Lucentis0.5 mg/0.05 ml

Lucentis একটি VEGF (vascular endothelial growth factor) প্রতিরোধী ওষুধ যা চোখের ভিতরে (intravitreal) ইনজেকশন হিসেবে দেওয়া হয়। প্রমাণের শক্তি অনুযায়ী এর নির্দেশনাসমূহ:

প্রতিষ্ঠিত/অনুমোদিত নির্দেশনা

• Wet age-related macular degeneration (AMD): রেটিনার অস্বাভাবিক রক্তনালী বৃদ্ধি ও দৃষ্টিশক্তি হ্রাস কমাতে।
• ডায়াবেটিক ম্যাকুলার এডিমা (DME): ম্যাকুলার ফোলাভাব কমিয়ে দৃষ্টিশক্তি উন্নত করতে।
• ডায়াবেটিক রেটিনোপ্যাথি (DR): রেটিনোপ্যাথির অগ্রগতি কমাতে।
• রেটিনাল শিরা বন্ধ হওয়ার (retinal vein occlusion) পর ম্যাকুলার এডিমা।
• মায়োপিক choroidal neovascularization।
• প্রিম্যাচিউর শিশুদের রেটিনোপ্যাথি (ROP): নির্দিষ্ট কম মাত্রায়, বিশেষজ্ঞ চক্ষু চিকিৎসকের তত্ত্বাবধানে।

Lucentis শুধুমাত্র এই চোখের রক্তনালীজনিত রোগগুলোর জন্য ব্যবহৃত হয়; এর কোনো মুখে খাওয়ার বা সাধারণ শিরায় প্রয়োগের অনুমোদিত ব্যবহার নেই।

Lucentis একটি anti-VEGF (vascular endothelial growth factor) এজেন্ট / চক্ষু সংক্রান্ত অ্যান্টি-এনজিওজেনিক বায়োলজিক শ্রেণির ওষুধ, যা রেটিনার নতুন রক্তনালী গঠনজনিত ও ফোলাভাবজনিত রোগে ব্যবহৃত হয়।

কার্যপ্রণালী

Ranibizumab একটি হিউম্যানাইজড মনোক্লোনাল অ্যান্টিবডির Fab খণ্ড, যা VEGF-A-এর সকল সক্রিয় রূপের সাথে উচ্চ আসক্তিতে যুক্ত হয়। এর ফলে VEGF-A রেটিনার রক্তনালীর কোষে থাকা রিসেপ্টর (VEGFR-1, VEGFR-2)-এর সাথে যুক্ত হতে পারে না, ফলে অস্বাভাবিক রক্তনালী বৃদ্ধি ও তরল নিঃসরণ কমে যায়।

ফার্মাকোকাইনেটিক্স

চোখে ইনজেকশনের পর Ranibizumab খুব ধীরে সাধারণ রক্ত সংবহনে শোষিত হয়, এবং রক্তে এর ঘনত্ব চোখের ভিতরের ঘনত্বের তুলনায় অনেক কম থাকে। ভিট্রিয়াসে এর অর্ধায়ু প্রায় ৯ দিন।

Lucentis শুধুমাত্র একজন যোগ্য চক্ষু বিশেষজ্ঞ কর্তৃক জীবাণুমুক্ত (aseptic) পরিবেশে ইনজেকশন হিসেবে দেওয়া উচিত।

প্রকৃত মাত্রা ও সময়সূচি রোগীর দৃষ্টিশক্তি ও রেটিনার অবস্থার উপর ভিত্তি করে চিকিৎসক নির্ধারণ করবেন। ইনজেকশন সংক্রান্ত ঝুঁকির জন্য সতর্কতা অংশ দেখুন।

Lucentis সরাসরি চোখে প্রয়োগ করা হয় এবং সাধারণ রক্ত সংবহনে এর শোষণ খুবই কম হওয়ায়, উল্লেখযোগ্য সিস্টেমিক ওষুধ মিথষ্ক্রিয়া সুপ্রতিষ্ঠিত নয়। উল্লেখযোগ্য বিষয়সমূহ:

• অন্য anti-VEGF ওষুধ: একই চোখে অন্য কোনো anti-VEGF ওষুধের সাথে একযোগে ব্যবহার সুপারিশ করা হয় না।
• অ্যান্টিপ্লেটলেট/অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট ওষুধ: এসব ওষুধ সেবনকারী রোগীদের ক্ষেত্রে ইনজেকশন স্থানে রক্তক্ষরণের ঝুঁকি তাত্ত্বিকভাবে সামান্য বাড়তে পারে; চিকিৎসকের বিচার-বিবেচনা প্রয়োজন।
• অন্যান্য চোখের প্রক্রিয়া: Lucentis ইনজেকশনের কাছাকাছি সময়ে অন্য কোনো চোখের প্রক্রিয়া সংক্রমণ বা চোখের চাপ বৃদ্ধির ঝুঁকি বাড়াতে পারে।

Ranibizumab নিম্নলিখিত ক্ষেত্রে ব্যবহার করা যাবে না:

• Ranibizumab বা এর যেকোনো উপাদানের প্রতি অতি সংবেদনশীলতা।
• চোখে বা চোখের আশেপাশে সক্রিয় সংক্রমণ।
• চোখের ভিতরে সক্রিয় প্রদাহ (active intraocular inflammation)।

এগুলো প্রকৃত পরম প্রতিনির্দেশনা; থ্রম্বোএম্বোলিক ঝুঁকি বা চোখের চাপ বৃদ্ধির মতো বিষয় সতর্কতা অংশে আলোচনা করা হয়েছে।

Lucentis ব্যবহারে ইনজেকশন প্রক্রিয়া বা ওষুধের প্রভাবজনিত পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া দেখা দিতে পারে।

সাধারণ

• কনজাংটিভাল রক্তক্ষরণ, চোখে ব্যথা, চোখের চাপ বৃদ্ধি
• ভিট্রিয়াস ফ্লোটার, ঝাপসা দৃষ্টি, শুষ্ক চোখ
• ছানি (cataract) অগ্রগতি, চোখ লাল হওয়া

গুরুতর (কম দেখা যায় কিন্তু গুরুত্বপূর্ণ)

• এন্ডোফথালমাইটিস (চোখের ভিতরের সংক্রমণ)
• রেটিনাল বিচ্ছিন্নতা বা ছিদ্র
• ইনজেকশনজনিত ছানি (traumatic cataract)
• দীর্ঘস্থায়ী চোখের চাপ বৃদ্ধি
• ধমনীর থ্রম্বোএম্বোলিক ঘটনা (যেমন স্ট্রোক, হার্ট অ্যাটাক) – সামান্য বর্ধিত ঝুঁকি

Lucentis ইনজেকশনের পর চোখে ব্যথা, লালভাব, আলোর প্রতি সংবেদনশীলতা বা হঠাৎ দৃষ্টি পরিবর্তন হলে দ্রুত চক্ষু চিকিৎসকের পরামর্শ নিন।

গর্ভাবস্থা: Lucentis চোখে ইনজেকশনের পর সাধারণ রক্ত সংবহনে এর শোষণ খুবই কম, তবে গর্ভবতী নারীদের উপর তথ্য সীমিত। স্পষ্ট প্রয়োজন না হলে এবং সম্ভাব্য উপকারিতা ভ্রূণের সম্ভাব্য ঝুঁকির চেয়ে বেশি না হলে Lucentis ব্যবহার করা উচিত নয়; ব্যবহারের আগে চিকিৎসকের পরামর্শ নিন।

স্তন্যদান: মাতৃদুগ্ধে Lucentis নিঃসৃত হয় কিনা তা জানা নেই। যেহেতু সাধারণ শোষণ খুবই কম, শিশুর জন্য ঝুঁকি কম বলে মনে করা হয়, তবে সতর্কতা প্রয়োজন এবং চিকিৎসকের পরামর্শ নেওয়া উচিত।

Lucentis ব্যবহারে নিম্নলিখিত সতর্কতা প্রয়োজন:

• এন্ডোফথালমাইটিস ও রেটিনাল বিচ্ছিন্নতা: Lucentis সহ চোখে ইনজেকশনে এই ঝুঁকি থাকে। কঠোর জীবাণুমুক্ত কৌশল প্রয়োজন এবং ইনজেকশনের পর চোখে ব্যথা, লালভাব, আলোক সংবেদনশীলতা বা দৃষ্টি পরিবর্তন হলে তাৎক্ষণিকভাবে জানাতে রোগীকে নির্দেশ দিতে হবে।
• চোখের চাপ (IOP) বৃদ্ধি: ইনজেকশনের কয়েক মিনিটের মধ্যে সাময়িকভাবে চোখের চাপ বাড়তে পারে; পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন।
• ধমনীর থ্রম্বোএম্বোলিক ঘটনা: Lucentis-সহ anti-VEGF ওষুধে স্ট্রোক বা হার্ট অ্যাটাকের সামান্য বর্ধিত ঝুঁকি লক্ষ্য করা গেছে; পূর্বে স্ট্রোক/হার্ট অ্যাটাক হয়ে থাকলে সতর্কতা প্রয়োজন।
• প্রয়োগের শর্ত: Lucentis শুধুমাত্র যোগ্য চক্ষু বিশেষজ্ঞ কর্তৃক নিয়ন্ত্রিত জীবাণুমুক্ত পরিবেশে প্রয়োগ করতে হবে; কখনো নিজে নিজে প্রয়োগ করা যাবে না।

চিকিৎসক কর্তৃক নিয়ন্ত্রিতভাবে দেওয়া হয় বলে Lucentis-এর মাত্রাধিক্যতা বিরল, তবে দুর্ঘটনাক্রমে অতিরিক্ত মাত্রায় প্রয়োগ হলে চোখের চাপ বৃদ্ধি বা অন্যান্য চোখের সমস্যা হতে পারে। মাত্রাধিক্যতা সন্দেহ হলে অবিলম্বে চিকিৎসকের পরামর্শ নিন বা জরুরি চিকিৎসা সেবা নিন; নির্দিষ্ট কোনো প্রতিষেধক নেই।

Lucentis ২°সে থেকে ৮°সে তাপমাত্রায় ফ্রিজে সংরক্ষণ করুন। হিমায়িত করবেন না। ব্যবহারের আগ পর্যন্ত আলো থেকে রক্ষা করতে বাক্সের ভিতরে রাখুন। ঝাঁকাবেন না। শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।

শিশু

Lucentis প্রিম্যাচিউর শিশুদের রেটিনোপ্যাথি (ROP) চিকিৎসায় কম মাত্রায় (প্রতি চোখে ০.২ মি.গ্রা.) বিশেষজ্ঞ চক্ষু চিকিৎসকের তত্ত্বাবধানে অনুমোদিত। অন্যান্য শিশু-সংক্রান্ত ব্যবহারের ক্ষেত্রে নিরাপত্তা ও কার্যকারিতা প্রতিষ্ঠিত হয়নি।

বয়স্করা

শুধুমাত্র বয়সের ভিত্তিতে Lucentis-এর মাত্রা পরিবর্তনের প্রয়োজন নেই; wet AMD-তে আক্রান্ত বয়স্ক রোগীদের ক্ষেত্রে এর কার্যকারিতা ও নিরাপত্তা সুপ্রতিষ্ঠিত।