভাবস্থায় Gardasil 0.5 ml IM Injection নেওয়া কি নিরাপদ?
A: গর্ভাবস্থায় Gardasil 0.5 ml IM Injection সুপারিশ করা হয় না এবং গর্ভাবস্থা শেষ না হওয়া পর্যন্ত এটি স্থগিত রাখা উচিত। অনিচ্ছাকৃতভাবে গর্ভাবস্থায় Gardasil 0.5 ml IM Injection দেওয়া হয়ে গেলে চিকিৎসকের সাথে আলোচনা করা উচিত; বিদ্যমান তথ্যে স্পষ্ট ক্ষতির প্রমাণ নেই, তবুও সুস্পষ্ট প্রয়োজন ও চিকিৎসকের পরামর্শ ছাড়া গর্ভাবস্থায় Gardasil 0.5 ml IM Injection ব্যবহার করা উচিত নয়।
Q: Gardasil 0.5 ml IM Injection এর সাধারণ পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া কী কী?
A: Gardasil 0.5 ml IM Injection এর সবচেয়ে সাধারণ পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া হলো ইনজেকশন স্থানে ব্যথা, ফোলাভাব ও লালভাব, মাথাব্যথা, জ্বর, বমি বমি ভাব ও মাথা ঘোরা। ইনজেকশনের পরপরই মূর্ছা যেতে পারে, তাই Gardasil 0.5 ml IM Injection এর প্রতিটি ডোজের পর প্রায় ১৫ মিনিট পর্যবেক্ষণে রাখার পরামর্শ দেওয়া হয়।
Q: Gardasil 0.5 ml IM Injection কি বিদ্যমান HPV সংক্রমণ বা যৌনাঙ্গের আঁচিলের চিকিৎসা করে?
A: না। Gardasil 0.5 ml IM Injection শুধুমাত্র একটি প্রতিরোধমূলক ভ্যাকসিন; এটি ইতিমধ্যে বিদ্যমান HPV সংক্রমণ, যৌনাঙ্গের আঁচিল বা কোষের অস্বাভাবিকতার চিকিৎসা করে না। Gardasil 0.5 ml IM Injection নেওয়ার পরেও নারীদের চিকিৎসকের পরামর্শ অনুযায়ী নিয়মিত জরায়ুমুখ ক্যান্সার স্ক্রিনিং চালিয়ে যাওয়া উচিত।
Q: Gardasil 0.5 ml IM Injection কি অন্য ভ্যাকসিনের সাথে দেওয়া যায়?
A: Gardasil 0.5 ml IM Injection সাধারণত অন্যান্য বয়স-উপযোগী ভ্যাকসিনের সাথে একই ভিজিটে, তবে পৃথক সিরিঞ্জ ও পৃথক স্থানে দেওয়া যেতে পারে। Gardasil 0.5 ml IM Injection কে অন্য কোনো ভ্যাকসিনের সাথে একই সিরিঞ্জে মেশানো উচিত নয়।
ডিসক্লেইমার
এই পেজে দেওয়া তথ্য যথাসম্ভব সঠিক রাখার চেষ্টা করা হয়েছে, তবে এটি ডাক্তারের পরামর্শের বিকল্প নয়। কোনো তথ্য অসম্পূর্ণ বা ভুল থাকতে পারে, এবং কোনো ওষুধ সম্পর্কে কিছু উল্লেখ না থাকার মানে এই নয় যে সেটি নিরাপদ। তাই ওষুধ খাওয়ার আগে বা কোনো সমস্যা হলে সবসময় একজন ডাক্তার বা ফার্মাসিস্টের সাথে কথা বলুন।
