Medicine overview
নির্দেশনা
Integril একটি গ্লাইকোপ্রোটিন (GP) IIb/IIIa রিসেপ্টর প্রতিপক্ষ (অ্যান্টিপ্লেটলেট ওষুধ), যা হাসপাতালে শিরাপথে (IV) প্রয়োগ করা হয়। এফডিএ অনুমোদিত ব্যবহারসমূহ:
- অ্যাকিউট করোনারি সিনড্রোম (ACS) (আনস্টেবল এনজাইনা/NSTEMI): প্রতিষ্ঠিত ব্যবহার, যারা শুধু ওষুধ দ্বারা চিকিৎসাধীন এবং যাদের পারকিউটেনিয়াস করোনারি ইন্টারভেনশন (PCI) করা হয়, উভয় ক্ষেত্রেই মৃত্যু বা নতুন মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের সম্মিলিত ঝুঁকি কমাতে ব্যবহৃত হয়।
- পারকিউটেনিয়াস করোনারি ইন্টারভেনশন (PCI), স্টেন্টিং সহ: প্রতিষ্ঠিত ব্যবহার, পদ্ধতির সময় তীব্র ইস্কেমিক জটিলতার হার কমাতে ব্যবহৃত হয়।
Integril সাধারণত অ্যাসপিরিন ও হেপারিনের মতো মানক চিকিৎসার সহায়ক হিসেবে ব্যবহৃত হয়, এককভাবে নয়, এবং শুধুমাত্র হাসপাতাল বা কার্ডিয়াক ক্যাথেটারাইজেশন ল্যাবে অবিরাম পর্যবেক্ষণের অধীনে প্রয়োগ করা হয়।
থেরাপিউটিক ক্লাস
Integril "গ্লাইকোপ্রোটিন IIb/IIIa রিসেপ্টর প্রতিপক্ষ" (অ্যান্টিপ্লেটলেট ওষুধ) শ্রেণির অন্তর্গত, যা অ্যাকিউট করোনারি সিনড্রোম ও পারকিউটেনিয়াস করোনারি ইন্টারভেনশনে ব্যবহৃত হয়।
ফার্মাকোলজি
Eptifibatide প্লেটলেট গ্লাইকোপ্রোটিন (GP) IIb/IIIa রিসেপ্টরের একটি বিপরীতমুখী (reversible) প্রতিপক্ষ, যা প্লেটলেট একত্রীকরণে জড়িত প্রধান রিসেপ্টর। এই রিসেপ্টরের সাথে যুক্ত হয়ে Eptifibatide ফাইব্রিনোজেন, ভন উইলেব্র্যান্ড ফ্যাক্টর ও অন্যান্য আঠালো লিগ্যান্ডকে আবদ্ধ হতে বাধা দেয়, ফলে প্লেটলেট একত্রীকরণের চূড়ান্ত সাধারণ পথ বন্ধ হয়ে যায়।
শিরাপথে বোলাস প্রয়োগের পর দ্রুত প্লেটলেট নিষ্ক্রিয়করণ শুরু হয়, এবং ইনফিউশন বন্ধ করার ৪-৮ ঘণ্টার মধ্যে প্লেটলেট কার্যকারিতা সাধারণত পুনরুদ্ধার হয়। Eptifibatide প্রধানত বৃক্ক (কিডনি) এর মাধ্যমে নির্গত হয়, তাই কিডনির কার্যকারিতা কমে গেলে এর ক্লিয়ারেন্সও কমে যায়।
মাত্রা ও সেবনবিধি
Integril শুধুমাত্র হাসপাতালে অবিরাম শিরাপথে ইনফিউশনের মাধ্যমে প্রয়োগ করা হয়, রক্তক্ষরণ, প্লেটলেট সংখ্যা ও কিডনি কার্যকারিতার অবিরাম পর্যবেক্ষণসহ। এটি বহির্বিভাগে বা নিজে থেকে প্রয়োগযোগ্য নয়।
| নির্দেশনা | মাত্রা |
|---|---|
| অ্যাকিউট করোনারি সিনড্রোম (আনস্টেবল এনজাইনা/NSTEMI) | রোগ নির্ণয়ের পরপরই ১৮০ mcg/kg শিরাপথে বোলাস, এরপর ২ mcg/kg/মিনিট হারে অবিরাম ইনফিউশন, হাসপাতাল থেকে ছাড় বা CABG সার্জারি শুরু হওয়া পর্যন্ত, সর্বোচ্চ ৭২ ঘণ্টা পর্যন্ত। থেরাপির সময় PCI করা হলে, পদ্ধতির পর আরও ১৮-২৪ ঘণ্টা ইনফিউশন চালিয়ে যেতে হবে; মোট থেরাপির সময়কাল ৯৬ ঘণ্টার বেশি হওয়া উচিত নয়। |
| পারকিউটেনিয়াস করোনারি ইন্টারভেনশন (PCI) | পদ্ধতির ঠিক আগে ১৮০ mcg/kg শিরাপথে বোলাস, এরপর ২ mcg/kg/মিনিট হারে অবিরাম ইনফিউশন এবং প্রথম বোলাসের ১০ মিনিট পর দ্বিতীয় ১৮০ mcg/kg বোলাস। পদ্ধতির পর আরও ১৮-২৪ ঘণ্টা ইনফিউশন চালিয়ে যেতে হবে। |
কিডনি সমস্যা: ক্রিয়েটিনিন ক্লিয়ারেন্স ৫০ mL/মিনিটের কম হলে অবিরাম ইনফিউশনের হার কমিয়ে ১ mcg/kg/মিনিট করতে হবে; বোলাস মাত্রা অপরিবর্তিত থাকবে। যেসব রোগীর ডায়ালাইসিস প্রয়োজন, তাদের ক্ষেত্রে Integril প্রতিনির্দেশিত।
মাত্রা প্রকৃত শরীরের ওজনের উপর ভিত্তি করে নির্ধারিত হয়, ১২১ কেজি পর্যন্ত ওজনের জন্য মানক সারণি ব্যবহার করে; ১২১ কেজির বেশি ওজনের রোগীরা ১২১ কেজি ওজনের রোগীর সমান মাত্রা পান।
শিশুদের ক্ষেত্রে: শিশুদের ক্ষেত্রে নিরাপত্তা ও কার্যকারিতা প্রতিষ্ঠিত হয়নি; দেখুন "শিশু ও বয়স্কদের ক্ষেত্রে ব্যবহার" অংশ।
ঔষধের মিথষ্ক্রিয়া
Integril হেমোস্ট্যাসিস প্রভাবিতকারী অন্যান্য ওষুধের সাথে ব্যবহার করলে রক্তক্ষরণের ঝুঁকি বাড়িয়ে দেয়। উল্লেখযোগ্য মিথষ্ক্রিয়াসমূহ:
- অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট (যেমন হেপারিন, ওয়ারফারিন) ও থ্রম্বোলাইটিক ওষুধ: সংযোজিত রক্তক্ষরণ ঝুঁকি; একসাথে ব্যবহারে সতর্ক পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন, এবং পূর্ণ মাত্রার থ্রম্বোলাইটিক থেরাপির সাথে একত্রে ব্যবহার সুপারিশ করা হয় না।
- অন্যান্য অ্যান্টিপ্লেটলেট ওষুধ (যেমন অ্যাসপিরিন, ক্লোপিডোগ্রেল, NSAIDs): রক্তক্ষরণের ঝুঁকি বাড়ায়; ACS/PCI-এর মানক চিকিৎসার অংশ হিসেবে এগুলো প্রায়ই চিকিৎসকের ঘনিষ্ঠ তত্ত্বাবধানে একত্রে ব্যবহৃত হয়, তবে সম্মিলিত রক্তক্ষরণ ঝুঁকি পর্যবেক্ষণ করতে হবে।
- অন্যান্য শিরাপথের GP IIb/IIIa প্রতিপক্ষ: একত্রে ব্যবহার প্রতিনির্দেশিত (দেখুন প্রতিনির্দেশনা)।
প্রতিনির্দেশনা
নিম্নলিখিত ক্ষেত্রে Eptifibatide প্রতিনির্দেশিত:
- Eptifibatide বা এর যেকোনো উপাদানের প্রতি জ্ঞাত অতিসংবেদনশীলতা।
- গত ৩০ দিনের মধ্যে স্ট্রোকের ইতিহাস, অথবা হেমোরেজিক স্ট্রোকের যেকোনো ইতিহাস।
- গত ৩০ দিনের মধ্যে অস্বাভাবিক রক্তক্ষরণের প্রমাণ বা রক্তক্ষরণজনিত রোগের ইতিহাস।
- তীব্র অনিয়ন্ত্রিত উচ্চ রক্তচাপ (সিস্টোলিক ২০০ mmHg-এর বেশি বা ডায়াস্টোলিক ১১০ mmHg-এর বেশি), যা অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ থেরাপিতেও নিয়ন্ত্রিত নয়।
- গত ৬ সপ্তাহের মধ্যে বড় অস্ত্রোপচার।
- অন্য কোনো শিরাপথের GP IIb/IIIa প্রতিপক্ষের বর্তমান বা পরিকল্পিত ব্যবহার।
- পূর্বে Eptifibatide ব্যবহারের পর থ্রম্বোসাইটোপেনিয়ার ইতিহাস।
- ডায়ালাইসিস-নির্ভর কিডনি রোগ।
পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া
Integril-এর সবচেয়ে সাধারণ পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া হলো রক্তক্ষরণ, যা সামান্য (যেমন ক্ষত, ইনজেকশন স্থানে রক্তক্ষরণ, প্রস্রাবে রক্ত, বমিতে রক্ত) থেকে শুরু করে রক্ত সঞ্চালনের প্রয়োজন হয় এমন গুরুতর রক্তক্ষরণ পর্যন্ত হতে পারে। অন্যান্য পার্শ্ব প্রতিক্রিয়ার মধ্যে রয়েছে:
- থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া, বিরল ক্ষেত্রে তীব্র ও গুরুতর।
- রক্তচাপ কমে যাওয়া (হাইপোটেনশন)।
- ইনজেকশন বা ইনফিউশন স্থানে প্রতিক্রিয়া।
- বিরল ক্ষেত্রে অ্যানাফাইল্যাক্সিসসহ অতিসংবেদনশীলতা প্রতিক্রিয়া।
থেরাপি চলাকালীন রোগীকে রক্তক্ষরণের লক্ষণ ও প্লেটলেট সংখ্যার জন্য ঘনিষ্ঠভাবে পর্যবেক্ষণ করতে হবে।
গর্ভাবস্থায় ও স্তন্যদানকালে
গর্ভাবস্থা: গর্ভবতী নারীদের ক্ষেত্রে Integril-এর পর্যাপ্ত ও সুনিয়ন্ত্রিত গবেষণা নেই। শুধুমাত্র প্রকৃত প্রয়োজন হলে এবং সম্ভাব্য উপকারিতা ভ্রূণের সম্ভাব্য ঝুঁকির চেয়ে বেশি হলেই গর্ভাবস্থায় Integril ব্যবহার করা উচিত; ব্যবহারের আগে চিকিৎসকের পরামর্শ নিন।
স্তন্যদান: Integril মাতৃদুগ্ধে নির্গত হয় কিনা তা জানা নেই। যেহেতু অনেক ওষুধ মাতৃদুগ্ধে নির্গত হয় এবং শিশুর ক্ষতির সম্ভাবনা থাকে, তাই স্তন্যদান বন্ধ করা বা ওষুধ পরিহার করার সিদ্ধান্ত মায়ের জন্য ওষুধের গুরুত্ব বিবেচনা করে নেওয়া উচিত; চিকিৎসকের পরামর্শ নিন।
সতর্কতা
রক্তক্ষরণের ঝুঁকি: Integril বিশেষত ধমনী প্রবেশস্থলে রক্তক্ষরণের ঝুঁকি বাড়ায়। সর্বনিম্ন কার্যকর অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট মাত্রা ব্যবহার করুন, ধমনী ও শিরায় খোঁচা কমান, এবং সম্ভব হলে ইন্ট্রামাসকুলার ইনজেকশন, ইউরিনারি ক্যাথেটার, নাসোগ্যাস্ট্রিক টিউব ও অন্যান্য আক্রমণাত্মক পদ্ধতি এড়িয়ে চলুন।
থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া: চিকিৎসা শুরুর আগে ও ইনফিউশন চলাকালীন নিয়মিত প্লেটলেট সংখ্যা পর্যবেক্ষণ করুন; তীব্র থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া বা নির্ধারিত নিরাপদ সীমার নিচে প্লেটলেট সংখ্যা নিশ্চিত হলে সাথে সাথে ওষুধ বন্ধ করুন।
কিডনি সমস্যা: ইনফিউশনের হার কমাতে হবে (দেখুন মাত্রা ও সেবনবিধি); ডায়ালাইসিস-নির্ভর রোগীদের ক্ষেত্রে প্রতিনির্দেশিত (দেখুন প্রতিনির্দেশনা)।
অতিসংবেদনশীলতা: অ্যানাফাইল্যাক্সিসসহ গুরুতর অতিসংবেদনশীলতা প্রতিক্রিয়ার খবর পাওয়া গেছে; সন্দেহ হলে সাথে সাথে বন্ধ করুন।
শুধুমাত্র হাসপাতালে অবিরাম পর্যবেক্ষণের অধীনে ব্যবহার করুন; বহির্বিভাগে বা নিজে থেকে প্রয়োগযোগ্য নয়।
মাত্রাধিক্যতা
Integril-এর অতিরিক্ত মাত্রা রক্তক্ষরণজনিত জটিলতার ঝুঁকি বাড়িয়ে দিতে পারে। এর কোনো নির্দিষ্ট প্রতিষেধক (অ্যান্টিডোট) নেই। অতিরিক্ত মাত্রার সন্দেহ হলে অবিলম্বে ইনফিউশন বন্ধ করুন এবং সাথে সাথে চিকিৎসকের পরামর্শ নিন বা জরুরি চিকিৎসা সেবা নিন; চিকিৎসা মূলত সহায়ক এবং প্রয়োজনে ক্লিনিক্যালি গুরুত্বপূর্ণ রক্তক্ষরণ হলে প্লেটলেট সঞ্চালন অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে।
সংরক্ষণ
Integril ইনজেকশন ভায়াল ২°C থেকে ৮°C তাপমাত্রায় রেফ্রিজারেটরে সংরক্ষণ করুন। আলো থেকে দূরে রাখুন এবং হিমায়িত করবেন না। মেয়াদোত্তীর্ণ হলে ব্যবহার করবেন না। শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন। ব্যবহৃত না হওয়া অংশ ফেলে দিন; কণা বা রঙ পরিবর্তন দেখা গেলে ব্যবহার করবেন না। যেহেতু এটি হাসপাতালে প্রয়োগযোগ্য ইনজেকশন, তাই সংরক্ষণ ও পরিচালনা স্বাস্থ্যসেবা কর্মীদের দায়িত্বে থাকে।
শিশু ও বয়স্কদের ক্ষেত্রে ব্যবহার
শিশু: শিশুদের ক্ষেত্রে Integril-এর নিরাপত্তা ও কার্যকারিতা প্রতিষ্ঠিত হয়নি।
বয়স্করা: শুধুমাত্র বয়সের ভিত্তিতে মাত্রা পরিবর্তনের প্রয়োজন নেই, তবে বয়স্ক রোগীদের রক্তক্ষরণের ঝুঁকি বেশি হতে পারে; সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন।
কিডনি সমস্যাযুক্ত রোগী: ক্রিয়েটিনিন ক্লিয়ারেন্স ৫০ mL/মিনিটের কম হলে ইনফিউশনের হার কমাতে হবে; ডায়ালাইসিস-নির্ভর রোগীদের ক্ষেত্রে Integril প্রতিনির্দেশিত।
যকৃতের সমস্যাযুক্ত রোগী: নির্দিষ্ট মাত্রা সুপারিশ প্রতিষ্ঠিত নেই; সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন।
সচরাচর জিজ্ঞাসিত প্রশ্ন
Q: Integril 2 mg/ml IV Injection কী কাজে ব্যবহৃত হয়?
A: Integril 2 mg/ml IV Injection হাসপাতালে অ্যাকিউট করোনারি সিনড্রোম (আনস্টেবল এনজাইনা/NSTEMI) এবং পারকিউটেনিয়াস করোনারি ইন্টারভেনশন (PCI)-এর সময় হার্ট অ্যাটাক ও অন্যান্য ইস্কেমিক জটিলতার ঝুঁকি কমাতে ব্যবহৃত হয়, যা মানক অ্যান্টিপ্লেটলেট ও অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট থেরাপির সহায়ক হিসেবে দেওয়া হয়, এককভাবে নয়।
Q: Integril 2 mg/ml IV Injection কীভাবে দেওয়া হয়?
A: Integril 2 mg/ml IV Injection শুধুমাত্র হাসপাতাল বা কার্ডিয়াক ক্যাথেটারাইজেশন ল্যাবে শিরাপথে বোলাস ইনজেকশন এবং তারপর অবিরাম শিরাপথে ইনফিউশন হিসেবে, চিকিৎসকের অবিরাম তত্ত্বাবধানে দেওয়া হয়। এটি মুখে খাওয়ার বা বাড়িতে নিজে প্রয়োগ করার ওষুধ নয়।
Q: Integril 2 mg/ml IV Injection-এর প্রধান ঝুঁকি কী?
A: Integril 2 mg/ml IV Injection-এর প্রধান ঝুঁকি হলো রক্তক্ষরণ, যা সামান্য ক্ষত থেকে শুরু করে রক্ত সঞ্চালনের প্রয়োজন হয় এমন গুরুতর রক্তক্ষরণ পর্যন্ত হতে পারে, বিশেষত ক্যাথেটার বা ইনজেকশন স্থানে। বিরল ক্ষেত্রে এটি হঠাৎ প্লেটলেট সংখ্যা কমিয়ে দিতে পারে (থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া) এবং রক্তচাপ কমিয়ে দিতে পারে। চিকিৎসা দল এই বিষয়গুলো ঘনিষ্ঠভাবে পর্যবেক্ষণ করবে।
Q: কাদের Integril 2 mg/ml IV Injection দেওয়া উচিত নয়?
A: যাদের Integril 2 mg/ml IV Injection-এর প্রতি জ্ঞাত অতিসংবেদনশীলতা, সাম্প্রতিক স্ট্রোক বা হেমোরেজিক স্ট্রোকের ইতিহাস, গত ৩০ দিনের মধ্যে সক্রিয় অস্বাভাবিক রক্তক্ষরণ বা রক্তক্ষরণজনিত রোগ, তীব্র অনিয়ন্ত্রিত উচ্চ রক্তচাপ, গত ৬ সপ্তাহের মধ্যে বড় অস্ত্রোপচার, ডায়ালাইসিস-নির্ভর কিডনি রোগ, বা একই সময়ে অন্য কোনো শিরাপথের GP IIb/IIIa প্রতিপক্ষ গ্রহণ করছেন, তাদের এটি দেওয়া উচিত নয়।
Q: গর্ভাবস্থায় বা স্তন্যদানকালে Integril 2 mg/ml IV Injection নিরাপদ কি?
A: গর্ভবতী মানুষের ক্ষেত্রে Integril 2 mg/ml IV Injection নিয়ে পর্যাপ্ত তথ্য নেই, তাই শুধুমাত্র প্রকৃত প্রয়োজন হলে এবং উপকারিতা ঝুঁকির চেয়ে বেশি হলেই এটি ব্যবহার করা উচিত। এটি মাতৃদুগ্ধে যায় কিনা তা জানা নেই; মায়ের চিকিৎসার প্রয়োজনীয়তা বিবেচনা করে চিকিৎসক স্তন্যদান চালিয়ে যাওয়া উচিত কিনা তা সিদ্ধান্ত নেবেন।
Q: অতিরিক্ত মাত্রায় Integril 2 mg/ml IV Injection দেওয়া হলে কী হয়?
A: Integril 2 mg/ml IV Injection-এর অতিরিক্ত মাত্রা মূলত রক্তক্ষরণের ঝুঁকি বাড়িয়ে দেয়। এর কোনো নির্দিষ্ট প্রতিষেধক নেই; অতিরিক্ত মাত্রার সন্দেহ হলে অবিলম্বে ইনফিউশন বন্ধ করা হয় এবং রোগীকে সহায়ক চিকিৎসা দেওয়া হয়, গুরুতর রক্তক্ষরণ হলে জরুরি চিকিৎসাসহ।
ডিসক্লেইমার
এই পেজে দেওয়া তথ্য যথাসম্ভব সঠিক রাখার চেষ্টা করা হয়েছে, তবে এটি ডাক্তারের পরামর্শের বিকল্প নয়। কোনো তথ্য অসম্পূর্ণ বা ভুল থাকতে পারে, এবং কোনো ওষুধ সম্পর্কে কিছু উল্লেখ না থাকার মানে এই নয় যে সেটি নিরাপদ। তাই ওষুধ খাওয়ার আগে বা কোনো সমস্যা হলে সবসময় একজন ডাক্তার বা ফার্মাসিস্টের সাথে কথা বলুন।
