Glucovis0.25%

Glucovis একটি কার্ডিওসিলেক্টিভ (বিটা-১ সিলেক্টিভ) অ্যাড্রেনার্জিক রিসেপ্টর ব্লকিং ওষুধ, যা দুটি ভিন্ন ফর্মুলেশনে ভিন্ন ভিন্ন অনুমোদিত ব্যবহারের জন্য প্রযোজ্য।

প্রতিষ্ঠিত/অনুমোদিত ব্যবহার

• উচ্চ রক্তচাপ (মুখে খাওয়ার ট্যাবলেট): একাই অথবা অন্য অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ওষুধ (যেমন থায়াজাইড ডাইইউরেটিক)-এর সাথে মিলিয়ে উচ্চ রক্তচাপ নিয়ন্ত্রণে Glucovis ব্যবহৃত হয়।
• ক্রনিক ওপেন-অ্যাঙ্গেল গ্লুকোমা ও অকুলার হাইপারটেনশন (চোখের ড্রপ): চোখের ভেতরের বর্ধিত চাপ (ইন্ট্রাঅকুলার প্রেশার) কমাতে একাই অথবা অন্য চাপ-কমানোর ওষুধের সাথে Glucovis ব্যবহৃত হয়।

সহায়ক/সংযুক্ত ব্যবহার

গ্লুকোমা ব্যবস্থাপনায় একক ওষুধে চাপ পর্যাপ্তভাবে নিয়ন্ত্রিত না হলে Glucovis চোখের ড্রপ প্রায়ই সহায়ক থেরাপি হিসেবে যুক্ত করা হয়; একইভাবে উচ্চ রক্তচাপে একক থেরাপি অপর্যাপ্ত হলে Glucovis ট্যাবলেট ডাইইউরেটিক বা অন্য ওষুধের সাথে যোগ করা হয়।

Glucovis অ্যাঙ্গেল-ক্লোজার গ্লুকোমার জন্য নির্দেশিত নয়, কারণ এতে অ্যাঙ্গেল ক্লোজার সমাধানে প্রয়োজনীয় মায়োটিক প্রভাব নেই।

কার্ডিওসিলেক্টিভ (বিটা-১ সিলেক্টিভ) অ্যাড্রেনার্জিক রিসেপ্টর ব্লকিং এজেন্ট (বিটা-ব্লকার); চোখের গ্লুকোমা-বিরোধী ওষুধ। Glucovis এই শ্রেণির অন্তর্ভুক্ত।

কার্যপ্রণালী

Betaxolol Hydrochloride নির্বাচিতভাবে বিটা-১ অ্যাড্রেনার্জিক রিসেপ্টর ব্লক করে, যা মূলত হৃদপিণ্ডের টিস্যুতে থাকে, এবং সাধারণ মাত্রায় বিটা-২ রিসেপ্টরের (ব্রংকিয়াল ও ভাস্কুলার স্মুথ মাসলে অবস্থিত) উপর তুলনামূলকভাবে কম প্রভাব ফেলে। এই নির্বাচনশীলতা আপেক্ষিক, সম্পূর্ণ নয়, এবং উচ্চ মাত্রায় হারিয়ে যায়।

দেহব্যাপীভাবে, হৃদপিণ্ডের বিটা-১ রিসেপ্টর ব্লক হলে হৃদস্পন্দনের হার, মায়োকার্ডিয়াল সংকোচনক্ষমতা, কার্ডিয়াক আউটপুট ও রেনিন নিঃসরণ কমে, ফলে রক্তচাপ কমে। চোখে, Betaxolol Hydrochloride অ্যাকুয়াস হিউমার তৈরির হার কমিয়ে ইন্ট্রাঅকুলার প্রেশার কমায়, পিউপিলের আকার বা অ্যাকোমোডেশনে উল্লেখযোগ্য প্রভাব না ফেলে।

ফার্মাকোকাইনেটিক্স

মুখে খাওয়ার পর Betaxolol Hydrochloride ভালোভাবে শোষিত হয়, সীমিত ফার্স্ট-পাস লিভার মেটাবলিজম হয়, এবং প্রায় ১৪-২২ ঘণ্টা অর্ধায়ু নিয়ে নির্গত হয়, যা দৈনিক একবার মাত্রা সম্ভব করে। এটি মূলত লিভার মেটাবলিজমের মাধ্যমে এবং কিছু অপরিবর্তিত রূপে কিডনির মাধ্যমে নির্গত হয়। চোখে দেওয়ার পর দেহব্যাপী শোষণ কম হলেও, বিশেষত বারবার ব্যবহারে, ক্লিনিক্যালি উল্লেখযোগ্য দেহব্যাপী বিটা-ব্লকেড হতে পারে।

উচ্চ রক্তচাপ (মুখে খাওয়ার ট্যাবলেট)

ওপেন-অ্যাঙ্গেল গ্লুকোমা / অকুলার হাইপারটেনশন (চোখের ড্রপ)

Glucovis-এর মুখে খাওয়ার থেরাপি হঠাৎ বন্ধ করা উচিত নয় (দেখুন "সতর্কতা")। কোনো মাত্রা বাদ পড়লে মনে পড়ামাত্র তা নেওয়া উচিত, তবে পরবর্তী মাত্রার সময় কাছাকাছি হলে বাদ পড়া মাত্রাটি এড়িয়ে যেতে হবে - দ্বিগুণ মাত্রা নেওয়া যাবে না।

• ক্যালসিয়াম চ্যানেল ব্লকার (যেমন ভেরাপামিল, ডিলটিয়াজেম): Glucovis-এর সাথে একসাথে ব্যবহারে হৃদপিণ্ডের কন্ডাকশন ও সংকোচনক্ষমতার উপর সংযোজিত প্রভাব পড়তে পারে, ফলে ব্র্যাডিকার্ডিয়া, এভি ব্লক বা হাইপোটেনশনের ঝুঁকি বাড়ে; একসাথে ব্যবহার করলে নিবিড় পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন।
• অন্যান্য বিটা-অ্যাড্রেনার্জিক ব্লকার (চোখের বিটা-ব্লকারসহ): Glucovis-এর সাথে আরেকটি বিটা-ব্লকার (মুখে খাওয়ার বা চোখের) মেলালে দেহব্যাপী বিটা-ব্লকেড (ব্র্যাডিকার্ডিয়া, হাইপোটেনশন, ব্রংকোস্পাজম) বেড়ে যাওয়ার ঝুঁকি থাকে; সাধারণত এড়িয়ে চলা হয়।
• ক্যাটেকোলামিন-হ্রাসকারী ওষুধ (যেমন রিসারপিন): Glucovis-এর সাথে সংযোজিত প্রভাবে সিমপ্যাথেটিক কার্যকলাপ অতিরিক্ত কমে গিয়ে হাইপোটেনশন এবং/অথবা তীব্র ব্র্যাডিকার্ডিয়া হতে পারে।
• ডিগক্সিন: ডিগক্সিন এবং Glucovis উভয়েই এভি নোডের কন্ডাকশন কমায়; একসাথে ব্যবহারে ব্র্যাডিকার্ডিয়া ও এভি ব্লকের ঝুঁকি বাড়ে।
• ইনসুলিন ও মুখে খাওয়ার ডায়াবেটিসের ওষুধ: Glucovis হাইপোগ্লাইসেমিয়ার সতর্কতামূলক লক্ষণ (যেমন দ্রুত হৃদস্পন্দন) আড়াল করে দিতে পারে।
• ক্লোনিডিন: দুটি একসাথে ব্যবহৃত হলে এবং ক্লোনিডিন বন্ধ করতে হলে, রিবাউন্ড হাইপারটেনশন এড়াতে ক্লোনিডিন কমানোর কয়েকদিন আগেই Glucovis বন্ধ করা উচিত।
• এনএসএআইডি: সোডিয়াম/তরল ধরে রাখা এবং প্রোস্টাগ্ল্যান্ডিন প্রতিরোধের মাধ্যমে মুখে খাওয়ার Glucovis-এর রক্তচাপ-কমানোর প্রভাব কমিয়ে দিতে পারে।

Betaxolol Hydrochloride নিম্নলিখিত ক্ষেত্রে ব্যবহার নিষিদ্ধ:

• Betaxolol Hydrochloride বা এর যেকোনো উপাদানের প্রতি জ্ঞাত অতি সংবেদনশীলতা।
• পেসমেকার ছাড়া সাইনাস ব্র্যাডিকার্ডিয়া বা সিক সাইনাস সিনড্রোম।
• পেসমেকার ছাড়া দ্বিতীয় বা তৃতীয় ডিগ্রি অ্যাট্রিওভেন্ট্রিকুলার (এভি) ব্লক।
• প্রকাশ্য (ডিকম্পেন্সেটেড) হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতা।
• কার্ডিওজেনিক শক।

চোখের ড্রপ ফর্মের ক্ষেত্রে, ব্রংকিয়াল অ্যাজমা বা তীব্র সিওপিডি-এর ইতিহাস থাকলে অতিরিক্তভাবে ব্যবহার নিষিদ্ধ, কারণ চোখে দিলেও কিছু দেহব্যাপী শোষণ হতে পারে।

Glucovis সেবনে বা ব্যবহারে নিম্নলিখিত পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া দেখা দিতে পারে।

মুখে খাওয়ার ট্যাবলেট

• সাধারণ: ক্লান্তি, ব্র্যাডিকার্ডিয়া, মাথা ঘোরা, ঘুমের সমস্যা, তন্দ্রা, যৌন ইচ্ছা কমে যাওয়া।
• কম সাধারণ: হাত-পা ঠাণ্ডা হওয়া, শোথ (এডিমা), বুকে ব্যথা, শ্বাসকষ্ট, পেটের সমস্যা (বমি বমি ভাব, ডায়রিয়া)।
• বিরল/গুরুতর: লক্ষণযুক্ত ব্র্যাডিকার্ডিয়া, হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতা বেড়ে যাওয়া, সংবেদনশীল রোগীদের ব্রংকোস্পাজম।

চোখের ড্রপ (সলিউশন/সাসপেনশন)

• সাধারণ: দেওয়ার পর সাময়িক চোখের অস্বস্তি বা জ্বালাপোড়া, চোখ দিয়ে পানি পড়া।
• কম সাধারণ: ঝাপসা দৃষ্টি, কর্নিয়ার সংবেদনশীলতা কমে যাওয়া, আলোর প্রতি সংবেদনশীলতা, চোখ শুষ্ক হওয়া।
• বিরল/গুরুতর: দেহব্যাপী শোষণের কারণে সংবেদনশীল ব্যক্তিদের মধ্যে দেহব্যাপী বিটা-ব্লকেডের প্রভাব (ব্র্যাডিকার্ডিয়া, ব্রংকোস্পাজম)।

গর্ভাবস্থা: প্রাণীদেহে করা প্রজনন গবেষণায় সুস্পষ্ট ঝুঁকি প্রতিষ্ঠিত হয়নি, তবে গর্ভবতী নারীদের উপর পর্যাপ্ত ও সুনিয়ন্ত্রিত গবেষণা নেই। অন্যান্য বিটা-ব্লকারের মতো, তৃতীয় ত্রৈমাসিকে ব্যবহার নবজাতকের ব্র্যাডিকার্ডিয়া, নিম্ন রক্তে শর্করা এবং শ্বাসকষ্টের সাথে সম্পর্কিত হতে পারে। সম্ভাব্য উপকারিতা ভ্রূণের সম্ভাব্য ঝুঁকিকে ন্যায্যতা দিলে তবেই গর্ভাবস্থায় Glucovis ব্যবহার করা উচিত; প্রসবের কাছাকাছি সময়ে ব্যবহার করলে নবজাতককে পর্যবেক্ষণ করতে হবে। গর্ভাবস্থায় ব্যবহারের আগে অবশ্যই একজন চিকিৎসকের পরামর্শ নিন।

স্তন্যদান: Glucovis মায়ের বুকের দুধে নির্গত হয় কিনা তা সুনির্দিষ্টভাবে জানা নেই; যেহেতু অনেক বিটা-ব্লকার বুকের দুধে নির্গত হয়, তাই সতর্কতা প্রয়োজন। মায়ের জন্য ওষুধের গুরুত্ব বিবেচনা করে, চিকিৎসকের পরামর্শ নিয়ে স্তন্যদান বন্ধ করা বা Glucovis বন্ধ করার সিদ্ধান্ত নিতে হবে।

• হঠাৎ বন্ধ করবেন না: করোনারি আর্টারি রোগ থাকা রোগীদের ক্ষেত্রে মুখে খাওয়ার Glucovis হঠাৎ বন্ধ করলে এনজাইনা বেড়ে যাওয়া, হার্ট অ্যাটাক, বা ভেন্ট্রিকুলার অ্যারিদমিয়া হতে পারে। চিকিৎসকের তত্ত্বাবধানে ১-২ সপ্তাহ ধরে ধীরে ধীরে মাত্রা কমাতে হবে।
• ব্রংকোস্পাস্টিক রোগ: Glucovis বিটা-১ সিলেক্টিভ হলেও এই নির্বাচনশীলতা সম্পূর্ণ নয়; অ্যাজমা বা সিওপিডির ইতিহাস থাকা রোগীদের ক্ষেত্রে চোখের ড্রপ ফর্মসহ সতর্কতা প্রয়োজন, কারণ দেহব্যাপী শোষণ হতে পারে।
• ডায়াবেটিস মেলিটাস: Glucovis হঠাৎ নিম্ন রক্তে শর্করার লক্ষণ (যেমন দ্রুত হৃদস্পন্দন) আড়াল করে দিতে পারে; বিশেষত স্বতঃস্ফূর্ত হাইপোগ্লাইসেমিয়াপ্রবণ ডায়াবেটিস রোগীদের ক্ষেত্রে সতর্কতার সাথে ব্যবহার করতে হবে।
• হৃদরোগ: কমপেনসেটেড হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতা থাকা রোগীদের ক্ষেত্রে সতর্কতার সাথে ব্যবহার করতে হবে, কারণ বিটা-ব্লকেড মায়োকার্ডিয়াল সংকোচনক্ষমতা আরও কমাতে পারে।
• পেরিফেরাল ভাস্কুলার রোগ: আর্টারিয়াল অপ্রতুলতার লক্ষণ আরও বাড়িয়ে দিতে পারে।
• থাইরোটক্সিকোসিস: Glucovis হাইপারথাইরয়েডিজমের ক্লিনিক্যাল লক্ষণ (যেমন দ্রুত হৃদস্পন্দন) আড়াল করতে পারে; হঠাৎ বন্ধ করলে থাইরয়েড স্টর্ম হতে পারে।
• অ্যানেস্থেসিয়া ও বড় অস্ত্রোপচার: Glucovis দিয়ে ক্রমাগত বিটা-ব্লকেড অ্যানেস্থেসিয়া ও অস্ত্রোপচারের সময় অ্যারিদমিয়ার ঝুঁকি কমায়, তবে রোগী Glucovis সেবন করছেন তা অ্যানেস্থেসিওলজিস্টকে জানাতে হবে।
• চোখের ব্যবহার - নাসোলাক্রিমাল অক্লুশন: দেহব্যাপী শোষণ ও এর সাথে সম্পর্কিত দেহব্যাপী বিটা-ব্লকার প্রভাব কমাতে, "সেবনবিধি"-তে বর্ণিত নাসোলাক্রিমাল অক্লুশন কৌশল সম্পর্কে রোগীকে পরামর্শ দিতে হবে।

Glucovis-এর অতিরিক্ত মাত্রা (মুখে খাওয়ার, অথবা কম সাধারণভাবে অতিরিক্ত চোখের ব্যবহার) তীব্র ব্র্যাডিকার্ডিয়া, হাইপোটেনশন, ব্রংকোস্পাজম, তীব্র হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতা এবং হাইপোগ্লাইসেমিয়া ঘটাতে পারে। বিটা-ব্লকার অতিরিক্ত মাত্রায় বিরল ক্ষেত্রে খিঁচুনির খবরও পাওয়া গেছে।

সন্দেহভাজন অতিরিক্ত মাত্রা একটি জরুরি চিকিৎসা অবস্থা: অবিলম্বে চিকিৎসা সহায়তা নিন বা জরুরি সেবা / বিষ নিয়ন্ত্রণ কেন্দ্রে যোগাযোগ করুন। বাড়িতে নিজে থেকে অতিরিক্ত মাত্রার চিকিৎসা করার চেষ্টা করবেন না। চিকিৎসা সহায়ক ও চিকিৎসকের তত্ত্বাবধানে প্রদান করা হয় (যেমন হৃদস্পন্দন পর্যবেক্ষণ, এবং প্রয়োজনে স্বাস্থ্যকর্মীদের দ্বারা অ্যাট্রোপিন বা গ্লুকাগনের মতো ওষুধ প্রয়োগ); নির্দিষ্ট কোনো প্রতিষেধক নেই।

ঘরের তাপমাত্রায় (৩০°সে-এর নিচে), আলো ও আর্দ্রতা থেকে দূরে সংরক্ষণ করুন। শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন। Glucovis চোখের সলিউশন/সাসপেনশনের ক্ষেত্রে পাত্রের মুখ শক্তভাবে বন্ধ রাখুন, ড্রপারের মাথা কোনো কিছুর সংস্পর্শে আসতে দেবেন না, এবং লেবেলে উল্লেখিত সময়ের পর (সাধারণত বোতল খোলার প্রায় ৪ সপ্তাহ পর) অবশিষ্ট ওষুধ ফেলে দিন, অথবা ফার্মাসিস্টের নির্দেশ অনুযায়ী চলুন।

• কিডনি জটিলতা: Glucovis (মুখে খাওয়ার) আংশিকভাবে কিডনির মাধ্যমে নির্গত হয়; উল্লেখযোগ্য কিডনি জটিলতা থাকা রোগীদের ক্ষেত্রে কম শুরুর মাত্রা এবং সতর্ক টাইট্রেশন সুপারিশ করা হয়, সাথে অতিরিক্ত ব্র্যাডিকার্ডিয়া বা হাইপোটেনশনের জন্য নিবিড় পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন।
• লিভার জটিলতা: সতর্কতার সাথে ব্যবহার করতে হবে; Glucovis সীমিত লিভার মেটাবলিজমের মধ্য দিয়ে গেলেও, উল্লেখযোগ্য লিভার জটিলতায় মাত্রা সমন্বয় বিবেচনা করা যেতে পারে।
• বয়স্ক ব্যক্তি: মুখে খাওয়ার মাত্রার নিম্ন সীমা থেকে শুরু করে ধীরে ধীরে বাড়াতে হবে, কারণ বয়স্ক রোগীরা রক্তচাপ-কমানো ও ব্র্যাডিকার্ডিয়ার প্রভাবের প্রতি বেশি সংবেদনশীল হতে পারেন।
• শিশু: মুখে খাওয়ার বা চোখের ড্রপ - উভয় ফর্মেই শিশুদের ক্ষেত্রে Glucovis-এর নিরাপত্তা ও কার্যকারিতা প্রতিষ্ঠিত হয়নি।