Medicine overview
নির্দেশনা
Imruza একটি ইমিউনোসাপ্রেসিভ অ্যান্টিমেটাবোলাইট, যা নিম্নলিখিত ক্ষেত্রে ব্যবহৃত হয়:
প্রতিষ্ঠিত/অনুমোদিত ব্যবহার
- কিডনি প্রতিস্থাপন প্রত্যাখ্যান প্রতিরোধ - সাধারণত কর্টিকোস্টেরয়েড এবং/অথবা অন্যান্য ইমিউনোসাপ্রেসেন্টের সাথে সংমিশ্রণে প্রতিস্থাপিত কিডনির প্রত্যাখ্যানের ঝুঁকি কমাতে ব্যবহৃত হয়।
- মাঝারি থেকে তীব্র সক্রিয় রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস - যেসব প্রাপ্তবয়স্ক রোগীর প্রচলিত প্রথম সারির DMARD চিকিৎসায় পর্যাপ্ত সাড়া মেলেনি।
গাইডলাইন-সমর্থিত/অফ-লেবেল ব্যবহার
- ইনফ্ল্যামেটরি বাওয়েল ডিজিজ (ক্রোন'স ডিজিজ ও আলসারেটিভ কোলাইটিস) - স্টেরয়েড-স্পেয়ারিং মেইনটেন্যান্স চিকিৎসা হিসেবে।
- অটোইমিউন হেপাটাইটিস - সাধারণত কর্টিকোস্টেরয়েডের সাথে সংমিশ্রণে রেমিশন বজায় রাখতে।
- সিস্টেমিক লুপাস এরিথেমাটোসাস (SLE) এবং অন্যান্য অটোইমিউন রোগ (যেমন অটোইমিউন হিমোলাইটিক অ্যানিমিয়া, মায়াস্থেনিয়া গ্রেভিস) - বিশেষজ্ঞের তত্ত্বাবধানে অফ-লেবেল ব্যবহৃত হয়।
Imruza যেকোনো নির্দেশনায় ব্যবহারের সিদ্ধান্ত ও পর্যবেক্ষণ ইমিউনোসাপ্রেসিভ চিকিৎসায় অভিজ্ঞ চিকিৎসকের মাধ্যমেই হওয়া উচিত।
থেরাপিউটিক ক্লাস
Imruza একটি ইমিউনোসাপ্রেসেন্ট, নির্দিষ্টভাবে পিউরিন অ্যানালগ/অ্যান্টিমেটাবোলাইট উপশ্রেণির ওষুধ, এবং রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিসে ব্যবহৃত হলে একে ডিজিজ-মডিফাইং অ্যান্টিরিউম্যাটিক ড্রাগ (DMARD) হিসেবেও শ্রেণীবদ্ধ করা হয়।
ফার্মাকোলজি
কার্যপ্রণালী
Azathioprine দেহে বিপাকের মাধ্যমে ৬-মারকাপ্টোপিউরিনে এবং পরে সক্রিয় থায়োগুয়ানিন নিউক্লিওটাইডে (TGN) রূপান্তরিত হয়। এই সক্রিয় বিপাক পদার্থগুলো কোষের DNA ও RNA-তে অন্তর্ভুক্ত হয়ে পিউরিন সংশ্লেষণ বাধাগ্রস্ত করে এবং দ্রুত বিভাজনশীল লিম্ফোসাইটের (T- এবং B-কোষ) বৃদ্ধি রোধ করে, ফলে সামগ্রিক ইমিউনোসাপ্রেসিভ প্রভাব সৃষ্টি হয় যা গ্রাফট প্রত্যাখ্যান ও অটোইমিউন প্রদাহ কমায়।
ফার্মাকোকাইনেটিক্স
Azathioprine মুখে সেবনের পর ভালোভাবে শোষিত হয়, যদিও জৈব-উপলভ্যতা ব্যক্তিভেদে ভিন্ন হতে পারে। এটি যকৃত ও লোহিত রক্তকণিকায় তিনটি প্রতিযোগী পথের মাধ্যমে (TPMT, xanthine oxidase, এবং HGPRT) ব্যাপকভাবে বিপাকিত হয়। বিপাকজাত পদার্থ মূলত মূত্রে নির্গত হয়। জিনগতভাবে কম TPMT বা NUDT15 কার্যকারিতাসম্পন্ন ব্যক্তিদের রক্তে সক্রিয় বিপাক পদার্থের মাত্রা বেশি জমা হয় এবং বিষক্রিয়ার ঝুঁকি উল্লেখযোগ্যভাবে বেড়ে যায়।
মাত্রা ও সেবনবিধি
Imruza-এর মাত্রা নির্দেশনা, শরীরের ওজন এবং ক্লিনিক্যাল/ল্যাবরেটরি প্রতিক্রিয়া অনুযায়ী পৃথকভাবে নির্ধারণ করা হয়, এবং অবশ্যই ইমিউনোসাপ্রেসিভ চিকিৎসায় অভিজ্ঞ চিকিৎসকের তত্ত্বাবধানে হতে হবে।
| নির্দেশনা | প্রাপ্তবয়স্কদের মাত্রা |
|---|---|
| কিডনি প্রতিস্থাপন প্রত্যাখ্যান প্রতিরোধ | প্রাথমিক মাত্রা সর্বোচ্চ ৩-৫ মিগ্রা/কেজি/দিন, সাধারণত প্রতিস্থাপনের সময় বা তার আগে শুরু হয়; রক্ষণাবেক্ষণ মাত্রা সাধারণত ১-৩ মিগ্রা/কেজি/দিন, প্রতিক্রিয়া ও রক্ত পরীক্ষার ফলাফল অনুযায়ী সর্বনিম্ন কার্যকর মাত্রায় সমন্বয় করা হয়। |
| রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস | প্রাথমিক মাত্রা প্রায় ১ মিগ্রা/কেজি/দিন (প্রায় ৫০-১০০ মিগ্রা), একক বা দুই ভাগে বিভক্ত করে সেবন। ৬-৮ সপ্তাহে পর্যাপ্ত সাড়া না পেলে প্রতি ৪ সপ্তাহে ০.৫ মিগ্রা/কেজি/দিন করে বাড়ানো যেতে পারে, সর্বোচ্চ প্রায় ২.৫ মিগ্রা/কেজি/দিন পর্যন্ত। কার্যকারিতা মূল্যায়নের জন্য সাধারণত অন্তত ১২ সপ্তাহের ট্রায়াল প্রয়োজন। |
| ইনফ্ল্যামেটরি বাওয়েল ডিজিজ/অটোইমিউন হেপাটাইটিস (গাইডলাইন-সমর্থিত) | সাধারণত ১-২.৫ মিগ্রা/কেজি/দিন, প্রায়ই কর্টিকোস্টেরয়েডের সাথে সংমিশ্রণে স্টেরয়েড-স্পেয়ারিং কৌশল হিসেবে। |
বৃক্কের কার্যক্ষমতা হ্রাস
বৃক্কের কার্যক্ষমতা কম থাকা রোগীদের (অলিগিউরিক প্রতিস্থাপন রোগী সহ) কম মাত্রা সুপারিশ করা হয়, কারণ ওষুধের নিষ্কাশন বিলম্বিত হতে পারে; রক্তকণিকা গণনা ও ক্লিনিক্যাল প্রতিক্রিয়ার ঘনিষ্ঠ পর্যবেক্ষণের ভিত্তিতে মাত্রা সমন্বয় করতে হবে।
যকৃতের কার্যক্ষমতা হ্রাস
সতর্কতার সাথে এবং ঘনিষ্ঠ পর্যবেক্ষণসহ ব্যবহার করতে হবে, কারণ Imruza ও এর বিপাকজাত পদার্থ যকৃতে প্রক্রিয়াজাত হয়; উল্লেখযোগ্য যকৃতের সমস্যায় মাত্রা কমানোর প্রয়োজন হতে পারে।
চিকিৎসাকালীন সম্পূর্ণ রক্তকণিকা গণনা (CBC) ও যকৃত কার্যক্ষমতা পরীক্ষা নিয়মিত করা আবশ্যক (সতর্কতা অংশ দেখুন)।
ঔষধের মিথষ্ক্রিয়া
Imruza-এর সাথে নিম্নলিখিত ক্লিনিক্যালি গুরুত্বপূর্ণ, সুপ্রতিষ্ঠিত মিথষ্ক্রিয়াগুলো রয়েছে:
- অ্যালোপিউরিনল (এবং অন্যান্য xanthine oxidase ইনহিবিটর, যেমন ফেবুক্সোস্ট্যাট): Xanthine oxidase বাধাপ্রাপ্ত হলে Imruza-এর বিভাজন উল্লেখযোগ্যভাবে কমে যায়, ফলে সক্রিয় বিপাক পদার্থের মাত্রা ও তীব্র, প্রাণঘাতী হতে পারে এমন অস্থিমজ্জা দমনের ঝুঁকি বাড়ে। একসাথে দেওয়া অপরিহার্য হলে Imruza-এর মাত্রা স্বাভাবিক মাত্রার প্রায় এক-চতুর্থাংশ থেকে এক-তৃতীয়াংশে কমাতে হবে এবং রক্তকণিকা গণনা ঘনিষ্ঠভাবে পর্যবেক্ষণ করতে হবে।
- ACE ইনহিবিটর: একসাথে ব্যবহারে তীব্র লিউকোপেনিয়া ও অ্যানিমিয়ার সম্পর্ক পাওয়া গেছে; রক্তকণিকা গণনা ঘনিষ্ঠভাবে পর্যবেক্ষণ করুন।
- ওয়ারফারিন ও অন্যান্য মুখে সেবনযোগ্য অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট: Imruza অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট প্রভাব কমাতে পারে; Imruza শুরু, বন্ধ বা মাত্রা পরিবর্তনের সময় INR/জমাট বাঁধার অবস্থা আরও ঘনিষ্ঠভাবে পর্যবেক্ষণ করুন।
- রিবাভিরিন: Imruza-এর বিপাক পদার্থ নিষ্ক্রিয়কারী এনজাইম পথকে বাধাগ্রস্ত করে, ফলে তীব্র প্যানসাইটোপেনিয়ার ঝুঁকি বাড়ে; সম্ভব হলে একসাথে ব্যবহার এড়িয়ে চলুন, অথবা একসাথে ব্যবহার করলে রক্তকণিকা গণনা (সাপ্তাহিক CBC সহ) ঘনিষ্ঠভাবে পর্যবেক্ষণ করুন।
- অন্যান্য অস্থিমজ্জা-দমনকারী ওষুধ (যেমন কো-ট্রাইমক্সাজল, মেথোট্রেক্সেট) ও অন্যান্য ইমিউনোসাপ্রেসেন্ট: সংযোজিত অস্থিমজ্জা দমন ও সংক্রমণের ঝুঁকি বাড়ায়; আরও ঘনিষ্ঠ পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন।
- টিকা: টিকার প্রতি রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতার সাড়া কমে যেতে পারে; Imruza চিকিৎসাকালীন লাইভ/লাইভ-অ্যাটেনুয়েটেড টিকা সাধারণত এড়িয়ে চলা উচিত, কারণ বিস্তৃত সংক্রমণের ঝুঁকি থাকে।
Imruza শুরু করার আগে বা সেবনকালে অন্য যেকোনো ওষুধ, সাপ্লিমেন্ট বা টিকা সম্পর্কে সবসময় চিকিৎসক বা ফার্মাসিস্টকে জানান।
প্রতিনির্দেশনা
Azathioprine নিম্নলিখিত ক্ষেত্রে সম্পূর্ণভাবে নিষিদ্ধ:
- Azathioprine বা মারকাপ্টোপিউরিনের প্রতি জানা অতিসংবেদনশীলতা (ক্রস-রিঅ্যাক্টিভিটির কারণে), অথবা প্রস্তুতির যেকোনো উপাদানের প্রতি অতিসংবেদনশীলতা থাকা রোগীদের ক্ষেত্রে।
- রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিসের চিকিৎসাধীন গর্ভবতী রোগীদের ক্ষেত্রে (অনুমোদিত লেবেলিং অনুযায়ী এই নির্দেশনার জন্য)।
পূর্বে অ্যালকাইলেটিং এজেন্ট (যেমন সাইক্লোফসফামাইড, মেলফালান, ক্লোরাম্বুসিল) দ্বারা চিকিৎসাপ্রাপ্ত রোগীদের Azathioprine দিলে ম্যালিগন্যান্সির ঝুঁকি উল্লেখযোগ্যভাবে বেড়ে যায়, এবং বিকল্প না থাকলে ও বিশেষজ্ঞের সিদ্ধান্ত ছাড়া এই সংমিশ্রণ এড়িয়ে চলা উচিত (অতিরিক্ত সতর্কতা যেমন অস্থিমজ্জা দমনের ঝুঁকি এবং অন্যান্য নির্দেশনায় গর্ভাবস্থায় ব্যবহারের জন্য সতর্কতা অংশ দেখুন)।
পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া
Imruza-এর পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া সাধারণত মাত্রা-নির্ভর এবং মাত্রা কমালে বা বন্ধ করলে প্রত্যাবর্তনযোগ্য, তবে কিছু গুরুতর হতে পারে।
সাধারণ
- বমি বমি ভাব, বমি, ক্ষুধামন্দা, পেটে অস্বস্তি
- লিউকোপেনিয়া (শ্বেত রক্তকণিকা কমে যাওয়া)
- সংক্রমণের প্রতি সংবেদনশীলতা বৃদ্ধি
কম সাধারণ কিন্তু উল্লেখযোগ্য
- থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া ও অ্যানিমিয়া
- হেপাটোটক্সিসিটি (যকৃত এনজাইম বৃদ্ধি, কোলেস্টেসিস)
- প্যানক্রিয়াটাইটিস
- চুল পাতলা হয়ে যাওয়া
গুরুতর/বিরল
- তীব্র অস্থিমজ্জা দমন (অ্যাগ্রানুলোসাইটোসিস, প্যানসাইটোপেনিয়া), বিশেষত কম TPMT/NUDT15 কার্যকারিতাসম্পন্ন রোগীদের ক্ষেত্রে
- দীর্ঘমেয়াদে ম্যালিগন্যান্সির ঝুঁকি বৃদ্ধি, যেমন লিম্ফোমা ও নন-মেলানোমা ত্বক ক্যান্সার (বক্সড ওয়ার্নিং দেখুন)
- অতিসংবেদনশীলতা প্রতিক্রিয়া (জ্বর, র্যাশ, মায়ালজিয়া, হাইপোটেনশন, অস্বস্তি) - সাধারণত তাৎক্ষণিক বন্ধ করা প্রয়োজন
- ইমিউনোসাপ্রেশনের কারণে গুরুতর সুবিধাবাদী সংক্রমণ
Imruza সেবনকালে জ্বর, অস্বাভাবিক আঘাত/রক্তপাত, সংক্রমণের লক্ষণ, জন্ডিস, বা তীব্র পেটব্যথা হলে দ্রুত চিকিৎসকের পরামর্শ নিন।
গর্ভাবস্থায় ও স্তন্যদানকালে
Imruza প্লাসেন্টা অতিক্রম করে এবং প্রাণীর ও মানুষের তথ্যে ভ্রূণের ক্ষতির সাথে সম্পর্কিত পাওয়া গেছে; এটি FDA প্রেগন্যান্সি ক্যাটাগরি D হিসেবে শ্রেণীবদ্ধ। রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিসের চিকিৎসাধীন গর্ভবতী রোগীদের ক্ষেত্রে এটি ব্যবহার করা উচিত নয়। অন্যান্য নির্দেশনায় (যেমন প্রতিস্থাপন রোগী, তীব্র ইনফ্ল্যামেটরি বাওয়েল ডিজিজ) যেখানে বন্ধ করলে মায়ের জন্য উল্লেখযোগ্য ঝুঁকি থাকে, সেখানে বিশেষজ্ঞ যদি মনে করেন যে সম্ভাব্য উপকারিতা ভ্রূণের সম্ভাব্য ঝুঁকির চেয়ে বেশি, তবেই ঘনিষ্ঠ পর্যবেক্ষণসহ Imruza চালিয়ে যাওয়া যেতে পারে; এই সিদ্ধান্ত সবসময় চিকিৎসকের পরামর্শে নেওয়া উচিত, নিজে থেকে শুরু বা বন্ধ করা উচিত নয়।
Imruza-এর সামান্য পরিমাণ বিপাক পদার্থ বুকের দুধে প্রবেশ করে। Imruza সেবনকালে বুকের দুধ খাওয়ানো শুধুমাত্র চিকিৎসকের ঝুঁকি-উপকারিতা মূল্যায়নের পর, শিশুর পর্যবেক্ষণসহ করা উচিত। Imruza সেবনকালে প্রজনন সক্ষম রোগী ও তাদের সঙ্গীর জন্য পর্যাপ্ত গর্ভনিরোধক ব্যবস্থা গ্রহণের পরামর্শ দেওয়া হয়।
সতর্কতা
বক্সড ওয়ার্নিং
Imruza-এর দীর্ঘমেয়াদী ইমিউনোসাপ্রেসিভ চিকিৎসা ম্যালিগন্যান্সির ঝুঁকি বাড়ায়, যেমন লিম্ফোমা (বিশেষত পোস্ট-ট্রান্সপ্ল্যান্ট লিম্ফোপ্রোলিফারেটিভ ডিসঅর্ডার এবং ইনফ্ল্যামেটরি বাওয়েল ডিজিজ রোগীদের হেপাটোস্প্লেনিক টি-সেল লিম্ফোমা) এবং ত্বক ক্যান্সার। Imruza জিনোটক্সিকও।
TPMT ও NUDT15 পরীক্ষা
যেখানে সম্ভব, Imruza শুরুর আগে থায়োপিউরিন মিথাইলট্রান্সফারেজ (TPMT) ও NUDT15 এনজাইম কার্যকারিতা/জিনোটাইপ পরীক্ষার সুপারিশ করা হয়। কম বা অনুপস্থিত এনজাইম কার্যকারিতাসম্পন্ন রোগীদের স্বাভাবিক মাত্রায় তীব্র, সম্ভাব্য প্রাণঘাতী অস্থিমজ্জা দমনের ঝুঁকি উল্লেখযোগ্যভাবে বেশি এবং তাদের যথেষ্ট মাত্রা হ্রাস বা বিকল্প ওষুধ প্রয়োজন।
অস্থিমজ্জা দমন
বিশেষত চিকিৎসার প্রথম কয়েক মাসে এবং মাত্রা পরিবর্তনের পরে, এবং তারপর নিয়মিতভাবে, লিউকোপেনিয়া, থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া ও অ্যানিমিয়ার ঝুঁকির কারণে নিয়মিত সম্পূর্ণ রক্তকণিকা গণনা (CBC) পর্যবেক্ষণ আবশ্যক।
হেপাটোটক্সিসিটি
যকৃত কার্যক্ষমতা নিয়মিত পর্যবেক্ষণ করা উচিত; উল্লেখযোগ্য হেপাটোটক্সিসিটি দেখা দিলে মাত্রা কমানো বা বন্ধ করার প্রয়োজন হতে পারে।
সংক্রমণের ঝুঁকি
ইমিউনোসাপ্রেশন ব্যাকটেরিয়া, ভাইরাস, ফাঙ্গাস ও সুবিধাবাদী সংক্রমণের প্রতি সংবেদনশীলতা বাড়ায়, যার মধ্যে সুপ্ত সংক্রমণ (যেমন যক্ষ্মা, হেপাটাইটিস বি/সি) পুনরায় সক্রিয় হওয়াও অন্তর্ভুক্ত; চিকিৎসা শুরুর আগে স্ক্রিনিং করা বাঞ্ছনীয়।
অ্যালকাইলেটিং এজেন্টের ইতিহাস
পূর্বে অ্যালকাইলেটিং এজেন্ট গ্রহণ করা থাকলে Imruza-এর সাথে সংমিশ্রণে ক্যান্সারের ঝুঁকি বাড়ে (প্রতিনির্দেশনা দেখুন)।
অ্যালোপিউরিনল ও অন্যান্য মিথষ্ক্রিয়া
একসাথে অ্যালোপিউরিনল গ্রহণ Imruza-এর বিষক্রিয়া উল্লেখযোগ্যভাবে বাড়ায় এবং বড় ধরনের মাত্রা হ্রাস প্রয়োজন (মিথষ্ক্রিয়া অংশ দেখুন)।
Imruza শুধুমাত্র নিয়মিত চিকিৎসা ও ল্যাবরেটরি তত্ত্বাবধানে ব্যবহার করা উচিত। চিকিৎসকের পরামর্শ ছাড়া মাত্রা বন্ধ বা পরিবর্তন করবেন না।
মাত্রাধিক্যতা
Imruza-এর মাত্রাধিক্য তীব্র অস্থিমজ্জা দমন (লিউকোপেনিয়া, থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া, অ্যানিমিয়া), সংক্রমণ, রক্তপাত এবং পাকস্থলী-অন্ত্রের সমস্যা (বমি বমি ভাব, বমি, ডায়রিয়া) সৃষ্টি করতে পারে, যার প্রভাব কখনো কখনো বিলম্বিত হতে পারে। এর কোনো নির্দিষ্ট প্রতিষেধক নেই। মাত্রাধিক্যের সন্দেহ হলে দ্রুত চিকিৎসকের সহায়তা নিন অথবা জরুরি সেবা/বিষ নিয়ন্ত্রণ কেন্দ্রে যোগাযোগ করুন; বাড়িতে নিজে থেকে ব্যবস্থাপনার চেষ্টা করবেন না। চিকিৎসাকেন্দ্রে সাধারণত দীর্ঘ সময় ধরে রক্তকণিকা গণনার ঘনিষ্ঠ পর্যবেক্ষণ, সহায়ক চিকিৎসা এবং প্রয়োজনে সংক্রমণ বা রক্তপাতের চিকিৎসা করা হয়।
সংরক্ষণ
রুম তাপমাত্রায় (৩০°সে-এর নিচে), আলো ও আর্দ্রতা থেকে দূরে সংরক্ষণ করুন। শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।
শিশু ও বয়স্কদের ক্ষেত্রে ব্যবহার
শিশুদের ক্ষেত্রে
রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিসে শিশুদের ক্ষেত্রে Imruza-এর নিরাপত্তা ও কার্যকারিতা আনুষ্ঠানিকভাবে প্রতিষ্ঠিত হয়নি। শিশু অঙ্গ প্রতিস্থাপন রোগী এবং নির্বাচিত তীব্র শিশু অটোইমিউন/প্রদাহজনিত রোগে (যেমন ইনফ্ল্যামেটরি বাওয়েল ডিজিজ, অটোইমিউন হেপাটাইটিস) শিশু বিশেষজ্ঞের তত্ত্বাবধানে Imruza অফ-লেবেল ব্যবহৃত হয়, সাধারণত প্রাপ্তবয়স্কদের অনুরূপ ওজন-ভিত্তিক মাত্রায়, রক্তকণিকা গণনা ও বৃদ্ধি-বিকাশের ঘনিষ্ঠ পর্যবেক্ষণসহ।
বয়স্কদের ক্ষেত্রে
বয়স্ক রোগীরা সংক্রমণ ও অস্থিমজ্জা দমনের প্রতি বেশি সংবেদনশীল হতে পারেন; সর্বনিম্ন কার্যকর মাত্রা ঘনিষ্ঠ পর্যবেক্ষণসহ ব্যবহার করা উচিত। বৃক্ক বা যকৃতের কার্যক্ষমতা হ্রাস থাকলে মাত্রা সমন্বয়ের প্রয়োজন হতে পারে।
সচরাচর জিজ্ঞাসিত প্রশ্ন
Q: Imruza 25 mg Tablet কী কাজে ব্যবহৃত হয়?
A: Imruza 25 mg Tablet একটি ইমিউনোসাপ্রেসেন্ট ওষুধ, যা মূলত প্রতিস্থাপিত কিডনির প্রত্যাখ্যান প্রতিরোধ এবং অন্যান্য চিকিৎসায় সাড়া না দেওয়া মাঝারি থেকে তীব্র রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিসের চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয়। বিশেষজ্ঞের পরামর্শে ইনফ্ল্যামেটরি বাওয়েল ডিজিজ ও অটোইমিউন হেপাটাইটিসসহ আরও কিছু অটোইমিউন রোগেও এটি ব্যবহৃত হয়।
Q: Imruza 25 mg Tablet শুরুর আগে কি কোনো পরীক্ষা প্রয়োজন?
A: হ্যাঁ। Imruza 25 mg Tablet শুরুর আগে TPMT ও NUDT15 এনজাইম পরীক্ষার সুপারিশ করা হয়, কারণ যাদের এই এনজাইমগুলোর কার্যকারিতা কম, তাদের স্বাভাবিক মাত্রায় তীব্র, প্রাণঘাতী হতে পারে এমন রক্তকণিকা হ্রাসের ঝুঁকি অনেক বেশি। চিকিৎসক প্রাথমিক রক্তকণিকা গণনা ও যকৃত কার্যক্ষমতাও পরীক্ষা করবেন।
Q: আমি কি Imruza 25 mg Tablet-এর সাথে অ্যালোপিউরিনল খেতে পারি?
A: অ্যালোপিউরিনল Imruza 25 mg Tablet-এর মাত্রা ভাঙার এনজাইমকে বাধা দিয়ে এর মাত্রা ও বিষক্রিয়া উল্লেখযোগ্যভাবে বাড়িয়ে দেয়। চিকিৎসক যদি দুটি ওষুধ একসাথে প্রয়োজনীয় মনে করেন, তবে Imruza 25 mg Tablet-এর মাত্রা যথেষ্ট পরিমাণে (স্বাভাবিক মাত্রার প্রায় এক-চতুর্থাংশ থেকে এক-তৃতীয়াংশে) কমাতে হবে এবং রক্তকণিকা গণনা ঘনিষ্ঠভাবে পর্যবেক্ষণ করতে হবে। চিকিৎসকের মাত্রা সমন্বয় ছাড়া কখনো এই দুটি ওষুধ একসাথে খাবেন না।
Q: গর্ভাবস্থায় বা স্তন্যদানকালে Imruza 25 mg Tablet কি নিরাপদ?
A: Imruza 25 mg Tablet প্লাসেন্টা অতিক্রম করে এবং FDA প্রেগন্যান্সি ক্যাটাগরি D হিসেবে শ্রেণীবদ্ধ; রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিসের চিকিৎসাধীন গর্ভবতী নারীদের এটি ব্যবহার করা উচিত নয়। অন্যান্য ক্ষেত্রে, যেমন প্রতিস্থাপন রোগীদের ক্ষেত্রে, বিশেষজ্ঞ যদি মনে করেন উপকারিতা ঝুঁকির চেয়ে বেশি, তবেই ঘনিষ্ঠ পর্যবেক্ষণসহ গর্ভাবস্থায় চালিয়ে যাওয়া যেতে পারে। বুকের দুধে সামান্য পরিমাণ ওষুধ প্রবেশ করে বলে স্তন্যদানের সিদ্ধান্তও চিকিৎসকের ঝুঁকি-উপকারিতা মূল্যায়নের পরই নেওয়া উচিত। সবসময় চিকিৎসকের পরামর্শ নিন।
Q: কোন পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া দেখলে সাথে সাথে চিকিৎসকের সাথে যোগাযোগ করা উচিত?
A: Imruza 25 mg Tablet সেবনকালে জ্বর, অস্বাভাবিক আঘাত বা রক্তপাত, সংক্রমণের লক্ষণ (গলাব্যথা, ঠান্ডা লাগা), ত্বক বা চোখ হলুদ হয়ে যাওয়া, বা তীব্র পেটব্যথা হলে সাথে সাথে চিকিৎসকের সাথে যোগাযোগ করুন, কারণ এগুলো তীব্র অস্থিমজ্জা দমন, সংক্রমণ বা যকৃতের সমস্যার লক্ষণ হতে পারে।
Q: যদি Imruza 25 mg Tablet-এর একটি মাত্রা মিস হয় বা অতিরিক্ত খাওয়া হয়ে যায়, তাহলে কী করব?
A: মাত্রা মিস হলে মনে পড়ার সাথে সাথে তা গ্রহণ করুন, তবে পরবর্তী মাত্রার সময় কাছাকাছি হলে মিসড মাত্রা বাদ দিন; দ্বিগুণ মাত্রা নেবেন না। যদি কেউ অতিরিক্ত Imruza 25 mg Tablet সেবন করে ফেলে, তবে সাথে সাথে চিকিৎসকের সহায়তা নিন অথবা জরুরি সেবা/বিষ নিয়ন্ত্রণ কেন্দ্রে যোগাযোগ করুন, কারণ মাত্রাধিক্য রক্তকণিকা উৎপাদনে তীব্র দমন ও অন্যান্য গুরুতর প্রভাব সৃষ্টি করতে পারে যার জন্য হাসপাতালে পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন।
ডিসক্লেইমার
এই পেজে দেওয়া তথ্য যথাসম্ভব সঠিক রাখার চেষ্টা করা হয়েছে, তবে এটি ডাক্তারের পরামর্শের বিকল্প নয়। কোনো তথ্য অসম্পূর্ণ বা ভুল থাকতে পারে, এবং কোনো ওষুধ সম্পর্কে কিছু উল্লেখ না থাকার মানে এই নয় যে সেটি নিরাপদ। তাই ওষুধ খাওয়ার আগে বা কোনো সমস্যা হলে সবসময় একজন ডাক্তার বা ফার্মাসিস্টের সাথে কথা বলুন।
