লিভোফ্লক্সাসিন একটি তৃতীয় প্রজন্মের ফ্লুরোকুইনোলোন অ্যান্টিবায়োটিক, যা নির্দিষ্ট সংবেদনশীল জীবাণুর কারণে সৃষ্ট মৃদু, মাঝারি এবং গুরুতর ব্যাকটেরিয়াজনিত সংক্রমণের চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয়। এটি গ্রাম-পজিটিভ, গ্রাম-নেগেটিভ এবং অ্যাটিপিক্যাল জীবাণুর বিরুদ্ধে বিস্তৃত পরিসরে কার্যকর, যা একে একাধিক ধরনের সংক্রমণের চিকিৎসায় একটি অগ্রাধিকারপ্রাপ্ত ওষুধ হিসেবে গড়ে তোলে।

শ্বাসতন্ত্রের সংক্রমণ

অ্যাকিউট ম্যাক্সিলারি সাইনুসাইটিস — স্ট্রেপ্টোকক্কাস নিউমোনিয়া, হিমোফিলাস ইনফ্লুয়েঞ্জা, অথবা মোরাক্সেলা ক্যাটারালিস-এর কারণে সৃষ্ট।
ক্রনিক ব্রঙ্কাইটিসের অ্যাকিউট ব্যাকটেরিয়াজনিত জটিলতা (AECB) — স্ট্যাফাইলোকক্কাস অরিয়াস, স্ট্রেপ্টোকক্কাস নিউমোনিয়া, হিমোফিলাস ইনফ্লুয়েঞ্জা, অথবা মোরাক্সেলা ক্যাটারালিস-এর কারণে সৃষ্ট।
কমিউনিটি-অ্যাকোয়ার্ড নিউমোনিয়া (CAP) — S. aureus, S. pneumoniae, H. influenzae, Klebsiella pneumoniae, M. catarrhalis, Chlamydia pneumoniae, Legionella pneumophila, অথবা Mycoplasma pneumoniae-এর কারণে সৃষ্ট।
নোসোকোমিয়াল (হাসপাতাল-অর্জিত) নিউমোনিয়া — মেথিসিলিন-সংবেদনশীল S. aureus, Pseudomonas aeruginosa, Serratia marcescens, E. coli, K. pneumoniae, H. influenzae, অথবা S. pneumoniae-এর কারণে সৃষ্ট।

মূত্রনালীর সংক্রমণ

সাধারণ (আনকমপ্লিকেটেড) মূত্রনালীর সংক্রমণ (UTI) — Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, অথবা Staphylococcus saprophyticus-এর কারণে সৃষ্ট।
জটিল (কমপ্লিকেটেড) মূত্রনালীর সংক্রমণ — E. coli, K. pneumoniae, অথবা S. saprophyticus-এর কারণে সৃষ্ট।
অ্যাকিউট পাইলোনেফ্রাইটিস — Escherichia coli-এর কারণে সৃষ্ট।

ত্বক ও কোমল টিস্যুর সংক্রমণ

সাধারণ (আনকমপ্লিকেটেড) ত্বক ও কোমল টিস্যুর সংক্রমণ — ফোঁড়া (abscess), সেলুলাইটিস, ফুরাংকল, ইমপিটাইগো এবং পায়োডার্মাসহ, S. aureus অথবা Streptococcus pyogenes-এর কারণে সৃষ্ট।
জটিল (কমপ্লিকেটেড) ত্বক ও কোমল টিস্যুর সংক্রমণ — ক্ষত সংক্রমণসহ, S. aureus, Streptococcus pyogenes, Proteus mirabilis, অথবা Enterococcus faecalis-এর কারণে সৃষ্ট।

পরিপাকতন্ত্র ও অন্ত্রের সংক্রমণ

অন্ত্রের সংক্রমণ — Enterobacter প্রজাতি, Escherichia coli, Campylobacter প্রজাতি, Vibrio cholerae, Shigella প্রজাতি এবং Salmonella প্রজাতির কারণে সৃষ্ট, যার মধ্যে রয়েছে এন্টেরিক ফিভার, কলেরা, শিগেলোসিস এবং এন্টেরাইটিস।

অন্যান্য ব্যবহারক্ষেত্র

ইনহেলেশনাল অ্যানথ্রাক্স (সংস্পর্শের পরবর্তী) — Bacillus anthracis-এর নিশ্চিত বা সন্দেহভাজন সংস্পর্শে আসার পর রোগের প্রকোপ বা অগ্রগতি কমাতে ব্যবহৃত। ≥৬ মাস বয়সী রোগীদের জন্য অনুমোদিত।
প্লেগ — Yersinia pestis-এর কারণে সৃষ্ট নিউমোনিক ও সেপ্টিসেমিক প্লেগসহ প্লেগের চিকিৎসা ও প্রতিরোধ।

গুরুত্বপূর্ণ তথ্য: লিভোফ্লক্সাসিন সাধারণ সর্দি বা ইনফ্লুয়েঞ্জার মতো ভাইরাসজনিত সংক্রমণের চিকিৎসা করবে না। অ্যান্টিবায়োটিক প্রতিরোধ ক্ষমতা এড়াতে সবসময় একজন নিবন্ধিত চিকিৎসকের পরামর্শ অনুযায়ী এটি সেবন করুন।

ফার্মাকোলজি

মেকানিজম অব অ্যাকশন (কার্যপ্রণালী)

লিভোফ্লক্সাসিন দুটি গুরুত্বপূর্ণ ব্যাকটেরিয়া এনজাইম — ডিএনএ গাইরেজ (টোপোআইসোমারেজ II) এবং টোপোআইসোমারেজ IV-কে বাধাগ্রস্ত করে তার অ্যান্টিব্যাকটেরিয়াল কার্যকারিতা প্রদর্শন করে। এই দুটি এনজাইমই ব্যাকটেরিয়ার ডিএনএ প্রতিলিপি (replication), ট্রান্সক্রিপশন, মেরামত এবং রিকম্বিনেশনের জন্য অপরিহার্য। এই এনজাইমগুলোকে বাধাগ্রস্ত করার মাধ্যমে, লিভোফ্লক্সাসিন ব্যাকটেরিয়ার ক্রোমোজোমে অপরিবর্তনীয় ডাবল-স্ট্র্যান্ড ডিএনএ ভাঙন সৃষ্টি করে, যার ফলে দ্রুত কোষের মৃত্যু ঘটে।

ডিএনএ গাইরেজ — গ্রাম-নেগেটিভ জীবাণুতে প্রধান লক্ষ্যবস্তু; প্রতিলিপি ফর্কের সামনে সুপারকয়েলিং কমানোর জন্য দায়ী।
টোপোআইসোমারেজ IV — গ্রাম-পজিটিভ জীবাণুতে প্রধান লক্ষ্যবস্তু; প্রতিলিপির পর ডটার ক্রোমোজোম আলাদা করার জন্য দায়ী।

এই দ্বৈত-লক্ষ্যবস্তু কার্যপ্রণালীর কারণে পুরনো অ্যান্টিবায়োটিকের তুলনায় ব্যাকটেরিয়ার পক্ষে প্রতিরোধ ক্ষমতা গড়ে তোলা অনেক বেশি কঠিন হয়ে যায়। লিভোফ্লক্সাসিন কনসেন্ট্রেশন-নির্ভর ব্যাকটেরিয়ানাশক কার্যকারিতা প্রদর্শন করে, অর্থাৎ উচ্চ কনসেন্ট্রেশনে দ্রুত ও সম্পূর্ণ ব্যাকটেরিয়া নিধন ঘটে। কার্যকারিতা নির্দেশক সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ ফার্মাকোডাইনামিক সূচক হলো fAUC/MIC অনুপাত (ন্যূনতম প্রতিরোধী কনসেন্ট্রেশনের সাথে মুক্ত ওষুধের এরিয়া আন্ডার দ্য কার্ভের অনুপাত)।

কার্যকারিতার পরিধি

লিভোফ্লক্সাসিনের ইন ভিট্রো কার্যকারিতা বিস্তৃত পরিসরে বিদ্যমান, যার মধ্যে রয়েছে:

গ্রাম-পজিটিভ জীবাণু: স্ট্যাফাইলোকক্কাস অরিয়াস (MSSA), স্ট্রেপ্টোকক্কাস নিউমোনিয়া, স্ট্রেপ্টোকক্কাস পায়োজেনেস, এন্টারোকক্কাস ফিকালিস
গ্রাম-নেগেটিভ জীবাণু: E. coli, Klebsiella pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Pseudomonas aeruginosa, Salmonella প্রজাতি, Shigella প্রজাতি, Vibrio cholerae
অ্যাটিপিক্যাল/ইন্ট্রাসেলুলার জীবাণু: Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, Legionella pneumophila
অ্যানেরোব (সীমিত): Bacteroides fragilis-এর বিরুদ্ধে কিছুটা কার্যকারিতা

ফার্মাকোকাইনেটিক প্রোফাইল

PK প্যারামিটার	বিস্তারিত
শোষণ (Absorption)	মুখে সেবনের পর দ্রুত এবং প্রায় সম্পূর্ণভাবে শোষিত হয়। মুখে সেবনযোগ্য এবং শিরায় (IV) প্রয়োগযোগ্য ফর্মুলেশন উভয়ই বায়োইকুইভ্যালেন্ট। মুখে সেবনের ১–২ ঘণ্টার মধ্যে রক্তে সর্বোচ্চ মাত্রায় (T_max) পৌঁছায়। মৌখিক জৈব উপলভ্যতা প্রায় ৯৯%।
বিতরণ (Distribution)	ডিস্ট্রিবিউশন ভলিউম: প্রায় ৮৯–১১২ লিটার। ফুসফুস, ব্রঙ্কিয়াল মিউকোসা এবং ত্বকসহ শরীরের টিস্যুতে ব্যাপকভাবে ছড়িয়ে পড়ে। অ্যালভিওলার ম্যাক্রোফাজে ভালোভাবে প্রবেশ করে। প্লাজমা প্রোটিন বাইন্ডিং প্রায় ২৪–৩৮%।
বিপাক (Metabolism)	লিভারে বিপাক অত্যন্ত সামান্য। মূলত অপরিবর্তিত অবস্থায় নির্গত হয়। ক্ষুদ্র মেটাবোলাইটগুলোর মধ্যে রয়েছে ডেসমিথাইল-লিভোফ্লক্সাসিন এবং লিভোফ্লক্সাসিন এন-অক্সাইড, প্রতিটি মাত্রার <৫%।
ইলিমিনেশন হাফ-লাইফ	মুখে সেবন বা শিরায় প্রয়োগের পর প্রায় ৬–৮ ঘণ্টা। দিনে একবার সেবনের ৪৮ ঘণ্টার মধ্যে স্টেডি-স্টেট অর্জিত হয়।
নিষ্কাশন (Excretion)	মূলত কিডনির মাধ্যমে: ৪৮ ঘণ্টার মধ্যে প্রায় ৮৭% অপরিবর্তিত অবস্থায় প্রস্রাবের মাধ্যমে নির্গত হয়। CrCl <৫০ mL/min হলে মাত্রা সমন্বয় প্রয়োজন। হেমোডায়ালাইসিস বা পেরিটোনিয়াল ডায়ালাইসিসের মাধ্যমে কার্যকরভাবে অপসারিত হয় না।

মাত্রা ও সেবনবিধি

লিভোফ্লক্সাসিন দিনে একটি একক মাত্রা হিসেবে সেবন করতে হয়। সংক্রমণের ধরন ও তীব্রতা অনুযায়ী মাত্রা ও চিকিৎসার মেয়াদ ভিন্ন হয়। মুখে সেবনযোগ্য ট্যাবলেট খাবারের সাথে বা খাবার ছাড়া গ্রহণ করা যেতে পারে। ওরাল সলিউশন অবশ্যই খালি পেটে — খাবারের কমপক্ষে ১ ঘণ্টা আগে অথবা ২ ঘণ্টা পরে সেবন করতে হবে। শিরায় (IV) প্রয়োগ ধীরে ধীরে ৬০ মিনিটে (২৫০–৫০০ মিগ্রা) অথবা ৯০ মিনিটে (৭৫০ মিগ্রা) দিতে হবে।

ব্যবহারক্ষেত্র অনুযায়ী প্রাপ্তবয়স্কদের মাত্রা

ব্যবহারক্ষেত্র	মাত্রা	মেয়াদ
অ্যাকিউট ম্যাক্সিলারি সাইনুসাইটিস	দিনে একবার ৫০০ মিগ্রা অথবা দিনে একবার ৭৫০ মিগ্রা	১০–১৪ দিন অথবা ৫ দিন
ক্রনিক ব্রঙ্কাইটিসের অ্যাকিউট ব্যাকটেরিয়াজনিত জটিলতা (সাধারণ)	দিনে একবার ৫০০ মিগ্রা অথবা দিনে একবার ৭৫০ মিগ্রা	৭ দিন অথবা ৩ দিন
ক্রনিক ব্রঙ্কাইটিসের অ্যাকিউট ব্যাকটেরিয়াজনিত জটিলতা (জটিল)	দিনে একবার ৭৫০ মিগ্রা	৫ দিন
কমিউনিটি-অ্যাকোয়ার্ড নিউমোনিয়া	দিনে একবার ৫০০ মিগ্রা অথবা দিনে একবার ৭৫০ মিগ্রা	৭–১৪ দিন অথবা ৫ দিন
নোসোকোমিয়াল নিউমোনিয়া	দিনে একবার ৭৫০ মিগ্রা	৭–১৪ দিন
সাধারণ (আনকমপ্লিকেটেড) UTI	দিনে একবার ২৫০ মিগ্রা	৩ দিন
জটিল UTI / অ্যাকিউট পাইলোনেফ্রাইটিস	দিনে একবার ২৫০ মিগ্রা অথবা দিনে একবার ৭৫০ মিগ্রা	৭–১০ দিন অথবা ৫ দিন
সাধারণ (আনকমপ্লিকেটেড) ত্বক ও কোমল টিস্যুর সংক্রমণ	দিনে একবার ৫০০ মিগ্রা	৭–১০ দিন
জটিল ত্বক ও কোমল টিস্যুর সংক্রমণ	দিনে একবার ৭৫০ মিগ্রা	৭–১৪ দিন
এন্টেরিক ফিভার	দিনে একবার ৫০০ মিগ্রা	৭–১৪ দিন
ডায়রিয়া, কলেরা, শিগেলোসিস ও এন্টেরাইটিস (মৃদু–মাঝারি)	একক মাত্রায় ৫০০ মিগ্রা	একক মাত্রা
ডায়রিয়া, কলেরা, শিগেলোসিস ও এন্টেরাইটিস (মাঝারি–গুরুতর)	দিনে একবার ৫০০ মিগ্রা	৩ দিন

শিশুদের মাত্রা (≥৬ মাস — অ্যানথ্রাক্স সংস্পর্শের পরবর্তী / নির্দিষ্ট সংক্রমণ)

বয়সের গ্রুপ	মাত্রা
৬ মাস থেকে <৫ বছর	প্রতি ১২ ঘণ্টায় ১০ মিগ্রা/কেজি (প্রতি মাত্রায় সর্বোচ্চ ২৫০ মিগ্রা)
≥৫ বছর	প্রতি ২৪ ঘণ্টায় ১০ মিগ্রা/কেজি (প্রতি মাত্রায় সর্বোচ্চ ৫০০ মিগ্রা)

কিডনি সমস্যায় মাত্রা সমন্বয় (প্রাপ্তবয়স্ক)

ক্রিয়েটিনিন ক্লিয়ারেন্স (CrCl)	মাত্রা সমন্বয়
≥৫০ mL/min	কোনো সমন্বয়ের প্রয়োজন নেই
২০–৪৯ mL/min	প্রাথমিকভাবে ৫০০ মিগ্রা, এরপর প্রতি ২৪ ঘণ্টায় ২৫০ মিগ্রা অথবা প্রাথমিকভাবে ৭৫০ মিগ্রা, এরপর প্রতি ৪৮ ঘণ্টায় ৫০০ মিগ্রা
১০–১৯ mL/min	প্রাথমিকভাবে ৫০০ মিগ্রা, এরপর প্রতি ৪৮ ঘণ্টায় ২৫০ মিগ্রা অথবা প্রাথমিকভাবে ৭৫০ মিগ্রা, এরপর প্রতি ৪৮ ঘণ্টায় ৫০০ মিগ্রা
হেমোডায়ালাইসিস / CAPD	প্রাথমিকভাবে ৫০০ মিগ্রা, এরপর প্রতি ৪৮ ঘণ্টায় ২৫০ মিগ্রা। ডায়ালাইসিসের পর অতিরিক্ত মাত্রার প্রয়োজন নেই।

দ্রষ্টব্য: চিকিৎসাগত উন্নতি হলে চিকিৎসকের সিদ্ধান্ত অনুযায়ী সিকোয়েনশিয়াল থেরাপি (IV থেকে মুখে সেবনে পরিবর্তন) শুরু করা যেতে পারে। উপসর্গের উন্নতি হলেও সবসময় নির্ধারিত সম্পূর্ণ কোর্স শেষ করুন।

মুখে সেবনযোগ্য ট্যাবলেট

দিনে একবার, প্রতিদিন একই সময়ে সেবন করুন।
ট্যাবলেট খাবারের সাথে বা খাবার ছাড়া গ্রহণ করা যেতে পারে।
এক গ্লাস পানির সাথে গ্রহণ করুন এবং ক্রিস্টালুরিয়া প্রতিরোধ করতে চিকিৎসার পুরো সময়জুড়ে পর্যাপ্ত পরিমাণে তরল গ্রহণ করুন।
এক্সটেন্ডেড-রিলিজ ফর্মুলেশন (যদি প্রযোজ্য হয়) ভাঙা, গুঁড়া করা বা চিবানো যাবে না।

ওরাল সলিউশন

অবশ্যই খালি পেটে গ্রহণ করতে হবে — খাবারের কমপক্ষে ১ ঘণ্টা আগে অথবা ২ ঘণ্টা পরে।
সরবরাহকৃত ডোজিং সিরিঞ্জ অথবা একটি ক্যালিব্রেটেড মাপার যন্ত্র দিয়ে সঠিকভাবে মাত্রা পরিমাপ করুন। সাধারণ চামচ ব্যবহার করবেন না।

শিরায় (IV) প্রয়োগ

শুধুমাত্র ধীরগতিতে শিরায় ইনফিউশনের মাধ্যমে প্রয়োগ করুন। মাংসপেশিতে (IM), মেরুদণ্ডে (intrathecal), পেটের ভেতরে (intraperitoneal), বা চামড়ার নিচে (subcutaneous) প্রয়োগের জন্য নয়।
২৫০ মিগ্রা এবং ৫০০ মিগ্রা মাত্রা: ৬০ মিনিট ধরে ইনফিউশন দিন।
৭৫০ মিগ্রা মাত্রা: ৯০ মিনিট ধরে ইনফিউশন দিন।
লিভোফ্লক্সাসিন ইনজেকশন শুধুমাত্র একবার ব্যবহারের জন্য। অব্যবহৃত অংশ ফেলে দিন।
লিভোফ্লক্সাসিন ইনফিউশন ব্যাগে অন্য কোনো ওষুধ মেশাবেন না, এবং মাল্টিভ্যালেন্ট ক্যাটায়নযুক্ত (যেমন, ম্যাগনেসিয়াম) দ্রবণের সাথে একই IV লাইন দিয়ে একসাথে প্রয়োগ করবেন না।

IV ইনফিউশন প্রস্তুতির চেকলিস্ট

ধাপ	করণীয়
১	ভেতরের ব্যাগ শক্তভাবে চেপে ধরে ছোট কোনো লিক (leak) আছে কিনা পরীক্ষা করুন। লিক পাওয়া গেলে বা সিল ভাঙা থাকলে তা ফেলে দিন।
২	দ্রবণ ঘোলাটে হলে অথবা এতে দৃশ্যমান পলি (precipitate) থাকলে তা ব্যবহার করবেন না।
৩	নমনীয় (flexible) কন্টেইনার একের পর এক সিরিজ সংযোগে ব্যবহার করবেন না।
৪	ফ্লো ক্ল্যাম্প বন্ধ করুন, পোর্ট কভার সরান, এবং পিয়ার্সিং পিন ঘুরিয়ে দৃঢ়ভাবে বসিয়ে দিন।
৫	কন্টেইনার হ্যাঙ্গারে ঝুলিয়ে দিন। সঠিক তরলের মাত্রা নিশ্চিত করতে ড্রিপ চেম্বার চেপে ছেড়ে দিন।
৬	সেট থেকে বাতাস বের করতে ক্ল্যাম্প খুলুন, এরপর ক্ল্যাম্প বন্ধ করুন, তারপর ফ্লো কন্ট্রোল ক্ল্যাম্প দিয়ে গতি নিয়ন্ত্রণ করুন।

ঔষধের মিথষ্ক্রিয়া

লিভোফ্লক্সাসিনের বেশ কিছু চিকিৎসাগতভাবে উল্লেখযোগ্য ওষুধ মিথস্ক্রিয়া রয়েছে। লিভোফ্লক্সাসিন থেরাপি শুরু করার আগে আপনি যেসব প্রেসক্রিপশনযুক্ত, প্রেসক্রিপশনবিহীন এবং ভেষজ পণ্য গ্রহণ করছেন সে সম্পর্কে আপনার চিকিৎসককে জানান।

ওষুধ–ওষুধ মিথস্ক্রিয়া

মিথস্ক্রিয়াকারী ওষুধ / শ্রেণি	প্রভাব	সুপারিশ
অ্যান্টাসিড (Al³⁺/Mg²⁺), আয়রন লবণ, জিংক, সুক্রালফেট	মাল্টিভ্যালেন্ট ক্যাটায়ন লিভোফ্লক্সাসিনের সাথে বন্ধন তৈরি করে, যা এর মৌখিক শোষণ এবং প্লাজমা কনসেন্ট্রেশন উল্লেখযোগ্যভাবে কমিয়ে দেয়	এসব ওষুধ সেবনের কমপক্ষে ২ ঘণ্টা আগে অথবা ৪ ঘণ্টা পরে লিভোফ্লক্সাসিন সেবন করুন
ওয়ারফারিন / অ্যান্টিকোঅ্যাগুল্যান্ট	অ্যান্টিকোঅ্যাগুল্যান্টের প্রভাব বাড়িয়ে দিতে পারে, যার ফলে রক্তক্ষরণের ঝুঁকি (উচ্চ INR/PT) বাড়তে পারে	INR/PT নিবিড়ভাবে পর্যবেক্ষণ করুন; প্রয়োজনে অ্যান্টিকোঅ্যাগুল্যান্টের মাত্রা সমন্বয় করুন
NSAID (আইবুপ্রোফেন, ন্যাপ্রোক্সেন ইত্যাদি)	সিএনএস উদ্দীপনা ও খিঁচুনির ঝুঁকি বৃদ্ধি	একসাথে ব্যবহার এড়িয়ে চলুন; খিঁচুনিপ্রবণ রোগীদের ক্ষেত্রে সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন
QT-প্রলম্বিতকারী ওষুধ (অ্যামিওডারোন, সোটালল, অ্যান্টিসাইকোটিক, ম্যাক্রোলাইড)	যোগফলে QT প্রলম্বন বৃদ্ধি; প্রাণঘাতী অ্যারিদমিয়ার (টরসেড দ্য পয়েন্ট) ঝুঁকি	একসাথে সেবন নিষিদ্ধ; এড়ানো সম্ভব না হলে ইসিজি পর্যবেক্ষণ নিশ্চিত করুন
অ্যান্টিডায়াবেটিক ওষুধ (ইনসুলিন, সালফোনাইলইউরিয়া)	রক্তে গ্লুকোজের মাত্রায় ব্যাঘাত (হাইপোগ্লাইসেমিয়া ও হাইপারগ্লাইসেমিয়া উভয়ই)	রক্তে গ্লুকোজের মাত্রা সতর্কতার সাথে পর্যবেক্ষণ করুন; উপসর্গযুক্ত হাইপোগ্লাইসেমিয়া দেখা দিলে সেবন বন্ধ করুন
থিওফাইলিন	থিওফাইলিনের মাত্রা সামান্য বাড়িয়ে দিতে পারে; সিএনএস ও হৃদযন্ত্রের বিষক্রিয়ার ঝুঁকি বৃদ্ধি	থিওফাইলিনের প্লাজমা মাত্রা পর্যবেক্ষণ করুন; প্রয়োজন অনুযায়ী মাত্রা সমন্বয় করুন

ওষুধ–খাদ্য মিথস্ক্রিয়া

খাবার লিভোফ্লক্সাসিন ট্যাবলেটের শোষণে উল্লেখযোগ্য প্রভাব ফেলে না, তবে ওরাল সলিউশন অবশ্যই খালি পেটে সেবন করতে হবে। দুগ্ধজাত পণ্য অথবা ক্যালসিয়াম-সমৃদ্ধ জুস ট্যাবলেটের শোষণে চিকিৎসাগতভাবে উল্লেখযোগ্য প্রভাব ফেলে না।

ওষুধ–অ্যালকোহল মিথস্ক্রিয়া

লিভোফ্লক্সাসিন ও অ্যালকোহলের মধ্যে সরাসরি কোনো ফার্মাকোকাইনেটিক মিথস্ক্রিয়া জানা যায়নি। তবে, অতিরিক্ত অ্যালকোহল পান রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা দুর্বল করতে পারে এবং চিকিৎসার কার্যকারিতা কমাতে পারে। এটি মাথা ঘোরার মতো সিএনএস পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার ঝুঁকিও বাড়াতে পারে।

প্রতিনির্দেশনা

নিম্নলিখিত রোগীদের ক্ষেত্রে লিভোফ্লক্সাসিন সেবন নিষিদ্ধ (contraindicated):

লিভোফ্লক্সাসিনের প্রতি জানা অ্যালার্জি (hypersensitivity), অন্য যেকোনো ফ্লুরোকুইনোলোন অ্যান্টিবায়োটিকের (যেমন, সিপ্রোফ্লক্সাসিন, মক্সিফ্লক্সাসিন, অফ্লক্সাসিন, নরফ্লক্সাসিন, জেমিফ্লক্সাসিন) প্রতি, অথবা ফর্মুলেশনের যেকোনো উপাদানের প্রতি অ্যালার্জি। একটি মাত্র মাত্রা সেবনের পরও অ্যানাফাইল্যাক্সিস এবং গুরুতর অ্যালার্জিক প্রতিক্রিয়ার ঘটনা রিপোর্ট করা হয়েছে।
QT-প্রলম্বিতকারী ওষুধের সাথে একসাথে ব্যবহার — QT ইন্টারভাল প্রলম্বিত করে বলে পরিচিত ওষুধের সাথে একত্রে সেবন করা নিষিদ্ধ, কারণ এতে প্রাণঘাতী ভেন্ট্রিকুলার অ্যারিদমিয়ার ঝুঁকি থাকে।
ফ্লুরোকুইনোলোন ব্যবহারজনিত টেন্ডন সমস্যার ইতিহাস — যেসব রোগীর পূর্বে কোনো ফ্লুরোকুইনোলোন ব্যবহারের সাথে সম্পর্কিত টেন্ডিনাইটিস অথবা টেন্ডন ছিঁড়ে যাওয়ার ইতিহাস রয়েছে, তাদের লিভোফ্লক্সাসিন দেওয়া উচিত নয়।
মায়াস্থেনিয়া গ্র্যাভিস — লিভোফ্লক্সাসিন এই রোগীদের মধ্যে পেশির দুর্বলতা বাড়িয়ে দিতে পারে এবং সম্ভাব্যভাবে গুরুতর শ্বাসযন্ত্রের বিকলতা সৃষ্টি করতে পারে। এক্ষেত্রে এর ব্যবহার নিষিদ্ধ।
শিশু ও কিশোর-কিশোরী (নির্দিষ্ট ব্যবহারক্ষেত্র ব্যতীত) — বর্ধনশীল হাড়ের জোড়ায় আর্থ্রোপ্যাথি ও অস্টিওকন্ড্রোসিসের ঝুঁকির কারণে, ১৮ বছরের কম বয়সী রোগীদের ক্ষেত্রে লিভোফ্লক্সাসিন সাধারণত ব্যবহার করা উচিত নয়, তবে অনুমোদিত পেডিয়াট্রিক ব্যবহারক্ষেত্র ব্যতীত (যেমন, ≥৬ মাস বয়সী রোগীদের ক্ষেত্রে অ্যানথ্রাক্স সংস্পর্শের পরবর্তী প্রতিরোধী চিকিৎসা)।
গর্ভাবস্থা ও স্তন্যদান — গর্ভাবস্থায় বা স্তন্যদান কালে লিভোফ্লক্সাসিন সুপারিশ করা হয় না। যখনই সম্ভব, নিরাপদ বিকল্প ওষুধ ব্যবহার করা উচিত (গর্ভাবস্থা ও স্তন্যদান অংশ দেখুন)।

পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া

প্রস্তাবিত মাত্রায় লিভোফ্লক্সাসিন সাধারণত ভালোভাবে সহনীয়। তবে কিছু রোগীর ক্ষেত্রে মৃদু থেকে গুরুতর পর্যায়ের পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া দেখা দিতে পারে। কোনো গুরুতর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া দেখা দিলে অবিলম্বে আপনার চিকিৎসকের সাথে যোগাযোগ করুন।

সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া

অঙ্গতন্ত্র	পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া
পরিপাকতন্ত্র	বমি বমি ভাব, বমি, ডায়রিয়া, পেট ব্যথা, পেট ফাঁপা, কোষ্ঠকাঠিন্য
কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্র	মাথাব্যথা, মাথা ঘোরা, অনিদ্রা
ত্বক	র‍্যাশ, চুলকানি; বিরল ক্ষেত্রে ফটোটক্সিসিটি (০.১%) — অতিরিক্ত রোদে যাওয়া এড়িয়ে চলুন
বিপাক	রক্তে গ্লুকোজের মাত্রায় ব্যাঘাত (বিশেষত অ্যান্টিডায়াবেটিক ওষুধ সেবনকারী ডায়াবেটিস রোগীদের ক্ষেত্রে)

গুরুতর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া (ওষুধ বন্ধ করুন এবং অবিলম্বে চিকিৎসা নিন)

টেন্ডিনাইটিস ও টেন্ডন ছিঁড়ে যাওয়া — সবচেয়ে বেশি প্রভাবিত করে অ্যাকিলিস টেন্ডনকে। চিকিৎসাকালীন সময়ে অথবা সেবন বন্ধ করার কয়েক মাস পর পর্যন্তও এটি ঘটতে পারে। ৬০ বছরের বেশি বয়সী রোগী, কর্টিকোস্টেরয়েড সেবনকারী রোগী এবং অঙ্গ প্রতিস্থাপন গ্রহণকারী রোগীদের ক্ষেত্রে ঝুঁকি বেশি।
পেরিফেরাল নিউরোপ্যাথি — উপসর্গের মধ্যে রয়েছে হাত বা পায়ে অসাড়তা, ঝিনঝিন ভাব, জ্বালাপোড়ার ব্যথা, বা দুর্বলতা। এটি স্থায়ী হতে পারে। উপসর্গ দেখা দিলে অবিলম্বে সেবন বন্ধ করুন।
সিএনএস প্রভাব — খিঁচুনি, কম্পন, অস্থিরতা, প্যারানয়া, বিভ্রান্তি, হ্যালুসিনেশন, বিষণ্নতা এবং আত্মহত্যার চিন্তা রিপোর্ট করা হয়েছে।
QT প্রলম্বন / হৃদযন্ত্রের অ্যারিদমিয়া — সম্ভাব্য প্রাণঘাতী টরসেড দ্য পয়েন্টসহ। যেসব রোগীর QT প্রলম্বনের ইতিহাস আছে অথবা অন্য QT-প্রলম্বিতকারী ওষুধ সেবন করছেন, তাদের ক্ষেত্রে অত্যন্ত সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন।
গুরুতর অ্যালার্জিক প্রতিক্রিয়া (অ্যানাফাইল্যাক্সিস) — মুখ, ঠোঁট, গলা, এবং জিহ্বায় ফোলাভাবসহ; শ্বাসকষ্ট; র‍্যাশ; চুলকানিসহ চাকা চাকা দাগ। একটি মাত্র মাত্রা সেবনের পরও এটি ঘটতে পারে।
লিভারের ক্ষতি (Hepatotoxicity) — জন্ডিস, প্রস্রাবের রং গাঢ় হওয়া এবং লিভার এনজাইম বৃদ্ধিসহ লিভারের ক্ষতি। এসব উপসর্গ দেখা দিলে সেবন বন্ধ করে চিকিৎসকের মূল্যায়ন নিন।
ক্লস্ট্রিডিওইডিস ডিফিসাইল-সম্পর্কিত ডায়রিয়া (CDAD) — চিকিৎসাকালীন সময়ে অথবা চিকিৎসা সম্পন্ন হওয়ার কয়েক সপ্তাহ পরও এটি হতে পারে। এর বৈশিষ্ট্য হলো দীর্ঘস্থায়ী পানির মতো পাতলা অথবা রক্তমিশ্রিত ডায়রিয়া।
রেটিনা বিচ্ছিন্ন হয়ে যাওয়া (Retinal detachment) — বিরল তবে রিপোর্ট করা একটি সম্পর্ক। নতুন কোনো দৃষ্টিসমস্যা দেখা দিলে রোগীর দ্রুত মূল্যায়ন করা উচিত।
অ্যাওর্টিক অ্যানিউরিজম / অ্যাওর্টিক ডিসেকশন — বিরল তবে প্রাণঘাতী হতে পারে। তীব্র, ক্রমাগত বুকে, পেটে বা পিঠে ব্যথা হলে অবিলম্বে জরুরি চিকিৎসা নিন।
ফটোটক্সিসিটি — তীব্র রোদে পোড়ার মতো প্রতিক্রিয়া দেখা দিতে পারে (প্রায় ০.১% ক্ষেত্রে)। চিকিৎসাকালীন সময়ে দীর্ঘ সময় রোদে বা UV আলোতে থাকা এড়িয়ে চলুন।

গর্ভাবস্থায় ও স্তন্যদানকালে

গর্ভাবস্থায় ব্যবহার

লিভোফ্লক্সাসিনকে FDA প্রেগন্যান্সি ক্যাটাগরি C হিসেবে শ্রেণিবদ্ধ করা হয়েছে — অর্থাৎ ভ্রূণের ঝুঁকি সম্পূর্ণভাবে বাতিল করা যায় না। গর্ভবতী নারীদের ক্ষেত্রে পর্যাপ্ত ও সুনিয়ন্ত্রিত গবেষণা এখনও পাওয়া যায়নি। প্রাণীদের উপর পরিচালিত গবেষণায় দেখা গেছে, লিভোফ্লক্সাসিন বিভিন্ন প্রজাতির অপ্রাপ্তবয়স্ক প্রাণীর মধ্যে আর্থ্রোপ্যাথি এবং অস্টিওকন্ড্রোসিস সৃষ্টি করে। যেহেতু ফ্লুরোকুইনোলোন শ্রেণির ওষুধ মানব ভ্রূণের তরুণাস্থিতে একই ধরনের ক্ষতি সৃষ্টি করার সম্ভাবনা রাখে, তাই গর্ভাবস্থায় লিভোফ্লক্সাসিন ব্যবহার করা উচিত নয়, যদি না কোনো নিরাপদ বিকল্প না থাকে এবং মায়ের জন্য এর সম্ভাব্য উপকারিতা ভ্রূণের ঝুঁকিকে স্পষ্টভাবে ছাড়িয়ে যায়।

কিছু বিশেষজ্ঞ মনে করেন, ভ্রূণের টিস্যু গঠনের সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ সময় হওয়ায়, প্রথম ত্রৈমাসিকে ফ্লুরোকুইনোলোন ব্যবহার নিষিদ্ধ। গর্ভবতী নারী অথবা যারা গর্ভধারণের পরিকল্পনা করছেন, তাদের লিভোফ্লক্সাসিন শুরু করার আগে চিকিৎসককে জানানো উচিত।

স্তন্যদান কালে ব্যবহার

সম্পর্কিত যৌগ অফ্লক্সাসিনের (এর রেসেমিক মূল যৌগ) তথ্যের ভিত্তিতে ধারণা করা হয়, লিভোফ্লক্সাসিনও মানুষের বুকের দুধে নিঃসৃত হয়। স্তন্যপানকারী শিশুদের মধ্যে গুরুতর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার সম্ভাবনার কারণে — যার মধ্যে রয়েছে পরিপাকতন্ত্রের স্বাভাবিক জীবাণুর উপর প্রভাব, ডায়রিয়া, ক্যান্ডিডিয়াসিস (মুখের ছত্রাক সংক্রমণ বা ডায়াপার র‍্যাশ), এবং তরুণাস্থির বৃদ্ধির উপর তাত্ত্বিক প্রভাব — লিভোফ্লক্সাসিন চিকিৎসাকালীন সময়ে বুকের দুধ খাওয়ানো সুপারিশ করা হয় না।

যেসব স্তন্যদানকারী মায়ের লিভোফ্লক্সাসিন প্রয়োজন, তারা চিকিৎসাকালীন সময়ে এবং শেষ মাত্রা সেবনের পর কমপক্ষে ২ দিন পর্যন্ত বুকের দুধ পাম্প করে ফেলে দেওয়ার বিষয়টি বিবেচনা করতে পারেন। বুকের দুধ খাওয়ানো বন্ধ করা অথবা ওষুধ বন্ধ করার সিদ্ধান্ত মায়ের জন্য চিকিৎসার গুরুত্ব বিবেচনা করে স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারীর সাথে পরামর্শ করে নেওয়া উচিত।

সতর্কতা

FDA ব্ল্যাক বক্স সতর্কতা

নিম্নলিখিত ঝুঁকিগুলোর জন্য লিভোফ্লক্সাসিনে FDA-এর সবচেয়ে গুরুতর সতর্কবার্তা (ব্ল্যাক বক্স ওয়ার্নিং) রয়েছে:

টেন্ডিনাইটিস ও টেন্ডন ছিঁড়ে যাওয়া: ৬০ বছরের বেশি বয়সী রোগী, কর্টিকোস্টেরয়েড সেবনকারী রোগী এবং কিডনি, হৃদপিণ্ড বা ফুসফুস প্রতিস্থাপন গ্রহণকারী রোগীদের ক্ষেত্রে ঝুঁকি বেশি। টেন্ডনে ব্যথা, ফোলাভাব, বা প্রদাহের প্রথম লক্ষণেই সেবন বন্ধ করুন।
পেরিফেরাল নিউরোপ্যাথি: সেবন শুরুর পরপরই উপসর্গ দেখা দিতে পারে এবং তা স্থায়ী হতে পারে। উপসর্গ দেখা দিলে অবিলম্বে লিভোফ্লক্সাসিন সেবন বন্ধ করুন।
কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের প্রভাব: খিঁচুনি, টক্সিক সাইকোসিস, বিভ্রান্তি, হ্যালুসিনেশন, বিষণ্নতা এবং আত্মহত্যার চিন্তাসহ। সিএনএস-সংক্রান্ত সমস্যাযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে অত্যন্ত সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন।
মায়াস্থেনিয়া গ্র্যাভিসের অবনতি: লিভোফ্লক্সাসিন পেশির দুর্বলতা বাড়িয়ে দিতে পারে এবং প্রাণঘাতী শ্বাসযন্ত্রের বিকলতা সৃষ্টি করতে পারে। এই অবস্থার রোগীদের ক্ষেত্রে এটি নিষিদ্ধ।

কিডনির কার্যক্ষমতা পর্যবেক্ষণ

যেহেতু লিভোফ্লক্সাসিন মূলত কিডনির মাধ্যমে নিষ্কাশিত হয়, তাই ক্রিয়েটিনিন ক্লিয়ারেন্স <৫০ mL/min হলে মাত্রা সমন্বয় করা আবশ্যক। চিকিৎসা শুরুর আগে এবং চিকিৎসাকালীন সময়ে কিডনির কার্যক্ষমতা পর্যবেক্ষণ করুন, বিশেষত বয়স্ক রোগী এবং যেসব রোগীর আগে থেকেই কিডনির সমস্যা রয়েছে তাদের ক্ষেত্রে।

পর্যাপ্ত পানি পান

অত্যন্ত ঘন প্রস্রাব এবং ক্রিস্টালুরিয়া গঠন রোধ করতে, যা কিডনির জটিলতা সৃষ্টি করতে পারে, রোগীদের চিকিৎসাকালীন সময়ে পর্যাপ্ত পরিমাণে তরল গ্রহণ বজায় রাখতে হবে।

QT প্রলম্বন

লিভোফ্লক্সাসিন হৃদযন্ত্রের QT ইন্টারভাল প্রলম্বিত করে। যেসব রোগীর QT প্রলম্বনের ইতিহাস আছে, অথবা হাইপোক্যালেমিয়া, হাইপোম্যাগনেসেমিয়া, বা ব্র্যাডিকার্ডিয়া রয়েছে, তাদের ক্ষেত্রে সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন। অন্য QT-প্রলম্বিতকারী ওষুধের সাথে একত্রে ব্যবহার এড়িয়ে চলুন।

রক্তে গ্লুকোজের ব্যাঘাত

বিশেষত মুখে সেবনযোগ্য অ্যান্টিডায়াবেটিক ওষুধ বা ইনসুলিন সেবনকারী ডায়াবেটিস রোগীদের ক্ষেত্রে উপসর্গযুক্ত হাইপো- এবং হাইপারগ্লাইসেমিয়া রিপোর্ট করা হয়েছে। নিয়মিত রক্তে গ্লুকোজের মাত্রা পর্যবেক্ষণ করুন; হাইপোগ্লাইসেমিয়া হলে লিভোফ্লক্সাসিন বন্ধ করে ফ্লুরোকুইনোলোন-ভিন্ন অ্যান্টিবায়োটিকে পরিবর্তন করুন।

আলোক সংবেদনশীলতা (Photosensitivity)

চিকিৎসাকালীন সময়ে রোগীদের অতিরিক্ত রোদ বা UV আলোর সংস্পর্শ এড়িয়ে চলার পরামর্শ দিন। বাইরে গেলে সানস্ক্রিন ব্যবহার করুন এবং সুরক্ষামূলক পোশাক পরুন। ফটোটক্সিক প্রতিক্রিয়া দেখা দিলে চিকিৎসা বন্ধ করুন।

গাড়ি চালানো ও যন্ত্রপাতি পরিচালনা

লিভোফ্লক্সাসিন মাথা ঘোরা, মাথা হালকা লাগা, এবং দৃষ্টিসমস্যা সৃষ্টি করতে পারে। এই ওষুধ তাদের উপর কীভাবে প্রভাব ফেলছে তা না জানা পর্যন্ত রোগীদের গাড়ি চালানো বা ভারী যন্ত্রপাতি পরিচালনার সময় সতর্কতা অবলম্বন করা উচিত।

ক্লস্ট্রিডিওইডিস ডিফিসাইল-সম্পর্কিত ডায়রিয়া

অ্যান্টিবায়োটিক চিকিৎসাকালীন সময়ে বা তার পরে কোনো রোগীর ডায়রিয়া দেখা দিলে C. difficile সংক্রমণের সম্ভাবনা বিবেচনা করুন। নিশ্চিত হলে, লিভোফ্লক্সাসিন বন্ধ করে যথাযথ চিকিৎসা শুরু করুন।

সুপারইনফেকশন

দীর্ঘমেয়াদি ব্যবহারের ফলে অসংবেদনশীল জীবাণুর (ছত্রাকসহ) অতিরিক্ত বৃদ্ধি ঘটতে পারে। সুপারইনফেকশনের লক্ষণের জন্য পর্যবেক্ষণ করুন এবং যথাযথভাবে ব্যবস্থাপনা করুন।

IV ইনফিউশন সংক্রান্ত বিশেষ সতর্কতা

শিরায় প্রয়োগযোগ্য লিভোফ্লক্সাসিন অবশ্যই শুধুমাত্র ধীরগতিতে ইনফিউশনের মাধ্যমে দিতে হবে (৫০০ মিগ্রার জন্য ৬০ মিনিট, ৭৫০ মিগ্রার জন্য ৯০ মিনিট)। দ্রুত বা বোলাস ইনফিউশন হাইপোটেনশন এবং অন্যান্য হৃদযন্ত্র সংক্রান্ত প্রতিক্রিয়া সৃষ্টি করতে পারে। প্রয়োগের আগে দ্রবণে কোনো কণা বা রঙের পরিবর্তন আছে কিনা তা চোখে দেখে পরীক্ষা করে নিন।

মাত্রাধিক্যতা

বিষক্রিয়ার প্রোফাইল

মানবদেহে লিভোফ্লক্সাসিনের তাৎক্ষণিক বিষক্রিয়ার সম্ভাবনা কম। তবে, মাত্রাধিক্যের ক্ষেত্রে নিম্নলিখিত চিকিৎসাগত লক্ষণ ও উপসর্গ দেখা দিতে পারে:

বমি বমি ভাব ও বমি
পরিপাকতন্ত্রে ক্ষয়জনিত ক্ষত
মাথা ঘোরা, দিকভ্রম, এবং ঝিমুনি
খিঁচুনি ও কম্পন
অ্যাটাক্সিয়া (সমন্বয় হারানো) এবং চলাফেরার সক্ষমতা হ্রাস
QT প্রলম্বনের ফলে ভেন্ট্রিকুলার অ্যারিদমিয়া
শ্বাসকষ্ট এবং তীব্র দুর্বলতা (গুরুতর ক্ষেত্রে)

মাত্রাধিক্যের ব্যবস্থাপনা

লিভোফ্লক্সাসিন মাত্রাধিক্যের জন্য কোনো নির্দিষ্ট প্রতিষেধক (antidote) নেই।
সেবন যদি সাম্প্রতিক হয় এবং রোগী সজ্ঞান থাকেন, তাহলে বমি করানো বা গ্যাস্ট্রিক ল্যাভেজের মাধ্যমে পাকস্থলী খালি করুন। শ্বাসনালী সুরক্ষার জন্য স্বাভাবিক সতর্কতা অবলম্বন করতে হবে।
ওষুধ নিষ্কাশনে সহায়তা করতে পর্যাপ্ত পানি পান নিশ্চিত করুন এবং যথাযথ প্রস্রাব নির্গমন বজায় রাখুন।
জীবনরক্ষাকারী লক্ষণ (vital signs), ইসিজি (QT পরিবর্তনের জন্য), এবং চিকিৎসাগত অবস্থার ক্রমাগত পর্যবেক্ষণসহ সাধারণ সহায়ক চিকিৎসা প্রদান করুন।
হেমোডায়ালাইসিস বা পেরিটোনিয়াল ডায়ালাইসিসের মাধ্যমে লিভোফ্লক্সাসিন কার্যকরভাবে অপসারিত হয় না।
অবিলম্বে জরুরি চিকিৎসা সহায়তা নিন। নির্দেশনার জন্য আপনার দেশের পয়জন কন্ট্রোল সেন্টারের সাথে যোগাযোগ করুন।

সংরক্ষণ

৩০°সে.-এর নিচে ঠান্ডা ও শুষ্ক স্থানে সংরক্ষণ করুন।
সরাসরি সূর্যালোক, তাপ, এবং আর্দ্রতা থেকে দূরে রাখুন।
আলো থেকে সুরক্ষার জন্য ব্যবহারের আগ পর্যন্ত মূল প্যাকেজিংয়ে সংরক্ষণ করুন।
শিশু ও পোষা প্রাণীর নাগালের বাইরে রাখুন।
প্রস্তুতকারক প্রতিষ্ঠানের নির্দেশনা না থাকলে ওরাল সলিউশন ফ্রিজে বা হিমায়িত করে রাখবেন না।
লেবেল বা প্যাকেজিংয়ে মুদ্রিত মেয়াদ উত্তীর্ণ হওয়ার তারিখের পর ব্যবহার করবেন না।
ব্যবহৃত না হওয়া অথবা মেয়াদ উত্তীর্ণ লিভোফ্লক্সাসিন সঠিকভাবে নিষ্পত্তির জন্য ফার্মেসিতে ফেরত দিন — গৃহস্থালি বর্জ্য বা পয়ঃনিষ্কাশন ব্যবস্থার মাধ্যমে ফেলবেন না।

শিশু ও বয়স্কদের ক্ষেত্রে ব্যবহার

শিশু রোগী

অপ্রাপ্তবয়স্ক প্রাণীদের উপর পরিচালিত গবেষণায় আর্থ্রোপ্যাথি ও অস্টিওকন্ড্রোসিসের ঝুঁকি পাওয়া যাওয়ায়, ১৮ বছরের কম বয়সী রোগীদের ক্ষেত্রে সাধারণত নিয়মিত ব্যবহারের জন্য লিভোফ্লক্সাসিন সুপারিশ করা হয় না। তবে, নির্দিষ্ট প্রাণঘাতী ব্যবহারক্ষেত্রে এটি অনুমোদিত:

ইনহেলেশনাল অ্যানথ্রাক্স (সংস্পর্শের পরবর্তী প্রতিরোধী চিকিৎসা): ≥৬ মাস বয়সী রোগীদের জন্য অনুমোদিত।
প্লেগ: ≥৬ মাস বয়সী রোগীদের জন্য অনুমোদিত।

এসব ব্যবহারক্ষেত্রে, নিয়ন্ত্রণ গ্রুপের তুলনায় পেশি-কঙ্কালতন্ত্র সম্পর্কিত পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার হার বেশি দেখা গেছে। ১৪ দিনের বেশি সময় ধরে চিকিৎসায় শিশু রোগীদের ক্ষেত্রে লিভোফ্লক্সাসিনের নিরাপত্তা নিয়ে গবেষণা করা হয়নি।

বয়স্ক রোগী (≥৬৫ বছর)

বয়স্ক রোগীদের ক্ষেত্রে নিম্নলিখিত ঝুঁকি উল্লেখযোগ্যভাবে বেশি থাকে:

টেন্ডন ছিঁড়ে যাওয়া (বিশেষত কর্টিকোস্টেরয়েড একসাথে সেবন করলে)
QT প্রলম্বন এবং হৃদযন্ত্রের অ্যারিদমিয়া
সিএনএস পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া (বিভ্রান্তি, মাথা ঘোরা, পড়ে যাওয়া)
বয়সজনিত কিডনির কার্যক্ষমতা হ্রাসের কারণে ওষুধ জমে যাওয়া

চিকিৎসা শুরুর আগে কিডনির কার্যক্ষমতা মূল্যায়ন করা উচিত, এবং সে অনুযায়ী মাত্রা সমন্বয় করা উচিত। সবচেয়ে কম কার্যকর মাত্রা সবচেয়ে কম প্রয়োজনীয় সময়ের জন্য ব্যবহার করুন।

কিডনি সমস্যাযুক্ত রোগী

লিভোফ্লক্সাসিন মূলত কিডনির মাধ্যমে নিষ্কাশিত হয়। ওষুধ জমে যাওয়া ও বিষক্রিয়া প্রতিরোধ করতে CrCl <৫০ mL/min হলে মাত্রা কমানো প্রয়োজন। হেমোডায়ালাইসিস বা পেরিটোনিয়াল ডায়ালাইসিসের মাধ্যমে লিভোফ্লক্সাসিন কার্যকরভাবে অপসারিত হয় না — ডায়ালাইসিস সেশনের পর অতিরিক্ত মাত্রার প্রয়োজন নেই। (সমন্বয়ের সারণির জন্য মাত্রা অংশ দেখুন।)

লিভার সমস্যাযুক্ত রোগী

যেহেতু লিভোফ্লক্সাসিনের লিভারে বিপাক অত্যন্ত সামান্য, তাই লিভার সমস্যাযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে মাত্রা সমন্বয়ের প্রয়োজন হয় না। তবে, গুরুতর লিভার রোগে আক্রান্ত রোগীদের ক্ষেত্রে লিভারের ক্ষতির লক্ষণের জন্য পর্যবেক্ষণ করুন।

মৃগীরোগ / সিএনএস সমস্যাযুক্ত রোগী

যেসব রোগীর খিঁচুনির পূর্ব ইতিহাস, সিএনএস-সংক্রান্ত সমস্যা রয়েছে, অথবা যারা খিঁচুনির প্রবণতা বাড়ায় এমন ওষুধ (যেমন, NSAID, থিওফাইলিন) সেবন করছেন, তাদের ক্ষেত্রে অত্যন্ত সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন। এসব রোগীদের ক্ষেত্রে খিঁচুনি ও অন্যান্য সিএনএস পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার ঝুঁকি বেশি থাকে।

ডায়াবেটিস রোগী

লিভোফ্লক্সাসিন চিকিৎসাকালীন সময়ে হাইপোগ্লাইসেমিয়া ও হাইপারগ্লাইসেমিয়া উভয়ই রিপোর্ট করা হয়েছে। একসাথে অ্যান্টিডায়াবেটিক চিকিৎসা গ্রহণকারী ডায়াবেটিস রোগীদের ক্ষেত্রে সতর্কতার সাথে রক্তে গ্লুকোজের মাত্রা পর্যবেক্ষণ করা অত্যাবশ্যক। উপসর্গযুক্ত হাইপোগ্লাইসেমিয়া দেখা দিলে লিভোফ্লক্সাসিন সেবন বন্ধ করুন।

Disclaimer

The information provided is accurate to our best practices, but it does not replace professional medical advice. We cannot guarantee its completeness or accuracy. The absence of specific information about a drug should not be seen as an endorsement. We are not responsible for any consequences resulting from this information, so consult a healthcare professional for any concerns or questions.