Polymix H(10 mg+3400 Units+10000 Units)/ml

Polymix H হলো একটি নির্দিষ্ট মাত্রার সমন্বিত ওষুধ, যেখানে একটি করটিকোস্টেরয়েড (হাইড্রোকর্টিসোন)দুটি অ্যান্টিবায়োটিকের (নিওমাইসিন সালফেট ও পলিমিক্সিন বি) সাথে মিলিত হয়ে কান, চোখ বা ত্বকে ব্যবহারেরজন্য প্রস্তুত করা হয়, যেসব ক্ষেত্রে ব্যাকটেরিয়াজনিত সংক্রমণ প্রমাণিত বা প্রবলভাবে সন্দেহজনক এবং তারসাথে প্রদাহ বিদ্যমান।

প্রতিষ্ঠিত/অনুমোদিত ব্যবহার

• কানে ব্যবহার: কানের বহিঃশ্রবণ নালীর ব্যাকটেরিয়াজনিত সংক্রমণে (otitis externa),যেখানে প্রদাহও উপস্থিত এবং কানের পর্দা অক্ষত থাকে, সেসব ক্ষেত্রে Polymix H ব্যবহার করা হয়।
• চোখে ব্যবহার: স্টেরয়েড-সংবেদনশীল প্রদাহজনিত চোখের সমস্যায় (যেমন অ্যালার্জিককনজাংটিভাইটিস, ব্লেফারাইটিস, ব্লেফারোকনজাংটিভাইটিস), যেখানে ব্যাকটেরিয়া সংক্রমণ থাকতে পারে বা তারঝুঁকি রয়েছে, সেখানে Polymix H ব্যবহার করা হয়।
• ত্বকে ব্যবহার: করটিকোস্টেরয়েড-সংবেদনশীল ত্বকের সমস্যা, যেখানে সংবেদনশীলজীবাণুর কারণে ব্যাকটেরিয়া সংক্রমণ যুক্ত হয়েছে বা হওয়ার ঝুঁকি আছে (যেমন সংক্রমিত একজিমা, সংক্রমিতডার্মাটাইটিস, উপরিভাগের সংক্রমিত ক্ষত বা পোড়া)।

ব্যবহারের ক্ষেত্রে গুরুত্বপূর্ণ বিষয়

• Polymix H শুধুমাত্র তখনই ব্যবহার করা উচিত যখন ব্যাকটেরিয়া সংক্রমণ উপস্থিত থাকে বা প্রবলভাবেসন্দেহ করা হয়; এটি শুধুমাত্র ভাইরাসজনিত বা ছত্রাকজনিত সংক্রমণের জন্য নির্দেশিত নয়।
• সম্ভব হলে চিকিৎসা শুরুর আগে কালচার ও সংবেদনশীলতা পরীক্ষা করা উচিত, বিশেষত দীর্ঘস্থায়ী বাবারবার ফিরে আসা otitis externa-র ক্ষেত্রে।
• কান বা চোখে ব্যবহারের আগে সাধারণত একজন বিশেষজ্ঞ (ইএনটি/চক্ষু বিশেষজ্ঞ) বা চিকিৎসকের মূল্যায়ননেওয়া উচিত, কারণ ভুল নির্ণয় (যেমন কানের পর্দা ছিদ্রযুক্ত থাকা বা ভাইরাসজনিত keratitis মিস করা)গুরুতর ক্ষতির কারণ হতে পারে।

টপিক্যাল/অটিক/অপথালমিক করটিকোস্টেরয়েড ও অ্যান্টিবায়োটিক সমন্বিত ওষুধ (Polymix H)

Hydrocortisone + Neomycin Sulphate + Polymixin B তিনটি উপাদানের মিলিত কার্যকারিতার মাধ্যমে কাজ করে:

• হাইড্রোকর্টিসোন একটি করটিকোস্টেরয়েড, যা কোষের অভ্যন্তরীণ গ্লুকোকরটিকয়েডরিসেপ্টরের সাথে যুক্ত হয়ে প্রদাহ সৃষ্টিকারী পদার্থের নিঃসরণ কমায়, কৈশিক নালীর ভেদ্যতা হ্রাস করেএবং স্থানীয় প্রদাহ, ফোলাভাব, লালচেভাব ও চুলকানি কমায়।
• নিওমাইসিন সালফেট একটি অ্যামিনোগ্লাইকোসাইড অ্যান্টিবায়োটিক, যা ব্যাকটেরিয়ার৩০এস রাইবোজোমাল সাবইউনিটের সাথে যুক্ত হয়ে প্রোটিন সংশ্লেষণ ব্যাহত করে এবং ব্যাকটেরিয়া ধ্বংস করে।
• পলিমিক্সিন বি একটি পলিপেপটাইড অ্যান্টিবায়োটিক, যা সংবেদনশীল গ্রাম-নেগেটিভব্যাকটেরিয়ার (বিশেষত Pseudomonas aeruginosa) বাইরের কোষ ঝিল্লির সাথে যুক্ত হয়ে তা ভেঙেফেলে এবং ব্যাকটেরিয়ার মৃত্যু ঘটায়।

এইভাবে অ্যান্টিবায়োটিক উপাদানগুলো সাধারণ জীবাণুর বিরুদ্ধে ব্যাপক কার্যকারিতা প্রদান করে, আরহাইড্রোকর্টিসোন সংশ্লিষ্ট প্রদাহ প্রতিক্রিয়া নিয়ন্ত্রণে রাখে।

Polymix H-এর মাত্রা, শক্তি ও সেবনের ফ্রিকোয়েন্সি নির্ভর করে ব্যবহৃত ফর্মুলেশনের (কান, চোখ বাত্বক) উপর এবং সবসময় চিকিৎসকের নির্দেশনা ও নির্দিষ্ট পণ্যের লেবেল অনুসরণ করা উচিত।

Polymix H সংক্রমণ ও প্রদাহ নিয়ন্ত্রণের জন্য প্রয়োজনীয় সর্বনিম্ন সময়ের জন্য ব্যবহার করা উচিত।সাসপেনশন ফর্মুলেশন ব্যবহারের আগে ভালোভাবে ঝাঁকিয়ে নিন। যদি এটি অপথালমিক ফর্মুলেশন না হয়, তবে চোখেরসংস্পর্শ এড়িয়ে চলুন।

অ্যান্টিবায়োটিক স্টুয়ার্ডশিপ: চিকিৎসকের নির্দেশ অনুযায়ী Polymix H ব্যবহার করুন;নিজে থেকে বন্ধ করবেন না, বাড়িয়ে দেবেন না, মাত্রা বাদ দেবেন না, বা অন্য কাউকে চিকিৎসকের পরামর্শছাড়া দেবেন না।

Polymix H সাধারণত স্থানীয়ভাবে প্রয়োগ করা হয়, তাই স্বাভাবিক ব্যবহারে উল্লেখযোগ্য সিস্টেমিক ওষুধমিথষ্ক্রিয়া বিরল। তবে নিম্নলিখিত বিষয়গুলো লক্ষণীয়:

• অন্যান্য অটোটক্সিক বা নেফ্রোটক্সিক ওষুধ (যেমন অন্য অ্যামিনোগ্লাইকোসাইড যেমনজেন্টামাইসিন, বা সিস্টেমিক লুপ ডাইইউরেটিক যেমন ফিউরোসেমাইড): Polymix H-এর সাথে একযোগে ব্যবহার করলে,বিশেষত বড় জায়গায়, ক্ষতস্থানে বা দীর্ঘদিন ব্যবহারের কারণে সিস্টেমিক শোষণ বাড়লে, শ্রবণশক্তি ও কিডনিরক্ষতির ঝুঁকি বাড়তে পারে।
• একই স্থানে ব্যবহৃত অন্য টপিক্যাল করটিকোস্টেরয়েড বা অ্যান্টিবায়োটিক: একযোগেব্যবহার স্থানীয় পার্শ্ব প্রতিক্রিয়ার (ত্বক পাতলা হওয়া, সেকেন্ডারি সংক্রমণ) ঝুঁকি বাড়াতে পারে এবংচিকিৎসকের নির্দেশ ছাড়া এড়িয়ে চলা উচিত।
• লাইভ ভ্যাকসিন: সাধারণত টপিক্যাল/অটিক/অপথালমিক ব্যবহারে সিস্টেমিক শোষণ খুবই কমহলেও, বড় জায়গায় দীর্ঘদিন ব্যবহার তাত্ত্বিকভাবে রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা কমাতে সাহায্য করতে পারে; ব্যবহৃতসব ওষুধ সম্পর্কে চিকিৎসককে জানান।

নিম্নলিখিত ক্ষেত্রে Hydrocortisone + Neomycin Sulphate + Polymixin B ব্যবহার করা যাবে না:

• হাইড্রোকর্টিসোন, নিওমাইসিন সালফেট, পলিমিক্সিন বি, বা ফর্মুলেশনের অন্য কোনো উপাদানের প্রতিপরিচিত অতি-সংবেদনশীলতা।
• কানে ব্যবহার: কানের পর্দা ছিদ্রযুক্ত থাকলে বা তার সন্দেহ থাকলে, কারণঅ্যামিনোগ্লাইকোসাইড (নিওমাইসিন) মধ্যকর্ণ বা অভ্যন্তরীণ কর্ণে প্রবেশ করে শ্রবণশক্তির ক্ষতি করতে পারে।
• প্রয়োগস্থলে চিকিৎসাবিহীন ব্যাকটেরিয়া, ছত্রাক বা ভাইরাসজনিত সংক্রমণ থাকলে, যার জন্য Hydrocortisone + Neomycin Sulphate + Polymixin Bউপযুক্ত চিকিৎসা নয় (যেমন কান, ত্বক বা চোখের সক্রিয় চিকিৎসাবিহীন ছত্রাক সংক্রমণ)।
• চোখে ব্যবহার: কর্নিয়া ও কনজাংটিভার বেশিরভাগ ভাইরাসজনিত রোগ, যার মধ্যেepithelial herpes simplex keratitis (dendritic keratitis), vaccinia, এবং varicella অন্তর্ভুক্ত,এবং চোখের মাইকোব্যাকটেরিয়াল বা ছত্রাক সংক্রমণ।

Polymix H-এর পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া সাধারণত স্থানীয় ও মৃদু হয়, তবে দীর্ঘদিন বা ব্যাপকভাবে ব্যবহারকরলে তা আরও গুরুতর হতে পারে।

• সাধারণ: প্রয়োগস্থলে সাময়িক জ্বালাপোড়া, চিনচিন ভাব, চুলকানি বা অস্বস্তি।
• অতি-সংবেদনশীলতা প্রতিক্রিয়া: নিওমাইসিন অ্যালার্জিক কন্টাক্ট ডার্মাটাইটিসের একটিসুপরিচিত কারণ; লালচেভাব, র‍্যাশ বা ক্রমবর্ধমান জ্বালাপোড়া সংবেদনশীলতার লক্ষণ হতে পারে এবং তখনব্যবহার বন্ধ করা উচিত।
• দীর্ঘদিন/ব্যাপক ব্যবহারে: ত্বক পাতলা হয়ে যাওয়া, স্ট্রায়া, টেলাঞ্জিয়েক্টাসিয়া,ক্ষত সারতে দেরি হওয়া, এবং (উল্লেখযোগ্য সিস্টেমিক শোষণ হলে, বিরলভাবে) করটিকোস্টেরয়েড উপাদানের কারণেহাইপোথ্যালামিক-পিটুইটারি-অ্যাড্রেনাল (HPA) অক্ষ দমন, এবং অ্যামিনোগ্লাইকোসাইড উপাদানের কারণেশ্রবণশক্তি বা কিডনির ক্ষতি।
• চোখে ব্যবহারে: চোখের ভেতরের চাপ বৃদ্ধি, posterior subcapsular cataract, এবংদীর্ঘদিন ব্যবহারে সেকেন্ডারি চোখের সংক্রমণ (ছত্রাকসহ)।
• সুপারইনফেকশন: দীর্ঘদিন ব্যবহারে অ-সংবেদনশীল জীবাণু, যেমন ছত্রাকের অতিরিক্তবৃদ্ধি ঘটতে পারে।

গর্ভবতী নারীদের ক্ষেত্রে Polymix H নিয়ে পর্যাপ্ত ও সুনিয়ন্ত্রিত গবেষণা নেই। টপিক্যালকরটিকোস্টেরয়েড ও অ্যামিনোগ্লাইকোসাইড দীর্ঘদিন ব্যবহারে, বড় জায়গায় প্রয়োগে, বা ক্ষতস্থানে ব্যবহারেসিস্টেমিকভাবে শোষিত হতে পারে। গর্ভাবস্থায় Polymix H শুধুমাত্র স্পষ্ট প্রয়োজন হলে এবং সম্ভাব্য উপকারিতাভ্রূণের সম্ভাব্য ঝুঁকির চেয়ে বেশি হলে ব্যবহার করা উচিত; ব্যবহারের আগে সবসময় চিকিৎসকের পরামর্শ নিন।

Polymix H-এর টপিক্যাল ব্যবহারে বুকের দুধে উল্লেখযোগ্য পরিমাণে উপাদান পৌঁছায় কিনা তা জানা নেই।স্তন্যদানকালে Polymix H ব্যবহারের আগে সতর্কতা অবলম্বন করে চিকিৎসকের পরামর্শ নেওয়া উচিত, বিশেষত যদি এটিস্তনের স্থানে বা ত্বকের বড় জায়গায় প্রয়োগ করা হয়।

চিকিৎসকের নির্দেশ অনুযায়ী Polymix H ব্যবহার করুন; নিজে থেকে বন্ধ করবেন না, বাড়িয়ে দেবেন না, মাত্রাবাদ দেবেন না, বা চিকিৎসকের পরামর্শ ছাড়া অন্য কাউকে দেবেন না।

• নির্দেশিত সময়ের চেয়ে বেশি সময় ধরে ব্যবহার করবেন না। দীর্ঘদিন বা বারবার ব্যবহার ব্যাকটেরিয়াপ্রতিরোধ ক্ষমতা, ছত্রাকের অতিরিক্ত বৃদ্ধি এবং পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া অংশে বর্ণিত করটিকোস্টেরয়েড ওঅ্যামিনোগ্লাইকোসাইড সম্পর্কিত বিষাক্ততার ঝুঁকি বাড়ায়।
• ত্বকের বড় জায়গায়, ক্ষতযুক্ত বা খোলা ত্বকে, অথবা এয়ারটাইট ড্রেসিং-এর নিচে প্রয়োগ এড়িয়ে চলুন,কারণ এতে সিস্টেমিক শোষণ এবং শ্রবণশক্তি, কিডনি ক্ষতি ও HPA-অক্ষ দমনের ঝুঁকি বাড়ে।
• নিওমাইসিন একটি সাধারণ সংবেদনশীলতা সৃষ্টিকারী উপাদান; চিকিৎসার সময় লালচেভাব, চুলকানি বা জ্বালাবাড়লে Polymix H বন্ধ করে চিকিৎসকের পরামর্শ নিন।
• কানে ব্যবহারের আগে চিকিৎসকের মাধ্যমে নিশ্চিত করুন যে কানের পর্দা অক্ষত আছে (দেখুন প্রতিনির্দেশনা)।
• চোখে দীর্ঘদিন ব্যবহারে চোখের ভেতরের চাপ বাড়তে পারে এবং ছানি হতে পারে; স্বল্পমেয়াদী কোর্সের বেশিব্যবহারে নিয়মিত পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন।
• অপথালমিক নয় এমন ফর্মুলেশন ব্যবহারের সময় চোখের সংস্পর্শ এড়িয়ে চলুন।
• কয়েক দিনের মধ্যে উন্নতি না হলে বা অবস্থা খারাপ হলে ব্যবহার বন্ধ করে চিকিৎসকের পরামর্শ নিন, কারণপ্রতিরোধী জীবাণু, ছত্রাক সংক্রমণ বা ভিন্ন রোগ নির্ণয়ের জন্য পুনর্মূল্যায়ন প্রয়োজন হতে পারে।

টপিক্যাল, অটিক বা অপথালমিক Polymix H-এর ক্ষেত্রে মাত্রাধিক্যতা বিরল, কারণ সাধারণত সিস্টেমিক শোষণসীমিত থাকে। তবে বড় জায়গায় অতিরিক্ত বা দীর্ঘদিন ব্যবহার সিস্টেমিক করটিকোস্টেরয়েড ও অ্যামিনোগ্লাইকোসাইডসম্পর্কিত প্রতিক্রিয়ার ঝুঁকি বাড়াতে পারে (দেখুন পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া)। ভুলবশত গিলে ফেললে, অথবাউল্লেখযোগ্য সিস্টেমিক শোষণের লক্ষণ (যেমন শ্রবণে পরিবর্তন, মাথা ঘোরা, বা প্রস্রাব কমে যাওয়া) বাগুরুতর অ্যালার্জিক প্রতিক্রিয়া দেখা দিলে, বাড়িতে নিজে ব্যবস্থা নেওয়ার চেষ্টা না করে অবিলম্বেচিকিৎসা সহায়তা নিন বা পয়জন কন্ট্রোল সেন্টার/জরুরি সেবায় যোগাযোগ করুন।

৩০°সে তাপমাত্রার নিচে, আলো ও আর্দ্রতা থেকে দূরে সংরক্ষণ করুন। জমাট বাঁধাবেন না। পাত্রের মুখ ভালোভাবে বন্ধ রাখুন এবং শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন। সাসপেনশন ফর্মুলেশন ব্যবহারের আগে ভালোভাবে ঝাঁকিয়ে নিন।

কিডনির সমস্যা: Polymix H-এর সিস্টেমিক শোষণ সাধারণত খুবই কম হলেও, কিডনির সমস্যায়আক্রান্ত রোগীদের ক্ষেত্রে উল্লেখযোগ্য শোষণ ঘটলে (যেমন বড় বা ক্ষতযুক্ত ত্বকে দীর্ঘদিন ব্যবহারে)অ্যামিনোগ্লাইকোসাইড সম্পর্কিত বিষাক্ততার ঝুঁকি বেশি থাকতে পারে; চিকিৎসকের তত্ত্বাবধানে সতর্কতার সাথেব্যবহার করুন।

লিভারের সমস্যা: নির্দিষ্ট মাত্রা সমন্বয়ের প্রয়োজন প্রতিষ্ঠিত নয়; সাধারণজনগোষ্ঠীর মতোই সতর্কতা অবলম্বন করুন এবং দীর্ঘদিন বা ব্যাপক প্রয়োগ এড়িয়ে চলুন।

বয়স্করা: সাধারণত টপিক্যাল/অটিক/অপথালমিক ব্যবহারে নির্দিষ্ট মাত্রা সমন্বয়েরপ্রয়োজন নেই, তবে ত্বক পাতলা হতে পারে এবং করটিকোস্টেরয়েড সম্পর্কিত ক্ষয়ের প্রবণতা বেশি থাকতে পারে;সর্বনিম্ন কার্যকর সময়ের জন্য ব্যবহার করুন।

শিশু ও নবজাতক: Polymix H শিশুদের ক্ষেত্রে ভালোভাবে অধ্যয়ন করা হয়নি এবং এই বয়সেব্যবহার শুধুমাত্র চিকিৎসকের সরাসরি তত্ত্বাবধানে করা উচিত। ২ বছরের কম বয়সী শিশুদের কানে ব্যবহারসাধারণত সুপারিশ করা হয় না, কারণ শিশুদের ক্ষেত্রে কানের পর্দা অক্ষত আছে কিনা তা নিশ্চিত করা কঠিন।শিশুদের ত্বকের ক্ষেত্রফল শরীরের ওজনের তুলনায় বেশি হওয়ায় সিস্টেমিক শোষণ ও পার্শ্ব প্রতিক্রিয়ারঝুঁকি বেশি থাকে; তাই সবচেয়ে কম কার্যকর পরিমাণ ও সবচেয়ে কম সময় ব্যবহার করা উচিত।