Medicine overview
নির্দেশনা
Pergoveris একটি রিকম্বিন্যান্ট গোনাডোট্রপিন সংমিশ্রণ ঔষধ, যা গুরুতর লুটিনাইজিং হরমোন (LH) এবং ফলিকল-স্টিমুলেটিং হরমোন (FSH) ঘাটতিযুক্ত (হাইপোগোনাডোট্রপিক হাইপোগোনাডিজম) প্রাপ্তবয়স্ক নারীদের ফলিকল বৃদ্ধি উদ্দীপনার জন্য ব্যবহৃত হয়, যা ইন-ভিট্রো ফার্টিলাইজেশন (IVF)-এর মতো সহায়ক প্রজনন প্রযুক্তি (ART) চিকিৎসা প্রোটোকলের অংশ।
- প্রতিষ্ঠিত ব্যবহার: যাদের বেসলাইন সিরাম LH মাত্রা ১.২ IU/L এর কম, এমন গুরুতর অন্তর্নিহিত LH ঘাটতিযুক্ত নারীদের ফলিকল বিকাশ উদ্দীপনায় Pergoveris ব্যবহৃত হয়।
- সংমিশ্রণ থেরাপি প্রয়োজন: Pergoveris বিশেষজ্ঞ তত্ত্বাবধানে নিয়ন্ত্রিত ডিম্বাশয় উদ্দীপনা প্রোটোকলের সাথে ব্যবহার করা হয়, যেখানে আল্ট্রাসাউন্ড ও সিরাম এস্ট্রাডিওল পর্যবেক্ষণের পর চূড়ান্ত ডিম্বাণু পরিপক্বতার জন্য hCG দেওয়া হয়।
- স্বাভাবিক পিটুইটারি-গোনাডাল কার্যক্ষমতাসম্পন্ন নারী বা গোনাডোট্রপিন ঘাটতি ছাড়া অন্য কারণে বন্ধ্যাত্বে Pergoveris নির্দেশিত নয়।
থেরাপিউটিক ক্লাস
Pergoveris গোনাডোট্রপিন থেরাপিউটিক শ্রেণির অন্তর্গত, যা ডিম্বস্ফোটন উদ্দীপনা এবং নিয়ন্ত্রিত ডিম্বাশয় উদ্দীপনায় ব্যবহৃত রিকম্বিন্যান্ট প্রজনন হরমোন।
ফার্মাকোলজি
Follitropin Alfa + Lutropin Alfa FSH এবং LH উভয় জৈব-সক্রিয়তা সরবরাহ করে। ফলিট্রোপিন আলফা ডিম্বাশয়ের গ্র্যানুলোসা কোষের FSH রিসেপ্টরে আবদ্ধ হয়ে ফলিকলের বৃদ্ধি ও পরিপক্বতা উদ্দীপিত করে, আর লুট্রোপিন আলফা থিকা কোষের LH রিসেপ্টরে আবদ্ধ হয়ে অ্যান্ড্রোজেন উৎপাদন উদ্দীপিত করে, যা পরবর্তীতে গ্র্যানুলোসা কোষে এস্ট্রাডিওলে রূপান্তরিত হয়। গুরুতর LH ঘাটতিতে শুধু FSH যথেষ্ট এস্ট্রাডিওল সংশ্লেষণের জন্য অপর্যাপ্ত হয়, তাই Follitropin Alfa + Lutropin Alfa-এর মাধ্যমে LH যোগ করে এই সমন্বিত পথ পুনরুদ্ধার করা হয়।
মাত্রা ও সেবনবিধি
| নির্দেশনা | প্রস্তাবিত মাত্রা |
|---|---|
| গুরুতর LH/FSH ঘাটতিতে ফলিকল উদ্দীপনা (ART) | প্রতিদিন ৭৫ IU লুট্রোপিন আলফার সাথে ৭৫-১৫০ IU ফলিট্রোপিন আলফা ত্বকনিম্নস্থ ইনজেকশন দিয়ে শুরু করতে হয়; ডিম্বাশয়ের প্রতিক্রিয়া (আল্ট্রাসাউন্ডে ফলিকল বৃদ্ধি ও সিরাম এস্ট্রাডিওল) অনুযায়ী প্রতি ৭-১৪ দিনে ৩৭.৫-৭৫ IU করে ফলিট্রোপিন আলফার মাত্রা বাড়ানো যেতে পারে, লুট্রোপিন আলফা ৭৫ IU/দিন বজায় রেখে। সর্বোচ্চ দৈনিক ফলিট্রোপিন আলফা মাত্রা সাধারণত ৩০০ IU। পর্যাপ্ত ফলিকল বিকাশ নিশ্চিত না হওয়া পর্যন্ত Pergoveris চিকিৎসা চলতে থাকে, এরপর চূড়ান্ত ডিম্বাণু পরিপক্বতার জন্য hCG দেওয়া হয়। |
মাত্রা অবশ্যই বন্ধ্যাত্ব চিকিৎসায় অভিজ্ঞ বিশেষজ্ঞের তত্ত্বাবধানে ব্যক্তিভিত্তিক হতে হবে, পুরো চক্র জুড়ে আল্ট্রাসাউন্ড ও হরমোন পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন।
ঔষধের মিথষ্ক্রিয়া
Pergoveris নিয়ে আনুষ্ঠানিক ঔষধ মিথষ্ক্রিয়া গবেষণা পরিচালিত হয়নি। ক্লোমিফেন সাইট্রেটের মতো অন্যান্য ডিম্বস্ফোটন উদ্দীপক ঔষধের সাথে একসাথে ব্যবহারে ফলিকল প্রতিক্রিয়া বৃদ্ধি পেতে পারে, এবং এটি শুধুমাত্র বিশেষজ্ঞ তত্ত্বাবধানে উপযুক্ত মাত্রা সমন্বয় সহ করা উচিত।
প্রতিনির্দেশনা
Follitropin Alfa + Lutropin Alfa নিম্নলিখিত ক্ষেত্রে প্রতিনির্দেশিত:
- ফলিট্রোপিন আলফা, লুট্রোপিন আলফা বা ফর্মুলেশনের যেকোনো উপাদানের প্রতি অতি সংবেদনশীলতা।
- ডিম্বাশয়, স্তন, জরায়ু, পিটুইটারি গ্রন্থি বা হাইপোথ্যালামাসের টিউমার।
- প্রাথমিক ডিম্বাশয় ব্যর্থতা।
- পলিসিস্টিক ওভারি সিন্ড্রোম ছাড়া অজ্ঞাত কারণে ডিম্বাশয়ের সিস্ট বা বৃদ্ধি।
- গর্ভধারণের সাথে সামঞ্জস্যহীন জরায়ুর গঠনগত ত্রুটি।
- অজ্ঞাত কারণের অস্বাভাবিক (ঋতুস্রাব ব্যতীত) যোনি বা জরায়ু রক্তক্ষরণ।
- গর্ভাবস্থা।
পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া
Pergoveris-এর সাধারণ পার্শ্ব প্রতিক্রিয়ার মধ্যে রয়েছে মাথাব্যথা, ইনজেকশন স্থানে প্রতিক্রিয়া (ব্যথা, লালচেভাব, কালশিটে, ফোলাভাব), পেটে ব্যথা, শ্রোণী ব্যথা, বমি বমি ভাব এবং স্তনে ব্যথা। একটি গুরুতর কিন্তু কম সাধারণ ঝুঁকি হলো ওভারিয়ান হাইপারস্টিমুলেশন সিন্ড্রোম (OHSS), যা পেট ফাঁপা, বমি বমি ভাব, বমি এবং গুরুতর ক্ষেত্রে অ্যাসাইটিস, প্লুরাল ইফিউশন, থ্রম্বোএম্বোলিজম ও ডিম্বাশয় বৃদ্ধি নিয়ে আসতে পারে; এর জন্য দ্রুত চিকিৎসা মূল্যায়ন প্রয়োজন। একাধিক গর্ভধারণ (যমজ বা তার বেশি) Pergoverisসহ গোনাডোট্রপিন থেরাপির একটি স্বীকৃত ঝুঁকি, কারণ একাধিক ফলিকল বিকাশের সম্ভাবনা থাকে।
গর্ভাবস্থায় ও স্তন্যদানকালে
গর্ভাবস্থায় Pergoveris প্রতিনির্দেশিত, কারণ গর্ভধারণ ঘটে যাওয়ার পর এর কোনো ব্যবহার নেই। গর্ভাবস্থা নিশ্চিত হওয়ার সাথে সাথে এটি বন্ধ করে দিতে হবে। স্তন্যদানকালীন ব্যবহারের বিষয়ে কোনো তথ্য নেই; যেহেতু গোনাডোট্রপিন থেরাপি স্তন্যদান শুরুর আগে গর্ভধারণের জন্য ব্যবহৃত হয়, তাই স্তন্যদান চলাকালীন Pergoveris ব্যবহারের প্রশ্ন সাধারণত ওঠে না; অনিচ্ছাকৃত সংস্পর্শের ক্ষেত্রে চিকিৎসকের পরামর্শ নেওয়া উচিত।
সতর্কতা
Pergoveris চিকিৎসা শুধুমাত্র বন্ধ্যাত্বের পূর্ণাঙ্গ মূল্যায়ন এবং গর্ভধারণের প্রতিনির্দেশনা বাদ দেওয়ার পরই শুরু করা উচিত, এবং তা অবশ্যই বন্ধ্যাত্ব রোগে অভিজ্ঞ চিকিৎসকের তত্ত্বাবধানে হতে হবে।
- ওভারিয়ান হাইপারস্টিমুলেশন সিন্ড্রোম (OHSS): ঝুঁকি কমাতে আল্ট্রাসাউন্ড ও এস্ট্রাডিওল পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন; লক্ষণ দেখা দিলে চিকিৎসা স্থগিত রাখতে হবে এবং hCG দেওয়া উচিত নয়।
- একাধিক গর্ভধারণ: যমজ বা তার বেশি গর্ভধারণের ঝুঁকি বৃদ্ধি পায়; ফলিকল বিকাশ পর্যবেক্ষণ এই ঝুঁকি কমাতে সাহায্য করে।
- থ্রম্বোএম্বোলিজম: অতিরিক্ত ঝুঁকিপূর্ণ কারণযুক্ত নারীদের চিকিৎসার আগে সতর্কতার সাথে মূল্যায়ন করা উচিত।
- গোনাডোট্রপিন থেরাপি ও ART পদ্ধতির পরে ডিম্বাশয় টর্শনের রিপোর্ট পাওয়া গেছে।
- পুরো চিকিৎসা চক্র জুড়ে বিশেষজ্ঞ তত্ত্বাবধান প্রয়োজন; স্ব-নির্দেশিত ব্যবহারের জন্য নয়।
মাত্রাধিক্যতা
Pergoveris-এর অতিরিক্ত মাত্রার প্রভাব সুনির্দিষ্টভাবে জানা নেই, তবে ওভারিয়ান হাইপারস্টিমুলেশন সিন্ড্রোমের ঝুঁকি বৃদ্ধি পেতে পারে। সন্দেহজনক অতিরিক্ত মাত্রার ক্ষেত্রে অবিলম্বে চিকিৎসা সহায়তা নিন অথবা বিষ নিয়ন্ত্রণ কেন্দ্রে যোগাযোগ করুন; ঘরোয়া চিকিৎসার চেষ্টা করবেন না।
সংরক্ষণ
ঘরের তাপমাত্রায় (৩০°সে-এর নিচে) অথবা পণ্যের লেবেলে নির্দেশিত অনুযায়ী, আলো ও আর্দ্রতা থেকে দূরে সংরক্ষণ করুন। কিছু ফর্মুলেশন প্রথম ব্যবহারের আগে রেফ্রিজারেটরে (২-৮°সে) সংরক্ষণের প্রয়োজন হতে পারে — নির্দিষ্ট পণ্যের প্যাকেজিং দেখুন। হিমায়িত করবেন না। শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।
শিশু ও বয়স্কদের ক্ষেত্রে ব্যবহার
Pergoveris শিশুদের ক্ষেত্রে নির্দেশিত নয় এবং এই বয়সের গোষ্ঠীতে এর নিরাপত্তা ও কার্যকারিতা প্রতিষ্ঠিত হয়নি, কারণ এটি শুধুমাত্র প্রজনন চিকিৎসাধীন প্রাপ্তবয়স্ক নারীদের জন্য তৈরি। কিডনি বা লিভারের কার্যক্ষমতা হ্রাসপ্রাপ্ত রোগীদের ক্ষেত্রে Pergoveris আনুষ্ঠানিকভাবে অধ্যয়ন করা হয়নি এবং বিশেষজ্ঞ তত্ত্বাবধানে সতর্কতার সাথে ব্যবহার করা উচিত।
সচরাচর জিজ্ঞাসিত প্রশ্ন
Q: Pergoveris (150 IU+75 IU)/vial IV/SC Injection কী কাজে ব্যবহৃত হয়?
A: Pergoveris (150 IU+75 IU)/vial IV/SC Injection এমন নারীদের ডিম্বাশয়ের ফলিকল বৃদ্ধি উদ্দীপিত করতে ব্যবহৃত হয় যাদের LH এবং FSH উভয়েরই গুরুতর ঘাটতি রয়েছে, IVF-এর মতো সহায়ক প্রজনন চিকিৎসা প্রোগ্রামের অংশ হিসেবে।
Q: Pergoveris (150 IU+75 IU)/vial IV/SC Injection কীভাবে দেওয়া হয়?
A: Pergoveris (150 IU+75 IU)/vial IV/SC Injection দিনে একবার ত্বকনিম্নস্থ ইনজেকশন হিসেবে দেওয়া হয়, এবং আল্ট্রাসাউন্ড ও হরমোন পর্যবেক্ষণের ভিত্তিতে বিশেষজ্ঞ চিকিৎসক মাত্রা ব্যক্তিভিত্তিক সমন্বয় করেন।
Q: Pergoveris (150 IU+75 IU)/vial IV/SC Injection-এর প্রধান ঝুঁকি কী?
A: প্রধান ঝুঁকির মধ্যে রয়েছে ওভারিয়ান হাইপারস্টিমুলেশন সিন্ড্রোম (OHSS), যা পেটে ব্যথা, ফোলাভাব, বমি বমি ভাব এবং গুরুতর ক্ষেত্রে তরল জমা ও রক্ত জমাট বাঁধার কারণ হতে পারে, পাশাপাশি একাধিক গর্ভধারণের (যমজ বা তার বেশি) সম্ভাবনা বৃদ্ধি পায়। এই ঝুঁকি কমাতে চিকিৎসা অবশ্যই চিকিৎসকের নিবিড় পর্যবেক্ষণে হতে হবে।
Q: গর্ভাবস্থায় কি Pergoveris (150 IU+75 IU)/vial IV/SC Injection ব্যবহার করা যায়?
A: না। গর্ভধারণ নিশ্চিত হওয়ার পর Pergoveris (150 IU+75 IU)/vial IV/SC Injection প্রতিনির্দেশিত এবং তা অবিলম্বে বন্ধ করতে হবে, কারণ গর্ভধারণের পর এর কোনো চিকিৎসাগত উদ্দেশ্য থাকে না।
Q: কাদের Pergoveris (150 IU+75 IU)/vial IV/SC Injection ব্যবহার করা উচিত নয়?
A: প্রাথমিক ডিম্বাশয় ব্যর্থতা, ডিম্বাশয়/স্তন/জরায়ু/পিটুইটারি/হাইপোথ্যালামাসের টিউমার, অজ্ঞাত কারণের অস্বাভাবিক যোনি রক্তক্ষরণ, গর্ভধারণের সাথে সামঞ্জস্যহীন জরায়ুর ত্রুটি, ঔষধের প্রতি অতি সংবেদনশীলতা, অথবা যারা ইতিমধ্যে গর্ভবতী তাদের Pergoveris (150 IU+75 IU)/vial IV/SC Injection ব্যবহার করা উচিত নয়।
Q: Pergoveris (150 IU+75 IU)/vial IV/SC Injection-এর একটি মাত্রা মিস হয়ে গেলে কী করা উচিত?
A: নিবিড়ভাবে পর্যবেক্ষিত চক্রে মাত্রা মিস হওয়া বা বিলম্বিত হওয়া ফলিকল বিকাশের সময়সূচিকে প্রভাবিত করতে পারে, তাই রোগীদের নিজে থেকে মাত্রা সমন্বয় না করে অবিলম্বে তাদের বন্ধ্যাত্ব বিশেষজ্ঞের সাথে যোগাযোগ করা উচিত।
ডিসক্লেইমার
এই পেজে দেওয়া তথ্য যথাসম্ভব সঠিক রাখার চেষ্টা করা হয়েছে, তবে এটি ডাক্তারের পরামর্শের বিকল্প নয়। কোনো তথ্য অসম্পূর্ণ বা ভুল থাকতে পারে, এবং কোনো ওষুধ সম্পর্কে কিছু উল্লেখ না থাকার মানে এই নয় যে সেটি নিরাপদ। তাই ওষুধ খাওয়ার আগে বা কোনো সমস্যা হলে সবসময় একজন ডাক্তার বা ফার্মাসিস্টের সাথে কথা বলুন।
