Intracef15 ml

সেফ্রাডিন সংবেদনশীল গ্রাম-পজিটিভ এবং গ্রাম-নেগেটিভ অণুজীব দ্বারা সৃষ্ট ব্যাকটেরিয়াল সংক্রমণের চিকিৎসায় নির্দেশিত। এটি শ্বাসনালী, মূত্রনালী এবং ত্বক-সম্পর্কিত সংক্রমণসহ বিস্তৃত পরিসরের সংক্রমণের ক্ষেত্রে কার্যকর।

ঊর্ধ্ব শ্বাসনালীর সংক্রমণ (URTI)

• সাইনুসাইটিস
• ফ্যারিঞ্জাইটিস
• টনসিলাইটিস
• ল্যারিঙ্গো-ট্র্যাকিও-ব্রঙ্কাইটিস
• ওটাইটিস মিডিয়া (মধ্যকর্ণের সংক্রমণ)

নিম্ন শ্বাসনালীর সংক্রমণ (LRTI)

• তীব্র ও দীর্ঘস্থায়ী ব্রঙ্কাইটিস
• লোবার নিউমোনিয়া
• ব্রঙ্কোনিউমোনিয়া

মূত্রনালীর সংক্রমণ (UTI)

• সিস্টাইটিস (মূত্রথলির সংক্রমণ)
• ইউরেথ্রাইটিস (মূত্রনালীর সংক্রমণ)
• পাইলোনেফ্রাইটিস (কিডনির সংক্রমণ)

ত্বক ও কোমল কলার সংক্রমণ (SSTI)

• অ্যাবসেস (ফোড়া)
• সেলুলাইটিস
• ফারুনকুলোসিস (গোটা/ফোঁড়া)
• ইমপেটাইগো

সংবেদনশীল অণুজীব

নিম্নলিখিত জীবাণুগুলো ইন-ভিট্রো পরীক্ষায় সেফ্রাডিনের প্রতি সংবেদনশীল:

গ্রাম-পজিটিভ: স্ট্যাফাইলোকক্কাই (পেনিসিলিন-সংবেদনশীল, প্রতিরোধী, এবং পেনিসিলিনেজ-উৎপাদনকারী স্ট্রেইনসহ), স্ট্রেপ্টোকক্কাই, স্ট্রেপ্টোকক্কাস পায়োজেনিস (বিটা-হিমোলাইটিক), স্ট্রেপ্টোকক্কাস নিউমোনিয়া।

গ্রাম-নেগেটিভ: এসচেরিকিয়া কোলাই, ক্লেবসিয়েলা প্রজাতি, প্রোটিয়াস মিরাবিলিস, হিমোফিলাস ইনফ্লুয়েঞ্জা, শিগেলা প্রজাতি, সালমোনেলা প্রজাতি (সালমোনেলা টাইফিসহ), নেইসেরিয়া প্রজাতি।

দ্রষ্টব্য: E. coli এবং Staphylococcus aureus-এর অনেক স্ট্রেইন, যেগুলো পেনিসিলিনেজ উৎপন্ন করে এবং তাই অ্যাম্পিসিলিন-প্রতিরোধী, সেগুলো সেফ্রাডিনের প্রতি সংবেদনশীলই থেকে যায়, কারণ এই ওষুধ এই এনজাইম দ্বারা প্রভাবিত হয় না।

First generation Cephalosporins

সেফ্রাডিন একটি সেমিসিন্থেটিক, বিস্তৃত পরিসরের ব্যাকটেরিয়ানাশক অ্যান্টিবায়োটিক, যা প্রথম প্রজন্মের সেফালোস্পোরিন শ্রেণীর অন্তর্ভুক্ত। এটি পেনিসিলিনেজ-উৎপাদনকারী এবং অ-উৎপাদনকারী স্ট্যাফাইলোকক্কাইসহ গ্রাম-পজিটিভ এবং গ্রাম-নেগেটিভ উভয় ধরনের ব্যাকটেরিয়ার বিরুদ্ধেই কার্যকর।

কার্যপদ্ধতি (Mechanism of Action)

সেফ্রাডিনের প্রধান কার্যক্ষেত্র হলো ব্যাকটেরিয়ার কোষপ্রাচীর। সংবেদনশীল জীবাণুর কোষপ্রাচীরে পেপ্টিডোগ্লাইক্যান নামক একটি কাঠামোগত পলিমার থাকে। সেফ্রাডিন পেপ্টিডোগ্লাইক্যান সংশ্লেষণের জন্য প্রয়োজনীয় ক্রস-লিংকিং (ট্রান্সপেপ্টিডেশন) প্রক্রিয়া প্রতিরোধ করে। ফলস্বরূপ, একটি কাঠামোগতভাবে ত্রুটিপূর্ণ, ছিদ্রযুক্ত কোষপ্রাচীর তৈরি হয়। এরপর বাহ্যিক অসমোটিক চাপের কারণে ব্যাকটেরিয়ার কোষ বিলয় (lysis) ঘটে, যা ব্যাকটেরিয়ার মৃত্যু ঘটায়।

মূল ফার্মাকোলজিক্যাল বৈশিষ্ট্য

• ব্যাকটেরিয়ানাশক (শুধুমাত্র বৃদ্ধি রোধ নয়, বরং ব্যাকটেরিয়া ধ্বংস করে)
• পেনিসিলিনেজ এনজাইমের বিরুদ্ধে স্থিতিশীল, যা একে অনেক অ্যাম্পিসিলিন-প্রতিরোধী স্ট্রেইনের বিরুদ্ধে কার্যকর করে তোলে
• মুখে সেবনের পর ভালোভাবে শোষিত হয়
• দ্রুত কভারেজ প্রয়োজন এমন তীব্র বা সিস্টেমিক সংক্রমণের জন্য ইনজেকশনযোগ্য প্রস্তুতি হিসেবেও পাওয়া যায়

সেফ্রাডিন মুখে সেবনযোগ্য এবং ইনজেকশনযোগ্য (IM/IV) উভয় প্রকারে পাওয়া যায়। সংক্রমণের ধরন, স্থান এবং তীব্রতার উপর ভিত্তি করে ডোজ নির্ধারণ করা উচিত। সর্বদা একজন নিবন্ধিত চিকিৎসকের প্রেসক্রিপশন অনুসরণ করুন।

মুখে সেবনের নিয়ম

প্রাপ্তবয়স্ক:

শিশু:

• সাধারণ সংক্রমণ: প্রতিদিন ২৫–৫০ মি.গ্রা./কেজি, ২ বা ৪টি সমান ভাগে বিভক্ত
• ওটাইটিস মিডিয়া: প্রতি ৬–১২ ঘণ্টা অন্তর বিভক্ত ডোজে প্রতিদিন ৭৫–১০০ মি.গ্রা./কেজি
• সর্বোচ্চ দৈনিক ডোজ: ৪ গ্রাম/দিন (সংক্রমণের তীব্রতা যাই হোক না কেন, শিশুদের ডোজ প্রাপ্তবয়স্কদের ডোজ অতিক্রম করা উচিত নয়)

বয়স্ক রোগী: প্রমিত প্রাপ্তবয়স্ক ডোজই উপযুক্ত। কিডনি বা লিভারের কার্যক্ষমতা হ্রাসপ্রাপ্ত রোগীদের ক্ষেত্রে চিকিৎসাকালীন ঘনিষ্ঠ পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন।

ইনজেকশনযোগ্য প্রয়োগ (IM/IV)

প্রাপ্তবয়স্ক: প্রতিদিন ২–৪ গ্রাম, ৪টি সমান ভাগে বিভক্ত; তীব্র সংক্রমণে প্রতিদিন সর্বোচ্চ ৮ গ্রাম পর্যন্ত প্রয়োগ করা যেতে পারে। সার্জিক্যাল প্রফিল্যাক্সিসের জন্য, অস্ত্রোপচারের পূর্বে একক ডোজ হিসেবে ১–২ গ্রাম IM বা IV প্রয়োগের পরামর্শ দেওয়া হয়।

শিশু: প্রতিদিন ৫০–১০০ মি.গ্রা./কেজি, ৪টি সমান ভাগে বিভক্ত; তীব্র সংক্রমণে প্রতিদিন সর্বোচ্চ ৩০০ মি.গ্রা./কেজি পর্যন্ত।

চিকিৎসার মেয়াদ

• লক্ষণ উপশম হওয়া বা ব্যাকটেরিয়া নির্মূল হওয়ার পর কমপক্ষে ২–৩ দিন চালিয়ে যেতে হবে।
• হিমোলাইটিক স্ট্রেপ্টোকক্কাল সংক্রমণের ক্ষেত্রে, রিউম্যাটিক ফিভার বা গ্লোমেরুলোনেফ্রাইটিস প্রতিরোধে কমপক্ষে ১০ দিনের কোর্স প্রয়োজন।
• দীর্ঘস্থায়ী মূত্রনালীর সংক্রমণের ক্ষেত্রে, চিকিৎসাকালীন এবং চিকিৎসার পর কয়েক মাস পর্যন্ত নিয়মিত ব্যাকটেরিওলজিক্যাল ও ক্লিনিক্যাল পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন।
• রোগীদের একই ডোজ মাত্রায় IM/IV থেকে মুখে সেবনযোগ্য সেফ্রাডিনে পরিবর্তন করা যেতে পারে।

নিচের ওষুধগুলোর সাথে সেফ্রাডিনের সমন্বয় ব্যবহারে সংযোজিত বা বর্ধিত বিষক্রিয়ার ঝুঁকি থাকায় সতর্ক ক্লিনিক্যাল পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন:

অ্যামিনোগ্লাইকোসাইড (যেমন, জেন্টামাইসিন, অ্যামিকাসিন): একযোগে ব্যবহারে কিডনির ক্ষতির (নেফ্রোটক্সিসিটি) ঝুঁকি বাড়তে পারে। একসাথে প্রয়োগের প্রয়োজন হলে কিডনির কার্যক্ষমতা ঘনিষ্ঠভাবে পর্যবেক্ষণ করা উচিত।

লুপ ডাইইউরেটিক (যেমন, ফুরোসেমাইড, ইথাক্রিনিক অ্যাসিড): একযোগে ব্যবহারে কিডনির বিষক্রিয়ার সম্ভাবনা বৃদ্ধি পায়। সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন এবং কিডনির কার্যক্ষমতা পর্যবেক্ষণ করুন।

প্রোবেনেসিড: সেফ্রাডিনের রেনাল টিউবিউলার নিঃসরণ হ্রাস করে, যার ফলে রক্তে ওষুধের মাত্রা বৃদ্ধি পায় এবং কিডনির বিষক্রিয়ার ঝুঁকি বাড়ে। যেখানে সম্ভব, একযোগে ব্যবহার এড়িয়ে চলুন।

নিম্নলিখিত ক্ষেত্রে সেফ্রাডিন নিষিদ্ধ:

• সেফালোস্পোরিনের প্রতি অতি সংবেদনশীলতা: যেসব রোগীর সেফালোস্পোরিন অ্যান্টিবায়োটিকের প্রতি পরিচিত বা সন্দেহভাজন অ্যালার্জি রয়েছে, তাদের ক্ষেত্রে সেফ্রাডিন ব্যবহার করা যাবে না।
• পেনিসিলিনের সাথে ক্রস-সংবেদনশীলতা: বিটা-ল্যাকটাম অ্যান্টিবায়োটিকের মধ্যে ক্রস-রিঅ্যাক্টিভিটির ঝুঁকি থাকায়, পেনিসিলিনের প্রতি পরিচিত অতি সংবেদনশীলতাসম্পন্ন রোগীদের ক্ষেত্রে সেফ্রাডিন সতর্কতার সাথে প্রয়োগ করা উচিত।
• ল্যাকটোজ অসহিষ্ণুতা (উপাদান-সম্পর্কিত): এই পণ্যে ল্যাকটোজ রয়েছে। বিরল বংশগত সমস্যা রয়েছে এমন রোগী — যেমন গ্যালাকটোজ অসহিষ্ণুতা, ল্যাপ ল্যাকটেজ ঘাটতি, বা গ্লুকোজ-গ্যালাকটোজ ম্যালঅ্যাবজরপশন — তাদের সেফ্রাডিন গ্রহণ করা উচিত নয়।

সেফ্রাডিনের পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া সাধারণত পরিপাকতন্ত্রের সমস্যা এবং মাঝেমধ্যে অতি সংবেদনশীলতাজনিত প্রতিক্রিয়ার মধ্যে সীমাবদ্ধ। যাদের পূর্বে অ্যালার্জি, হাঁপানি, হে ফিভার, বা আমবাতের ইতিহাস রয়েছে, তাদের ক্ষেত্রে অতি সংবেদনশীলতাজনিত প্রতিক্রিয়ার ঝুঁকি বেশি।

সাধারণ প্রতিক্রিয়া

• বমি বমি ভাব, বমি, ডায়রিয়া, পেটে ব্যথা, বুক জ্বালাপোড়া, গ্লসাইটিস (জিহ্বায় প্রদাহ)
• মাথা ঘোরা, বুকে চাপ অনুভূতি
• ভ্যাজাইনাইটিস, ক্যান্ডিডার অতিরিক্ত বৃদ্ধি (অ্যান্টিবায়োটিক ব্যবহারের কারণে)

ত্বক ও অতি সংবেদনশীলতাজনিত প্রতিক্রিয়া

• আমবাত, ত্বকে ফুসকুড়ি, গিঁটে ব্যথা, ইডিমা (ফোলাভাব)
• জ্বর, সিরাম সিকনেসের মতো প্রতিক্রিয়া, অ্যানাফাইল্যাক্সিস

রক্ত ও লসিকাতন্ত্র সংক্রান্ত সমস্যা (মাত্রা অজানা)

• থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া, লিউকোপেনিয়া, অ্যাগ্রানুলোসাইটোসিস, অ্যাপ্লাস্টিক অ্যানিমিয়া, হিমোলাইটিক অ্যানিমিয়া

মানসিক সমস্যা (মাত্রা অজানা)

• বিভ্রান্তি, ঘুমের সমস্যা

স্নায়ুতন্ত্র সংক্রান্ত সমস্যা (মাত্রা অজানা / বিরল)

• অতিসক্রিয়তা, হাইপারটোনিয়া, মাথা ঘোরা, স্নায়বিক অস্থিরতা; বিরল ক্ষেত্রে মাথাব্যথা

লিভার ও পিত্তনালী সংক্রান্ত সমস্যা (মাত্রা অজানা)

• লিভার এনজাইমের গোলযোগ, সাময়িক হেপাটাইটিস, কোলেস্ট্যাটিক জন্ডিস

কিডনি ও মূত্রনালী সংক্রান্ত সমস্যা (মাত্রা অজানা)

• বিপরীতযোগ্য ইন্টারস্টিশিয়াল নেফ্রাইটিস

ল্যাবরেটরি পরীক্ষা (মাত্রা অজানা)

• রক্তে ইউরিয়া নাইট্রোজেন (BUN), সিরাম ক্রিয়েটিনিন, ALT, AST, মোট বিলিরুবিন, এবং অ্যালকালাইন ফসফাটেজের মাত্রা বৃদ্ধি

গর্ভাবস্থা: যদিও প্রাণীর উপর পরিচালিত গবেষণায় কোনো টেরাটোজেনিক (জন্মগত ত্রুটি সৃষ্টিকারী) প্রভাব পাওয়া যায়নি, তবে মানুষের গর্ভাবস্থায় সেফ্রাডিনের নিরাপত্তা আনুষ্ঠানিকভাবে প্রতিষ্ঠিত হয়নি। গর্ভাবস্থায় এটি কেবলমাত্র তখনই ব্যবহার করা উচিত, যখন সম্ভাব্য উপকারিতা ভ্রূণের জন্য সম্ভাব্য ঝুঁকিকে স্পষ্টভাবে ন্যায্যতা দেয়। চিকিৎসকের তত্ত্বাবধান অপরিহার্য।

স্তন্যদান: সেফ্রাডিন মাতৃদুগ্ধে নিঃসৃত হয় এবং স্তন্যদানকারী মায়েদের ক্ষেত্রে সতর্কতার সাথে ব্যবহার করা উচিত। প্রেসক্রাইব করার আগে স্তন্যপানকারী শিশুর জন্য সম্ভাব্য ঝুঁকি সতর্কতার সাথে বিবেচনা করা উচিত।

গাড়ি চালানোর সক্ষমতার উপর প্রভাব: যেহেতু সেফ্রাডিন মাথা ঘোরার কারণ হতে পারে, তাই চিকিৎসাকালীন সময়ে ঝুঁকিপূর্ণ যন্ত্রপাতি পরিচালনা বা মোটরযান চালানোর ক্ষেত্রে রোগীদের সতর্কতা অবলম্বনের পরামর্শ দেওয়া উচিত।

• সুপারইনফেকশন: সেফ্রাডিনের দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহারের ফলে অ-সংবেদনশীল জীবাণুর (যেমন, ক্যান্ডিডা প্রজাতি) অতিরিক্ত বৃদ্ধি ঘটতে পারে, যা মাধ্যমিক (সুপারইম্পোজড) সংক্রমণ সৃষ্টি করতে পারে। সেই অনুযায়ী রোগীদের পর্যবেক্ষণ করুন।
• পেনিসিলিনের সাথে ক্রস-সংবেদনশীলতা: বিটা-ল্যাকটাম অ্যান্টিবায়োটিকের মধ্যে ক্রস-রিঅ্যাক্টিভিটির ঝুঁকি থাকায়, পেনিসিলিনের প্রতি পরিচিত অতি সংবেদনশীলতাসম্পন্ন রোগীদের ক্ষেত্রে সতর্কতার সাথে প্রয়োগ করুন।
• কুম্বস টেস্টে হস্তক্ষেপ: সেফালোস্পোরিন অ্যান্টিবায়োটিক কুম্বস পরীক্ষায় মিথ্যা-পজিটিভ ফলাফল সৃষ্টি করতে পারে। যেসব নবজাতকের মা প্রসবের আগে সেফালোস্পোরিন গ্রহণ করেছেন, তাদের ক্ষেত্রে পজিটিভ কুম্বস ফলাফল ওষুধজনিত হতে পারে এবং তা ক্লিনিক্যালি বিশ্লেষণ করা উচিত।
• মিথ্যা-পজিটিভ প্রস্রাব গ্লুকোজ: বেনেডিক্টস সলিউশন, ফেহলিংস সলিউশন, বা ক্লিনিটেস্ট ট্যাবলেট দিয়ে পরীক্ষা করলে সেফ্রাডিন মিথ্যা-পজিটিভ প্রস্রাব গ্লুকোজ ফলাফল দিতে পারে। ক্লিনিস্টিক্স বা ডায়াস্টিক্সের মতো এনজাইম-ভিত্তিক পরীক্ষায় এই হস্তক্ষেপ ঘটে না।
• কিডনির কার্যক্ষমতা হ্রাস: কিডনির কার্যক্ষমতা হ্রাসপ্রাপ্ত রোগীদের ক্ষেত্রে ডোজ সমন্বয় প্রয়োজন। নির্দিষ্ট ডোজ সুপারিশের জন্য "বিশেষ জনগোষ্ঠীতে ব্যবহার" অংশটি দেখুন।
• ল্যাকটোজযুক্ত প্রস্তুতি: গ্যালাকটোজ অসহিষ্ণুতা, ল্যাপ ল্যাকটেজ ঘাটতি, বা গ্লুকোজ-গ্যালাকটোজ ম্যালঅ্যাবজরপশনের মতো বংশগত সমস্যা রয়েছে এমন রোগীদের ল্যাকটোজযুক্ত সেফ্রাডিন প্রস্তুতি ব্যবহার করা উচিত নয়।

সেফ্রাডিনের অতিরিক্ত মাত্রা গ্রহণের লক্ষণগুলো অনির্দিষ্ট এবং প্রধানত পরিপাকতন্ত্র সম্পর্কিত, যার মধ্যে রয়েছে বমি বমি ভাব, বমি, ডায়রিয়া, এবং সাধারণ পাকস্থলীর অস্বস্তি।

ব্যবস্থাপনা: চিকিৎসা মূলত সহায়ক ও লক্ষণভিত্তিক। প্রচুর পরিমাণে গ্রহণ করা হলে গ্যাস্ট্রিক ল্যাভাজ করা উচিত। পর্যাপ্ত হাইড্রেশন বজায় রাখতে হবে এবং কিডনির কার্যক্ষমতা পর্যবেক্ষণ করতে হবে। অতিরিক্ত মাত্রা গ্রহণের সন্দেহ হলে অবিলম্বে চিকিৎসকের পরামর্শ নিন।

কিডনির কার্যক্ষমতা হ্রাস — ডোজ সমন্বয়

যেসব রোগী হেমোডায়ালাইসিসে নেই, তাদের জন্য নিম্নলিখিত ডোজ প্রস্তাবিত (প্রমিত প্রতি ৬ ঘণ্টায় ৫০০ মি.গ্রা. নিয়মের ভিত্তিতে):

দীর্ঘমেয়াদী নিয়মিত হেমোডায়ালাইসিসে থাকা রোগী:

• হেমোডায়ালাইসিস শুরুর সময় ২৫০ মি.গ্রা.
• হেমোডায়ালাইসিস শুরুর ৬–১২ ঘণ্টা পর ২৫০ মি.গ্রা.
• হেমোডায়ালাইসিস শুরুর ৩৬–৪৮ ঘণ্টা পর ২৫০ মি.গ্রা.
• সর্বশেষ ডোজের ৩০ ঘণ্টার বেশি সময় অতিবাহিত হলে, পরবর্তী হেমোডায়ালাইসিস সেশন শুরুর সময় ২৫০ মি.গ্রা.

সকল রোগীর জন্য অতিরিক্ত তথ্য:

• রোগীর বয়স বা ওজন যাই হোক না কেন, তীব্র বা দীর্ঘস্থায়ী সংক্রমণের ক্ষেত্রে দিনে চারবার (QID) সর্বোচ্চ ১ গ্রাম পর্যন্ত উচ্চতর ডোজের প্রয়োজন হতে পারে।
• সংক্রমণের তীব্রতা যাই হোক না কেন, শিশুদের ডোজ প্রাপ্তবয়স্কদের সর্বোচ্চ ডোজ অতিক্রম করা উচিত নয়।
• দীর্ঘস্থায়ী সংক্রমণের ক্ষেত্রে, কয়েক সপ্তাহ ধরে সেফ্রাডিন থেরাপি চালিয়ে যাওয়ার প্রয়োজন হতে পারে।
• রোগীদের একই ডোজ মাত্রায় IM/IV থেকে মুখে সেবনযোগ্য সেফ্রাডিনে পরিবর্তন করা যেতে পারে।