Perkirol2 mg

Perkirol একটি নন-আরগট ডোপামিন অ্যাগোনিস্ট, যা নিম্নলিখিত ক্ষেত্রে ব্যবহৃত হয়:

প্রতিষ্ঠিত ব্যবহার

• পারকিনসন্স ডিজিজ - প্রাথমিক পর্যায়ে একক ওষুধ হিসেবে অথবা লিভোডোপার সাথে সংযুক্তভাবে, motor fluctuation কমাতে।
• মাঝারি থেকে তীব্র প্রাইমারি রেসলেস লেগস সিন্ড্রোম (RLS) - শুধুমাত্র immediate-release Perkirol ফর্মুলেশনে; extended-release ফর্ম শুধুমাত্র পারকিনসন্স ডিজিজের জন্য অনুমোদিত, RLS-এর জন্য নয়।

উল্লিখিত দুটি ইনডিকেশনের বাইরে বিশেষজ্ঞ চিকিৎসকের পরামর্শ ছাড়া Perkirol ব্যবহার করা উচিত নয়।

অ্যান্টি-পারকিনসনিয়ান এজেন্ট; নন-আরগট ডোপামিন রিসেপ্টর অ্যাগোনিস্ট (Perkirol)

কার্যপ্রণালী

Ropinirole উচ্চ affinity নিয়ে ডোপামিন D2 সাব-ফ্যামিলি রিসেপ্টরের সাথে, বিশেষত D3 রিসেপ্টরের সাথে আবদ্ধ হয়। স্ট্রায়াটামে ডোপামিন রিসেপ্টর উদ্দীপনার মাধ্যমে এটি পারকিনসন্স ডিজিজের লক্ষণ কমায়; RLS-এ এর কার্যপ্রণালী সম্পূর্ণভাবে প্রতিষ্ঠিত না হলেও ডোপামিনার্জিক প্রক্রিয়ার সাথে সম্পর্কিত বলে মনে করা হয়।

ফার্মাকোকাইনেটিক্স

• শোষণ: মুখে সেবনের পর সহজে শোষিত হয়, তবে ফার্স্ট-পাস মেটাবলিজমের কারণে bioavailability প্রায় ৫০%।
• বিপাক: প্রধানত লিভারে CYP1A2 এনজাইমের মাধ্যমে ব্যাপকভাবে বিপাক হয়।
• নিঃসরণ: হাফ-লাইফ প্রায় ৬ ঘণ্টা; বিপাকজাত পদার্থ মূলত প্রস্রাবের মাধ্যমে নির্গত হয়। ধূমপান Ropinirole-এর ক্লিয়ারেন্স বাড়িয়ে দেয়।

পারকিনসন্স ডিজিজ (Immediate-release)

শুরুতে দিনে তিনবার ০.২৫ মি.গ্রা., সাপ্তাহিক ভিত্তিতে ধীরে ধীরে বাড়িয়ে সাধারণ কার্যকর মাত্রা দৈনিক ৩-২৪ মি.গ্রা. (তিন ভাগে বিভক্ত) পর্যন্ত নেওয়া যেতে পারে, রোগীর সাড়া ও সহনশীলতার উপর ভিত্তি করে।

পারকিনসন্স ডিজিজ (Extended-release)

শুরুতে দিনে একবার ২ মি.গ্রা., ১-২ সপ্তাহ পর থেকে ধীরে ধীরে বাড়িয়ে দৈনিক ২-২৪ মি.গ্রা. পর্যন্ত। এই ট্যাবলেট চিবানো বা ভাঙা যাবে না, পুরোটা গিলে খেতে হবে।

রেসলেস লেগস সিন্ড্রোম (শুধুমাত্র Immediate-release)

শোবার ১-৩ ঘণ্টা আগে দিনে একবার ০.২৫ মি.গ্রা. দিয়ে শুরু করে ধীরে ধীরে বাড়িয়ে সর্বোচ্চ ৪ মি.গ্রা./দিন পর্যন্ত।

লিভারের সমস্যায় সমন্বয়

Perkirol মূলত লিভারে বিপাক হওয়ায়, লিভারের সমস্যায় কম মাত্রায় শুরু করে সতর্কতার সাথে ধীরে ধীরে বাড়ানো উচিত।

Perkirol হঠাৎ বন্ধ করা উচিত নয়; চিকিৎসকের তত্ত্বাবধানে ধীরে ধীরে মাত্রা কমাতে হবে (বিস্তারিত সতর্কতা অংশে দেখুন)।

• CYP1A2 প্রতিরোধী ওষুধ (যেমন সিপ্রোফ্লক্সাসিন, ফ্লুভক্সামিন): Perkirol-এর রক্তমাত্রা উল্লেখযোগ্যভাবে বাড়িয়ে দিতে পারে; মাত্রা সমন্বয় প্রয়োজন হতে পারে।
• ধূমপান ও CYP1A2 উদ্দীপক ওষুধ: Perkirol-এর রক্তমাত্রা কমিয়ে দিতে পারে; ধূমপানের অভ্যাস পরিবর্তন হলে মাত্রা সমন্বয় প্রয়োজন হতে পারে।
• ইস্ট্রোজেন (জন্মনিয়ন্ত্রণ বড়ি, হরমোন রিপ্লেসমেন্ট থেরাপি): Perkirol-এর ক্লিয়ারেন্স কমিয়ে রক্তমাত্রা বাড়িয়ে দিতে পারে।
• ডোপামিন প্রতিরোধী ওষুধ (যেমন কিছু অ্যান্টিসাইকোটিক, মেটোক্লোপ্রামাইড): Perkirol-এর কার্যকারিতা কমিয়ে দিতে পারে।
• মদ্যপান ও অন্যান্য CNS-দমনকারী ওষুধ: তন্দ্রা ও হঠাৎ ঘুমিয়ে পড়ার ঝুঁকি বাড়িয়ে দেয়।
• লিভোডোপা: একসাথে ব্যবহারে ডিসকাইনেসিয়া বাড়তে পারে; প্রয়োজনে লিভোডোপার মাত্রা কমাতে হতে পারে।

Ropinirole বা এর যেকোনো উপাদানের প্রতি অতি সংবেদনশীলতা থাকলে এটি ব্যবহার করা যাবে না। এটিই একমাত্র সুপ্রতিষ্ঠিত পরম প্রতিনির্দেশনা; লিভার বা কিডনি সমস্যা, বয়স্ক বয়স বা মানসিক লক্ষণের ইতিহাসের মতো বিষয়গুলোতে ব্যবহার বন্ধ নয় বরং সতর্কতা ও মাত্রা সমন্বয় প্রয়োজন।

Perkirol সেবনে নিম্নলিখিত পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া দেখা দিতে পারে:

সাধারণ পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া

• বমি বমি ভাব, মাথা ঘোরা, তন্দ্রাচ্ছন্নতা
• বমি, বদহজম
• অনিদ্রা, ক্লান্তি, মাথাব্যথা
• রক্তচাপ হঠাৎ কমে যাওয়া (orthostatic hypotension), পা ফুলে যাওয়া, মূর্ছা যাওয়া

গুরুতর পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া (দ্রুত চিকিৎসা প্রয়োজন)

• কোনো পূর্ব সতর্কতা ছাড়াই দৈনন্দিন কাজের সময়, এমনকি গাড়ি চালানোর সময়ও হঠাৎ ঘুমিয়ে পড়া
• নতুন বা বেড়ে যাওয়া আচরণগত সমস্যা (জুয়া খেলার প্রবণতা, অতিরিক্ত যৌন আকাঙ্ক্ষা, অতিরিক্ত খাওয়া, অপ্রয়োজনীয় কেনাকাটা)
• লিভোডোপার সাথে ব্যবহারে তীব্র ডিসকাইনেসিয়া
• হঠাৎ বন্ধ করলে জ্বর, মাংসপেশি শক্ত হয়ে যাওয়া, বিভ্রান্তির মতো উইথড্রয়াল লক্ষণ
• দীর্ঘমেয়াদি RLS চিকিৎসায় augmentation (লক্ষণ আগে শুরু হওয়া বা বেড়ে যাওয়া)

গর্ভাবস্থা: প্রাণীদেহে গবেষণায় Perkirol-এর ক্ষতিকর প্রভাব দেখা গেছে এবং মানুষের ক্ষেত্রে পর্যাপ্ত নিয়ন্ত্রিত গবেষণা নেই। সম্ভাব্য উপকারিতা ঝুঁকির চেয়ে বেশি হলে এবং চিকিৎসকের পরামর্শ অনুযায়ী তবেই Perkirol গর্ভাবস্থায় ব্যবহার করা উচিত।

স্তন্যদান: Perkirol প্রোল্যাক্টিন নিঃসরণ কমিয়ে বুকের দুধ উৎপাদন কমিয়ে দিতে পারে এবং এটি বুকের দুধে যায় কিনা তা সুনির্দিষ্টভাবে জানা নেই। স্তন্যদানকারী মায়েদের ক্ষেত্রে Perkirol চালিয়ে যাওয়া বা স্তন্যদান বন্ধ রাখার সিদ্ধান্ত চিকিৎসকের পরামর্শে নেওয়া উচিত।

• হঠাৎ ঘুমিয়ে পড়া: Perkirol সেবনকারী কিছু রোগী কোনো পূর্ব সতর্কতা ছাড়াই গাড়ি চালানোসহ দৈনন্দিন কাজের সময় হঠাৎ ঘুমিয়ে পড়েছেন বলে জানা গেছে। চিকিৎসা শুরুর আগে ও মাত্রা বাড়ানোর সময় রোগীকে সতর্ক করা এবং গাড়ি চালানো বা যন্ত্রপাতি পরিচালনায় সতর্ক থাকা প্রয়োজন।
• আচরণগত নিয়ন্ত্রণ সমস্যা: জুয়া খেলা, অতিরিক্ত যৌন আকাঙ্ক্ষা, অতিরিক্ত খাওয়া বা কেনাকাটার প্রবণতা দেখা দিতে পারে; রোগী ও পরিচর্যাকারীদের এসব পর্যবেক্ষণ করে চিকিৎসককে জানাতে বলা উচিত।
• বিভ্রম ও বিভ্রান্তি: বয়স্ক রোগীদের মধ্যে বেশি দেখা যায়; এই গোষ্ঠীতে সর্বনিম্ন কার্যকর মাত্রা ব্যবহার করা উচিত।
• রক্তচাপ হঠাৎ কমে যাওয়া ও মূর্ছা যাওয়া: বিশেষত চিকিৎসা শুরুর সময় বা মাত্রা বাড়ানোর পর দেখা দিতে পারে।
• ডিসকাইনেসিয়া: লিভোডোপার সাথে ব্যবহারে বাড়তে পারে।
• Augmentation: RLS-এ দীর্ঘমেয়াদি ব্যবহারে লক্ষণ আগে শুরু হওয়া বা তীব্র হওয়ার সমস্যা দেখা দিতে পারে, যার জন্য মাত্রা ও চিকিৎসা পুনর্মূল্যায়ন প্রয়োজন।
• হঠাৎ বন্ধ করা: Perkirol হঠাৎ বন্ধ করলে ডোপামিন অ্যাগোনিস্ট উইথড্রয়াল সিন্ড্রোম বা নিউরোলেপ্টিক ম্যালিগন্যান্ট সিন্ড্রোমের মতো প্রতিক্রিয়া (জ্বর, মাংসপেশি শক্ত হওয়া, বিভ্রান্তি) হতে পারে; চিকিৎসকের তত্ত্বাবধানে ধীরে ধীরে মাত্রা কমাতে হবে।
• লিভারের সমস্যা: Perkirol লিভারে ব্যাপকভাবে বিপাক হয় বলে লিভারের সমস্যায় সতর্কতা ও মাত্রা সমন্বয় প্রয়োজন।
• ধূমপানের অভ্যাস পরিবর্তন: ধূমপান Perkirol-এর ক্লিয়ারেন্স বাড়িয়ে দেয় বলে চিকিৎসাকালে ধূমপান শুরু বা বন্ধ করলে মাত্রা সমন্বয় প্রয়োজন হতে পারে।

Perkirol-এর অতিরিক্ত সেবনের জন্য নির্দিষ্ট কোনো প্রতিষেধক (antidote) নেই। অতিরিক্ত মাত্রায় বমি বমি ভাব, বমি, মাথা ঘোরা, বিভ্রম এবং রক্তচাপ কমে যাওয়ার মতো লক্ষণ দেখা দিতে পারে। Perkirol-এর অতিরিক্ত সেবনের সন্দেহ হলে বাড়িতে চিকিৎসা না করে দ্রুত হাসপাতালের জরুরি বিভাগে যোগাযোগ করুন বা চিকিৎসকের পরামর্শ নিন।

ঘরের তাপমাত্রায় (৩০°সে-এর নিচে), আলো ও আর্দ্রতা থেকে দূরে সংরক্ষণ করুন। শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।

শিশু

১৮ বছরের কম বয়সীদের ক্ষেত্রে Perkirol-এর নিরাপত্তা ও কার্যকারিতা প্রতিষ্ঠিত হয়নি; তাই শিশুদের ক্ষেত্রে এটি সুপারিশ করা হয় না।

বয়স্ক

বয়স্ক রোগীদের ক্ষেত্রে বিভ্রম, বিভ্রান্তি ও রক্তচাপ হঠাৎ কমে যাওয়ার ঝুঁকি বেশি থাকে বলে সাধারণত কম মাত্রায় সতর্কতার সাথে চিকিৎসা শুরু করা হয়।