Medicine overview
নির্দেশনা
Pneumovax 23 ভ্যাকসিনে থাকা ২৩টি সেরোটাইপের Streptococcus pneumoniae ব্যাকটেরিয়ার কারণে সৃষ্ট আক্রমণাত্মক নিউমোকক্কাল রোগ (যেমন ব্যাকটেরেমিয়া, মেনিনজাইটিস) ও নিউমোনিয়া প্রতিরোধে সক্রিয় টিকাদানের জন্য ব্যবহৃত হয়।
প্রতিষ্ঠিত ও নির্দেশিকা-সমর্থিত ব্যবহার
- ৬৫ বছর বা তার বেশি বয়সী প্রাপ্তবয়স্করা (নিয়মিত টিকাদান)।
- দীর্ঘস্থায়ী হৃদরোগ, ফুসফুসের রোগ, লিভারের রোগ, ডায়াবেটিস, মদ্যপান বা ধূমপানের ইতিহাস থাকা ১৯-৬৪ বছর বয়সী প্রাপ্তবয়স্করা।
- ২ বছর বা তার বেশি বয়সী যাদের প্লীহা কার্যকরীভাবে বা শারীরিকভাবে অনুপস্থিত (সিকল সেল রোগসহ), সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড লিক, বা কক্লিয়ার ইমপ্ল্যান্ট রয়েছে।
- রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা হ্রাসপ্রাপ্ত ব্যক্তিরা (HIV সংক্রমণ, দীর্ঘস্থায়ী কিডনি বিকল, লিউকেমিয়া, লিম্ফোমা, অঙ্গ প্রতিস্থাপন, বা ইমিউনোসাপ্রেসিভ চিকিৎসাধীন)।
- নার্সিং হোম বা দীর্ঘমেয়াদী যত্ন কেন্দ্রের বাসিন্দারা।
অন্যান্য ভ্যাকসিনের সাথে সম্মিলিত ব্যবহার
নির্দিষ্ট উচ্চ-ঝুঁকিপূর্ণ প্রাপ্তবয়স্ক ও শিশুদের ক্ষেত্রে জাতীয় টিকাদান সূচি অনুযায়ী কনজুগেট নিউমোকক্কাল ভ্যাকসিনের পর ধারাবাহিকভাবে Pneumovax 23 প্রয়োগের সুপারিশ করা হয়, যাতে সেরোটাইপ কভারেজ বিস্তৃত হয়; এই দুই ধরনের ভ্যাকসিন পরস্পর বিনিময়যোগ্য নয়।
২ বছরের কম বয়সী শিশুদের ক্ষেত্রে Pneumovax 23 নির্দেশিত নয়, কারণ এই বয়সের শিশুরা পলিস্যাকারাইড অ্যান্টিজেনের বিরুদ্ধে নির্ভরযোগ্য প্রতিরক্ষামূলক অ্যান্টিবডি প্রতিক্রিয়া তৈরি করতে পারে না।
থেরাপিউটিক ক্লাস
Pneumovax 23 ব্যাকটেরিয়াল ভ্যাকসিন থেরাপিউটিক শ্রেণির অন্তর্গত, বিশেষভাবে এটি Streptococcus pneumoniae সংক্রমণের বিরুদ্ধে সক্রিয় ইমিউনোপ্রোফাইল্যাক্সিসের জন্য ব্যবহৃত পলিস্যাকারাইড নিউমোকক্কাল ভ্যাকসিন শ্রেণির অন্তর্ভুক্ত।
ফার্মাকোলজি
Polysaccharide Pneumococcal Vaccine-এ থাকা বিশুদ্ধ ক্যাপসুলার পলিস্যাকারাইড অ্যান্টিজেন ইনজেকশনের পর টি-সেল-নিরপেক্ষ বি-লিম্ফোসাইট ইমিউন প্রতিক্রিয়া উদ্দীপিত করে, যার ফলে সংশ্লিষ্ট Streptococcus pneumoniae সেরোটাইপের বিরুদ্ধে টাইপ-নির্দিষ্ট অপসোনাইজিং ও প্রতিরক্ষামূলক অ্যান্টিবডি তৈরি হয়।
সুস্থ প্রতিরোধ ক্ষমতাসম্পন্ন ব্যক্তিদের ক্ষেত্রে Polysaccharide Pneumococcal Vaccine প্রয়োগের ২-৩ সপ্তাহের মধ্যে সাধারণত প্রতিরক্ষামূলক অ্যান্টিবডি মাত্রায় পৌঁছানো যায়। যেহেতু Polysaccharide Pneumococcal Vaccine-এর ইমিউন প্রতিক্রিয়া টি-সেল-নিরপেক্ষ, তাই এটি শক্তিশালী ইমিউনোলজিক স্মৃতি (বুস্টার প্রতিক্রিয়া) তৈরি করে না এবং সময়ের সাথে অ্যান্টিবডি মাত্রা কমে যায়, বিশেষত বয়স্ক ও রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা হ্রাসপ্রাপ্ত ব্যক্তিদের ক্ষেত্রে—এ কারণে নির্দিষ্ট উচ্চ-ঝুঁকিপূর্ণ গোষ্ঠীতে পুনরায় টিকাদানের কথা বিবেচনা করা হয়।
মাত্রা ও সেবনবিধি
প্রাপ্তবয়স্ক
৬৫ বছর বা তার বেশি বয়সী, অথবা ঝুঁকিপূর্ণ কারণসহ ১৯-৬৪ বছর বয়সী প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য Pneumovax 23-এর একটি একক ০.৫ মি.লি. মাত্রা ইন্ট্রামাসকুলার (পছন্দনীয়) বা সাবকিউটেনিয়াস ইনজেকশনের মাধ্যমে দেওয়া হয়।
শিশু (২ বছর ও তদূর্ধ্ব)
নির্দিষ্ট উচ্চ-ঝুঁকিপূর্ণ অবস্থার শিশুদের (২ বছর বা তার বেশি) জন্য Pneumovax 23-এর একক ০.৫ মি.লি. মাত্রা ইন্ট্রামাসকুলার বা সাবকিউটেনিয়াস ইনজেকশনের মাধ্যমে দেওয়া হয়। ২ বছরের কম বয়সী শিশুদের জন্য Pneumovax 23 সুপারিশ করা হয় না।
প্লীহা অপসারণ/ইমিউনোসাপ্রেশনের সময় নির্ধারণ
পরিকল্পিত প্লীহা অপসারণ বা ইমিউনোসাপ্রেসিভ চিকিৎসা (যেমন কেমোথেরাপি, রেডিয়েশন) শুরুর অন্তত ২ সপ্তাহ আগে Pneumovax 23 দেওয়া উচিত। কেমোথেরাপি বা রেডিয়েশন ইতিমধ্যে সম্পন্ন হয়ে থাকলে Pneumovax 23 প্রয়োগ সাধারণত অন্তত ৩ মাস বিলম্বিত করা উচিত।
পুনরায় টিকাদান
সুস্থ প্রতিরোধ ক্ষমতাসম্পন্ন ব্যক্তিদের নিয়মিত পুনরায় টিকাদান সাধারণত সুপারিশ করা হয় না। জাতীয় নির্দেশিকা অনুযায়ী নির্দিষ্ট উচ্চ-ঝুঁকিপূর্ণ ব্যক্তিদের ক্ষেত্রে (যেমন প্লীহাহীনতা, রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা হ্রাস) কমপক্ষে ৫ বছর পর Pneumovax 23-এর একটি অতিরিক্ত মাত্রা বিবেচনা করা যেতে পারে, তবে দুই মাত্রার মধ্যে কমপক্ষে ৩ বছরের ব্যবধান রাখতে হবে যাতে স্থানীয় প্রতিক্রিয়া বৃদ্ধির ঝুঁকি কমানো যায়।
Pneumovax 23 কখনোই শিরাপথে (intravenous) বা ইন্ট্রাডার্মালি প্রয়োগ করা উচিত নয়।
ঔষধের মিথষ্ক্রিয়া
Pneumovax 23 অন্যান্য ভ্যাকসিনের (যেমন ইনফ্লুয়েঞ্জা ভ্যাকসিন) সাথে একই সাক্ষাতে ভিন্ন সিরিঞ্জ ও ভিন্ন ইনজেকশন স্থানে দেওয়া যেতে পারে; তবে কনজুগেট নিউমোকক্কাল ভ্যাকসিনও দেওয়া হলে জাতীয় টিকাদান নির্দেশিকা অনুযায়ী উপযুক্ত ব্যবধান বজায় রাখতে হবে।
ইমিউনোসাপ্রেসিভ চিকিৎসা (কেমোথেরাপি, রেডিয়েশন থেরাপি, উচ্চ-মাত্রার সিস্টেমিক করটিকোস্টেরয়েড): সমসাময়িক ইমিউনোসাপ্রেসিভ চিকিৎসা Pneumovax 23-এর প্রতি অ্যান্টিবডি প্রতিক্রিয়া দুর্বল করে দিতে পারে; সম্ভব হলে এই চিকিৎসা শুরুর অন্তত ২ সপ্তাহ আগে অথবা সম্পন্ন হওয়ার পর টিকাদানের সময় নির্ধারণ করা উচিত।
ইমিউন গ্লোবিউলিন বা অন্যান্য অ্যান্টিবডিসমৃদ্ধ রক্তজাত পণ্য Pneumovax 23-এর কার্যকারিতা উল্লেখযোগ্যভাবে ব্যাহত করে না বলে জানা যায় (লাইভ ভ্যাকসিনের বিপরীতে), তবে সময় নির্ধারণে চিকিৎসকের বিচার-বিবেচনা প্রয়োগ করা উচিত।
প্রতিনির্দেশনা
যাদের পূর্বে Polysaccharide Pneumococcal Vaccine-এর কোনো মাত্রার প্রতি বা এর যেকোনো উপাদানের প্রতি তীব্র অ্যালার্জিক প্রতিক্রিয়া (যেমন অ্যানাফাইল্যাক্সিস)-এর ইতিহাস রয়েছে, তাদের ক্ষেত্রে Polysaccharide Pneumococcal Vaccine সম্পূর্ণভাবে প্রতিনির্দেশিত।
পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া
সাধারণ (১০ জনের মধ্যে ১ জনের বেশি প্রভাবিত হতে পারে)
- ইনজেকশন স্থানে ব্যথা, কোমলতা বা টিপলে ব্যথা
- ইনজেকশন স্থানে ফোলা, শক্ত হওয়া বা লালচেভাব
- মৃদু জ্বর
- মাথাব্যথা
- ক্লান্তি ও পেশিব্যথা
অস্বাভাবিক/বিরল
- উচ্চমাত্রার জ্বর
- ইনজেকশন স্থানের কাছে লিম্ফ নোড ফোলা
- স্থানীয়ভাবে হাত-পা ফোলা
বিরল কিন্তু গুরুতর
- তীব্র অ্যালার্জিক প্রতিক্রিয়া/অ্যানাফাইল্যাক্সিস (প্রতিনির্দেশনা দেখুন)
- গুইলেন-ব্যারে সিনড্রোম
- সিরাম সিকনেস-জাতীয় প্রতিক্রিয়া
- থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া (পূর্ব থেকে প্লেটলেট সমস্যায় আক্রান্তদের ক্ষেত্রে)
Pneumovax 23 প্রয়োগের পর বেশিরভাগ প্রতিক্রিয়া মৃদু ও স্বল্পস্থায়ী হয়, কয়েক দিনের মধ্যে সেরে যায়। পুনরায় টিকাদানের ক্ষেত্রে, বিশেষত বয়স্কদের মধ্যে, প্রাথমিক মাত্রার তুলনায় স্থানীয় প্রতিক্রিয়া বেশি প্রকট হতে পারে।
গর্ভাবস্থায় ও স্তন্যদানকালে
গর্ভাবস্থা: গর্ভবতী নারীদের ক্ষেত্রে Pneumovax 23 নিয়ে পর্যাপ্ত ও সুনিয়ন্ত্রিত গবেষণা সীমিত। Pneumovax 23 শুধুমাত্র স্পষ্ট প্রয়োজন হলে এবং সম্ভাব্য উপকারিতা ভ্রূণের সম্ভাব্য ঝুঁকির তুলনায় বেশি হলে ব্যবহার করা উচিত; ব্যবহারের আগে অবশ্যই একজন চিকিৎসকের পরামর্শ নিন।
স্তন্যদান: Pneumovax 23-এর উপাদান মাতৃদুগ্ধে নির্গত হয় কিনা তা জানা যায়নি। স্তন্যদানকালে Pneumovax 23 ব্যবহারের আগে সতর্কতা অবলম্বন করা উচিত এবং চিকিৎসকের পরামর্শ নেওয়া উচিত, মা ও শিশুর সুরক্ষার উপকারিতা বনাম যেকোনো তাত্ত্বিক ঝুঁকি বিবেচনা করে।
সতর্কতা
Pneumovax 23 ভ্যাকসিনে অন্তর্ভুক্ত নয় এমন সেরোটাইপের কারণে সৃষ্ট নিউমোকক্কাল রোগ, অথবা নিউমোনিয়া, ব্রঙ্কাইটিস বা উপরের শ্বাসযন্ত্রের সংক্রমণের অন্যান্য কারণের বিরুদ্ধে সুরক্ষা দেয় না।
- তীব্র অসুস্থতা: মাঝারি থেকে তীব্র জ্বরসহ তীব্র অসুস্থতার সময় Pneumovax 23 প্রয়োগ পুরোপুরি সুস্থ হওয়া পর্যন্ত বিলম্বিত করুন; সাধারণ মৃদু অসুস্থতা (যেমন হালকা শ্বাসযন্ত্রের সংক্রমণ) টিকাদান বিলম্বিত করার কারণ নয়।
- রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা হ্রাসপ্রাপ্ত ব্যক্তিরা: রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা দুর্বল ব্যক্তিদের (যেমন HIV সংক্রমণ, ম্যালিগন্যান্সি, কেমোথেরাপি, উচ্চমাত্রার করটিকোস্টেরয়েড, বা অঙ্গ প্রতিস্থাপন) ক্ষেত্রে Pneumovax 23-এর প্রতি অ্যান্টিবডি প্রতিক্রিয়া কম হতে পারে; তবুও তাদের আক্রমণাত্মক নিউমোকক্কাল রোগের উচ্চ ঝুঁকির কারণে টিকাদান সাধারণত সুপারিশ করা হয়।
- রক্তক্ষরণজনিত সমস্যা/থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া: থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া, রক্তক্ষরণজনিত সমস্যা, বা অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট থেরাপিতে থাকা ব্যক্তিদের ক্ষেত্রে Pneumovax 23 সতর্কতার সাথে ও উপযুক্ত কৌশলে (সূক্ষ্ম সুচ, দৃঢ়ভাবে চাপ প্রয়োগ, ঘষা এড়ানো) প্রয়োগ করা উচিত, কারণ ইনজেকশন স্থানে রক্তক্ষরণ/হেমাটোমার ঝুঁকি থাকে।
- বিকল্প নয়: উচ্চ-ঝুঁকিপূর্ণ ব্যক্তিদের (যেমন প্লীহাহীনতা) ক্ষেত্রে পৃথকভাবে নির্দেশিত নিয়মিত অ্যান্টিবায়োটিক প্রোফাইল্যাক্সিসের বিকল্প Pneumovax 23 নয়।
- হৃদযন্ত্র/ফুসফুসের রোগ: গুরুতরভাবে ক্ষতিগ্রস্ত হৃদযন্ত্র বা ফুসফুসের কার্যক্ষমতাসম্পন্ন ব্যক্তিদের ক্ষেত্রে সতর্কতা অবলম্বন করুন, কারণ সিস্টেমিক প্রতিক্রিয়া তাৎক্ষণিক ঝুঁকি তৈরি করতে পারে।
- যেকোনো ভ্যাকসিনের মতো, Pneumovax 23 প্রয়োগের পর সম্ভাব্য অ্যানাফাইল্যাক্টিক প্রতিক্রিয়া ব্যবস্থাপনার জন্য উপযুক্ত চিকিৎসা ব্যবস্থা তাৎক্ষণিকভাবে প্রস্তুত রাখতে হবে।
মাত্রাধিক্যতা
Pneumovax 23 একটি স্বাস্থ্যকর্মীর দ্বারা পরিমাপিত একক মাত্রা হিসেবে প্রয়োগ করা হয় বলে মাত্রাধিক্যতার ক্লিনিক্যাল অভিজ্ঞতা নেই। যদি অতিরিক্ত মাত্রা বা টিকাদানে ভুল ঘটে, অথবা Pneumovax 23 প্রয়োগের পর তীব্র লক্ষণ (যেমন শ্বাসকষ্ট, মুখ/গলা ফোলা, তীব্র মাথা ঘোরা, ব্যাপক র্যাশ) দেখা দেয়, তাহলে অবিলম্বে চিকিৎসা সহায়তা নিন বা জরুরি সেবায় যোগাযোগ করুন। সন্দেহভাজন মাত্রাধিক্যতা বা তীব্র প্রতিক্রিয়া বাড়িতে নিজে ব্যবস্থাপনা করার চেষ্টা করবেন না।
সংরক্ষণ
২-৮ ডিগ্রি সেলসিয়াস তাপমাত্রায় (রেফ্রিজারেটরে) সংরক্ষণ করুন। জমাট বাঁধতে দেবেন না; হিমায়িত হয়ে থাকলে তা ফেলে দিন। আলো থেকে দূরে রাখুন। শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন। মেয়াদোত্তীর্ণ হলে অব্যবহৃত অংশ ফেলে দিন।
শিশু ও বয়স্কদের ক্ষেত্রে ব্যবহার
বয়স্ক ব্যক্তি
৬৫ বছর বা তার বেশি বয়সী প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য Pneumovax 23 নিয়মিতভাবে সুপারিশ করা হয়, যাদের আক্রমণাত্মক নিউমোকক্কাল রোগের ঝুঁকি বেশি; অল্প বয়স্কদের তুলনায় অ্যান্টিবডি প্রতিক্রিয়া কিছুটা কম হতে পারে, তবে টিকাদান তবুও উপকারী।
শিশু
২ বছরের কম বয়সী শিশুদের ক্ষেত্রে Pneumovax 23 সুপারিশ করা হয় না, কারণ এই বয়সে পলিস্যাকারাইড অ্যান্টিজেনের বিরুদ্ধে পর্যাপ্ত প্রতিরক্ষামূলক অ্যান্টিবডি প্রতিক্রিয়া তৈরি হয় না। ২ বছর বা তার বেশি বয়সী উচ্চ-ঝুঁকিপূর্ণ শিশুদের ক্ষেত্রে, সাধারণত বয়স-উপযোগী কনজুগেট নিউমোকক্কাল ভ্যাকসিনের কোর্স সম্পন্ন হওয়ার পর, Pneumovax 23-এর একক ০.৫ মি.লি. মাত্রা দেওয়া হয়। ২ বছরের কম বয়সী শিশুদের ক্ষেত্রে Pneumovax 23-এর নিরাপত্তা ও কার্যকারিতা প্রতিষ্ঠিত হয়নি।
কিডনি ও লিভারের সমস্যা
দীর্ঘস্থায়ী কিডনি বিকল, নেফ্রোটিক সিনড্রোম, বা দীর্ঘস্থায়ী লিভারের রোগে আক্রান্ত ব্যক্তিরা নিউমোকক্কাল সংক্রমণের উচ্চ ঝুঁকিতে থাকেন এবং Pneumovax 23-এর নির্দিষ্ট লক্ষ্য গোষ্ঠী; কোনো মাত্রা সমন্বয়ের প্রয়োজন নেই, যদিও অ্যান্টিবডি প্রতিক্রিয়া কম হতে পারে।
সচরাচর জিজ্ঞাসিত প্রশ্ন
Q: Pneumovax 23 0.5 ml IM/Deep SC Injection কেন ব্যবহার করা হয়?
A: Pneumovax 23 0.5 ml IM/Deep SC Injection ব্যবহার করা হয় ২৩টি সাধারণ সেরোটাইপের Streptococcus pneumoniae ব্যাকটেরিয়ার কারণে সৃষ্ট আক্রমণাত্মক নিউমোকক্কাল রোগ (যেমন ব্যাকটেরেমিয়া ও মেনিনজাইটিস) এবং নিউমোনিয়া প্রতিরোধে সহায়তার জন্য। এটি বয়স্কদের জন্য এবং ২ বছর বা তার বেশি বয়সী শিশু ও নির্দিষ্ট দীর্ঘস্থায়ী রোগ বা দুর্বল রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতাসম্পন্ন প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য সুপারিশ করা হয়।
Q: Pneumovax 23 0.5 ml IM/Deep SC Injection কীভাবে দেওয়া হয়?
A: Pneumovax 23 0.5 ml IM/Deep SC Injection একজন স্বাস্থ্যকর্মী দ্বারা পেশিতে বা ত্বকের নিচে একক ০.৫ মি.লি. ইনজেকশন হিসেবে দেওয়া হয়। অন্যান্য কিছু ভ্যাকসিনের মতো এটি একাধিক মাত্রার কোর্স হিসেবে দেওয়া হয় না।
Q: কাদের Pneumovax 23 0.5 ml IM/Deep SC Injection নেওয়া উচিত নয়?
A: যাদের পূর্বে Pneumovax 23 0.5 ml IM/Deep SC Injection-এর কোনো মাত্রার বা এর কোনো উপাদানের প্রতি তীব্র অ্যালার্জিক প্রতিক্রিয়া (যেমন অ্যানাফাইল্যাক্সিস) হয়েছে, তাদের এটি নেওয়া উচিত নয়। মাঝারি থেকে তীব্র তীব্র অসুস্থতার সময় টিকাদান সম্পূর্ণ সুস্থ হওয়া পর্যন্ত বিলম্বিত করা উচিত, স্থায়ীভাবে এড়ানো নয়।
Q: Pneumovax 23 0.5 ml IM/Deep SC Injection-এর সাধারণ পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া কী কী?
A: Pneumovax 23 0.5 ml IM/Deep SC Injection-এর সবচেয়ে সাধারণ পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া হলো ইনজেকশন স্থানে ব্যথা, লালচেভাব বা ফোলা, সাথে মৃদু জ্বর, মাথাব্যথা, ক্লান্তি ও পেশিব্যথা। এগুলো সাধারণত কয়েক দিনের মধ্যে চিকিৎসা ছাড়াই সেরে যায়।
Q: গর্ভাবস্থায় বা স্তন্যদানকালে কি Pneumovax 23 0.5 ml IM/Deep SC Injection দেওয়া যায়?
A: Pneumovax 23 0.5 ml IM/Deep SC Injection গর্ভাবস্থায় শুধুমাত্র স্পষ্ট প্রয়োজন হলে এবং সম্ভাব্য উপকারিতা ভ্রূণের সম্ভাব্য ঝুঁকির চেয়ে বেশি হলে, চিকিৎসকের পরামর্শক্রমে ব্যবহার করা উচিত। স্তন্যদানকালেও একইভাবে সতর্কতা অবলম্বন করা উচিত এবং প্রথমে চিকিৎসকের পরামর্শ নেওয়া উচিত।
Q: Pneumovax 23 0.5 ml IM/Deep SC Injection-এর বুস্টার মাত্রা কি প্রয়োজন হবে?
A: বেশিরভাগ সুস্থ প্রাপ্তবয়স্কদের নিয়মিত পুনরায় টিকাদানের প্রয়োজন হয় না। তবে নির্দিষ্ট উচ্চ-ঝুঁকিপূর্ণ ব্যক্তিদের (যেমন প্লীহা ক্ষতিগ্রস্ত বা অনুপস্থিত, বা রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা দুর্বল) ক্ষেত্রে চিকিৎসক কমপক্ষে ৫ বছর পর Pneumovax 23 0.5 ml IM/Deep SC Injection-এর একটি অতিরিক্ত মাত্রা নেওয়ার পরামর্শ দিতে পারেন। এটি আপনার ক্ষেত্রে প্রযোজ্য কিনা তা আপনার চিকিৎসক পরামর্শ দেবেন।
ডিসক্লেইমার
এই পেজে দেওয়া তথ্য যথাসম্ভব সঠিক রাখার চেষ্টা করা হয়েছে, তবে এটি ডাক্তারের পরামর্শের বিকল্প নয়। কোনো তথ্য অসম্পূর্ণ বা ভুল থাকতে পারে, এবং কোনো ওষুধ সম্পর্কে কিছু উল্লেখ না থাকার মানে এই নয় যে সেটি নিরাপদ। তাই ওষুধ খাওয়ার আগে বা কোনো সমস্যা হলে সবসময় একজন ডাক্তার বা ফার্মাসিস্টের সাথে কথা বলুন।
