Instasia14%+2%+2%

Instasia হলো একটি সংমিশ্রণ সাময়িক (স্থানীয়) অবেদনানাশক, যা নির্দিষ্ট কিছু প্রক্রিয়ার আগে সহজলভ্য শ্লেষ্মাঝিল্লি (mucous membrane) অবশ করতে ব্যবহৃত হয়। এটি চিকিৎসক বা দন্তচিকিৎসকের তত্ত্বাবধানে প্রয়োগ করা একটি দীর্ঘদিন বাজারে থাকা সাময়িক অবেদনানাশক পণ্য।

প্রতিষ্ঠিত ব্যবহার

• কান, নাক, মুখ, গলবিল, স্বরযন্ত্র, শ্বাসনালী ও খাদ্যনালীর পরীক্ষা, এন্ডোস্কোপি বা ছোটখাটো অস্ত্রোপচার-জাতীয় প্রক্রিয়ার আগে সহজলভ্য শ্লেষ্মাঝিল্লিতে (চোখ ব্যতীত) সাময়িক অবেদন সৃষ্টি করতে Instasia ব্যবহৃত হয়।
• দাঁতের চিকিৎসা, শ্বাসনালীতে টিউব প্রবেশ করানো, এন্ডোস্কোপিক পরীক্ষা এবং দাঁতের ছাঁচ নেওয়ার সময় ব্যথা নিয়ন্ত্রণ ও বমি-বমি ভাব (গ্যাগ রিফ্লেক্স) প্রতিরোধে ব্যবহৃত হয়।
• যেখানে চিকিৎসাগতভাবে সম্ভব, সেখানে যোনি বা মলদ্বার সংক্রান্ত পরীক্ষা বা ছোটখাটো প্রক্রিয়ার আগে সাময়িক অবেদন সৃষ্টি করতেও ব্যবহৃত হতে পারে।

অপ্রতিষ্ঠিত / লেবেল-বহির্ভূত ব্যবহার

শ্লেষ্মাঝিল্লি ব্যতীত সাধারণ ত্বকে, ব্যাপকভাবে ক্ষতিগ্রস্ত বা খোসা-ওঠা ত্বকে, অথবা নির্দেশিত মাত্রার বাইরে দীর্ঘস্থায়ী/বারবার প্রয়োগের সপক্ষে যথেষ্ট প্রমাণ নেই এবং তা নিরুৎসাহিত করা হয় (প্রতিনির্দেশনা ও সতর্কতা অংশ দেখুন)।

Instasia একটি সাময়িক/স্থানীয় অবেদনানাশক (topical/local anesthetic) শ্রেণির ঔষধ, বিশেষভাবে এটি একটি এস্টার-জাতীয় স্থানীয় অবেদনানাশকের সংমিশ্রণ, যা শ্লেষ্মাঝিল্লির উপরিভাগে অবেদন সৃষ্টির জন্য ব্যবহৃত হয়।

Benzocaine + Butamben + Tetracaine-এ তিনটি এস্টার-সংযুক্ত স্থানীয় অবেদনানাশক একত্রে থাকে, যাদের কার্যপ্রণালী একই হলেও কার্যারম্ভের গতি, শক্তি এবং কার্যকালের স্থায়িত্বে ভিন্নতা রয়েছে, ফলে দ্রুত কার্যারম্ভ ও দীর্ঘস্থায়ী প্রভাবের সমন্বয় পাওয়া যায়।

কার্যপ্রণালী

Benzocaine + Butamben + Tetracaine-এর তিনটি উপাদানই স্নায়ুকোষের ঝিল্লিতে অবস্থিত ভোল্টেজ-নির্ভর সোডিয়াম চ্যানেলকে সাময়িকভাবে অবরুদ্ধ করে। এর ফলে ডিপোলারাইজেশনের জন্য প্রয়োজনীয় সোডিয়াম আয়নের প্রবাহ বন্ধ হয়ে যায়, যা প্রয়োগস্থলের সংবেদী স্নায়ুতন্তুতে স্নায়ু-আবেগ শুরু ও পরিবহন বন্ধ করে দেয়, ফলে জ্ঞান হারানো ছাড়াই স্থানীয়ভাবে সংবেদনশূন্যতা (অবেদন) সৃষ্টি হয়।

ফার্মাকোকাইনেটিক্স

Benzocaine + Butamben + Tetracaine-এর মতো এস্টার-জাতীয় অবেদনানাশক মূলত রক্তের প্লাজমা কোলিনএস্টারেজ (pseudocholinesterase) দ্বারা এবং সামান্য পরিমাণে টিস্যু-এস্টারেজ দ্বারা বিপাকিত হয়। শ্লেষ্মাঝিল্লি থেকে দেহে শোষণের পরিমাণ প্রয়োগস্থল, প্রয়োগের এলাকা ও সময়কালের উপর নির্ভর করে; অতিরিক্ত এলাকায়, ঘনত্বে বা দীর্ঘ সময় ধরে প্রয়োগ করলে দেহে শোষণ ও মেথেমোগ্লোবিনেমিয়াসহ সিস্টেমিক বিষক্রিয়ার ঝুঁকি বেড়ে যায় (সতর্কতা অংশ দেখুন)।

Instasia অবশ্যই একজন প্রশিক্ষিত স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারী (চিকিৎসক, দন্তচিকিৎসক বা প্রশিক্ষিত ক্লিনিশিয়ান) দ্বারা বা তার সরাসরি তত্ত্বাবধানে প্রয়োগ করতে হবে, শুধুমাত্র নির্দেশিত স্থানে, প্রয়োজনীয় ন্যূনতম পরিমাণে ও ন্যূনতম সময়ের জন্য।

কাঙ্ক্ষিত স্থানীয় অবেদন প্রভাব সৃষ্টির জন্য প্রয়োজনীয় ন্যূনতম পরিমাণ Instasia ব্যবহার করা উচিত। বিশেষভাবে নির্দেশ না দেওয়া হলে একই সেশনে পুনরায় প্রয়োগ এড়িয়ে চলতে হবে, এবং সকল রোগীর ক্ষেত্রে, বিশেষত শিশু, বয়স্ক ও দুর্বল রোগীর ক্ষেত্রে, অতিরিক্ত দেহে শোষণের ঝুঁকি কমাতে মোট প্রয়োগ-এলাকা, ঘনত্ব ও সময়কাল সর্বনিম্ন রাখতে হবে।

Instasia-এর সাথে সুপ্রতিষ্ঠিত ও ক্লিনিক্যালি গুরুত্বপূর্ণ মিথষ্ক্রিয়াগুলোর মধ্যে রয়েছে:

অন্যান্য স্থানীয় অবেদনানাশক

Instasia-এর সাথে অন্য কোনো সাময়িক বা ইনজেকশনযোগ্য স্থানীয় অবেদনানাশক একই সময়ে বা কাছাকাছি সময়ে ব্যবহার করলে সিস্টেমিক বিষক্রিয়া (কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্র ও হৃদ-সংবহনতন্ত্রে প্রভাব) বেড়ে যেতে পারে; একসাথে ব্যবহার এড়িয়ে চলা উচিত বা চিকিৎসকের কঠোর তত্ত্বাবধানে করা উচিত।

মেথেমোগ্লোবিনেমিয়া সৃষ্টিকারী ঔষধ

অন্যান্য যেসব ঔষধ মেথেমোগ্লোবিনেমিয়া সৃষ্টি করতে পারে (যেমন কিছু সালফোনামাইড, নাইট্রেট/নাইট্রাইট, ড্যাপসোন, ক্লোরোকুইন এবং অনুরূপ অক্সিডাইজিং ঔষধ), সেগুলো Instasia-এর সাথে, বিশেষত এর বেনজোকেইন উপাদানের সাথে, একত্রে ব্যবহার করলে ক্লিনিক্যালি উল্লেখযোগ্য মেথেমোগ্লোবিনেমিয়ার ঝুঁকি বেড়ে যায়। এই ধরনের ঔষধ এড়ানো সম্ভব না হলে সতর্ক ক্লিনিক্যাল পর্যবেক্ষণের পরামর্শ দেওয়া হয়।

কোলিনএস্টারেজ-প্রভাবিতকারী ঔষধ

Instasia-এর এস্টার উপাদানগুলো প্লাজমা কোলিনএস্টারেজ দ্বারা বিপাকিত হওয়ায়, যেসব ঔষধ বা অবস্থা কোলিনএস্টারেজের কার্যক্ষমতা কমিয়ে দেয় (যেমন কিছু কোলিনএস্টারেজ ইনহিবিটর, অথবা বংশগত সিউডোকোলিনএস্টারেজ ঘাটতি), তা অবেদনানাশক উপাদানগুলোর বিপাক ধীর করে দিতে পারে এবং সিস্টেমিক বিষক্রিয়ার ঝুঁকি বাড়িয়ে দিতে পারে।

নিম্নলিখিত ক্ষেত্রে Benzocaine + Butamben + Tetracaine ব্যবহার প্রতিনির্দেশিত (contraindicated):

• বেনজোকেইন, বিউটামবেন, টেট্রাকেইন, অন্যান্য এস্টার-জাতীয় স্থানীয় অবেদনানাশক, প্যারা-অ্যামাইনোবেঞ্জোয়িক অ্যাসিড (PABA) বা PABA-সম্পর্কিত যৌগ, অথবা এই পণ্যের কোনো উপাদানের প্রতি জানা অতি-সংবেদনশীলতা (hypersensitivity)।
• নির্দেশিত সর্বনিম্ন বয়সের (২ বছরের) নিচে শিশুদের ক্ষেত্রে ব্যবহার, কারণ এতে গুরুতর, প্রাণঘাতী হতে পারে এমন মেথেমোগ্লোবিনেমিয়ার ঝুঁকি বৃদ্ধি পায়, যা বিশেষভাবে বেনজোকেইন উপাদানের সাথে সম্পর্কিত।
• টিস্যুতে ইনজেকশন হিসেবে প্রয়োগ, বা নির্দেশিত সহজলভ্য শ্লেষ্মাঝিল্লিতে সাময়িক প্রয়োগ ছাড়া অন্য কোনো ব্যবহার; চোখে বা চোখের কাছাকাছি কখনোই ব্যবহার করা যাবে না।
• ব্যাপকভাবে ক্ষতিগ্রস্ত, খোসা-ওঠা বা তীব্র প্রদাহযুক্ত শ্লেষ্মাঝিল্লি/ত্বকের বড় অংশে প্রয়োগ, যেখানে দেহে শোষণ উল্লেখযোগ্যভাবে বেড়ে যেতে পারে।

একজন প্রশিক্ষিত পেশাদার দ্বারা নির্দেশ অনুযায়ী ব্যবহৃত হলে Instasia-এর পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া সাধারণত বিরল, তবে নিম্নলিখিতগুলো দেখা দিতে পারে:

• স্থানীয় প্রতিক্রিয়া: প্রয়োগস্থলে সাময়িক জ্বালাপোড়া বা চাঁকা অনুভূতি, স্থানীয় লালচেভাব (erythema), চুলকানি, কন্টাক্ট ডার্মাটাইটিস, ফোসকা পড়া বা রস নিঃসরণ, বিশেষত দীর্ঘস্থায়ী বা বারবার ব্যবহারে।
• অতি-সংবেদনশীলতা প্রতিক্রিয়া: অ্যালার্জিক কন্টাক্ট ডার্মাটাইটিস অথবা, বিরল ক্ষেত্রে, আমবাত ও ফোলাভাবসহ আরও ব্যাপক অ্যালার্জিক প্রতিক্রিয়া।
• মেথেমোগ্লোবিনেমিয়া: একটি বিরল কিন্তু গুরুতর, প্রাণঘাতী হতে পারে এমন সিস্টেমিক পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া, যা বিশেষভাবে বেনজোকেইন উপাদানের সাথে সম্পর্কিত (লক্ষণ ও প্রয়োজনীয় ব্যবস্থার জন্য সতর্কতা অংশ দেখুন)।
• সিস্টেমিক বিষক্রিয়া: অতিরিক্ত মাত্রা, এলাকা বা সময়কাল ধরে প্রয়োগ করলে অতিরিক্ত দেহে শোষণের কারণে কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রে প্রভাব (মাথা ঘোরা, অস্থিরতা, কম্পন, গুরুতর ক্ষেত্রে খিঁচুনি) এবং হৃদ-সংবহনতন্ত্রে প্রভাব (অনিয়মিত হৃদস্পন্দন, নিম্ন রক্তচাপ) দেখা দিতে পারে।

মানব গর্ভাবস্থায় Instasia-এর নিরাপত্তা সুনির্দিষ্টভাবে প্রতিষ্ঠিত হয়নি। সাধারণভাবে সাময়িক স্থানীয় অবেদনানাশকের ক্ষেত্রে যেমন হয়, Instasia গর্ভাবস্থায়, বিশেষত প্রাথমিক গর্ভাবস্থায়, শুধুমাত্র স্পষ্টভাবে প্রয়োজন হলে এবং সম্ভাব্য উপকারিতা ভ্রূণের সম্ভাব্য অজানা ঝুঁকির চেয়ে বেশি হলেই ব্যবহার করা উচিত; গর্ভবতী রোগীর ক্ষেত্রে ব্যবহারের আগে অবশ্যই চিকিৎসকের পরামর্শ নিতে হবে।

Instasia-এর উপাদানসমূহ মানব বুকের দুধে কতটা নির্গত হয় তার সুনির্দিষ্ট তথ্য নেই। নির্দেশিত সাময়িক/শ্লেষ্মাঝিল্লি ব্যবহারে সাধারণত দেহে শোষণ কম হলেও তা শূন্য নয়, তাই স্তন্যদানকারী মায়েদের ব্যবহারের আগে চিকিৎসকের পরামর্শ নেওয়া উচিত এবং সম্ভাব্য সর্বনিম্ন কার্যকর পরিমাণে ও সর্বনিম্ন প্রয়োজনীয় সময়ের জন্য ব্যবহার সীমিত রাখা উচিত।

মেথেমোগ্লোবিনেমিয়া (গুরুতর সতর্কতা)

Instasia, বিশেষত এর বেনজোকেইন উপাদানের ব্যবহারের সাথে মেথেমোগ্লোবিনেমিয়ার ঘটনা সম্পর্কিত, যা একটি গুরুতর ও প্রাণঘাতী হতে পারে এমন অবস্থা, যেখানে রক্তের অক্সিজেন বহন করার ক্ষমতা কমে যায়। ৬ মাসের কম বয়সী শিশু, গ্লুকোজ-৬-ফসফেট ডিহাইড্রোজেনেজ (G6PD) ঘাটতিসম্পন্ন রোগী, জন্মগত বা অজ্ঞাত-কারণ মেথেমোগ্লোবিনেমিয়া, হৃৎপিণ্ড বা ফুসফুসের সমস্যাযুক্ত রোগী এবং একইসাথে অন্য অক্সিডাইজিং ঔষধ বা রাসায়নিকের সংস্পর্শে থাকা রোগীদের ক্ষেত্রে ঝুঁকি বেশি। লক্ষণের মধ্যে রয়েছে সায়ানোসিস (ত্বক, ঠোঁট বা নখের নীলাভ বিবর্ণতা), অস্বাভাবিক ক্লান্তি, শ্বাসকষ্ট, মাথাব্যথা, দ্রুত হৃদস্পন্দন এবং মাথা ঘোরা, এবং প্রয়োগের কয়েক মিনিট থেকে কয়েক ঘণ্টার মধ্যে দেখা দিতে পারে। এই ধরনের কোনো লক্ষণ দেখা দিলে সাথে সাথে ব্যবহার বন্ধ করুন এবং জরুরি চিকিৎসা সহায়তা নিন।

শুধুমাত্র বাহ্যিক/সাময়িক ব্যবহারের জন্য

Instasia শুধুমাত্র নির্দেশিত সহজলভ্য শ্লেষ্মাঝিল্লিতে একজন প্রশিক্ষিত স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারীর মাধ্যমে সাময়িক প্রয়োগের জন্য। চোখে প্রয়োগ করবেন না, ইনজেকশন হিসেবে ব্যবহার করবেন না, এবং পণ্যের লেবেলে নির্দিষ্টভাবে উল্লেখ নেই এমন কোনো এলাকায় বা পদ্ধতিতে ব্যবহার করবেন না।

নির্দেশিত প্রয়োগ-এলাকা, ফ্রিকোয়েন্সি বা সময়কাল অতিক্রম করা এড়িয়ে চলুন, কারণ এতে দেহে শোষণ এবং মেথেমোগ্লোবিনেমিয়াসহ অন্যান্য সিস্টেমিক বিষক্রিয়ার ঝুঁকি বেড়ে যায়। নির্দেশিত নির্দেশনার বাইরে দীর্ঘস্থায়ী বা বারবার প্রয়োগ এড়িয়ে চলুন।

স্থানীয় জ্বালা ও অ্যালার্জি

স্থানীয় জ্বালা বা অ্যালার্জিক কন্টাক্ট ডার্মাটাইটিস দেখা দিতে পারে; ফুসকুড়ি, ফোলাভাব বা উল্লেখযোগ্য জ্বালা দেখা দিলে ব্যবহার বন্ধ করুন।

সতর্কতার সাথে ব্যবহার

বয়স্ক, দুর্বল বা তীব্র অসুস্থ রোগীদের ক্ষেত্রে এবং জানা কোলিনএস্টারেজ ঘাটতিসম্পন্ন রোগীদের ক্ষেত্রে কম মাত্রায় ও সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন (মিথষ্ক্রিয়া অংশ দেখুন)।

Instasia-এর অতিরিক্ত মাত্রা, প্রয়োগ-এলাকা, ফ্রিকোয়েন্সি বা সময়কালের কারণে উল্লেখযোগ্য সিস্টেমিক শোষণ ও বিষক্রিয়া হতে পারে, যা মেথেমোগ্লোবিনেমিয়া (সায়ানোসিস, ক্লান্তি, শ্বাসকষ্ট), কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের উদ্দীপনা বা অবদমন (মাথা ঘোরা, অস্থিরতা, কম্পন, বিভ্রান্তি, গুরুতর ক্ষেত্রে খিঁচুনি), এবং হৃদ-সংবহনতন্ত্রে প্রভাব (অনিয়মিত হৃদস্পন্দন, নিম্ন রক্তচাপ, বিরল ক্ষেত্রে হৃদ-সংবহনতন্ত্র বিপর্যয়) হিসেবে প্রকাশ পেতে পারে।

Instasia-এর মাত্রাধিক্যতা বা সিস্টেমিক বিষক্রিয়ার লক্ষণ সন্দেহ হলে সাথে সাথে প্রয়োগ বন্ধ করুন এবং তাৎক্ষণিক জরুরি চিকিৎসা সহায়তা নিন বা বিষ নিয়ন্ত্রণ কেন্দ্রে যোগাযোগ করুন; গুরুতর লক্ষণ বাড়িতে নিজে ব্যবস্থাপনার চেষ্টা করবেন না। প্রয়োজনে সহায়ক চিকিৎসা এবং মেথেমোগ্লোবিনেমিয়ার নির্দিষ্ট চিকিৎসা একটি চিকিৎসা কেন্দ্রে প্রদান করা উচিত।

নিয়ন্ত্রিত কক্ষ তাপমাত্রায়, ২০°সে থেকে ২৫°সে (৬৮°ফা-৭৭°ফা) তাপমাত্রায়, সরাসরি আলো, তাপ ও আর্দ্রতা থেকে দূরে সংরক্ষণ করুন। ব্যবহারের পর পাত্রের মুখ শক্তভাবে বন্ধ রাখুন এবং শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।

শিশুদের ক্ষেত্রে ব্যবহার

গুরুতর মেথেমোগ্লোবিনেমিয়ার বর্ধিত ঝুঁকির কারণে ২ বছরের কম বয়সী শিশুদের ক্ষেত্রে Instasia ব্যবহার প্রতিনির্দেশিত (প্রতিনির্দেশনা অংশ দেখুন)। ২ বছরের কম বয়সী শিশুদের ক্ষেত্রে এর নিরাপত্তা ও কার্যকারিতা প্রতিষ্ঠিত হয়নি। ২ বছর বা তার বেশি বয়সী শিশুদের ক্ষেত্রে, পেশাদার তত্ত্বাবধানে সর্বনিম্ন কার্যকর পরিমাণ ও সর্বনিম্ন প্রয়োজনীয় সময়ের জন্য ব্যবহার করতে হবে।

বয়স্কদের ক্ষেত্রে ব্যবহার

বয়স্ক রোগীদের ক্ষেত্রে মাত্রা কমাতে হবে, কারণ তারা সিস্টেমিক বিষক্রিয়ার প্রতি বেশি সংবেদনশীল হতে পারেন; ন্যূনতম কার্যকর পরিমাণ ব্যবহার করুন।

যকৃত/বৃক্কের সমস্যা

যকৃত বা বৃক্কের সমস্যায় মাত্রা সমন্বয়ের জন্য সুনির্দিষ্ট নির্দেশনা নেই; যেহেতু এস্টার-জাতীয় অবেদনানাশক মূলত প্লাজমা কোলিনএস্টারেজ দ্বারা নির্মূল হয়, যকৃত বা বৃক্কের মাধ্যমে নয়, তাই সাধারণত উল্লেখযোগ্য মাত্রা সমন্বয়ের প্রয়োজন হয় না, তবে যকৃত বা বৃক্কের রোগযুক্ত দুর্বল রোগীদের ক্ষেত্রে সতর্কতা ও কম মাত্রা ব্যবহারের পরামর্শ দেওয়া হয়।

দুর্বল বা তীব্র অসুস্থ রোগী

এই ধরনের রোগীদের ক্ষেত্রে সতর্কতার সাথে ও কম মাত্রায় ব্যবহার করতে হবে, কারণ তাদের স্থানীয় অবেদনানাশকের দেহে শোষণ সহ্য করার ক্ষমতা কম থাকতে পারে।