HPC250 mg/ml

অনুমোদিত নির্দেশনা

HPC ইনজেকশন এমন গর্ভবতী নারীদের ক্ষেত্রে অকাল প্রসবের (preterm birth) ঝুঁকি কমাতে ব্যবহৃত হয় যাদের গর্ভে একটি সন্তান (singleton pregnancy) রয়েছে এবং পূর্বে অন্তত একবার স্বতঃস্ফূর্ত অকাল প্রসবের ইতিহাস আছে। এই ব্যবহার শুধুমাত্র এই নির্দিষ্ট প্রসূতিবিদ্যা সংক্রান্ত ঝুঁকি-হ্রাসের ক্ষেত্রে সীমাবদ্ধ এবং একজন যোগ্য চিকিৎসকের তত্ত্বাবধানে শুরু ও পরিচালিত হতে হবে।

নিয়ন্ত্রক তথ্য: এই নির্দেশনার জন্য ব্র্যান্ডেড ইনজেকশনের অনুমোদন মূলত ত্বরান্বিত অনুমোদন (accelerated approval) পদ্ধতিতে দেওয়া হয়েছিল। পরবর্তী নিশ্চিতকরণ গবেষণায় প্রত্যাশিত ক্লিনিক্যাল উপকারিতা নিশ্চিত হয়নি, ফলে কিছু দেশে HPC-এর ব্র্যান্ডেড পণ্যের নিয়ন্ত্রক অবস্থান পুনর্বিবেচিত হয়েছে, এমনকি ২০২৩ সালে যুক্তরাষ্ট্রে ব্র্যান্ডেড ইনজেকশনটি স্বেচ্ছায় বাজার থেকে প্রত্যাহার করা হয়েছে। যেখানে এখনো পাওয়া যায়, সেখানেও HPC শুধুমাত্র বিশেষজ্ঞ প্রসূতি চিকিৎসকের পরামর্শে ব্যবহার করা উচিত এবং রোগীর উচিত স্থানীয় বর্তমান অনুমোদন অবস্থা সম্পর্কে চিকিৎসকের সাথে আলোচনা করা।

ঐতিহাসিক / অন্যান্য প্রোজেস্টিন-সংবেদনশীল ব্যবহার

HPC ঐতিহাসিকভাবে অন্যান্য প্রোজেস্টিন-সংবেদনশীল স্ত্রীরোগ সংক্রান্ত অবস্থাতেও কম মাত্রায় এবং দুর্বল প্রমাণের ভিত্তিতে ব্যবহৃত হয়েছে। এই ধরনের ব্যবহার বর্তমান প্রধান গাইডলাইন দ্বারা সুপ্রতিষ্ঠিত নয় এবং শুধুমাত্র বিশেষজ্ঞের পৃথক পরামর্শে বিবেচনা করা উচিত; উপরে উল্লেখিত নির্দিষ্ট জনগোষ্ঠী ছাড়া গর্ভাবস্থায় সাধারণ ব্যবহারের জন্য HPC নির্দেশিত নয়।

HPC প্রোজেস্টিন (প্রোজেস্টোজেন) হরমোনাল এজেন্ট থেরাপিউটিক শ্রেণির অন্তর্ভুক্ত, বিশেষভাবে সিনথেটিক ১৭-হাইড্রোক্সিপ্রোজেস্টেরন এস্টার উপশ্রেণির অংশ।

কার্যপ্রণালী

Hydroxyprogesterone Caproate একটি প্রোজেস্টেশনাল (প্রোজেস্টিন) এজেন্ট যা প্রোজেস্টেরন রিসেপ্টরের সাথে যুক্ত হয়ে সক্রিয় হয়। বারবার অকাল প্রসবের ঝুঁকি হ্রাসে Hydroxyprogesterone Caproate কীভাবে কাজ করে তা সম্পূর্ণভাবে জানা যায়নি, তবে প্রস্তাবিত প্রভাবের মধ্যে রয়েছে জরায়ুর পেশির সংকোচন (myometrial contractility) দমন, সার্ভিক্সের কাঠামোগত অখণ্ডতা বজায় রাখা এবং স্থানীয় প্রদাহজনক পথের নিয়ন্ত্রণ যা সার্ভিক্স পরিপক্বতা ও প্রসব শুরুতে ভূমিকা রাখে।

ফার্মাকোকাইনেটিক্স

ইন্ট্রামাসকুলার ইনজেকশনের পর, Hydroxyprogesterone Caproate তেলভিত্তিক ডিপো থেকে ধীরে ধীরে শোষিত হয়, যা সপ্তাহে একবার মাত্রার সহায়ক দীর্ঘস্থায়ী প্লাজমা মাত্রা তৈরি করে। এটি লিভারে হাইড্রোলাইসিস ও হাইড্রক্সিলেশনের মাধ্যমে ব্যাপকভাবে বিপাকিত হয় এবং প্রধানত প্রস্রাবে বিপাকজ পদার্থ হিসেবে নির্গত হয়, কিছু অংশ মলেও নির্গত হয়। এটি প্লাজমায় উচ্চ মাত্রায় প্রোটিনের সাথে আবদ্ধ থাকে।

অনুমোদিত প্রসূতি নির্দেশনা — অকাল প্রসবের ঝুঁকি হ্রাস

নির্ধারিত মাত্রা বাদ পড়লে, চিকিৎসকের নির্দেশ অনুযায়ী যত দ্রুত সম্ভব পরবর্তী মাত্রা দেওয়া উচিত; ৭ দিনের বেশি সময় বাদ পড়লে পুনরায় শুরু করার আগে প্রসূতি চিকিৎসকের সাথে আলোচনা করা উচিত।

HPC শুধুমাত্র একজন প্রসূতি বিশেষজ্ঞের তত্ত্বাবধানে শুরু ও পর্যবেক্ষণ করা উচিত; এটি স্ব-উদ্যোগে শুরু করার বা এই নির্দিষ্ট ক্লিনিক্যাল প্রোটোকলের বাইরে ব্যবহারের জন্য নয়। ব্যবহারের আগে প্রতিনির্দেশনা এবং সতর্কতা অংশ দেখুন।

HPC-এর সাথে আনুষ্ঠানিক ওষুধ-মিথষ্ক্রিয়া গবেষণা সীমিত। যেহেতু এটি লিভারে বিপাকিত একটি স্টেরয়েড হরমোন, নিচের বিষয়গুলো ক্লিনিক্যালি প্রাসঙ্গিক:

• লিভার এনজাইম উদ্দীপক ওষুধ (যেমন রিফাম্পিসিন, কিছু অ্যান্টিকনভালসেন্ট যেমন ফেনিটোইন বা কার্বামাজেপিন, সেন্ট জনস ওয়ার্ট): তাত্ত্বিকভাবে HPC-এর বিপাক ত্বরান্বিত করে এর প্রভাব কমাতে পারে; ক্লিনিক্যাল গুরুত্ব সুনির্দিষ্টভাবে প্রতিষ্ঠিত নয়, তবে একযোগে ব্যবহার প্রসূতি চিকিৎসককে জানানো উচিত।
• অন্যান্য লিভারে ক্ষতিকর ওষুধ: লিভার কার্যক্রমে প্রভাব ফেলে এমন অন্যান্য ওষুধের সাথে HPC একসাথে ব্যবহারের ক্ষেত্রে সতর্কতা প্রয়োজন, কারণ এটি লিভারে বিপাকিত হয় (সতর্কতা অংশ দেখুন)।

HPC শুরু করার আগে রোগীর উচিত তার সব প্রেসক্রিপশন, ওভার-দ্য-কাউন্টার এবং ভেষজ পণ্যের কথা চিকিৎসককে জানানো।

নিম্নলিখিত যেকোনো অবস্থায় Hydroxyprogesterone Caproate নিষিদ্ধ (contraindicated):

• বর্তমান বা অতীতে থ্রম্বোটিক বা থ্রম্বোএম্বোলিক ডিসঅর্ডারের ইতিহাস (যেমন গভীর শিরার রক্ত জমাট বাঁধা, পালমোনারি এম্বোলিজম, স্ট্রোক)
• জানা বা সন্দেহভাজন স্তন ক্যান্সার অথবা অন্য হরমোন-সংবেদনশীল (প্রোজেস্টিন-সংবেদনশীল) ক্যান্সার, বর্তমানে বা অতীতে
• বর্তমান গর্ভাবস্থার সাথে সম্পর্কহীন অনির্ণীত অস্বাভাবিক যোনিপথে রক্তক্ষরণ
• গর্ভাবস্থার কোলেস্ট্যাটিক জন্ডিস
• লিভারে টিউমার (সৌম্য বা মারাত্মক) অথবা সক্রিয় লিভার রোগ
• অনিয়ন্ত্রিত উচ্চ রক্তচাপ
• Hydroxyprogesterone Caproate বা প্রস্তুতির যেকোনো উপাদানের প্রতি জানা অতিসংবেদনশীলতা (ইন্ট্রামাসকুলার বাহকে থাকা ক্যাস্টর অয়েলসহ)
• মিসড অ্যাবরশন (Missed abortion)

সাধারণ

• ইনজেকশনের স্থানে প্রতিক্রিয়া: ব্যথা, ফোলাভাব, চুলকানি, কালশিটে দাগ, বা ছোট গুটি/মাংসপিণ্ড তৈরি হওয়া (সবচেয়ে বেশি রিপোর্ট করা)
• আর্টিকেরিয়া (চাকা চাকা দাগ) এবং চুলকানি
• বমি বমি ভাব
• মাথাব্যথা

কম সাধারণ / গুরুতর

• অতিসংবেদনশীলতা প্রতিক্রিয়া, বিরল ক্ষেত্রে অ্যানাফিল্যাক্সিসসহ (ইন্ট্রামাসকুলার প্রস্তুতির ক্যাস্টর অয়েল বাহকের সাথে সম্পর্কিত)
• থ্রম্বোএম্বোলিক ঘটনা (প্রতিনির্দেশনা এবং সতর্কতা অংশ দেখুন)
• মেজাজে পরিবর্তন, বিষণ্নতাসহ
• শরীরে তরল ধরে রাখা (ফ্লুইড রিটেনশন)
• গ্লুকোজ সহনশীলতা হ্রাস

HPC গ্রহণকালে রক্ত জমাট বাঁধার লক্ষণ (পায়ে ব্যথা/ফোলা, বুকে ব্যথা, শ্বাসকষ্ট), তীব্র অ্যালার্জিক প্রতিক্রিয়া, অথবা নতুন/বৃদ্ধিপ্রাপ্ত মেজাজ পরিবর্তনের ক্ষেত্রে দ্রুত চিকিৎসা সহায়তা নেওয়া উচিত।

গর্ভাবস্থা

HPC নির্দিষ্টভাবে গর্ভাবস্থায় ব্যবহৃত হয় একক গর্ভধারণকারী এবং পূর্বে একক স্বতঃস্ফূর্ত অকাল প্রসবের ইতিহাস আছে এমন নারীদের বারবার অকাল প্রসবের ঝুঁকি হ্রাসের অনুমোদিত নির্দেশনার জন্য। এটি শুধুমাত্র একজন প্রসূতি বিশেষজ্ঞের সরাসরি তত্ত্বাবধানে, শুধুমাত্র এই নির্দিষ্ট নির্দেশনায়, এবং শুধুমাত্র চিকিৎসক বিবেচনা করলে যে সম্ভাব্য উপকারিতা সম্ভাব্য ঝুঁকিকে ন্যায্যতা দেয় — তখনই ব্যবহার করা উচিত; এটি গর্ভাবস্থায় সাধারণ বা ঐচ্ছিক ব্যবহারের জন্য নয়। মিসড অ্যাবরশনে HPC নিষিদ্ধ। HPC শুরু, চালিয়ে যাওয়া বা বন্ধ করার যেকোনো সিদ্ধান্ত অবশ্যই চিকিৎসকের সাথে আলোচনা করে নিতে হবে।

স্তন্যদান

মানব বুকের দুধে HPC-এর উপস্থিতি এবং স্তন্যপান করা শিশু বা দুধ উৎপাদনের উপর এর প্রভাব সম্পর্কে তথ্য সীমিত। যেহেতু HPC সাধারণত প্রসবের আগে গর্ভাবস্থায় ব্যবহৃত হয়, স্তন্যদান সংক্রান্ত বিবেচনা সাধারণত তখনই আসে যখন ব্যবহার প্রসবের কাছাকাছি বা পরে চলতে থাকে; এই পরিস্থিতিতে স্তন্যদানের উপকারিতা বনাম তাত্ত্বিক ঝুঁকি বিবেচনার জন্য চিকিৎসকের পরামর্শ নেওয়া উচিত।

• থ্রম্বোএম্বোলিক ঝুঁকি: থ্রম্বোটিক বা থ্রম্বোএম্বোলিক ঘটনা ঘটলে বা সন্দেহ হলে HPC অবিলম্বে বন্ধ করতে হবে এবং পুনরায় শুরু করা উচিত নয় (প্রতিনির্দেশনা দেখুন)।
• ক্যাস্টর অয়েল বাহকের প্রতি অতিসংবেদনশীলতা: ইন্ট্রামাসকুলার প্রস্তুতিতে ক্যাস্টর অয়েল থাকে; বিশেষত প্রথম দিকের মাত্রার সময় অ্যালার্জিক বা অ্যানাফিল্যাক্টিক প্রতিক্রিয়ার জন্য পর্যবেক্ষণ করতে হবে।
• বিষণ্নতা: বিষণ্নতার ইতিহাস থাকা রোগীদের ক্ষেত্রে সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন; মেজাজের অবনতির জন্য পর্যবেক্ষণ করুন।
• গ্লুকোজ সহনশীলতা: গ্লুকোজ সহনশীলতা কমাতে পারে; ডায়াবেটিস মেলিটাস বা এর ঝুঁকি থাকা রোগীদের ক্ষেত্রে সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন এবং যথাযথ গ্লুকোজ পর্যবেক্ষণ করুন।
• তরল ধরে রাখা: এপিলেপ্সি, মাইগ্রেন, হাঁপানি, বা হৃদযন্ত্র/কিডনির কার্যক্রম ব্যাহতির মতো তরল ধরে রাখা দ্বারা প্রভাবিত হতে পারে এমন অবস্থায় সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন।
• লিভার রোগ: সক্রিয় লিভার রোগ বা লিভার টিউমার থাকা রোগীদের ক্ষেত্রে ব্যবহার এড়িয়ে চলুন (প্রতিনির্দেশনা দেখুন); লিভারের কার্যক্রম ব্যাহতির ইতিহাস থাকা রোগীদের ক্ষেত্রে সতর্কতা অবলম্বন করুন।
• ইনজেকশন স্থান পর্যবেক্ষণ: ইনজেকশনের স্থান পরিবর্তন করুন এবং স্থায়ী গুটি, ব্যথা বা সংক্রমণের লক্ষণের জন্য পর্যবেক্ষণ করুন।
• HPC ইতিমধ্যে শুরু হওয়া অকাল প্রসব থামানোর চিকিৎসা নয় এবং ইতিমধ্যে শুরু হওয়া প্রসব বন্ধ করার জন্য নির্ভর করা উচিত নয়; এটি গর্ভাবস্থার আগের দিকে ব্যবহৃত একটি ঝুঁকি-হ্রাসকারী থেরাপি।

HPC-এর তীব্র মাত্রাধিক্যতার রিপোর্ট সীমিত এবং এর কোনো নির্দিষ্ট প্রতিষেধক (antidote) নেই। মাত্রাধিক্যতার সন্দেহ হলে ঘরোয়া চিকিৎসার চেষ্টা না করে অবিলম্বে চিকিৎসা সহায়তা নিন বা বিষ নিয়ন্ত্রণ কেন্দ্র/জরুরি সেবায় যোগাযোগ করুন। চিকিৎসা মূলত সহায়ক ও উপসর্গভিত্তিক, যা গৃহীত পরিমাণ, গ্রহণের পদ্ধতি এবং রোগীর ক্লিনিক্যাল অবস্থার উপর ভিত্তি করে চিকিৎসক দ্বারা পরিচালিত হয়।

ঘরের তাপমাত্রায় (৩০°সে-এর নিচে), আলো ও আর্দ্রতা থেকে দূরে সংরক্ষণ করুন। হিমায়িত করবেন না। ব্যবহারের সময় পর্যন্ত ভায়াল/অ্যাম্পুল মূল প্যাকেটে রাখুন। শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন। একক-মাত্রার ভায়ালের অব্যবহৃত অংশ যথাযথভাবে ফেলে দিন; পুনরায় ব্যবহার করবেন না।

কিডনির কার্যক্রম ব্যাহতি

কিডনির কার্যক্রম ব্যাহতির ক্ষেত্রে HPC-এর জন্য নির্দিষ্ট মাত্রা সমন্বয় প্রতিষ্ঠিত নয়; তরল ধরে রাখার সম্ভাব্য প্রভাবের কারণে উল্লেখযোগ্য কিডনি কার্যক্রম ব্যাহতি থাকা রোগীদের ক্ষেত্রে সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন (সতর্কতা অংশ দেখুন)।

লিভারের কার্যক্রম ব্যাহতি

সক্রিয় লিভার রোগ বা লিভার টিউমার থাকা রোগীদের ক্ষেত্রে HPC নিষিদ্ধ (প্রতিনির্দেশনা দেখুন)। লিভারের কার্যক্রম ব্যাহতির ইতিহাস থাকা রোগীদের ক্ষেত্রে সতর্কতার সাথে এবং ঘনিষ্ঠ পর্যবেক্ষণে ব্যবহার করুন, কারণ HPC লিভারে বিপাকিত হয়।

বয়স্ক

প্রযোজ্য নয় — HPC শুধুমাত্র প্রজনন বয়সের গর্ভবতী নারীদের ক্ষেত্রে অনুমোদিত প্রসূতি নির্দেশনায় ব্যবহৃত হয়।

শিশু

প্রযোজ্য নয় — মাত্রাধিক্যতা এবং শিশুদের ক্ষেত্রে ব্যবহার সংক্রান্ত অংশ দেখুন।