Leveron250 mg

Leveron একটি ব্রড-স্পেকট্রাম অ্যান্টিএপিলেপ্টিক ওষুধ, যা বিভিন্ন ধরনের খিঁচুনি নিয়ন্ত্রণে একা অথবা অন্যান্য ওষুধের সাথে মিলিয়ে ব্যবহৃত হয়। প্রমাণের শক্তি অনুযায়ী নির্দেশনাগুলো নিচে ভাগ করে দেখানো হলো।

প্রতিষ্ঠিত/অনুমোদিত ব্যবহার

• পার্শিয়াল-অনসেট (ফোকাল) খিঁচুনি - ১৬ বছর বা তার বেশি বয়সীদের ক্ষেত্রে একক ওষুধ হিসেবে, এবং ১ মাস বা তার বেশি বয়সীদের ক্ষেত্রে অন্য ওষুধের সাথে সহায়ক থেরাপি হিসেবে।
• জুভেনাইল মায়োক্লোনিক এপিলেপসি রোগীদের মায়োক্লোনিক খিঁচুনিতে - ১২ বছর বা তার বেশি বয়সীদের ক্ষেত্রে সহায়ক থেরাপি হিসেবে।
• ইডিওপ্যাথিক জেনারেলাইজড এপিলেপসি রোগীদের প্রাইমারি জেনারেলাইজড টনিক-ক্লোনিক খিঁচুনিতে - ৬ বছর বা তার বেশি বয়সীদের ক্ষেত্রে সহায়ক থেরাপি হিসেবে।

অফ-লেবেল / প্রচলিত ব্যবহার (আনুষ্ঠানিকভাবে অনুমোদিত নয়)

• স্ট্যাটাস এপিলেপটিকাস ব্যবস্থাপনায় (ফেনিটোয়িন/ফসফেনিটোয়িন বা ভালপ্রোয়েটের বিকল্প হিসেবে), সাধারণত শিরাপথে।
• নির্দিষ্ট কিছু নিউরোসার্জারি বা মস্তিষ্কের আঘাতজনিত ক্ষেত্রে খিঁচুনি প্রতিরোধে।

নির্দিষ্ট কোনো খিঁচুনির জন্য Leveron ব্যবহারের সিদ্ধান্ত রোগীর অবস্থা বিবেচনা করে একজন চিকিৎসকের পরামর্শ অনুযায়ী নেওয়া উচিত।

অ্যান্টিএপিলেপ্টিক ওষুধ (AED) / অ্যান্টিকনভালসেন্ট - পাইরোলিডোন ডেরিভেটিভ শ্রেণি। Leveron এই শ্রেণির একটি প্রতিনিধি ওষুধ।

কার্যপ্রণালী

Levetiracetam কীভাবে সঠিকভাবে খিঁচুনি নিয়ন্ত্রণ করে তা সম্পূর্ণভাবে জানা যায়নি। এটি মস্তিষ্কের সিন্যাপ্টিক ভেসিকল প্রোটিন 2A (SV2A)-এর সাথে যুক্ত হয়, যা নিউরোট্রান্সমিটার নিঃসরণ নিয়ন্ত্রণে ভূমিকা রাখে বলে মনে করা হয়। অন্যান্য বেশিরভাগ প্রচলিত অ্যান্টিএপিলেপ্টিক ওষুধের মতো এটি সোডিয়াম চ্যানেল বা GABA-নির্ভর পথে উল্লেখযোগ্যভাবে কাজ করে না।

ফার্মাকোকাইনেটিক্স

• শোষণ: মুখে সেবনের পর দ্রুত ও প্রায় সম্পূর্ণভাবে শোষিত হয়; জৈব উপলভ্যতা প্রায় ১০০%, খাবারে তেমন প্রভাবিত হয় না।
• বিতরণ: প্লাজমা প্রোটিনের সাথে সংযুক্তি খুবই কম (১০%-এর নিচে)।
• বিপাক: যকৃতে খুব সামান্য পরিমাণে বিপাকিত হয়; এই বিপাক প্রক্রিয়া সাইটোক্রোম P450 এনজাইমের সাথে সম্পর্কিত নয়।
• নিষ্কাশন: প্রায় ৬৬% অপরিবর্তিত অবস্থায় প্রস্রাবের মাধ্যমে নিষ্কাশিত হয়; স্বাভাবিক কিডনি কার্যক্ষমতাসম্পন্ন প্রাপ্তবয়স্কদের ক্ষেত্রে অর্ধায়ু প্রায় ৬-৮ ঘণ্টা (শিশুদের ক্ষেত্রে কম, কিডনি সমস্যা ও বয়স্কদের ক্ষেত্রে বেশি)।

নির্দেশনা অনুযায়ী মাত্রা

কিডনি সমস্যায় মাত্রা সমন্বয় (প্রাপ্তবয়স্ক)

Leveron কখনোই হঠাৎ বন্ধ করা যাবে না (সতর্কতা অংশ দেখুন)। উপরের সব মাত্রা চিকিৎসকের দ্বারা নিশ্চিত বা সমন্বয় করতে হবে।

Leveron যকৃতের সাইটোক্রোম P450 এনজাইম দ্বারা উল্লেখযোগ্যভাবে বিপাকিত হয় না এবং এই এনজাইমকে বাধাও দেয় না বা সক্রিয়ও করে না, তাই এর ইন্টারঅ্যাকশনের সম্ভাবনা কম। তবে নিচের বিষয়গুলো লক্ষণীয়:

• এনজাইম-প্রবর্তক অ্যান্টিএপিলেপ্টিক ওষুধ (যেমন ফেনিটোয়িন, কার্বামাজেপিন, ফেনোবারবিটাল): Leveron-এর ক্লিয়ারেন্স সামান্য বাড়াতে পারে, তবে সাধারণত এর জন্য নিয়মিত মাত্রা পরিবর্তনের প্রয়োজন হয় না।
• প্রোবেনেসিড: প্রধান বিপাকীয় পদার্থের রেনাল নিষ্কাশনে বাধা দিতে পারে; ক্লিনিক্যাল গুরুত্ব সামান্য।
• কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্র দমনকারী ওষুধ (অ্যালকোহল, সেডেটিভ, ওপিওয়েড, বেনজোডায়াজেপাইন): Leveron-জনিত ঘুম ঘুম ভাব, মাথা ঘোরা ও সমন্বয়হীনতা বাড়িয়ে দিতে পারে - একসাথে ব্যবহারে সতর্ক থাকতে হবে।

ওরাল কনট্রাসেপটিভ, ওয়ারফারিন, ডিগক্সিন, ফেনিটোয়িন, ভালপ্রোয়েট বা সাধারণভাবে একসাথে ব্যবহৃত অন্যান্য ওষুধের সাথে Leveron-এর উল্লেখযোগ্য কোনো মিথষ্ক্রিয়া প্রমাণিত হয়নি।

যাদের Levetiracetam, অন্য কোনো পাইরোলিডোন ডেরিভেটিভ, অথবা ফর্মুলেশনের যেকোনো উপাদানের প্রতি অতি সংবেদনশীলতা (হাইপারসেনসিটিভিটি) রয়েছে, তাদের ক্ষেত্রে এই ওষুধ ব্যবহার নিষিদ্ধ। অ্যানাফিল্যাক্সিস ও এনজিওএডিমার মতো প্রতিক্রিয়া রিপোর্ট করা হয়েছে।

Leveron সেবনে নিচের পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলো দেখা দিতে পারে।

সাধারণ পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া

গুরুতর কিন্তু কম দেখা যাওয়া প্রতিক্রিয়া

• আচরণগত/মানসিক সমস্যা - আক্রমণাত্মক আচরণ, উত্তেজনা, উদ্বেগ, বিষণ্নতা, মেজাজের পরিবর্তন এবং বিরল ক্ষেত্রে আত্মহত্যার চিন্তা (সতর্কতা অংশ দেখুন)
• গুরুতর ত্বক প্রতিক্রিয়া - স্টিভেনস-জনসন সিনড্রোম, টক্সিক এপিডার্মাল নেক্রোলাইসিস, এবং DRESS সিনড্রোম
• অ্যানাফিল্যাক্সিস ও এনজিওএডিমা
• রক্তকণিকা সংক্রান্ত অস্বাভাবিকতা - শ্বেত রক্তকণিকা/নিউট্রোফিল সংখ্যা কমে যাওয়া
• সমন্বয়হীনতা, হাঁটাচলায় অস্থিরতা

র‍্যাশ, ফোলা, শ্বাসকষ্ট বা অস্বাভাবিক রক্তপাত/কালশিটে দেখা দিলে দ্রুত চিকিৎসকের পরামর্শ নেওয়া উচিত।

গর্ভাবস্থায় Leveron শুধুমাত্র সুস্পষ্ট প্রয়োজন হলে এবং সম্ভাব্য উপকারিতা ভ্রূণের ঝুঁকির চেয়ে বেশি মনে হলেই ব্যবহার করা উচিত - এই সিদ্ধান্ত সবসময় চিকিৎসকের পরামর্শ নিয়ে নেওয়া উচিত। প্রাণী গবেষণায় ভ্রূণের উপর প্রতিকূল প্রভাব দেখা গেছে এবং মানুষের উপর পর্যাপ্ত নিয়ন্ত্রিত গবেষণা সীমিত। তবে প্রকাশিত রেজিস্ট্রি ও কোহোর্ট তথ্যে হাজারেরও বেশি প্রথম-ত্রৈমাসিক এক্সপোজারে Leveron একক থেরাপির ক্ষেত্রে জন্মগত ত্রুটির ঝুঁকি সাধারণ জনগোষ্ঠীর তুলনায় উল্লেখযোগ্যভাবে বেশি পাওয়া যায়নি, এবং এটি গর্ভাবস্থায় ব্যবহৃত অপেক্ষাকৃত বেশি প্রচলিত অ্যান্টিএপিলেপ্টিক ওষুধগুলোর একটি - তবে টেরাটোজেনিক ঝুঁকি সম্পূর্ণভাবে বাদ দেওয়া যায় না। অনিয়ন্ত্রিত খিঁচুনিও মা ও ভ্রূণের জন্য ঝুঁকিপূর্ণ, তাই সাধারণত চিকিৎসকের পরামর্শ ছাড়া চিকিৎসা বন্ধ করা হয় না। গর্ভাবস্থায় Leveron-এর রক্তমাত্রা কমে যেতে পারে, তাই চিকিৎসক প্রয়োজনে মাত্রা/মনিটরিং সমন্বয় করতে পারেন।

Leveron বুকের দুধে নিঃসৃত হয়। স্তন্যদানের সিদ্ধান্ত নেওয়ার সময় স্তন্যদানের উপকারিতা ও শিশুর ওষুধ এক্সপোজারের সম্ভাব্য ঝুঁকি বিবেচনা করে চিকিৎসকের পরামর্শে সিদ্ধান্ত নেওয়া উচিত, এবং Leveron ব্যবহারকালে স্তন্যদান করলে শিশুর অতিরিক্ত ঘুম ঘুম ভাব বা খাওয়ায় সমস্যা হচ্ছে কিনা তা লক্ষ্য রাখা উচিত।

• হঠাৎ বন্ধ করা যাবে না: Leveron চিকিৎসকের তত্ত্বাবধানে ধীরে ধীরে বন্ধ করতে হবে, কারণ হঠাৎ বন্ধ করলে খিঁচুনির প্রকোপ বেড়ে যেতে পারে এমনকি স্ট্যাটাস এপিলেপটিকাসও হতে পারে।
• আচরণগত ও মানসিক সমস্যা: খিটখিটে মেজাজ, আক্রমণাত্মক আচরণ, উত্তেজনা, উদ্বেগ, বিষণ্নতা এবং সাইকোটিক লক্ষণ দেখা দিতে পারে, শিশুদের ক্ষেত্রে বেশি দেখা যায়। নতুন বা বেড়ে যাওয়া মেজাজ/আচরণগত পরিবর্তন দেখলে যত্নশীল ব্যক্তি ও রোগীদের সাথে সাথে চিকিৎসককে জানাতে হবে।
• আত্মহত্যার চিন্তা/আচরণ: অন্যান্য অ্যান্টিএপিলেপ্টিক ওষুধের মতোই Leveron আত্মহত্যার চিন্তা বা আচরণের ঝুঁকি বাড়াতে পারে। বিষণ্নতা, মেজাজ পরিবর্তন বা আত্মহত্যার চিন্তার দিকে সতর্ক দৃষ্টি রাখা উচিত, বিশেষত চিকিৎসার শুরুর দিকে।
• ঘুম ঘুম ভাব ও সমন্বয়হীনতা: মানসিক সতর্কতা বা মোটর সমন্বয় ব্যাহত করতে পারে; Leveron শরীরে কীভাবে কাজ করছে তা না জানা পর্যন্ত গাড়ি চালানো বা ঝুঁকিপূর্ণ যন্ত্রপাতি পরিচালনা এড়িয়ে চলা উচিত।
• রক্তসংক্রান্ত প্রভাব: শ্বেত রক্তকণিকা কমে যেতে পারে; ঝুঁকিপূর্ণ রোগীদের ক্ষেত্রে পর্যায়ক্রমিক পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন হতে পারে।
• কিডনি সমস্যা: Leveron প্রধানত কিডনির মাধ্যমে নিষ্কাশিত হয় বলে কিডনি সমস্যায় মাত্রা কমাতে হয় (মাত্রা ও সেবনবিধি অংশ দেখুন)।
• গুরুতর ত্বক/অতি সংবেদনশীলতা প্রতিক্রিয়া: র‍্যাশ, ফোস্কা, মিউকাস মেমব্রেনের ক্ষত বা অ্যানাফিল্যাক্সিসের লক্ষণ দেখা দিলে সাথে সাথে বন্ধ করে চিকিৎসকের সহায়তা নিতে হবে।

Leveron-এর অতিমাত্রায় সেবনে অতিরিক্ত ঘুম ঘুম ভাব, উত্তেজনা, আক্রমণাত্মক আচরণ, চেতনার মাত্রা হ্রাস, শ্বাসকষ্ট এবং কোমা দেখা দিতে পারে। এর কোনো নির্দিষ্ট প্রতিষেধক (অ্যান্টিডোট) নেই। অতিমাত্রায় সেবনের সন্দেহ হলে অবিলম্বে জরুরি চিকিৎসা সেবা বা বিষ নিয়ন্ত্রণ কেন্দ্রের সাহায্য নিন। চিকিৎসা মূলত সহায়ক ধরনের; গুরুতর ক্ষেত্রে, বিশেষত কিডনি কার্যক্ষমতা কম থাকলে, স্ট্যান্ডার্ড হেমোডায়ালাইসিসের মাধ্যমে প্রায় ৪ ঘণ্টায় শরীর থেকে প্রায় ৫০% Leveron অপসারণ করা সম্ভব।

ঘরের স্বাভাবিক তাপমাত্রায় (৩০°সে-এর নিচে), আলো ও আর্দ্রতা থেকে দূরে সংরক্ষণ করুন। শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।

শিশু: Leveron ১ মাস বয়স থেকে পার্শিয়াল-অনসেট খিঁচুনির সহায়ক থেরাপি হিসেবে অনুমোদিত, ওজন-ভিত্তিক মাত্রায় ধীরে ধীরে বাড়িয়ে। ৬ বছর বয়স থেকে সহায়ক টনিক-ক্লোনিক খিঁচুনি এবং ১২ বছর বয়স থেকে সহায়ক মায়োক্লোনিক খিঁচুনির চিকিৎসায় অনুমোদিত। ১৬ বছরের কম বয়সীদের একক থেরাপি হিসেবে নিরাপত্তা ও কার্যকারিতা প্রতিষ্ঠিত হয়নি। শিশুদের ক্ষেত্রে আক্রমণাত্মক আচরণ, খিটখিটে মেজাজ ও মেজাজ পরিবর্তনের মতো আচরণগত পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া প্রাপ্তবয়স্কদের তুলনায় বেশি দেখা যায়, তাই যত্নশীল ব্যক্তিদের নিবিড়ভাবে লক্ষ্য রাখা উচিত।

বয়স্ক রোগী: বয়সজনিত কিডনি কার্যক্ষমতা হ্রাসের কারণে Leveron-এর ক্লিয়ারেন্স কমে যেতে পারে; কিডনি অবস্থা অনুযায়ী প্রায়ই মাত্রা সমন্বয়ের প্রয়োজন হয়, এবং বয়স্করা ঘুম ঘুম ভাব ও মাথা ঘোরার প্রতি বেশি সংবেদনশীল হতে পারেন।