ইরেক্টাইল ডিসফাংশন (ED): পুরুষদের ইরেক্টাইল ডিসফাংশনের চিকিৎসায় সিলডেনাফিল নির্দেশিত, একটি অবস্থা যা সন্তোষজনক যৌন কার্যকলাপের জন্য পর্যাপ্ত পুরুষাঙ্গের উত্থান অর্জন বা বজায় রাখতে অক্ষমতা দ্বারা সংজ্ঞায়িত। এটি লক্ষণীয় যে সিলডেনাফিল একটি কামোদ্দীপক নয় — ওষুধটির চিকিৎসাগত প্রভাব সৃষ্টির জন্য যৌন উদ্দীপনার প্রয়োজন। উদ্দীপনা ছাড়া, সিলডেনাফিল উত্থান সৃষ্টি করে না।
পালমোনারি আর্টেরিয়াল হাইপারটেনশন (PAH): ব্যায়ামের ক্ষমতা উন্নত করতে এবং ক্লিনিক্যাল অবনতি বিলম্বিত করতে পালমোনারি আর্টেরিয়াল হাইপারটেনশনের চিকিৎসায়ও সিলডেনাফিল নির্দেশিত। এই নির্দেশনায়, এটি ফুসফুসের রক্তনালী শিথিল করে কাজ করে, যা পালমোনারি ভাস্কুলার রেজিস্ট্যান্স কমায় এবং হৃদপিণ্ডের ডান পাশের কর্মভার হ্রাস করে।

সিলডেনাফিল শুধুমাত্র যথাযথ চিকিৎসাগত মূল্যায়নের পরই ব্যবহার করা উচিত, কারণ ইরেক্টাইল ডিসফাংশন কখনো কখনো একটি অন্তর্নিহিত হৃদযন্ত্রীয় সমস্যার প্রাথমিক সতর্কতামূলক লক্ষণ হতে পারে।

থেরাপিউটিক ক্লাস

Drugs for Erectile Dysfunction

ফার্মাকোলজি

ক্রিয়া পদ্ধতি (Mechanism of Action)

পুরুষাঙ্গের উত্থান একটি হেমোডাইনামিক ঘটনা, যা যৌন উদ্দীপনার সময় কর্পাস ক্যাভারনোসামে নাইট্রিক অক্সাইড (NO) নিঃসরণের মাধ্যমে শুরু হয়। নাইট্রিক অক্সাইড এনজাইম গুয়ানিলেট সাইক্লেজ সক্রিয় করে, যা সাইক্লিক গুয়ানোসিন মনোফসফেটের (cGMP) মাত্রা বাড়িয়ে দেয়। বর্ধিত cGMP স্মুথ মাসল শিথিলতা সৃষ্টি করে, যা কর্পাস ক্যাভারনোসামে রক্ত প্রবাহ বাড়িয়ে দেয়।

বিচ্ছিন্ন মানব কর্পাস ক্যাভারনোসাম টিস্যুর ওপর সিলডেনাফিলের নিজস্ব কোনো সরাসরি শিথিলকারী প্রভাব নেই। পরিবর্তে, এই টিস্যুতে cGMP ভাঙনের জন্য দায়ী এনজাইম PDE5-কে নির্বাচনীভাবে প্রতিরোধ করার মাধ্যমে এটি স্বাভাবিক উত্থান প্রতিক্রিয়া বাড়িয়ে দেয়। যৌন উদ্দীপনা স্থানীয় নাইট্রিক অক্সাইড নিঃসরণ ট্রিগার করলে, সিলডেনাফিল দ্বারা PDE5 প্রতিরোধ উচ্চতর cGMP ঘনত্ব সৃষ্টি করে, যা স্মুথ মাসল শিথিলতা ও উন্নত রক্তপ্রবাহ ঘটায়। প্রস্তাবিত মাত্রায়, যৌন উদ্দীপনা ছাড়া সিলডেনাফিল কোনো প্রভাব ফেলে না, কারণ শুধুমাত্র PDE5 প্রতিরোধ NO/cGMP ক্যাসকেড শুরু করে না।

ফার্মাকোকাইনেটিক্স ও বিপাক (Pharmacokinetics and Metabolism)

শোষণ: মুখে সেবনের পর সিলডেনাফিল দ্রুত শোষিত হয়, উপবাসকালীন অবস্থায় ৩০–১২০ মিনিটের মধ্যে (মধ্যমা ৬০ মিনিট) সর্বোচ্চ প্লাজমা ঘনত্বে পৌঁছায়। গড় সম্পূর্ণ জৈব-প্রাপ্যতা প্রায় ৪১% (পরিসর ২৫–৬৩%)। উচ্চ-চর্বিযুক্ত খাবারের সাথে সিলডেনাফিল সেবন করলে শোষণের হার কমে যায়।
বিতরণ: সিলডেনাফিল প্লাজমা প্রোটিনের সাথে ব্যাপকভাবে (প্রায় ৯৬%) যুক্ত থাকে।
বিপাক: সিলডেনাফিল প্রধানত লিভারজনিত বিপাকের মাধ্যমে নিষ্ক্রিয় হয়, মূলত সাইটোক্রোম P450 3A4 (CYP3A4) এনজাইম পথের মাধ্যমে, CYP2C9-এর ছোট অবদানসহ। এটি একটি সক্রিয় N-ডেসমিথাইল মেটাবোলাইটে রূপান্তরিত হয়, যার ফার্মাকোলজিক্যাল প্রোফাইল মূল যৌগের মতোই। সিলডেনাফিল ও এর সক্রিয় মেটাবোলাইট উভয়ের শেষ অর্ধায়ু প্রায় ৪ ঘণ্টা।
নিঃসরণ: মুখে সেবন বা শিরায় প্রয়োগের পর, সিলডেনাফিল প্রধানত মেটাবোলাইট হিসেবে মলের মাধ্যমে (প্রয়োগকৃত মুখে সেবনযোগ্য ডোজের প্রায় ৮০%) এবং, তুলনামূলকভাবে কম পরিমাণে, প্রস্রাবের মাধ্যমে (প্রায় ১৩%) নিঃসরিত হয়।
বয়স্ক রোগী: সুস্থ বয়স্ক স্বেচ্ছাসেবী (৬৫ বছর ও তদূর্ধ্ব) সিলডেনাফিলের কম নিষ্কাশন দেখায়, যার ফলে অল্পবয়সী স্বেচ্ছাসেবীর তুলনায় প্লাজমা ওষুধের সংস্পর্শ (AUC) প্রায় ৮৪–১০৭% বেশি হয়।

মাত্রা ও সেবনবিধি

ইরেক্টাইল ডিসফাংশনের জন্য

বেশিরভাগ রোগীর জন্য প্রস্তাবিত প্রারম্ভিক ডোজ হলো ৫০ মিলিগ্রাম, যৌন কার্যকলাপের প্রায় ১ ঘণ্টা আগে প্রয়োজন অনুযায়ী মুখে সেবন করা হয়। সিলডেনাফিল যৌন কার্যকলাপের ৩০ মিনিট থেকে ৪ ঘণ্টা আগে যেকোনো সময় কার্যকর হতে পারে। ব্যক্তিগত কার্যকারিতা ও সহনশীলতার ওপর ভিত্তি করে, ডোজ সমন্বয় করা যেতে পারে:

সর্বোচ্চ প্রস্তাবিত ১০০ মিলিগ্রাম পর্যন্ত বাড়ানো যেতে পারে
২৫ মিলিগ্রামে কমানো যেতে পারে

সর্বোচ্চ প্রস্তাবিত সেবনের কম্পাঙ্ক হলো দিনে একবার।

ডোজ সমন্বয়ের বিবেচ্য বিষয়

নিম্নলিখিত কারণগুলোর সাথে সিলডেনাফিলের বর্ধিত প্লাজমা মাত্রা সম্পর্কিত, এবং এই রোগীদের ক্ষেত্রে ২৫ মিলিগ্রামের কম প্রারম্ভিক ডোজ বিবেচনা করা উচিত:

৬৫ বছরের বেশি বয়স
লিভারের কার্যকারিতা হ্রাস
গুরুতর কিডনির কার্যকারিতা হ্রাস
শক্তিশালী CYP3A4 ইনহিবিটর একই সময়ে ব্যবহার (যেমন, কেটোকোনাজোল, ইট্রাকোনাজোল, এরিথ্রোমাইসিন, সাকুইনাভির)

সিলডেনাফিল কখনো নাইট্রেট বা নাইট্রিক অক্সাইড ডোনারের সাথে কোনো রূপেই একত্রে ব্যবহার করা উচিত নয়, কারণ এই সংমিশ্রণ রক্তচাপের বিপজ্জনক, বর্ধিত হ্রাস ঘটাতে পারে। একটি আলফা-ব্লকারের সাথে একত্রে দেওয়া হলে, রোগীকে প্রথমে আলফা-ব্লকার থেরাপিতে স্থিতিশীল হতে হবে, এবং সিলডেনাফিল সর্বনিম্ন প্রস্তাবিত মাত্রায় শুরু করা উচিত।

পালমোনারি আর্টেরিয়াল হাইপারটেনশনের জন্য

প্রস্তাবিত ডোজ হলো দিনে তিনবার ২০ মিলিগ্রাম, প্রায় ৪–৬ ঘণ্টার ব্যবধানে, খাবারের সাথে অথবা খাবার ছাড়া সেবন করা হয়।

একজন নিবন্ধিত চিকিৎসকের পরামর্শ অনুযায়ীই সবসময় সিলডেনাফিল সেবন করুন।

ঔষধের মিথষ্ক্রিয়া

সিলডেনাফিল প্রধানত সাইটোক্রোম P450 আইসোএনজাইম 3A4 (প্রধান পথ) এবং 2C9 (গৌণ পথ) দ্বারা বিপাকিত হয়। এই এনজাইমগুলো প্রতিরোধকারী ওষুধ সিলডেনাফিলের নিষ্কাশন কমিয়ে দিতে এবং এর প্লাজমা ঘনত্ব বাড়িয়ে দিতে পারে, যেখানে এনজাইম ইনডিউসার এর প্লাজমা মাত্রা কমিয়ে দিতে পারে।

মিথস্ক্রিয়াকারী ওষুধ	সিলডেনাফিলের সংস্পর্শের ওপর প্রভাব
সিমেটিডিন (৮০০ মিলিগ্রাম)	প্লাজমা ঘনত্বে ৫৬% বৃদ্ধি
এরিথ্রোমাইসিন (স্টেডি স্টেট)	সিস্টেমিক সংস্পর্শে (AUC) ১৮২% বৃদ্ধি
সাকুইনাভির (স্টেডি স্টেট)	Cmax-এ ১৪০% বৃদ্ধি, AUC-তে ২১০% বৃদ্ধি
রিটোনাভির (স্টেডি স্টেট)	Cmax-এ ৪ গুণ বৃদ্ধি, AUC-তে ১১ গুণ বৃদ্ধি
বোসেনটান (স্টেডি স্টেট)	AUC-তে ৬৩% হ্রাস, Cmax-এ ৫৫% হ্রাস
কেটোকোনাজোল / ইট্রাকোনাজোল	সিলডেনাফিলের নিষ্কাশন আরও কমানোর সম্ভাবনা রয়েছে
রিফাম্পিন (শক্তিশালী CYP3A4 ইনডিউসার)	প্লাজমা মাত্রা উল্লেখযোগ্যভাবে কমানোর সম্ভাবনা রয়েছে

অন্যান্য উল্লেখযোগ্য মিথস্ক্রিয়া

নাইট্রেট: সিলডেনাফিল নাইট্রেটের হাইপোটেনসিভ প্রভাব উল্লেখযোগ্যভাবে বাড়িয়ে দেয়। একই সময়ে ব্যবহার কঠোরভাবে নিষিদ্ধ।
আলফা-ব্লকার: একত্রে ব্যবহার উপসর্গযুক্ত হাইপোটেনশন সৃষ্টি করতে পারে; সিলডেনাফিল শুরু করার আগে রোগীর আলফা-ব্লকার থেরাপিতে স্থিতিশীল থাকা উচিত।
অ্যান্টাসিড: ম্যাগনেসিয়াম হাইড্রক্সাইড/অ্যালুমিনিয়াম হাইড্রক্সাইড অ্যান্টাসিডের একক ডোজ সিলডেনাফিলের জৈব-প্রাপ্যতাকে প্রভাবিত করে না।
CYP2C9 ইনহিবিটর (টোলবিউটামাইড, ওয়ারফারিন), CYP2D6 ইনহিবিটর (SSRI, ট্রাইসাইক্লিক অ্যান্টিডিপ্রেসেন্ট), থায়াজাইড ও সম্পর্কিত ডাইইউরেটিকস, ACE ইনহিবিটর, এবং ক্যালসিয়াম চ্যানেল ব্লকারের সাথে কোনো ক্লিনিক্যালি উল্লেখযোগ্য প্রভাব লক্ষ্য করা যায়নি।
লুপ ও পটাশিয়াম-স্পেয়ারিং ডাইইউরেটিকস সক্রিয় মেটাবোলাইটের AUC ৬২% বাড়িয়ে দিয়েছে, এবং নন-স্পেসিফিক বিটা-ব্লকার ১০২% বাড়িয়ে দিয়েছে; কোনোটিকেই ক্লিনিক্যালি উল্লেখযোগ্য বলে বিবেচনা করা হয় না।

প্রতিনির্দেশনা

সিলডেনাফিল সাইট্রেট বা ফর্মুলেশনের কোনো উপাদানের প্রতি জ্ঞাত অতি-সংবেদনশীলতা।
নিয়মিত বা মাঝেমধ্যে যেকোনো রূপে অর্গানিক নাইট্রেটের সাথে একই সময়ে ব্যবহার, যেমন নাইট্রোগ্লিসারিন, আইসোসরবাইড মনোনাইট্রেট, বা আইসোসরবাইড ডাইনাইট্রেট, কারণ এতে তীব্র, সম্ভাব্যভাবে জীবন-হুমকিস্বরূপ হাইপোটেনশনের ঝুঁকি থাকে।
রিওসিগুয়াটের মতো গুয়ানিলেট সাইক্লেজ উদ্দীপকের সাথে একই সময়ে ব্যবহার।

পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া

সিলডেনাফিল সাধারণত ভালোভাবে সহনীয়, তবে অন্যান্য সকল ওষুধের মতোই, এটি পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া সৃষ্টি করতে পারে। নিচে এগুলো শরীরের অংশ অনুযায়ী সাজানো হলো।

সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া

মাথাব্যথা, মুখ লাল হয়ে যাওয়া, এবং মাথা ঘোরা
ডিসপেপ্সিয়া (বদহজম) ও মুখ শুকিয়ে যাওয়া
নাক বন্ধ হয়ে যাওয়া ও এপিস্ট্যাক্সিস (নাক দিয়ে রক্তক্ষরণ)
নীলাভ আভাসহ দৃষ্টিজনিত অস্বাভাবিকতা এবং আলোর প্রতি সংবেদনশীলতা

হৃদযন্ত্র ও রক্তনালীজনিত

অ্যাঞ্জিনা পেক্টোরিস, AV ব্লক, মাইগ্রেন, সিনকোপ, টাকিকার্ডিয়া, হৃদস্পন্দনের অনুভূতি, হাইপোটেনশন, পোস্চারাল হাইপোটেনশন, মায়োকার্ডিয়াল ইসকেমিয়া, সেরিব্রাল থ্রম্বোসিস, কার্ডিয়াক অ্যারেস্ট, হার্ট ফেইলিউর, অস্বাভাবিক ইসিজি, এবং কার্ডিওমায়োপ্যাথির খবর পাওয়া গেছে।

পরিপাকতন্ত্র

বমি হওয়া, গ্লসাইটিস, কোলাইটিস, ডিসফ্যাজিয়া, গ্যাস্ট্রাইটিস, গ্যাস্ট্রোএন্টেরাইটিস, ইসোফ্যাগাইটিস, স্টোমাটাইটিস, মুখ শুকিয়ে যাওয়া, লিভারের কার্যকারিতা পরীক্ষায় অস্বাভাবিকতা, রেকটাল রক্তক্ষরণ, এবং জিঞ্জিভাইটিস।

স্নায়ুতন্ত্র

অ্যাটাক্সিয়া, হাইপারটোনিয়া, নিউরালজিয়া, নিউরোপ্যাথি, প্যারেস্থেসিয়া, কম্পন, ভার্টিগো, বিষণ্নতা, ইনসমনিয়া, ঘুম ঘুম ভাব, অস্বাভাবিক স্বপ্ন, রিফ্লেক্স হ্রাস, এবং হাইপারইসথেসিয়া।

মাংসপেশি ও কঙ্কালতন্ত্র

আর্থ্রাইটিস, আর্থ্রোসিস, মায়ালজিয়া, টেন্ডন ছিঁড়ে যাওয়া, টেনোসাইনোভাইটিস, হাড়ে ব্যথা, মায়াস্থেনিয়া, এবং সাইনোভাইটিস।

ত্বক

আর্টিকেরিয়া, হারপিস সিমপ্লেক্স, প্রুরিটাস, ঘাম, ত্বকের আলসার, কন্ট্যাক্ট ডার্মাটাইটিস, এবং এক্সফোলিয়েটিভ ডার্মাটাইটিস।

বিশেষ ইন্দ্রিয়

হঠাৎ শ্রবণশক্তি হ্রাস বা হারানো, মাইড্রিয়াসিস, কনজাংটিভাইটিস, ফটোফোবিয়া, টিনিটাস, চোখে ব্যথা, কানে ব্যথা, চোখে রক্তক্ষরণ, ছানি, এবং শুষ্ক চোখ। পোস্টমার্কেটিং খবরে ডিপ্লোপিয়া, সাময়িক দৃষ্টিশক্তি হারানো, চোখ লাল হয়ে যাওয়া, চোখে জ্বালা, চোখের ভেতরের চাপ বৃদ্ধি, রেটিনাল ভাস্কুলার রোগ বা রক্তক্ষরণ, এবং ভিট্রিয়াস বিচ্ছিন্নতাও অন্তর্ভুক্ত।

মূত্রনালী ও প্রজননতন্ত্র

সিস্টাইটিস, নকচুরিয়া, প্রস্রাবের ঘনত্ব বৃদ্ধি, স্তন বড় হয়ে যাওয়া, প্রস্রাব ধরে রাখতে না পারা, অস্বাভাবিক বীর্যপাত, যৌনাঙ্গের ইডিমা, এবং অ্যানরগাসমিয়া। পোস্টমার্কেটিং খবরে দীর্ঘায়িত উত্থান, প্রায়াপিজম, এবং হেমাচুরিয়াও অন্তর্ভুক্ত।

গুরুতর হৃদযন্ত্র ও সেরিব্রোভাস্কুলার ঘটনা

পোস্টমার্কেটিং খবরে সিলডেনাফিল ব্যবহারের সাময়িক সম্পর্কে মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন, হঠাৎ হৃদযন্ত্রীয় মৃত্যু, ভেন্ট্রিকুলার অ্যারিদমিয়া, সেরিব্রোভাস্কুলার রক্তক্ষরণ, ট্রানজিয়েন্ট ইসকেমিক অ্যাটাক, হাইপারটেনশন, সাবঅ্যারাকনয়েড ও ইন্ট্রাসেরিব্রাল রক্তক্ষরণ, এবং পালমোনারি রক্তক্ষরণও অন্তর্ভুক্ত। বেশিরভাগ আক্রান্ত রোগীর পূর্ব থেকে হৃদযন্ত্রীয় ঝুঁকিপূর্ণ কারণ ছিল, এবং অনেক ঘটনা যৌন কার্যকলাপের সময় বা তার পরপরই ঘটেছিল। সিলডেনাফিলের সাথে সরাসরি কার্যকারণগত সম্পর্ক প্রতিষ্ঠিত হয়নি।

কখন অবিলম্বে চিকিৎসকের পরামর্শ নেবেন

৪ ঘণ্টার বেশি সময় ধরে উত্থান (প্রায়াপিজম)
এক বা উভয় চোখে হঠাৎ দৃষ্টিশক্তি হারানো বা হ্রাস
হঠাৎ শ্রবণশক্তি হ্রাস বা কানে বাজার শব্দ
যৌন কার্যকলাপের সময় বা পরে বুকে ব্যথা

গর্ভাবস্থায় ও স্তন্যদানকালে

সিলডেনাফিল সাইট্রেট প্রেগন্যান্সি ক্যাটাগরি B হিসেবে শ্রেণীবদ্ধ। গর্ভবতী নারীদের ক্ষেত্রে সিলডেনাফিলের ওপর পর্যাপ্ত ও সুনিয়ন্ত্রিত গবেষণা নেই, এবং নারীদের ব্যবহারের জন্য এটি নির্দেশিত নয়। পশুর ওপর পরিচালিত প্রজনন গবেষণায় টেরাটোজেনিসিটি বা ভ্রূণনাশক প্রভাবের কোনো প্রমাণ পাওয়া যায়নি।

যেহেতু নারীদের ব্যবহারের জন্য সিলডেনাফিল অনুমোদিত নয়, তাই বুকের দুধে এর নিঃসরণ বা স্তন্যদানকালে এর প্রভাব সম্পর্কে কোনো তথ্য উপলব্ধ নেই।

সতর্কতা

চিকিৎসা শুরুর আগে ইরেক্টাইল ডিসফাংশনের অন্তর্নিহিত কারণ নির্ণয়ের জন্য একটি সম্পূর্ণ চিকিৎসাগত মূল্যায়ন করা উচিত।

আলফা-ব্লকারের সাথে ব্যবহার

PDE5 ইনহিবিটর ও আলফা-অ্যাড্রেনার্জিক ব্লকার উভয়ই ভ্যাসোডাইলেটর। একত্রে ব্যবহার সংযুক্ত রক্তচাপ-হ্রাসকারী প্রভাব সৃষ্টি করতে পারে, যা উপসর্গযুক্ত হাইপোটেনশনের (মাথা ঘোরা, মাথা হালকা অনুভব করা, অজ্ঞান হয়ে যাওয়া) দিকে নিয়ে যেতে পারে। প্রধান বিবেচ্য বিষয়ের মধ্যে রয়েছে:

একটি PDE5 ইনহিবিটর শুরু করার আগে রোগীর আলফা-ব্লকার থেরাপিতে হেমোডাইনামিক্যালি স্থিতিশীল হওয়া উচিত।
আলফা-ব্লকারে স্থিতিশীল রোগীদের ক্ষেত্রে, PDE5 ইনহিবিটর সর্বনিম্ন ডোজে শুরু করা উচিত।
ইতিমধ্যে একটি অপ্টিমাইজড PDE5 ইনহিবিটর ডোজে থাকা রোগীদের ক্ষেত্রে, আলফা-ব্লকার থেরাপি সর্বনিম্ন ডোজে শুরু করা উচিত।

হৃদযন্ত্রীয় ঝুঁকি

যৌন কার্যকলাপে একটি নির্দিষ্ট মাত্রার হৃদযন্ত্রীয় ঝুঁকি থাকে; তাই, যেসব পুরুষের জন্য অন্তর্নিহিত হৃদযন্ত্রীয় অবস্থার কারণে যৌন কার্যকলাপ অনুপযুক্ত, তাদের ক্ষেত্রে সাধারণত সিলডেনাফিল ব্যবহার করা উচিত নয়। সিলডেনাফিলের মৃদু সিস্টেমিক ভ্যাসোডাইলেটরি প্রভাব রয়েছে (সুস্থ স্বেচ্ছাসেবীদের ক্ষেত্রে শোয়া অবস্থায় রক্তচাপে গড় সর্বোচ্চ হ্রাস ৮.৪/৫.৫ mmHg)। চিকিৎসকদের এই ঝুঁকি সতর্কতার সাথে বিবেচনা করা উচিত, বিশেষ করে যৌন কার্যকলাপের সাথে একত্রে।

নিম্নলিখিত ক্ষেত্রে সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন

পুরুষাঙ্গের অ্যানাটমিক্যাল বিকৃতি থাকা রোগী (অ্যাঙ্গুলেশন, ক্যাভারনোসাল ফাইব্রোসিস, বা পেইরোনি'স ডিজিজ)
প্রায়াপিজমের প্রবণতাযুক্ত রোগী (যেমন, সিকল সেল অ্যানিমিয়া, মাল্টিপল মায়েলোমা, লিউকেমিয়া)
রক্তক্ষরণজনিত সমস্যা বা সক্রিয় পেপটিক আলসারেশন থাকা রোগী
বাম ভেন্ট্রিকুলার আউটফ্লো অবস্ট্রাকশন থাকা রোগী (যেমন, অ্যাওর্টিক স্টেনোসিস)
রক্তচাপের গুরুতরভাবে ব্যাহত স্বয়ংক্রিয় নিয়ন্ত্রণ থাকা রোগী

নিয়ন্ত্রিত তথ্য উপলব্ধ নেই — সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন

গত ৬ মাসের মধ্যে মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন, স্ট্রোক, বা জীবন-হুমকিস্বরূপ অ্যারিদমিয়া
বিশ্রামকালীন হাইপোটেনশন (BP <৯০/৫০) বা হাইপারটেনশন (BP >১৭০/১১০)
করোনারি আর্টারি ডিজিজ থেকে সৃষ্ট কার্ডিয়াক ফেইলিউর বা অস্থির অ্যাঞ্জিনা
রেটিনাইটিস পিগমেন্টোসা
সিকল সেল অ্যানিমিয়া বা সম্পর্কিত অবস্থা

প্রায়াপিজম

দীর্ঘায়িত উত্থান (৪ ঘণ্টার বেশি) এবং প্রায়াপিজমের (৬ ঘণ্টার বেশি ব্যথাযুক্ত উত্থান) কম ঘন ঘন খবর পাওয়া গেছে। ৪ ঘণ্টার বেশি সময় ধরে উত্থান থাকলে অবিলম্বে চিকিৎসকের পরামর্শ প্রয়োজন, কারণ বিলম্বিত চিকিৎসা পুরুষাঙ্গের টিস্যুর স্থায়ী ক্ষতি ও ক্ষমতা হারানোর দিকে নিয়ে যেতে পারে।

সংমিশ্রণ থেরাপি

অন্যান্য ইরেক্টাইল ডিসফাংশন চিকিৎসার সাথে সিলডেনাফিলের সংমিশ্রণের নিরাপত্তা ও কার্যকারিতা এখনও প্রতিষ্ঠিত হয়নি, এবং এই ধরনের সংমিশ্রণ প্রস্তাবিত নয়।

মাত্রাধিক্যতা

সুস্থ স্বেচ্ছাসেবীদের নিয়ে পরিচালিত গবেষণায়, ৮০০ মিলিগ্রাম (সর্বোচ্চ প্রস্তাবিত ডোজের ১৬ গুণ) পর্যন্ত একক ডোজ কম মাত্রায় দেখা যাওয়া প্রতিকূল ঘটনার মতোই প্রতিক্রিয়া সৃষ্টি করেছে, তবে বর্ধিত প্রকোপ ও তীব্রতাসহ।

অতিরিক্ত মাত্রা সেবনের সন্দেহ হলে, প্রয়োজন অনুযায়ী স্ট্যান্ডার্ড সহায়ক ব্যবস্থা শুরু করা উচিত। যেহেতু সিলডেনাফিল প্লাজমা প্রোটিনের সাথে উচ্চমাত্রায় যুক্ত থাকে এবং প্রস্রাবের মাধ্যমে উল্লেখযোগ্যভাবে নিষ্ক্রিয় হয় না, তাই রেনাল ডায়ালাইসিস এর নিষ্কাশন ত্বরান্বিত করবে বলে আশা করা যায় না।

সংরক্ষণ

আলো ও তাপ থেকে সুরক্ষিত, ঠান্ডা ও শুষ্ক স্থানে সংরক্ষণ করুন।
কক্ষ তাপমাত্রায়, সম্ভব হলে ৩০°সে তাপমাত্রার নিচে সংরক্ষণ করুন।
শিশুদের নাগাল ও দৃষ্টির বাইরে রাখুন।
প্যাকের গায়ে মুদ্রিত মেয়াদ উত্তীর্ণের তারিখের পর ব্যবহার করবেন না।

শিশু ও বয়স্কদের ক্ষেত্রে ব্যবহার

বয়স্ক (৬৫ বছর ও তদূর্ধ্ব)

সুস্থ বয়স্ক স্বেচ্ছাসেবীদের ক্ষেত্রে সিলডেনাফিলের নিষ্কাশন কমে যায়, যার ফলে অল্পবয়স্ক প্রাপ্তবয়স্কদের তুলনায় প্লাজমা সংস্পর্শ ৮৪–১০৭% বেশি হয়। ২৫ মিলিগ্রামের প্রারম্ভিক ডোজ বিবেচনা করা উচিত।

লিভারের কার্যকারিতা হ্রাস

লিভারের কার্যকারিতা হ্রাসপ্রাপ্ত রোগীদের ক্ষেত্রে সিলডেনাফিলের নিষ্কাশন কমে যায় এবং প্লাজমা মাত্রা বেড়ে যায়। ২৫ মিলিগ্রামের প্রারম্ভিক ডোজ প্রস্তাবিত।

কিডনির কার্যকারিতা হ্রাস

গুরুতর কিডনির কার্যকারিতা হ্রাসপ্রাপ্ত রোগীদের ক্ষেত্রে সিলডেনাফিলের প্লাজমা মাত্রা বেড়ে যায়। ২৫ মিলিগ্রামের প্রারম্ভিক ডোজ বিবেচনা করা উচিত।

শিশুদের ক্ষেত্রে ব্যবহার

ইরেক্টাইল ডিসফাংশনের জন্য ১৮ বছরের কম বয়সী ব্যক্তিদের ক্ষেত্রে সিলডেনাফিল নির্দেশিত নয়। শিশুদের পালমোনারি আর্টেরিয়াল হাইপারটেনশনে এর ব্যবহার শুধুমাত্র সরাসরি বিশেষজ্ঞের তত্ত্বাবধানেই হওয়া উচিত।

নারী

নারীদের ব্যবহারের জন্য সিলডেনাফিল নির্দেশিত নয়।

Disclaimer

The information provided is accurate to our best practices, but it does not replace professional medical advice. We cannot guarantee its completeness or accuracy. The absence of specific information about a drug should not be seen as an endorsement. We are not responsible for any consequences resulting from this information, so consult a healthcare professional for any concerns or questions.