Polyforte(5 mg+3.5 mg+10000 IU)/ml

Polyforte হলো একটি টপিক্যাল কর্টিকোস্টেরয়েড-অ্যান্টিবায়োটিক সমন্বিত ওষুধ, যা চোখের এবংউপযুক্ত ফর্মুলেশনে বাহ্যিক কানের প্রদাহজনিত অবস্থায় ব্যবহৃত হয়, যেখানে ব্যাকটেরিয়াল সংক্রমণ বা তারঝুঁকি বিদ্যমান থাকে।

প্রতিষ্ঠিত / লেবেলভুক্ত ব্যবহার

• চোখের পাতা ও কনজাংটিভা, কর্নিয়া এবং চোখের সম্মুখ অংশের স্টেরয়েড-প্রতিক্রিয়াশীল প্রদাহ, যখনব্যাকটেরিয়াল সংক্রমণ বা তার ঝুঁকি থাকে (যেমন অ্যালার্জিক কনজাংটিভাইটিস, ভার্নাল কনজাংটিভাইটিস,এপিস্ক্লেরাইটিস, অ্যান্টেরিয়র ইউভাইটিস)।
• রাসায়নিক, বিকিরণ বা তাপজনিত পোড়া, অথবা বিদেশী বস্তু প্রবেশজনিত কর্নিয়ার আঘাত, যেখানে একই সাথেপ্রদাহ নিয়ন্ত্রণ ও সংক্রমণ প্রতিরোধ উভয়ই প্রয়োজন।
• প্রদাহসহ বাহ্যিক কানের খালের উপরিভাগের ব্যাকটেরিয়াল সংক্রমণ (ওটাইটিস এক্সটার্না), যখন কানের পর্দাঅক্ষত থাকে (শুধুমাত্র কানের ফর্মুলেশনের ক্ষেত্রে)।

সহায়ক / প্রচলিত অফ-লেবেল ব্যবহার

• নির্দিষ্ট চোখের অস্ত্রোপচারের পর অস্ত্রোপচার-পরবর্তী প্রদাহ নিয়ন্ত্রণ ও সংবেদনশীল ব্যাকটেরিয়াকভারেজের জন্য বিশেষজ্ঞের তত্ত্বাবধানে সহায়ক হিসেবে।

যোগ্য চিকিৎসক চোখ বা কান পরীক্ষা করে এমন সংক্রমণ বাদ দেওয়ার পরই কেবল Polyforte ব্যবহার করাউচিত, যেখানে কর্টিকোস্টেরয়েড ক্ষতিকর হতে পারে (প্রতিনির্দেশনা দেখুন)।

Polyforte একটি চোখ/কানের কর্টিকোস্টেরয়েড-অ্যান্টিবায়োটিক সমন্বিত ওষুধশ্রেণীর অন্তর্গত, যা একটি গ্লুকোকর্টিকয়েড (প্রদাহনাশক) এবং দুটি অ্যান্টিবায়োটিক (একটি অ্যামাইনোগ্লাইকোসাইডও একটি পলিপেপটাইড অ্যান্টিবায়োটিক) টপিক্যাল ব্যবহারের জন্য একত্রিত করে।

Prednisolone + Neomycin Sulphate + Polymixin B Sulphate-এ তিনটি ভিন্ন কার্যপ্রণালী সম্পন্ন উপাদান রয়েছে:

• প্রেডনিসোলোন একটি সিন্থেটিক গ্লুকোকর্টিকয়েড, যা যান্ত্রিক, রাসায়নিক বাপ্রতিরক্ষাতন্ত্রজনিত কারণে সৃষ্ট প্রদাহ প্রতিক্রিয়া দমন করে, কৈশিক নালীর প্রসারণ, ফাইব্রিন জমা, শ্বেতরক্তকণিকার স্থানান্তর, ফাইব্রোব্লাস্ট বৃদ্ধি ও কোলাজেন জমা কমিয়ে প্রদাহ, ফোলাভাব ও দাগ কমায়।
• নিওমাইসিন সালফেট একটি ব্যাকটেরিয়ানাশক অ্যামাইনোগ্লাইকোসাইড, যা ব্যাকটেরিয়ার 30Sরাইবোজোমাল সাবইউনিটে আবদ্ধ হয়ে প্রোটিন সংশ্লেষণ বাধা দেয় এবং অনেক গ্রাম-নেগেটিভ ও কিছু গ্রাম-পজিটিভজীবাণুর বিরুদ্ধে কার্যকর, তবে সিউডোমোনাসের বিরুদ্ধে সামান্য কার্যকর।
• পলিমিক্সিন বি সালফেট একটি ব্যাকটেরিয়ানাশক পলিপেপটাইড অ্যান্টিবায়োটিক, যা ব্যাকটেরিয়ারকোষপর্দা ভেঙে দ্রুত Pseudomonas aeruginosaসহ অনেক গ্রাম-নেগেটিভ জীবাণু ধ্বংস করে, যা নিওমাইসিননির্ভরযোগ্যভাবে কভার করে না।

একসাথে, এই দুটি অ্যান্টিবায়োটিক বিস্তৃত গ্রাম-নেগেটিভ ও আংশিক গ্রাম-পজিটিভ কভারেজ প্রদান করে, আরপ্রেডনিসোলোন সহগামী প্রদাহ প্রতিক্রিয়া নিয়ন্ত্রণ করে।

Polyforte-এর মাত্রা নিচে বর্ণিত হলো।

চোখে ব্যবহার

প্রাপ্তবয়স্ক ও শিশুদের ক্ষেত্রে (চিকিৎসকের নির্দেশ অনুযায়ী): আক্রান্ত চোখে প্রতি ৩-৪ ঘণ্টা অন্তর১-২ ফোঁটা প্রয়োগ করুন; তীব্র প্রদাহের ক্ষেত্রে প্রথম ২৪-৪৮ ঘণ্টায় চিকিৎসক আরও ঘন ঘন (যেমন প্রতি ১-২ ঘণ্টা)ব্যবহারের নির্দেশ দিতে পারেন, উন্নতি হলে ধীরে ধীরে মাত্রা কমাতে হবে।

কানে ব্যবহার (শুধুমাত্র বাহ্যিক কান, কানের পর্দা অক্ষত থাকলে)

প্রাপ্তবয়স্ক ও শিশুদের ক্ষেত্রে (চিকিৎসকের নির্দেশ অনুযায়ী): আক্রান্ত কানের খালে দিনে ৩-৪ বার ৩-৪ ফোঁটাপ্রয়োগ করুন, অথবা চিকিৎসকের নির্দেশ অনুযায়ী।

ব্যবহারের নির্দেশাবলী

• ব্যবহারের আগে সাসপেনশনটি ভালোভাবে ঝাঁকিয়ে নিন।
• ব্যবহারের আগে ও পরে হাত ধুয়ে নিন; অ্যাপ্লিকেটরের ডগা চোখ, কান বা অন্য কোনো পৃষ্ঠের সংস্পর্শে আনবেন না।
• একাধিক চোখের ওষুধ ব্যবহার করলে প্রতিটির মধ্যে অন্তত ৫ মিনিট বিরতি দিন।
• চিকিৎসকের নির্দেশ অনুযায়ী সঠিকভাবে ব্যবহার করুন; চিকিৎসকের পরামর্শ ছাড়া বন্ধ করবেন না, বাড়াবেন না,মাত্রা বাদ দেবেন না, বা অন্য কাউকে দেবেন না।
• চিকিৎসকের নির্ধারিত সময়ের চেয়ে বেশি সময় ব্যবহার করবেন না; দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহারে জটিলতার ঝুঁকি বাড়ে(সতর্কতা দেখুন)।

টপিক্যাল ব্যবহারে সাধারণত সিস্টেমিক শোষণ কম হওয়ায় Polyforte-এর সাথে আনুষ্ঠানিক ওষুধমিথষ্ক্রিয়া গবেষণা সীমিত। ক্লিনিক্যালি গুরুত্বপূর্ণ বিষয়সমূহ:

• অন্যান্য টপিক্যাল চোখের ওষুধ: একই চোখে অন্য কর্টিকোস্টেরয়েড বা অ্যান্টিবায়োটিকসমান্তরালে ব্যবহার করলে স্থানীয় পার্শ্ব প্রতিক্রিয়ার ঝুঁকি বাড়তে পারে; বিভিন্ন চোখের ওষুধের মধ্যে অন্তত৫ মিনিট বিরতি দিন এবং ব্যবহৃত সব ওষুধের কথা চিকিৎসককে জানান।
• সিস্টেমিক অ্যামাইনোগ্লাইকোসাইড বা অন্যান্য ওটোটক্সিক/নেফ্রোটক্সিক ওষুধ: সাধারণব্যবহারে নিওমাইসিনের সিস্টেমিক শোষণ ন্যূনতম হলেও, ক্ষতিগ্রস্ত ত্বক, ছিদ্রযুক্ত কানের পর্দা বা বৃহৎএলাকায় ব্যবহার করলে সিস্টেমিক অ্যামাইনোগ্লাইকোসাইডের সাথে মিলে ওটোটক্সিক/নেফ্রোটক্সিক ঝুঁকি তাত্ত্বিকভাবেবাড়তে পারে; চিকিৎসকের নির্দেশ ছাড়া এই সমন্বয় এড়িয়ে চলুন।
• লাইভ ভ্যাকসিন: স্বাভাবিক টপিক্যাল ব্যবহারে প্রেডনিসোলোনের উল্লেখযোগ্য সিস্টেমিকশোষণ অসম্ভাব্য, তবে ব্যাপক বা দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহার প্রয়োজন হলে লাইভ ভ্যাকসিন দেওয়ার আগে কর্টিকোস্টেরয়েডেরইমিউনোসাপ্রেসিভ সম্ভাবনার কথা মাথায় রেখে চিকিৎসকের সাথে আলোচনা করুন।

Prednisolone + Neomycin Sulphate + Polymixin B Sulphate নিম্নলিখিত ক্ষেত্রে প্রতিনির্দেশিত (contraindicated):

• কর্নিয়া ও কনজাংটিভার অধিকাংশ ভাইরাল সংক্রমণ, যেমন এপিথেলিয়াল হারপিস সিমপ্লেক্স কেরাটাইটিস(ডেনড্রাইটিক কেরাটাইটিস), ভ্যাক্সিনিয়া এবং ভ্যারিসেলা, কারণ কর্টিকোস্টেরয়েড উপাদান এই সংক্রমণগুলো আরওখারাপ করতে পারে।
• চোখ বা কানের ছত্রাকজনিত বা মাইকোব্যাকটেরিয়াল (যেমন যক্ষ্মাজনিত) সংক্রমণ।
• কানের ফর্মুলেশনের ক্ষেত্রে ছিদ্রযুক্ত কানের পর্দা, কারণ অ্যামাইনোগ্লাইকোসাইড উপাদান মধ্য/অভ্যন্তরীণকানে পৌঁছালে ওটোটক্সিসিটির ঝুঁকি থাকে।
• প্রেডনিসোলোন, নিওমাইসিন, পলিমিক্সিন বি বা ফর্মুলেশনের অন্য কোনো উপাদানের প্রতি জানা অতিসংবেদনশীলতা।

Polyforte-এর অধিকাংশ পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া স্থানীয় এবং প্রয়োগস্থল-সম্পর্কিত।

সাধারণ

• প্রয়োগস্থলে সাময়িক জ্বালাপোড়া, চিনচিন অনুভূতি, চুলকানি, বা বহিরাগত বস্তুর অনুভূতি।
• চোখে ব্যবহারের পরপরই সাময়িক দৃষ্টি ঝাপসা হওয়া।

কম সাধারণ কিন্তু গুরুত্বপূর্ণ

• অ্যালার্জিক/অতিসংবেদনশীলতা প্রতিক্রিয়া, নিওমাইসিন উপাদানের প্রতি কন্টাক্ট সেনসিটাইজেশনসহ (চুলকানি,লালচেভাব, ফোলাভাব, জ্বালাপোড়া বৃদ্ধি)।
• দীর্ঘমেয়াদী বা বারবার ব্যবহারে: চোখের চাপ বৃদ্ধি/গ্লুকোমা ও অপটিক নার্ভের ক্ষতির সম্ভাবনা, পোস্টেরিয়রসাবক্যাপসুলার ছানি (cataract) গঠন, ক্ষত/এপিথেলিয়াল সারানোর প্রক্রিয়া বিলম্বিত হওয়া এবং স্থানীয় প্রতিরোধক্ষমতা দমনের কারণে গৌণ (secondary) চোখের সংক্রমণ (ব্যাকটেরিয়াল বা ছত্রাকজনিত)।
• পূর্বে থেকে পাতলা কর্নিয়া/স্ক্লেরাযুক্ত চোখে কর্নিয়া বা স্ক্লেরা আরও পাতলা হওয়া বা ছিদ্র হওয়া।

জ্বালাপোড়া, ব্যথা, লালচেভাব বা দৃষ্টি পরিবর্তন বৃদ্ধি পেলে বা স্থায়ী হলে রোগীর উচিত ওষুধ বন্ধ করে দ্রুতচিকিৎসকের পরামর্শ নেওয়া।

গর্ভবতী নারীদের ক্ষেত্রে Polyforte-এর পর্যাপ্ত ও সুনিয়ন্ত্রিত গবেষণা নেই। টপিক্যাল চোখ বাকানের ব্যবহারে সিস্টেমিক শোষণ সাধারণত কম হলেও শূন্য নয়, বিশেষত ব্যাপক, দীর্ঘমেয়াদী, বা ঘন ঘন ব্যবহারে,অথবা ক্ষতিগ্রস্ত ত্বক বা মিউকোসায় প্রয়োগ করলে। গর্ভাবস্থায় Polyforte কেবল স্পষ্ট প্রয়োজন হলেএবং সম্ভাব্য উপকারিতা ভ্রূণের সম্ভাব্য ঝুঁকির চেয়ে বেশি হলেই ব্যবহার করা উচিত; ব্যবহারের আগে চিকিৎসকেরপরামর্শ নিন।

স্তন্যদানকালে Polyforte-এর টপিক্যাল ব্যবহারে মায়ের দুধে উল্লেখযোগ্য পরিমাণে পৌঁছায় কিনা তাজানা নেই। সতর্কতা প্রয়োজন, এবং বিশেষত দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহারের ক্ষেত্রে ব্যবহারের আগে চিকিৎসকের পরামর্শ নেওয়াউচিত।

Polyforte শুধুমাত্র চিকিৎসকের তত্ত্বাবধানে এবং সর্বনিম্ন কার্যকর সময়ের জন্য ব্যবহার করাউচিত। প্রধান সতর্কতাসমূহ:

• দীর্ঘমেয়াদী স্টেরয়েড ব্যবহারের প্রভাব: দীর্ঘায়িত বা বারবার ব্যবহারে চোখের চাপবৃদ্ধি/গ্লুকোমা ও অপটিক নার্ভের ক্ষতি, পোস্টেরিয়র সাবক্যাপসুলার ছানি এবং ক্ষত সারানোয় বিলম্ব হতে পারে;চিকিৎসা প্রায় ১০ দিনের বেশি চললে চোখের চাপ পর্যবেক্ষণ করা উচিত।
• সংক্রমণ ঢেকে ফেলা বা খারাপ করা: কর্টিকোস্টেরয়েড উপাদান সংক্রমণের লক্ষণ ঢেকে দিতে বাপ্রতিরোধ ক্ষমতা দমন করতে পারে, যা ছত্রাক, ভাইরাস বা ব্যাকটেরিয়াজনিত সংক্রমণ প্রতিষ্ঠিত হতে বা বাড়তে দিতেপারে; পেশাদার রোগনির্ণয় ছাড়া অজানা কারণের "লাল চোখ"-এ ব্যবহার করবেন না।
• কর্নিয়া/স্ক্লেরা পাতলা হওয়া: কর্নিয়া বা স্ক্লেরা পাতলা করে এমন রোগে টপিক্যালকর্টিকোস্টেরয়েড ব্যবহারে ছিদ্র হওয়ার খবর পাওয়া গেছে।
• নিওমাইসিন সংবেদনশীলতা: নিওমাইসিন উপাদানের কন্টাক্ট সেনসিটাইজেশন/অ্যালার্জির উল্লেখযোগ্যঝুঁকি রয়েছে; অতিসংবেদনশীলতা প্রতিক্রিয়া দেখা দিলে ব্যবহার বন্ধ করুন।
• ছিদ্রযুক্ত কানের পর্দা (কানে ব্যবহার): কানের পর্দা ছিদ্রযুক্ত বা সন্দেহভাজন হলেকানের খালে প্রয়োগ এড়িয়ে চলুন।
• নির্দেশিত পুরো কোর্স সম্পন্ন করুন; জ্বালাপোড়া বৃদ্ধি পেলে বা দৃষ্টি পরিবর্তন হলে বন্ধ করে দ্রুতচিকিৎসকের পরামর্শ নিন।
• চিকিৎসকের নির্দেশ অনুযায়ী সঠিকভাবে ব্যবহার করুন; চিকিৎসকের পরামর্শ ছাড়া বন্ধ করবেন না, বাড়াবেন না,মাত্রা বাদ দেবেন না, বা অন্য কাউকে দেবেন না।
• ইনজেকশনের জন্য নয়। ড্রপার/অ্যাপ্লিকেটরের ডগা দূষিত হওয়া থেকে বিরত থাকুন।

Polyforte-এর টপিক্যাল অতিরিক্ত ব্যবহার গুরুতর সিস্টেমিক বিষক্রিয়ার সম্ভাবনা কম, তবেজ্বালাপোড়া, চোখের চাপ বৃদ্ধি বা ক্ষত সারানোয় বিলম্বের মতো স্থানীয় পার্শ্ব প্রতিক্রিয়ার ঝুঁকি বাড়াতে পারে।ভুলবশত গিলে ফেললে বা অতিরিক্ত পরিমাণে প্রয়োগ করা হলে, বাড়িতে চিকিৎসার চেষ্টা না করে অবিলম্বে চিকিৎসাসহায়তা নিন অথবা বিষ নিয়ন্ত্রণ কেন্দ্র/জরুরি সেবায় যোগাযোগ করুন। অন্য কোনো নন-অকুলার ফর্মুলেশন ভুলবশতচোখে গেলে পরিষ্কার পানি দিয়ে আলতোভাবে ধুয়ে ফেলুন এবং চিকিৎসকের পরামর্শ নিন।

Polyforte ঘরের তাপমাত্রায় (৩০°সে-এর নিচে), আলো ও আর্দ্রতা থেকে দূরে সংরক্ষণ করুন। শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন। মেয়াদোত্তীর্ণ হওয়ার পর ব্যবহার করবেন না। বোতল খোলার পর লেবেলে উল্লিখিত সময়ের মধ্যে (সাধারণত প্রায় ৪ সপ্তাহের মধ্যে) ব্যবহার করুন এবং তারপর অবশিষ্ট থাকলেও তা ফেলে দিন, দূষণ এড়াতে।

শিশু

শিশুদের ক্ষেত্রে Polyforte ব্যবহার নিবিড় চিকিৎসা তত্ত্বাবধানে হওয়া উচিত; দীর্ঘমেয়াদীটপিক্যাল কর্টিকোস্টেরয়েড ব্যবহারের চোখের বৃদ্ধির উপর প্রভাব এই গোষ্ঠীতে পুরোপুরি প্রতিষ্ঠিত নয়।

বয়স্ক

সাধারণত বয়স্ক রোগীদের জন্য নির্দিষ্ট মাত্রা সমন্বয়ের প্রয়োজন হয় না, তবে দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহারে চোখেরচাপ বৃদ্ধি ও ছানির জন্য পর্যবেক্ষণ করা উচিত।

কিডনি ও লিভারের সমস্যা

টপিক্যাল চোখ/কানের ব্যবহারে সিস্টেমিক শোষণ ন্যূনতম হওয়ায়, কিডনি বা লিভারের সমস্যায় সাধারণত নির্দিষ্টমাত্রা সমন্বয়ের প্রয়োজন হয় না; তবে ব্যাপক বা দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহারে সতর্কতা প্রয়োজন।