Redux5 mg

Redux ঐতিহাসিকভাবে স্থূল প্রাপ্তবয়স্কদের (বডি মাস ইনডেক্স বা BMI ≥ ৩০ কেজি/মি²) অথবা অতিরিক্ত ওজনযুক্ত (BMI ≥ ২৭ কেজি/মি²) ব্যক্তিদের মধ্যে, যাদের সাথে টাইপ ২ ডায়াবেটিস বা ডিসলিপিডেমিয়ার মতো ওজন-সম্পর্কিত জটিলতা রয়েছে, ডায়েট ও ব্যায়ামের সহায়ক (adjunct) হিসেবে ওজন নিয়ন্ত্রণে ব্যবহৃত হতো।

গুরুত্বপূর্ণ নিয়ন্ত্রক সতর্কতা

Redux ২০১০ সাল থেকে যুক্তরাষ্ট্র, ইউরোপীয় ইউনিয়ন এবং আরও অনেক দেশে বাজার থেকে প্রত্যাহার করা হয়েছে। এর কারণ হলো ক্লিনিক্যাল ট্রায়ালের (SCOUT স্টাডি) তথ্যে দেখা গেছে যে, বিশেষ করে যাদের আগে থেকেই হৃদরোগ রয়েছে তাদের ক্ষেত্রে হার্ট অ্যাটাক, স্ট্রোক এবং মৃত্যুর ঝুঁকি উল্লেখযোগ্যভাবে বেড়ে যায়। তাই Redux-কে একটি নিয়মিতভাবে সুপারিশকৃত বা অবাধে পাওয়া যায় এমন ওজন কমানোর ওষুধ হিসেবে বিবেচনা করা উচিত নয়।

Redux-এর প্রাপ্যতা দেশভেদে ভিন্ন। যেসব দেশে এটি এখনও অনুমোদিত আছে, সেখানেও এটি শুধুমাত্র স্বল্পমেয়াদী সহায়ক ব্যবস্থা হিসেবে এবং হৃদরোগ ঝুঁকি মূল্যায়নসহ কঠোর চিকিৎসকের তত্ত্বাবধানে ব্যবহার করা উচিত।

Redux সৌন্দর্যগত কারণে ওজন কমানোর জন্য নয়, এবং এটি একটি পূর্ণাঙ্গ ওজন-ব্যবস্থাপনা কর্মসূচির বিকল্প নয়।

কার্যপ্রণালী

Sibutramine এবং এর দুটি সক্রিয় মেটাবোলাইট (M1 ও M2) কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রে সেরোটোনিন, নরএপিনেফ্রিন এবং সামান্য পরিমাণে ডোপামিনের পুনঃগ্রহণ (reuptake) বাধা দেয়।

এই নিউরোট্রান্সমিটারগুলোর কার্যকাল দীর্ঘায়িত করার মাধ্যমে Sibutramine হাইপোথ্যালামাসে তৃপ্তির অনুভূতি বাড়ায়, খাদ্য গ্রহণ কমায় এবং শরীরের শক্তি ব্যয় (থার্মোজেনেসিস) সামান্য বৃদ্ধি করে।

ফার্মাকোকাইনেটিক্স

মুখে খাওয়ার পর Sibutramine ভালোভাবে শোষিত হয় এবং যকৃতে CYP3A4 এনজাইমের মাধ্যমে ব্যাপকভাবে বিপাকিত হয়ে সক্রিয় M1 ও M2 মেটাবোলাইটে রূপান্তরিত হয়, যেগুলোর অর্ধায়ু মূল ওষুধের চেয়ে দীর্ঘ। এটি মূলত যকৃতে বিপাকিত হয় এবং মেটাবোলাইটগুলো কিডনির মাধ্যমে নির্গত হয়।

প্রায় ৩ মাস চিকিৎসার পরও যদি রোগীর প্রাথমিক ওজনের অন্তত ৫% হ্রাস না হয়, তাহলে Redux বন্ধ করে দিতে হবে। যেসব দেশে এটি এখনও অনুমোদিত, সেখানেও ব্যবহারের মোট মেয়াদ সাধারণত সীমিত (ঐতিহাসিকভাবে সর্বোচ্চ ১-২ বছর) এবং নিয়মিত রক্তচাপ, হৃদস্পন্দন ও সার্বিক হৃদরোগ ঝুঁকি পুনর্মূল্যায়ন আবশ্যক।

• মোনোঅ্যামিন অক্সিডেজ ইনহিবিটর (MAOI): MAOI-এর সাথে একযোগে, বা MAOI বন্ধ করার ২ সপ্তাহের মধ্যে Redux ব্যবহার সম্পূর্ণ নিষিদ্ধ — সেরোটোনিন সিন্ড্রোম ও হাইপারটেনসিভ ক্রাইসিসের গুরুতর ঝুঁকির কারণে (দেখুন প্রতিনির্দেশনা)।
• অন্যান্য সেরোটোনার্জিক ওষুধ (যেমন SSRI, SNRI, ট্রিপটান, লিথিয়াম, ট্রামাডল, ডেক্সট্রোমেথরফান, সেন্ট জনস ওয়ার্ট): Redux-এর সাথে একযোগে ব্যবহারে সেরোটোনিন সিন্ড্রোমের ঝুঁকি বাড়ে, তাই সাধারণত এড়িয়ে চলতে হবে।
• CYP3A4 ইনহিবিটর (যেমন কিটোকোনাজল, ইট্রাকোনাজল, ইরাইথ্রোমাইসিন, ক্লারিথ্রোমাইসিন, রিটোনাভির): Redux ও এর সক্রিয় মেটাবোলাইটের রক্তমাত্রা বাড়িয়ে দিতে পারে, ফলে হৃদরোগ ও সেরোটোনার্জিক ঝুঁকি বাড়ে; এই সংমিশ্রণ এড়িয়ে চলা উচিত অথবা সতর্কতার সাথে পর্যবেক্ষণসহ ব্যবহার করতে হবে।
• অন্যান্য কেন্দ্রীয়ভাবে ক্রিয়াশীল ক্ষুধা-দমনকারী বা ওজন কমানোর ওষুধ: সংযোজিত হৃদরোগ ও সেরোটোনার্জিক ঝুঁকির কারণে Redux-এর সাথে এদের একযোগে ব্যবহার সম্পূর্ণ নিষিদ্ধ।
• উচ্চ রক্তচাপ নিয়ন্ত্রণের ওষুধ: Redux রক্তচাপ ও হৃদস্পন্দন বাড়াতে পারে এবং উচ্চ রক্তচাপ নিয়ন্ত্রণের ওষুধের কার্যকারিতা কমিয়ে দিতে পারে; রক্তচাপ নিবিড়ভাবে পর্যবেক্ষণ করতে হবে।
• QT ইন্টারভাল দীর্ঘায়িত করে এমন ওষুধ বা হৃদস্পন্দনের ছন্দে প্রভাব ফেলে এমন অন্যান্য ওষুধ: Redux-এর সাথে সম্পর্কিত অন্তর্নিহিত হৃদরোগ ঝুঁকির কারণে সতর্কতার সাথে ব্যবহার করতে হবে।

• Sibutramine বা এর যেকোনো উপাদানের প্রতি অতি-সংবেদনশীলতা।
• করোনারি আর্টারি ডিজিজ (এনজাইনা, পূর্বে হার্ট অ্যাটাক), কনজেস্টিভ হার্ট ফেইলিউর, হৃদস্পন্দনের ছন্দে অসামঞ্জস্য (arrhythmia), অথবা সেরিব্রোভাসকুলার ডিজিজ (স্ট্রোক বা ট্রানজিয়েন্ট ইস্কেমিক অ্যাটাক) — বর্তমান বা অতীত ইতিহাস।
• অনিয়ন্ত্রিত উচ্চ রক্তচাপ।
• অনিয়ন্ত্রিত হাইপারথাইরয়েডিজম।
• গুরুতর যকৃত বা কিডনির কার্যক্ষমতা হ্রাস।
• মোনোঅ্যামিন অক্সিডেজ ইনহিবিটর (MAOI)-এর সাথে একযোগে বা তা বন্ধ করার ২ সপ্তাহের মধ্যে, অথবা অন্যান্য কেন্দ্রীয়ভাবে ক্রিয়াশীল ক্ষুধা-দমনকারী বা সেরোটোনার্জিক ওষুধের সাথে একযোগে ব্যবহার (সেরোটোনিন সিন্ড্রোমের ঝুঁকি)।
• গর্ভাবস্থা ও স্তন্যদানকাল।
• অ্যানোরেক্সিয়া নার্ভোসা, বুলিমিয়া, বা অন্য কোনো গুরুতর খাদ্যাভ্যাস সংক্রান্ত রোগের ইতিহাস।
• ন্যারো-অ্যাঙ্গেল গ্লুকোমা।

Redux-এর সবচেয়ে সাধারণভাবে দেখা যাওয়া পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলোর মধ্যে রয়েছে:

• মুখ শুকিয়ে যাওয়া
• অনিদ্রা (ঘুমের সমস্যা)
• কোষ্ঠকাঠিন্য
• মাথাব্যথা
• রক্তচাপ ও হৃদস্পন্দন বৃদ্ধি (টাকিকার্ডিয়া) — পর্যবেক্ষণ সংক্রান্ত বিস্তারিত জানতে দেখুন সতর্কতা অংশ
• মাথা ঘোরা, বমি বমি ভাব, এবং ক্ষুধামান্দ্য

কম সাধারণ কিন্তু গুরুতর প্রতিক্রিয়ার মধ্যে রয়েছে সেরোটোনিন সিন্ড্রোম (অন্য সেরোটোনার্জিক ওষুধের সাথে একযোগে ব্যবহারের ক্ষেত্রে) এবং, বিরল ক্ষেত্রে, হার্ট অ্যাটাক বা স্ট্রোকের মতো গুরুতর হৃদরোগ সংক্রান্ত ঘটনা — বিস্তারিত জানতে দেখুন নির্দেশনা ও সতর্কতা অংশের নিয়ন্ত্রক নিরাপত্তা তথ্য।

Redux গর্ভাবস্থায় সম্পূর্ণরূপে প্রতিনির্দেশিত। যারা গর্ভবতী, স্তন্যদানকারী, অথবা গর্ভধারণের চেষ্টা করছেন, তাদের জন্য এটি ব্যবহারের উদ্দেশ্যে তৈরি নয়। গর্ভাবস্থায় ওজন কমানোর চিকিৎসা উপযুক্ত নয়, এবং ভ্রূণের বিকাশে এর সম্ভাব্য প্রভাব যথাযথভাবে প্রতিষ্ঠিত হয়নি। Redux সেবনের সময় গর্ভধারণ হলে বা সন্দেহ হলে, তা অবিলম্বে বন্ধ করে চিকিৎসকের পরামর্শ নেওয়া উচিত।

স্তন্যদানকালেও Redux প্রতিনির্দেশিত, কারণ এটি মায়ের দুধে নির্গত হয় কিনা তা জানা নেই এবং শিশুর ওপর ঝুঁকির সম্ভাবনা উড়িয়ে দেওয়া যায় না।

হৃদরোগ ঝুঁকি ও বাজার থেকে প্রত্যাহার

Redux ২০১০ সাল থেকে যুক্তরাষ্ট্র, ইউরোপীয় ইউনিয়ন এবং আরও অনেক দেশে বাজার থেকে প্রত্যাহার করা হয়েছে, কারণ ক্লিনিক্যাল ট্রায়ালের তথ্যে দেখা গেছে যে, বিশেষত আগে থেকে হৃদরোগ থাকা রোগীদের ক্ষেত্রে হার্ট অ্যাটাক, স্ট্রোক এবং মৃত্যুর গুরুতর ঝুঁকি বৃদ্ধি পায়। এর প্রাপ্যতা এখন দেশভেদে ভিন্ন। যেখানে Redux এখনও পাওয়া যায়, সেখানেও এটি শুধুমাত্র চিকিৎসা শুরুর আগে এবং চিকিৎসাকালীন নিয়মিত বিরতিতে হৃদরোগ ঝুঁকি মূল্যায়নসহ কঠোর চিকিৎসকের তত্ত্বাবধানে ব্যবহার করা উচিত।

রক্তচাপ ও হৃদস্পন্দন পর্যবেক্ষণ

Redux সাধারণত রক্তচাপ ও হৃদস্পন্দন বাড়ায়। চিকিৎসা শুরুর আগে রক্তচাপ ও নাড়ি পরীক্ষা করতে হবে এবং চিকিৎসাকালীন নিয়মিত (যেমন প্রথম ৩ মাস প্রতি ২ সপ্তাহে, এরপর পর্যায়ক্রমে) পর্যবেক্ষণ করতে হবে। রক্তচাপ বা হৃদস্পন্দনে স্থায়ী বৃদ্ধি দেখা দিলে Redux বন্ধ করে দিতে হবে।

সেরোটোনিন সিন্ড্রোম

Redux-এর সাথে অন্য সেরোটোনার্জিক ওষুধ (দেখুন ঔষধের মিথষ্ক্রিয়া) একযোগে ব্যবহার করলে সেরোটোনিন সিন্ড্রোম হতে পারে, যা প্রাণঘাতী হতে পারে। রোগীকে এর লক্ষণ (অস্থিরতা, দ্রুত হৃদস্পন্দন, উচ্চ শরীরের তাপমাত্রা, পেশির দৃঢ়তা, কাঁপুনি) সম্পর্কে সচেতন করতে হবে এবং লক্ষণ দেখা দিলে অবিলম্বে চিকিৎসা নিতে বলতে হবে।

হৃদরোগের ইতিহাস থাকলে ব্যবহার নিষিদ্ধ

প্রতিষ্ঠিত হৃদরোগ ঝুঁকি বৃদ্ধির কারণে, হৃদরোগের ইতিহাস থাকা রোগীদের ক্ষেত্রে Redux কখনোই ব্যবহার করা উচিত নয়, এবং যেখানে স্থানীয়ভাবে অনুমোদিত সেখানেও নথিভুক্ত হৃদরোগ ঝুঁকি মূল্যায়নের পর শুধুমাত্র ঘনিষ্ঠ চিকিৎসা তত্ত্বাবধানে বিবেচনা করা উচিত।

Redux-এর সন্দেহজনক মাত্রাধিক্যতা একটি চিকিৎসা জরুরি অবস্থা। যে কেউ নির্ধারিত মাত্রার চেয়ে বেশি সেবন করেছেন, অথবা যাদের মধ্যে অত্যন্ত দ্রুত বা অনিয়মিত হৃদস্পন্দন, তীব্র উচ্চ রক্তচাপ, অস্থিরতা, বিভ্রান্তি, কাঁপুনি, ঘাম, বা সেরোটোনিন সিন্ড্রোমের লক্ষণ দেখা দিয়েছে, তাদের অবিলম্বে চিকিৎসা সহায়তা নিতে হবে বা জরুরি সেবা/বিষ নিয়ন্ত্রণ কেন্দ্রে যোগাযোগ করতে হবে। বাড়িতে নিজে থেকে মাত্রাধিক্যতার চিকিৎসা করার চেষ্টা করবেন না। হাসপাতালে ব্যবস্থাপনা সাধারণত উপসর্গভিত্তিক ও সহায়ক হয়, যার মধ্যে সাধারণত হৃদরোগ সংক্রান্ত পর্যবেক্ষণ অন্তর্ভুক্ত থাকে।

Redux ঘরের স্বাভাবিক তাপমাত্রায় (৩০°C-এর নিচে), আলো ও আর্দ্রতা থেকে দূরে সংরক্ষণ করুন। শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।

কিডনির কার্যক্ষমতা হ্রাস

গুরুতর কিডনির কার্যক্ষমতা হ্রাসে Redux প্রতিনির্দেশিত। মৃদু থেকে মাঝারি কিডনির কার্যক্ষমতা হ্রাসে সতর্কতা ও নিবিড় পর্যবেক্ষণসহ ব্যবহার করতে হবে, কারণ এ ক্ষেত্রে ক্লিনিক্যাল অভিজ্ঞতা সীমিত।

যকৃতের কার্যক্ষমতা হ্রাস

যেহেতু Redux ব্যাপকভাবে যকৃতে বিপাকিত হয়, তাই গুরুতর যকৃতের কার্যক্ষমতা হ্রাসে এটি প্রতিনির্দেশিত। মৃদু থেকে মাঝারি ক্ষেত্রে সতর্কতার সাথে ব্যবহার করতে হবে।

বয়স্করা (৬৫ বছরের বেশি)

৬৫ বছরের বেশি বয়সী রোগীদের ক্ষেত্রে সাধারণত Redux সুপারিশ করা হয় না, কারণ এ ক্ষেত্রে ক্লিনিক্যাল অভিজ্ঞতা সীমিত এবং এই জনগোষ্ঠীর হৃদরোগ ঝুঁকি প্রোফাইল বিশেষ উদ্বেগের বিষয় (দেখুন সতর্কতা)।

শিশু রোগী

শিশু ও কিশোর-কিশোরীদের ক্ষেত্রে Redux-এর নিরাপত্তা ও কার্যকারিতা প্রতিষ্ঠিত হয়নি — এই জনগোষ্ঠীতে এর ব্যবহার সুপারিশ করা হয় না।

গর্ভাবস্থা ও স্তন্যদান

দেখুন গর্ভাবস্থায় ও স্তন্যদানকালে অংশ — Redux সম্পূর্ণরূপে প্রতিনির্দেশিত।