Qutipin SR50 mg

Qutipin SR একটি অ্যাটিপিক্যাল (দ্বিতীয় প্রজন্মের) অ্যান্টিসাইকোটিক এক্সটেন্ডেড-রিলিজ ট্যাবলেট, যা নিম্নলিখিত ক্ষেত্রে ব্যবহৃত হয়:

প্রতিষ্ঠিত / অনুমোদিত ব্যবহার

• প্রাপ্তবয়স্কদের সিজোফ্রেনিয়া-এর তীব্র চিকিৎসা ও দীর্ঘমেয়াদি রক্ষণাবেক্ষণ থেরাপি।
• বাইপোলার-১ ডিসঅর্ডারের তীব্র ম্যানিক বা মিশ্র পর্ব, একক থেরাপি হিসেবে অথবা লিথিয়াম/ডাইভালপ্রোয়েক্সের সাথে সহায়ক থেরাপি হিসেবে।
• বাইপোলার ডিপ্রেশন (বাইপোলার-১ বা ২ ডিসঅর্ডারের বিষণ্নতাজনিত পর্ব), একক থেরাপি হিসেবে।
• বাইপোলার-১ ডিসঅর্ডারের রক্ষণাবেক্ষণ চিকিৎসা, লিথিয়াম/ডাইভালপ্রোয়েক্সের সাথে সহায়ক থেরাপি হিসেবে।

সহায়ক ব্যবহার

• মেজর ডিপ্রেসিভ ডিসঅর্ডার (এমডিডি)-এ অ্যান্টিডিপ্রেসেন্টের সাথে সহায়ক থেরাপি হিসেবে, যখন শুধুমাত্র অ্যান্টিডিপ্রেসেন্টে পর্যাপ্ত সাড়া পাওয়া যায় না।

বয়স্ক রোগীদের ডিমেনশিয়া-জনিত সাইকোসিসে Qutipin SR অনুমোদিত নয় (সতর্কতা অংশ দেখুন)।

Qutipin SR একটি অ্যাটিপিক্যাল (দ্বিতীয় প্রজন্মের) অ্যান্টিসাইকোটিক শ্রেণির ওষুধ।

Quetiapine USP Sustained Release এবং এর সক্রিয় মেটাবোলাইট নরকুইটায়াপিন মস্তিষ্কের একাধিক নিউরোট্রান্সমিটার রিসেপ্টরে প্রতিপক্ষ (antagonist) হিসেবে কাজ করে, যা এর থেরাপিউটিক প্রভাব ও পার্শ্ব-প্রতিক্রিয়া উভয়ের জন্য দায়ী বলে মনে করা হয়।

• ডোপামিন D2 রিসেপ্টর: এর প্রতিপক্ষতা অ্যান্টিসাইকোটিক ও অ্যান্টিম্যানিক প্রভাবে সহায়তা করে; তুলনামূলক কম D2 দখলের কারণে টিপিক্যাল অ্যান্টিসাইকোটিকের তুলনায় এক্সট্রাপিরামিডাল লক্ষণের ঝুঁকি কম।
• সেরোটোনিন 5-HT2A রিসেপ্টর: এর প্রতিপক্ষতা অ্যান্টিসাইকোটিক কার্যকারিতা এবং মেজাজ ও নেগেটিভ লক্ষণের উপর ইতিবাচক প্রভাবে সহায়তা করে।
• সেরোটোনিন 5-HT1A রিসেপ্টর: আংশিক অ্যাগোনিজম (মূলত নরকুইটায়াপিনের মাধ্যমে) অ্যান্টিডিপ্রেসেন্ট ও উদ্বেগ-বিরোধী প্রভাবে সহায়তা করে।
• হিস্টামিন H1 রিসেপ্টর: প্রতিপক্ষতা ঝিমুনি ও ওজন বৃদ্ধিতে ভূমিকা রাখে।
• আলফা-১ ও আলফা-২ অ্যাড্রেনার্জিক রিসেপ্টর: প্রতিপক্ষতা অর্থোস্ট্যাটিক হাইপোটেনশন ও মাথা ঘোরায় ভূমিকা রাখে।

Quetiapine USP Sustained Release-এর মাসকারিনিক কোলিনার্জিক ও বেনজোডায়াজেপিন রিসেপ্টরের প্রতি সখ্যতা কম। মুখে সেবনের পর এক্সটেন্ডেড-রিলিজ ফর্মুলেশনটি ধীরে ধীরে শোষিত হয় এবং যকৃতে প্রধানত CYP3A4 এনজাইমের মাধ্যমে বিপাকিত হয়।

Qutipin SR-এর মাত্রা রোগের ধরন অনুযায়ী পৃথক এবং চিকিৎসার সাড়া ও সহনশীলতার ভিত্তিতে ধীরে ধীরে বাড়ানো হয়। এটি দিনে একবার, সাধারণত সন্ধ্যায়, সেবন করতে হয়।

যকৃতের সমস্যা থাকলে: কম শুরুর মাত্রা ও ধীর মাত্রা বৃদ্ধি প্রয়োজন।

কিডনির সমস্যা থাকলে: সাধারণত মাত্রা পরিবর্তনের প্রয়োজন হয় না।

বয়স্ক রোগী: সাধারণত কম শুরুর মাত্রা ও ধীর মাত্রা বৃদ্ধির পরামর্শ দেওয়া হয়।

Qutipin SR হঠাৎ বন্ধ করা উচিত নয়; চিকিৎসকের তত্ত্বাবধানে ধীরে ধীরে মাত্রা কমাতে হবে (সতর্কতা অংশ দেখুন)।

Qutipin SR প্রধানত CYP3A4 এনজাইমের মাধ্যমে বিপাকিত হয়, তাই এই পথকে প্রভাবিত করা ওষুধের সাথে এবং অন্যান্য কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রে ক্রিয়াশীল বা QT দীর্ঘায়িতকারী ওষুধের সাথে গুরুত্বপূর্ণ মিথষ্ক্রিয়া হতে পারে:

• শক্তিশালী CYP3A4 ইনহিবিটর (যেমন কিটোকোনাজল, ইট্রাকোনাজল, ক্লারিথ্রোমাইসিন, রিটোনাভির): Qutipin SR-এর রক্তের মাত্রা ও পার্শ্ব-প্রতিক্রিয়া উল্লেখযোগ্যভাবে বাড়িয়ে দিতে পারে; একসাথে ব্যবহার এড়ানো উচিত অথবা মাত্রা কমাতে হতে পারে।
• শক্তিশালী CYP3A4 ইনডিউসার (যেমন ফেনিটোয়িন, কার্বামাজেপিন, রিফাম্পিন, সেন্ট জনস ওয়ার্ট): Qutipin SR-এর কার্যকারিতা কমিয়ে দিতে পারে; একসাথে ব্যবহার এড়ানো না গেলে মাত্রা বাড়ানোর প্রয়োজন হতে পারে।
• কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্র-দমনকারী ওষুধ ও অ্যালকোহল: ঝিমুনি ও সমন্বয়ের সমস্যা বাড়িয়ে দিতে পারে।
• রক্তচাপ কমানোর ওষুধ: অর্থোস্ট্যাটিক হাইপোটেনশনের ঝুঁকি বাড়ায়।
• QT দীর্ঘায়িতকারী অন্যান্য ওষুধ (যেমন কিছু অ্যান্টি-অ্যারিদমিক, অন্যান্য অ্যান্টিসাইকোটিক, কিছু অ্যান্টিবায়োটিক): হৃদস্পন্দনের ছন্দ বিপর্যয়ের ঝুঁকি বাড়ায়; সাধারণত একসাথে ব্যবহার এড়ানো উচিত।

Qutipin SR শুরু করার আগে সেবনরত অন্য সকল ওষুধের কথা চিকিৎসক বা ফার্মাসিস্টকে জানান।

কুইটায়াপিন বা Quetiapine USP Sustained Release-এর যেকোনো উপাদানের প্রতি অতি সংবেদনশীলতা থাকলে এই ওষুধ ব্যবহার করা যাবে না।

Qutipin SR সেবনে নিম্নলিখিত পার্শ্ব-প্রতিক্রিয়াগুলো দেখা দিতে পারে:

• অতি সাধারণ: ঝিমুনি, মাথা ঘোরা, মুখ শুকিয়ে যাওয়া, ওজন বৃদ্ধি।
• সাধারণ: দাঁড়ালে রক্তচাপ কমে যাওয়া, হৃদস্পন্দন বৃদ্ধি, কোষ্ঠকাঠিন্য, বদহজম, ক্ষুধা বৃদ্ধি, দৃষ্টি ঝাপসা হওয়া, রক্তে গ্লুকোজ ও লিপিড বৃদ্ধি, ক্লান্তি।
• কম সাধারণ কিন্তু গুরুত্বপূর্ণ: এক্সট্রাপিরামিডাল লক্ষণ (কম্পন, শক্ত হয়ে যাওয়া, অস্থিরতা), যকৃতের এনজাইম বৃদ্ধি, সামান্য QT দীর্ঘায়ন।
• বিরল কিন্তু গুরুতর: নিউরোলেপ্টিক ম্যালিগন্যান্ট সিনড্রোম, খিঁচুনি, শ্বেত রক্তকণিকা মারাত্মকভাবে কমে যাওয়া, প্রায়াপিজম, দীর্ঘমেয়াদি ব্যবহারে চোখে ছানি, লিভারের প্রদাহ, তীব্র অ্যালার্জিক প্রতিক্রিয়া।

Qutipin SR সেবনকালে তীব্র জ্বরসহ পেশি শক্ত হয়ে যাওয়া, অস্বাভাবিক রক্তক্ষরণ, তীব্র র‍্যাশ, শ্বাসকষ্ট বা অজ্ঞান হয়ে যাওয়ার মতো লক্ষণ দেখা দিলে দ্রুত চিকিৎসকের পরামর্শ নিন।

গর্ভাবস্থা: Qutipin SR গর্ভাবস্থায় কেবল তখনই ব্যবহার করা উচিত যখন সম্ভাব্য উপকারিতা ভ্রূণের সম্ভাব্য ঝুঁকির চেয়ে স্পষ্টভাবে বেশি হয় এবং চিকিৎসকের তত্ত্বাবধানে। গর্ভাবস্থার তৃতীয় ত্রৈমাসিকে Qutipin SR-এর মতো অ্যান্টিসাইকোটিক ব্যবহারে নবজাতকের মধ্যে এক্সট্রাপিরামিডাল বা প্রত্যাহারজনিত লক্ষণ দেখা দেওয়ার প্রতিবেদন রয়েছে। ব্যবহারের আগে চিকিৎসকের পরামর্শ নেওয়া আবশ্যক।

স্তন্যদান: কুইটায়াপিন বুকের দুধে নির্গত হয়। Qutipin SR সেবনকালে সন্তানকে বুকের দুধ খাওয়ানোর ক্ষেত্রে সম্ভাব্য উপকারিতা ও ঝুঁকি বিবেচনা করে চিকিৎসকের পরামর্শ নেওয়া উচিত।

বক্সড ওয়ার্নিং

• ডিমেনশিয়া-জনিত সাইকোসিসে বয়স্ক রোগীদের মৃত্যুঝুঁকি বৃদ্ধি: এই ব্যবহারের জন্য Qutipin SR অনুমোদিত নয়, এবং এই জনগোষ্ঠীতে হৃদরোগ বা সংক্রমণজনিত কারণে মৃত্যুঝুঁকি বৃদ্ধি পায়।
• আত্মহত্যার চিন্তা ও আচরণ: বিষণ্নতার চিকিৎসায় ব্যবহৃত Qutipin SR-সহ ওষুধ শিশু, কিশোর ও তরুণ প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে আত্মহত্যার চিন্তা ও আচরণের ঝুঁকি বাড়াতে পারে, বিশেষত চিকিৎসার প্রাথমিক পর্যায়ে; নিবিড় পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন।

অন্যান্য গুরুত্বপূর্ণ সতর্কতা

• বিপাকীয় পরিবর্তন: ওজন বৃদ্ধি, রক্তে গ্লুকোজ বৃদ্ধি/নতুন ডায়াবেটিস, এবং লিপিড অস্বাভাবিকতা হতে পারে; ওজন, রক্তের গ্লুকোজ ও লিপিড নিয়মিত পর্যবেক্ষণ করা উচিত।
• নিউরোলেপ্টিক ম্যালিগন্যান্ট সিনড্রোম: বিরল কিন্তু প্রাণঘাতী হতে পারে; তীব্র জ্বর, পেশি শক্ত হওয়া, মানসিক অবস্থার পরিবর্তন দেখা দিলে সাথে সাথে ওষুধ বন্ধ করতে হবে।
• QT দীর্ঘায়ন: হৃদরোগ, ইলেকট্রোলাইট অসামঞ্জস্য বা অন্যান্য QT দীর্ঘায়িতকারী ওষুধ সেবনকারীদের ক্ষেত্রে সতর্কতার সাথে ব্যবহার করতে হবে।
• দাঁড়ালে রক্তচাপ কমে যাওয়া ও অজ্ঞান হয়ে যাওয়া: বিশেষত মাত্রা বৃদ্ধির প্রাথমিক পর্যায়ে, বয়স্ক ও শরীরে তরল কমে যাওয়া রোগীদের মধ্যে বেশি দেখা যায়।
• এক্সট্রাপিরামিডাল লক্ষণ ও টার্ডিভ ডিস্কিনেশিয়া: টিপিক্যাল অ্যান্টিসাইকোটিকের তুলনায় কম হলেও হতে পারে।
• শ্বেত রক্তকণিকা কমে যাওয়া: ঝুঁকিপূর্ণ রোগীদের রক্ত পরীক্ষা করে পর্যবেক্ষণ করা উচিত।
• ছানি: দীর্ঘমেয়াদি ব্যবহারে চোখের লেন্সে পরিবর্তন হতে পারে; নিয়মিত চোখ পরীক্ষা করানো উচিত।
• ঝিমুনি ও মনোযোগ কমে যাওয়া: গাড়ি চালানো বা যন্ত্রপাতি ব্যবহারের সময় সতর্ক থাকতে হবে।
• Qutipin SR হঠাৎ বন্ধ করা উচিত নয়; প্রত্যাহারজনিত লক্ষণ এড়াতে ধীরে ধীরে মাত্রা কমাতে হবে।
• এক্সটেন্ডেড-রিলিজ ট্যাবলেট সম্পূর্ণ গিলে খেতে হবে, কখনো গুঁড়া করে বা চিবিয়ে খাওয়া যাবে না।

Qutipin SR-এর মাত্রাধিক্যতায় ঝিমুনি, তন্দ্রা, হৃদস্পন্দন বৃদ্ধি, রক্তচাপ কমে যাওয়া এবং QT দীর্ঘায়নের কারণে হৃদস্পন্দনের ছন্দ বিপর্যয়ের ঝুঁকি বাড়তে পারে; খিঁচুনি ও জ্ঞান হারানোর ঘটনাও রিপোর্ট করা হয়েছে।

Qutipin SR-এর মাত্রাধিক্যতার জন্য কোনো নির্দিষ্ট প্রতিষেধক নেই। মাত্রাধিক্যতার সন্দেহ হলে সাথে সাথে জরুরি চিকিৎসা সেবা নিন অথবা বিষ নিয়ন্ত্রণ কেন্দ্র/জরুরি সেবায় যোগাযোগ করুন। চিকিৎসা সহায়ক ও হাসপাতালে হৃদস্পন্দন পর্যবেক্ষণসহ করা উচিত; বাড়িতে নিজে থেকে চিকিৎসা করার চেষ্টা করবেন না।

৩০°সে-এর নিচে ঘরের স্বাভাবিক তাপমাত্রায়, আলো ও আর্দ্রতা থেকে দূরে সংরক্ষণ করুন। শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।

বয়স্ক রোগী: Qutipin SR কম শুরুর মাত্রা ও ধীর মাত্রা বৃদ্ধি সহকারে ব্যবহার করা উচিত; দাঁড়ালে রক্তচাপ কমে যাওয়ার ঝুঁকি বেশি, এবং ডিমেনশিয়া-জনিত সাইকোসিসে মৃত্যুঝুঁকি বৃদ্ধি পায় (এই ব্যবহারের জন্য Qutipin SR অনুমোদিত নয়)।

যকৃতের সমস্যা: কম শুরুর মাত্রা ও ধীর মাত্রা বৃদ্ধি প্রয়োজন।

কিডনির সমস্যা: সাধারণত মাত্রা পরিবর্তনের প্রয়োজন হয় না।

শিশু ও কিশোর: এক্সটেন্ডেড-রিলিজ ফর্মুলেশন হিসেবে Qutipin SR-এর নিরাপত্তা ও কার্যকারিতা শিশুদের ক্ষেত্রে সুপ্রতিষ্ঠিত নয়; ব্যবহারের প্রয়োজন হলে তা কেবল বিশেষজ্ঞ চিকিৎসকের তত্ত্বাবধানে করা উচিত।

গর্ভাবস্থা ও স্তন্যদান: গর্ভাবস্থায়_ও_স্তন্যদানকালে অংশ দেখুন।