Imiro350 mg/ml

Imiro একটি নন-আয়নিক, লো-অসমোলার আয়োডিনযুক্ত কনট্রাস্ট মিডিয়াম, যা রেডিওগ্রাফিক (এক্স-রে/সিটি) ইমেজিং-এর সময় শরীরের অভ্যন্তরীণ গঠন স্পষ্টভাবে দেখতে ব্যবহৃত হয়। Imiro-এর প্রতিষ্ঠিত ব্যবহারসমূহ হলো:

• ইন্ট্রাথিকাল ব্যবহার: মায়েলোগ্রাফি এবং সিটি সিস্টার্নোগ্রাফি।
• ইন্ট্রাভাসকুলার ব্যবহার: মস্তিষ্ক ও শরীরের সিটি স্ক্যান, এক্সক্রেটরি ইউরোগ্রাফি, কার্ডিয়াক ভেন্ট্রিকুলোগ্রাফি, করোনারি আর্টেরিওগ্রাফি এবং অ্যাঞ্জিওগ্রাফি।
• বডি ক্যাভিটি ব্যবহার: আর্থ্রোগ্রাফি, ERCP এবং হিস্টেরোসালপিঙ্গোগ্রাফি।
• মুখে সেবন/পরিপাকতন্ত্রের পরীক্ষা: যেখানে বেরিয়ামের পরিবর্তে পানিতে দ্রবণীয় কনট্রাস্ট প্রয়োজন হয়।

Imiro শুধুমাত্র একজন প্রশিক্ষিত চিকিৎসক বা রেডিওলজিস্টের তত্ত্বাবধানে হাসপাতাল/ক্লিনিক পরিবেশে প্রয়োগ করা হয়; এটি বাসায় নিজে নিজে ব্যবহারের ওষুধ নয়।

কার্যপ্রণালী: Iohexol-এর অণুতে সমযোজী বন্ধনে যুক্ত আয়োডিন পরমাণু থাকে, যা শরীরের মধ্য দিয়ে যাওয়া এক্স-রে শোষণ করে। ফলে Iohexol যুক্ত তরল বা টিস্যু এবং তার আশেপাশের গঠনের মধ্যে ঘনত্বের পার্থক্য তৈরি হয়, যা রক্তনালী, অঙ্গ, সাবঅ্যারাকনয়েড স্পেস, জয়েন্ট বা পরিপাকতন্ত্র স্পষ্টভাবে দেখতে সাহায্য করে।

ফার্মাকোকাইনেটিক্স: রক্তনালীতে প্রয়োগের পর Iohexol দ্রুত এক্সট্রাসেলুলার ফ্লুইডে ছড়িয়ে পড়ে এবং প্লাজমা প্রোটিনের সাথে উল্লেখযোগ্যভাবে আবদ্ধ হয় না। এটি বিপাক হয় না এবং প্রায় সম্পূর্ণভাবে অপরিবর্তিত অবস্থায় গ্লোমেরুলার ফিল্ট্রেশনের মাধ্যমে কিডনি দিয়ে নির্গত হয়; স্বাভাবিক কিডনি কার্যক্ষমতার ক্ষেত্রে অর্ধায়ু প্রায় ২ ঘণ্টা। কিডনি সমস্যায় নির্গমন বিলম্বিত হয়।

Imiro-এর মাত্রা ও ঘনত্ব নির্ভর করে ইমেজিং পদ্ধতি, রোগীর বয়স, ওজন এবং কিডনি কার্যক্ষমতার উপর, এবং তা সংশ্লিষ্ট চিকিৎসক/রেডিওলজিস্ট নির্ধারণ করেন।

গুরুতর অতি-সংবেদনশীলতা প্রতিক্রিয়ার ঝুঁকির কারণে Imiro শুধুমাত্র প্রশিক্ষিত চিকিৎসা কর্মীদের তত্ত্বাবধানে, রিসাসিটেশন সরঞ্জামসহ প্রয়োগ করা উচিত।

Imiro-এর সাথে ক্লিনিক্যালি গুরুত্বপূর্ণ মিথষ্ক্রিয়াসমূহ:

• মেটফরমিন: কিডনি সমস্যাযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে Imiro প্রয়োগের পর তীব্র কিডনি সমস্যা হতে পারে, যা মেটফরমিন-জনিত ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিসের ঝুঁকি বাড়ায়। ঝুঁকিপূর্ণ রোগীদের ক্ষেত্রে Imiro প্রয়োগের সময় বা তার আগে মেটফরমিন বন্ধ রাখা উচিত এবং কিডনি কার্যক্ষমতা স্থিতিশীল নিশ্চিত না হওয়া পর্যন্ত (সাধারণত প্রায় ৪৮ ঘণ্টা) পুনরায় শুরু করা উচিত নয়।
• তেজস্ক্রিয় আয়োডিন (I-131/I-123) থাইরয়েড পরীক্ষা/চিকিৎসা: Imiro থাইরয়েড গ্রন্থির আয়োডিন গ্রহণ ক্ষমতাকে সাময়িকভাবে ব্যাহত করতে পারে, যা রেডিওআয়োডিন থাইরয়েড পরীক্ষা বা চিকিৎসার কার্যকারিতা কয়েক সপ্তাহ পর্যন্ত প্রভাবিত করতে পারে; তাই Imiro প্রয়োগের পর (সাধারণত প্রায় ৬ সপ্তাহ) এই ধরনের থাইরয়েড পরীক্ষা স্থগিত রাখা উচিত।
• নিউরোলেপটিক/অ্যান্টিসাইকোটিক, ট্রাইসাইক্লিক অ্যান্টিডিপ্রেসেন্ট ও খিঁচুনির প্রবণতা বাড়ায় এমন অন্যান্য ওষুধ: মায়েলোগ্রাফির (ইন্ট্রাথিকাল) জন্য Imiro ব্যবহারের অন্তত ৪৮ ঘণ্টা আগে এই ওষুধগুলো বন্ধ রাখতে হবে এবং প্রয়োগের ২৪ ঘণ্টা পর পুনরায় শুরু করা উচিত, কারণ এতে খিঁচুনির ঝুঁকি বেড়ে যায়।
• ইন্টারলিউকিন-২ (IL-2) থেরাপি: সাম্প্রতিক IL-2 ইমিউনোথেরাপি নেওয়া রোগীদের ক্ষেত্রে Imiro প্রয়োগের পর বিলম্বিত প্রতিকূল প্রতিক্রিয়ার ঝুঁকি বেড়ে যায়।

যাদের Iohexol বা অন্যান্য আয়োডিনযুক্ত কনট্রাস্ট এজেন্টের প্রতি জানা অতি-সংবেদনশীলতা (অ্যালার্জি) রয়েছে, তাদের ক্ষেত্রে Iohexol প্রতিনির্দেশিত।

এছাড়াও, Iohexol নির্দিষ্টভাবে হিস্টেরোসালপিঙ্গোগ্রাফির জন্য ব্যবহৃত হলে, নিম্নলিখিত ক্ষেত্রে প্রতিনির্দেশিত: জানা বা সন্দেহভাজন গর্ভাবস্থা, ঋতুস্রাব চলাকালীন বা আসন্ন সময়ে, গর্ভপাত/গর্ভাবস্থার সমাপ্তির ৬ মাসের মধ্যে, কনাইজেশন বা কিউরেটাজের ৩০ দিনের মধ্যে, এবং জননাঙ্গে সক্রিয় সংক্রমণের লক্ষণ থাকলে।

Imiro-এর পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া প্রয়োগ পদ্ধতির উপর নির্ভর করে ভিন্ন হতে পারে।

• শিরা/ধমনীপথে প্রয়োগ: ইনজেকশনের স্থানে ব্যথা বা উষ্ণতা, বমি বমি ভাব, বমি, মুখ লাল হওয়া, মাথাব্যথা, স্বাদের পরিবর্তন এবং কদাচিৎ হৃদস্পন্দনের অনিয়ম বা সাময়িক দৃষ্টি সমস্যা।
• ইন্ট্রাথিকাল প্রয়োগ (মায়েলোগ্রাফি): মাথাব্যথা (সাধারণ, প্রায় ১৮% পর্যন্ত), পিঠ বা ঘাড়ে ব্যথা, বমি বমি ভাব, এবং বিরলভাবে খিঁচুনি বা অ্যাসেপটিক মেনিনজাইটিস।
• মুখে সেবন/মলদ্বার পথে প্রয়োগ: ডায়রিয়া, বমি বমি ভাব, বমি এবং পেটের অস্বস্তি।
• জয়েন্টে প্রয়োগ: ইনজেকশনের স্থানে ব্যথা ও জয়েন্ট ফুলে যাওয়া।
• গুরুতর কিন্তু কম দেখা যায় এমন প্রতিক্রিয়া: অ্যানাফাইল্যাক্টয়েড/অতি-সংবেদনশীলতা প্রতিক্রিয়া (মৃদু চুলকানি থেকে শুরু করে প্রাণঘাতী শ্বাসনালী সংকোচন বা অ্যানাফাইল্যাকটিক শক), কনট্রাস্ট-জনিত তীব্র কিডনি সমস্যা, এবং হৃদযন্ত্রের সমস্যা (অনিয়মিত হৃদস্পন্দন, রক্তচাপ কমে যাওয়া, বিরলভাবে হৃদযন্ত্র বন্ধ হয়ে যাওয়া)।

Imiro প্রয়োগের পর শ্বাসকষ্ট, মুখ/গলা ফুলে যাওয়া, তীব্র র‍্যাশ বা বুকে ব্যথা অনুভব করলে অবিলম্বে চিকিৎসকের পরামর্শ নিতে হবে।

গর্ভাবস্থা: Imiro গর্ভাবস্থায় শুধুমাত্র প্রকৃতপক্ষে প্রয়োজন হলে এবং সম্ভাব্য উপকারিতা ভ্রূণের ঝুঁকির তুলনায় বেশি হলে ব্যবহার করা উচিত; ব্যবহারের আগে অবশ্যই চিকিৎসকের পরামর্শ নিতে হবে। গর্ভাবস্থায় বা সন্দেহভাজন গর্ভাবস্থায় হিস্টেরোসালপিঙ্গোগ্রাফির জন্য Imiro নির্দিষ্টভাবে প্রতিনির্দেশিত (প্রতিনির্দেশনা দেখুন)।

স্তন্যদান: Imiro সামান্য পরিমাণে বুকের দুধে প্রবেশ করতে পারে। সতর্কতা হিসেবে, Imiro প্রয়োগের পর প্রায় ১০ ঘণ্টা পর্যন্ত মা বুকের দুধ পাম্প করে ফেলে দিতে পারেন এবং তারপর স্বাভাবিকভাবে স্তন্যদান পুনরায় শুরু করতে পারেন; এই সিদ্ধান্ত চিকিৎসকের পরামর্শে ব্যক্তিভেদে নেওয়া উচিত।

অতি-সংবেদনশীলতা প্রতিক্রিয়া: Imiro গুরুতর, এমনকি প্রাণঘাতী অ্যানাফাইল্যাক্টয়েড প্রতিক্রিয়া ঘটাতে পারে। Imiro প্রয়োগের সময় রিসাসিটেশন সরঞ্জাম, প্রয়োজনীয় ওষুধ এবং প্রশিক্ষিত কর্মী সর্বদা প্রস্তুত থাকা আবশ্যক। হাঁপানি, অ্যালার্জি বা পূর্বে কনট্রাস্ট প্রতিক্রিয়ার ইতিহাস থাকা রোগীদের ঝুঁকি বেশি এবং তাদের প্রি-মেডিকেশন প্রয়োজন হতে পারে।

কিডনি সংক্রান্ত বিবেচনা: বিশেষত কিডনি সমস্যা, ডায়াবেটিস, পানিশূন্যতা, বার্ধক্য বা নেফ্রোটক্সিক ওষুধ সেবনকারী রোগীদের ক্ষেত্রে Imiro কনট্রাস্ট-জনিত তীব্র কিডনি সমস্যা ঘটাতে পারে। প্রয়োগের আগে ও পরে পর্যাপ্ত তরল গ্রহণ এবং ঝুঁকিপূর্ণ রোগীদের ক্ষেত্রে আগে থেকেই কিডনি কার্যক্ষমতা মূল্যায়ন করা উচিত।

ইন্ট্রাথিকাল ব্যবহার: মায়েলোগ্রাফির জন্য শুধুমাত্র নির্ধারিত ঘনত্ব ও মাত্রা ব্যবহার করা উচিত; ভুল প্রস্তুতি বা অতিরিক্ত মাত্রা প্রয়োগে গুরুতর স্নায়বিক ক্ষতি, খিঁচুনি বা মৃত্যু হতে পারে। লাম্বার মায়েলোগ্রাফির পর রোগীকে মাথা উঁচু করে চিত হয়ে শুয়ে থাকতে হবে এবং কয়েক ঘণ্টা পর্যবেক্ষণে রাখতে হবে।

থাইরয়েড কার্যক্ষমতা: Imiro-এ আয়োডিন থাকায় অচিকিৎসিত হাইপারথাইরয়েডিজম/থাইরোটক্সিকোসিস রোগীদের ক্ষেত্রে থাইরয়েড স্টর্ম হতে পারে, এবং নবজাতক ও শিশুদের (বিশেষত অকালজাত শিশুদের) ক্ষেত্রে সাময়িক হাইপোথাইরয়েডিজম হতে পারে; ঝুঁকিপূর্ণ শিশুদের ক্ষেত্রে থাইরয়েড কার্যক্ষমতা পর্যবেক্ষণ করা উচিত।

হৃদরোগ: তীব্র হৃদরোগ বা পালমোনারি হাইপারটেনশন থাকা রোগীদের ক্ষেত্রে সতর্কতার সাথে ব্যবহার করতে হবে, কারণ কনট্রাস্ট প্রয়োগে সাময়িকভাবে হেমোডাইনামিক পরিবর্তন হতে পারে।

অতিরিক্ত মাত্রা বা ঘনত্বে Imiro প্রয়োগ করা হলে, বিশেষত ইন্ট্রাথিকাল পথে, খিঁচুনি, হৃদযন্ত্র-সংবহনতন্ত্রের সমস্যা বা তীব্র কিডনি সমস্যার মতো গুরুতর প্রতিক্রিয়া হতে পারে। Imiro-এর মাত্রাধিক্যতার জন্য কোনো নির্দিষ্ট প্রতিষেধক নেই। মাত্রাধিক্যতার সন্দেহ হলে অবিলম্বে চিকিৎসকের পরামর্শ নিন বা জরুরি চিকিৎসা সেবা/বিষ নিয়ন্ত্রণ কেন্দ্রে যোগাযোগ করুন; চিকিৎসা মূলত সহায়ক (সাপোর্টিভ) হয়ে থাকে, এবং কিডনি সমস্যায় ভুগছেন এমন রোগীদের ক্ষেত্রে নির্গমন বাড়াতে হেমোডায়ালাইসিস প্রয়োজন হতে পারে।

ঘরের স্বাভাবিক তাপমাত্রায় (২০-২৫°সে) সংরক্ষণ করুন; আলো থেকে দূরে রাখুন। জমাট বাঁধাবেন না। সিঙ্গেল-ডোজ পাত্র শুধুমাত্র একজন রোগী/একটি পদ্ধতির জন্য ব্যবহার করুন এবং অব্যবহৃত অংশ ফেলে দিন। শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।

শিশুদের ক্ষেত্রে: Imiro নির্দিষ্ট কিছু ইমেজিং পদ্ধতির জন্য নবজাতকসহ শিশুদের ক্ষেত্রে অনুমোদিত, যেখানে বয়স ও ওজন অনুযায়ী মাত্রা নির্ধারণ করা হয়। ৩ বছরের কম বয়সী শিশুদের, বিশেষত অকালজাত শিশুদের ক্ষেত্রে সাময়িক হাইপোথাইরয়েডিজমের ঝুঁকির কারণে থাইরয়েড কার্যক্ষমতা পর্যবেক্ষণ করা প্রয়োজন। কিছু বিশেষায়িত পদ্ধতিতে (যেমন শিশুদের মায়েলোগ্রাফি) নিরাপত্তা ও কার্যকারিতা প্রতিষ্ঠিত নয়, তাই তা শুধুমাত্র বিশেষজ্ঞ প্রোটোকল অনুযায়ী করা উচিত।

বয়স্কদের ক্ষেত্রে: কিডনি কার্যক্ষমতা হ্রাস ও হৃদরোগের সহাবস্থানের সম্ভাবনা বেশি থাকায় বয়স্ক রোগীদের ক্ষেত্রে সতর্কতার সাথে ব্যবহার করতে হবে; মাত্রা নির্ধারণ ওজন ও কিডনি কার্যক্ষমতার ভিত্তিতে করা উচিত।