Larcadip10 mg

Larcadip একটি তৃতীয় প্রজন্মের ডাইহাইড্রোপাইরিডিন ক্যালসিয়াম চ্যানেল ব্লকার (CCB), যা নিম্নলিখিত ক্ষেত্রে ব্যবহৃত হয়:

প্রতিষ্ঠিত ব্যবহার

• মৃদু থেকে মাঝারি মাত্রার এসেনশিয়াল হাইপারটেনশন (উচ্চ রক্তচাপ): প্রাপ্তবয়স্কদের ক্ষেত্রে একক চিকিৎসা হিসেবে অথবা অন্যান্য উচ্চ রক্তচাপ নিয়ন্ত্রণকারী ঔষধের (যেমন বিটা-ব্লকার, ডাই-ইউরেটিক, ACE ইনহিবিটর) সাথে সংমিশ্রণে Larcadip ব্যবহৃত হয়, যখন শুধুমাত্র একটি ঔষধ বা জীবনযাত্রার পরিবর্তন দ্বারা রক্তচাপ পর্যাপ্তভাবে নিয়ন্ত্রণ করা যায় না।

Larcadip তীব্র এনজাইনা আক্রমণ, অস্থিতিশীল এনজাইনা বা হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতার (heart failure) চিকিৎসার জন্য নির্দেশিত নয়, এবং ১৮ বছরের কম বয়সীদের ক্ষেত্রে এর ব্যবহার অনুমোদিত নয়।

Larcadip ক্যালসিয়াম চ্যানেল ব্লকার শ্রেণির ঔষধ, নির্দিষ্টভাবে ডাইহাইড্রোপাইরিডিন উপশ্রেণির (তৃতীয় প্রজন্ম)। থেরাপিউটিকভাবে এটি একটি অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ (উচ্চ রক্তচাপ নিয়ন্ত্রণকারী) ঔষধ হিসেবে শ্রেণীবদ্ধ।

Lercanidipine Hydrochloride রক্তনালীর মসৃণ পেশী কোষে L-টাইপ ভোল্টেজ-গেটেড ক্যালসিয়াম চ্যানেল ব্লক করে ক্যালসিয়াম আয়নের প্রবেশ বাধাগ্রস্ত করে। এর ফলে ক্যালসিয়াম-নির্ভর পেশী সংকোচন হ্রাস পায়, যা ধমনী প্রসারণ (vasodilation) ঘটিয়ে পেরিফেরাল ভাস্কুলার রেজিস্ট্যান্স ও রক্তচাপ কমায়।

উচ্চ লাইপোফিলিসিটির কারণে Lercanidipine Hydrochloride রক্তনালীর মসৃণ পেশী কোষের ঝিল্লিতে জমা হয় এবং ধীরে ধীরে নিঃসৃত হয়, যা প্লাজমা অর্ধায়ু কম (প্রায় ৮-১০ ঘণ্টা) হওয়া সত্ত্বেও দীর্ঘস্থায়ী অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ প্রভাব বজায় রাখে। Lercanidipine Hydrochloride হৃদপেশীর তুলনায় রক্তনালীর প্রতি উচ্চ নির্বাচনীতা প্রদর্শন করে, ফলে থেরাপিউটিক মাত্রায় হৃদস্পন্দন বা পরিবাহনের উপর সরাসরি প্রভাব কম থাকে।

Lercanidipine Hydrochloride মূলত যকৃতে CYP3A4 এনজাইমের মাধ্যমে বিপাকিত হয় এবং প্রথম-পাস মেটাবলিজমের কারণে এর মৌখিক জৈব উপলভ্যতা (bioavailability) কম।

উচ্চ রক্তচাপ (প্রাপ্তবয়স্ক)

Larcadip প্রাতঃরাশের অন্তত ১৫ মিনিট আগে, প্রতিদিন একই সময়ে সেবন করা উচিত। খাবারের সাথে (বিশেষত উচ্চ চর্বিযুক্ত খাবার) বা জাম্বুরার রস (grapefruit juice) এর সাথে সেবন করলে এর রক্তমাত্রা উল্লেখযোগ্যভাবে বেড়ে যেতে পারে এবং পার্শ্ব প্রতিক্রিয়ার ঝুঁকি বাড়তে পারে।

Larcadip মূলত CYP3A4 এনজাইমের মাধ্যমে বিপাকিত হয়, তাই এই এনজাইমকে শক্তিশালীভাবে প্রভাবিত করে এমন ঔষধের সাথে একত্রে সেবন করলে এর প্লাজমা মাত্রা উল্লেখযোগ্যভাবে পরিবর্তিত হতে পারে।

• শক্তিশালী CYP3A4 ইনহিবিটর (যেমন কিটোকোনাজল, ইট্রাকোনাজল, রিটোনাভির ও অন্যান্য প্রোটিয়েজ ইনহিবিটর): Larcadip এর প্লাজমা মাত্রা উল্লেখযোগ্যভাবে বাড়িয়ে দেয়, ফলে হাইপোটেনশন ও পার্শ্ব প্রতিক্রিয়ার ঝুঁকি বাড়ে; একত্রে ব্যবহার প্রতিনির্দেশিত।
• সাইক্লোস্পোরিন (Ciclosporin): একত্রে সেবনে Larcadip ও সাইক্লোস্পোরিন উভয়ের প্লাজমা মাত্রা বাড়তে পারে; এই সংমিশ্রণ প্রতিনির্দেশিত।
• জাম্বুরার রস (Grapefruit juice): অন্ত্রের CYP3A4 কার্যক্রম বাধাগ্রস্ত করে Larcadip এর রক্তমাত্রা উল্লেখযোগ্যভাবে বাড়িয়ে দেয়; পরিহার করা উচিত।
• শক্তিশালী CYP3A4 ইনডিউসার (যেমন রিফাম্পিসিন, ফেনাইটোইন, কার্বামাজেপিন, সেন্ট জনস ওয়ার্ট): Larcadip এর কার্যকারিতা কমিয়ে দিতে পারে; রক্তচাপ নিবিড়ভাবে পর্যবেক্ষণ করা উচিত।
• অন্যান্য অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ, বিটা-ব্লকার ও ডাই-ইউরেটিক: Larcadip এর সাথে একত্রে ব্যবহারে রক্তচাপ কমানোর প্রভাব যোগ হতে পারে, যা কখনো কখনো চিকিৎসাগতভাবে কাম্য হলেও অতিরিক্ত হাইপোটেনশনের জন্য পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন।
• ডিগক্সিন: Larcadip ডিগক্সিনের সর্বোচ্চ প্লাজমা মাত্রা সামান্য বাড়াতে পারে; একত্রে সেবনে ডিগক্সিন বিষক্রিয়ার লক্ষণ পর্যবেক্ষণ করা উচিত।
• সিমভাস্টাটিন: একত্রে সেবনে সিমভাস্টাটিনের রক্তমাত্রা বাড়তে পারে; সকালে Larcadip ও সন্ধ্যায় সিমভাস্টাটিন সেবনের পরামর্শ দেওয়া হয়।
• অ্যালকোহল: Larcadip এর রক্তনালী প্রসারণ ও হাইপোটেনসিভ প্রভাব বাড়াতে পারে; অতিরিক্ত অ্যালকোহল সেবন এড়িয়ে চলা উচিত।

নিম্নলিখিত ক্ষেত্রে Lercanidipine Hydrochloride প্রতিনির্দেশিত (contraindicated):

• Lercanidipine Hydrochloride, অন্য ডাইহাইড্রোপাইরিডিন ক্যালসিয়াম চ্যানেল ব্লকার, বা প্রস্তুতির যেকোনো উপাদানের প্রতি অতি সংবেদনশীলতা।
• অস্থিতিশীল এনজাইনা পেক্টোরিস (Unstable angina)।
• অসংশোধিত কনজেস্টিভ হার্ট ফেইলিউর।
• মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের (হার্ট অ্যাটাক) এক মাসের মধ্যে।
• তীব্র যকৃতের কার্যকারিতা হ্রাস (severe hepatic impairment)।
• তীব্র বৃক্কের কার্যকারিতা হ্রাস (creatinine clearance <30 mL/min) বা ডায়ালাইসিসে থাকা রোগী।
• শক্তিশালী CYP3A4 ইনহিবিটর (যেমন কিটোকোনাজল, ইট্রাকোনাজল, রিটোনাভির ও অন্যান্য প্রোটিয়েজ ইনহিবিটর) এর সাথে একত্রে ব্যবহার।
• সাইক্লোস্পোরিনের সাথে একত্রে ব্যবহার।
• জাম্বুরার রস (grapefruit juice) এর সাথে একত্রে সেবন।

Larcadip এর সাথে সম্পর্কিত পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলো সাধারণত মাত্রা-নির্ভর এবং এর রক্তনালী প্রসারণকারী প্রভাবের প্রতিফলন।

সাধারণ

• পায়ের গোড়ালিতে ফোলাভাব (পেরিফেরাল এডিমা)
• মাথাব্যথা
• মুখ লাল হয়ে যাওয়া (ফ্লাশিং)
• বুক ধড়ফড় করা / রিফ্লেক্স টাকিকার্ডিয়া
• মাথা ঘোরা

কম সাধারণ

• বমি বমি ভাব, বদহজম, পেটে ব্যথা
• ত্বকে র‍্যাশ
• ক্লান্তি, দুর্বলতা
• ঘন ঘন প্রস্রাব

বিরল

• এনজাইনার তীব্রতা বৃদ্ধি
• সিনকোপ (হঠাৎ অজ্ঞান হওয়া)
• মাড়ির অতিবৃদ্ধি (দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহারে, অন্যান্য ডাইহাইড্রোপাইরিডিনের মতো)

গুরুতর বা দীর্ঘস্থায়ী পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া দেখা দিলে চিকিৎসকের পরামর্শ নেওয়া উচিত।

গর্ভাবস্থা: মানুষের গর্ভাবস্থায় Larcadip এর নিরাপত্তা প্রতিষ্ঠিত হয়নি। প্রাণীদের উপর গবেষণায় উচ্চ মাত্রায় প্রজনন সংক্রান্ত বিষক্রিয়া দেখা গেছে। সাধারণ সতর্কতা হিসেবে, গর্ভাবস্থায় Larcadip শুধুমাত্র স্পষ্টভাবে প্রয়োজন হলে এবং সম্ভাব্য উপকারিতা ভ্রূণের সম্ভাব্য ঝুঁকির চেয়ে বেশি হলেই ব্যবহার করা উচিত। গর্ভাবস্থায় ব্যবহারের আগে অবশ্যই চিকিৎসকের পরামর্শ নিন।

স্তন্যদান: Larcadip মায়ের বুকের দুধে নিঃসৃত হয় কিনা তা জানা যায়নি। অনেক লাইপোফিলিক ঔষধ বুকের দুধে প্রবেশ করতে পারে এবং শিশুর জন্য ঝুঁকি বাদ দেওয়া যায় না বলে, চিকিৎসক উপকারিতা ঝুঁকির চেয়ে বেশি মনে না করলে স্তন্যদানকালে Larcadip সুপারিশ করা হয় না।

নিম্নলিখিত পরিস্থিতিতে Larcadip সতর্কতার সাথে ব্যবহার করা উচিত:

• সিক সাইনাস সিনড্রোম (পেসমেকার ছাড়া) — রক্তনালী প্রসারণকারী প্রভাবের কারণে সতর্কতা প্রয়োজন।
• মৃদু থেকে মাঝারি যকৃত বা বৃক্কের সমস্যা — সতর্কতার সাথে মাত্রা সমন্বয় করতে হবে; তীব্র সমস্যায় প্রতিনির্দেশিত (প্রতিনির্দেশনা অংশ দেখুন)।
• বয়স্ক রোগী — রক্তচাপ কমানোর প্রভাবের প্রতি বেশি সংবেদনশীলতা থাকতে পারে; সতর্কতার সাথে চিকিৎসা শুরু করতে হবে।
• বাম নিলয়ের রক্তপ্রবাহ বাধা (left ventricular outflow obstruction) — সতর্কতা প্রয়োজন।
• অন্যান্য অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ঔষধের সাথে একত্রে ব্যবহার — হাইপোটেনশনের ঝুঁকি বাড়ে; রক্তচাপ পর্যবেক্ষণ করতে হবে।
• জাম্বুরার রস ও শক্তিশালী CYP3A4-সংশ্লিষ্ট ঔষধ — এড়িয়ে চলা উচিত (মিথষ্ক্রিয়া ও প্রতিনির্দেশনা অংশ দেখুন)।

চিকিৎসা শুরুর দিকে পোস্চারাল হাইপোটেনশনের ঝুঁকি কমাতে বসা বা শোয়া অবস্থান থেকে ধীরে ধীরে উঠার পরামর্শ দেওয়া উচিত।

Larcadip এর অতিরিক্ত মাত্রা সেবনে অতিরিক্ত রক্তনালী প্রসারণ ঘটতে পারে, যার ফলে তীব্র ও দীর্ঘস্থায়ী হাইপোটেনশন, রিফ্লেক্স টাকিকার্ডিয়া এবং গুরুতর ক্ষেত্রে শক (shock) দেখা দিতে পারে।

Larcadip এর অতিরিক্ত মাত্রার জন্য নির্দিষ্ট কোনো প্রতিষেধক (antidote) নেই। অতিরিক্ত মাত্রা সেবনের সন্দেহ হলে অবিলম্বে চিকিৎসকের পরামর্শ নিন বা জরুরি সেবা/বিষ নিয়ন্ত্রণ কেন্দ্রে যোগাযোগ করুন। চিকিৎসা মূলত সহায়ক (supportive) হয়ে থাকে, যার মধ্যে থাকতে পারে গ্যাস্ট্রিক ডিকন্টামিনেশন (সম্প্রতি সেবন করা হলে), নিবিড় কার্ডিওভাসকুলার পর্যবেক্ষণ, শিরাপথে তরল এবং প্রয়োজনে ভ্যাসোপ্রেসর, সবকিছুই চিকিৎসকের তত্ত্বাবধানে। বাড়িতে নিজে থেকে অতিরিক্ত মাত্রার চিকিৎসা করার চেষ্টা করবেন না।

ঘরের স্বাভাবিক তাপমাত্রায় (৩০°সে এর নিচে), আলো ও আর্দ্রতা থেকে দূরে সংরক্ষণ করুন। শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।

শিশু

১৮ বছরের কম বয়সী শিশু ও কিশোর-কিশোরীদের ক্ষেত্রে Larcadip এর নিরাপত্তা ও কার্যকারিতা প্রতিষ্ঠিত হয়নি। তাই এই বয়সসীমার রোগীদের ক্ষেত্রে Larcadip ব্যবহারের সুপারিশ করা হয় না।

বয়স্ক রোগী

স্বাভাবিক বৃক্ক ও যকৃতের কার্যকারিতা সম্পন্ন বয়স্ক রোগীদের ক্ষেত্রে সাধারণত মাত্রা সমন্বয়ের প্রয়োজন হয় না, তবে হাইপোটেনসিভ প্রভাবের প্রতি বেশি সংবেদনশীলতা থাকতে পারে বিধায় চিকিৎসা শুরুর দিকে সতর্কতা প্রয়োজন।