TPS500 mg/vial

TPS একটি অতি স্বল্প-মেয়াদী বারবিটুরেট, যা কেবলমাত্র অ্যানেস্থেসিয়া ও শ্বাসনালী ব্যবস্থাপনায় প্রশিক্ষিত ব্যক্তির দ্বারা প্রয়োগ করা একটি অ্যানেস্থেসিয়া/জরুরি-চিকিৎসা ওষুধ। প্রমাণের শক্তি অনুযায়ী এর ব্যবহারকে নিম্নরূপে ভাগ করা যায়:

প্রতিষ্ঠিত/অনুমোদিত ব্যবহার

• সংক্ষিপ্ত প্রক্রিয়ার জন্য একমাত্র এজেন্ট হিসেবে অথবা অন্যান্য অ্যানেস্থেটিকের সাথে সংযুক্তকরণের আগে সাধারণ অ্যানেস্থেসিয়া প্রবর্তনে ব্যবহার।
• রিজিওনাল/লোকাল অ্যানেস্থেসিয়া কৌশলের সময় সিডেশন বা হালকা সাধারণ অ্যানেস্থেসিয়া সৃষ্টি করতে রিজিওনাল অ্যানেস্থেসিয়ার সহায়ক হিসেবে।
• অন্যান্য অ্যানেস্থেটিক, ব্যথানাশক ও নিউরোমাসকুলার-ব্লকিং এজেন্টের সাথে একত্রে ব্যালান্সড অ্যানেস্থেসিয়ার উপাদান হিসেবে ব্যবহার।

বিশেষজ্ঞ/আইসিইউ-নির্দেশিত ব্যবহার

• প্রথম সারির অ্যান্টিকনভালসেন্ট ব্যর্থ হওয়ার পর, বিশেষজ্ঞ বা নিবিড় পরিচর্যা তত্ত্বাবধানে স্ট্যাটাস এপিলেপ্টিকাসসহ খিঁচুনি নিয়ন্ত্রণে ব্যবহার।
• নির্দিষ্ট নিউরোক্রিটিক্যাল কেয়ার পরিস্থিতিতে (তথাকথিত "বারবিটুরেট কোমা"), ক্রমাগত পর্যবেক্ষণসহ বিশেষজ্ঞ/আইসিইউ দলের নির্দেশনায় মস্তিষ্কের অভ্যন্তরীণ চাপ কমানো।

TPS কোনো অবস্থাতেই আউটপেশেন্ট, স্ব-প্রয়োগ, বা অবিশেষজ্ঞ ব্যবহারের জন্য নয়; এটি শুধুমাত্র সেই স্থানে দেওয়া উচিত যেখানে রিসাসিটেশন ও শ্বাসনালী সরঞ্জাম এবং তা ব্যবহারে প্রশিক্ষিত কর্মী তাৎক্ষণিকভাবে উপলব্ধ থাকে।

TPS বারবিটুরেট থেরাপিউটিক শ্রেণির অন্তর্ভুক্ত, নির্দিষ্টভাবে অতি স্বল্প-মেয়াদী থায়োবারবিটুরেট সাধারণ অ্যানেস্থেটিক, যা অ্যানেস্থেসিয়া প্রবর্তনে এবং বিশেষজ্ঞ/আইসিইউ পরিবেশে খিঁচুনি নিয়ন্ত্রণ ও মস্তিষ্কের অভ্যন্তরীণ চাপ কমাতে ব্যবহৃত হয়।

Thiopental Sodium একটি সিএনএস ডিপ্রেসেন্ট যা মূলত গামা-অ্যামিনোবিউটাইরিক অ্যাসিড (GABA)-এর নিরোধমূলক প্রভাব GABA-A রিসেপ্টরে বৃদ্ধি করে কাজ করে। এটি GABA-A রিসেপ্টর-ক্লোরাইড আয়নোফোর কমপ্লেক্সের একটি নির্দিষ্ট বারবিটুরেট সাইটে আবদ্ধ হয়ে ক্লোরাইড চ্যানেল খোলা থাকার সময়কাল বাড়িয়ে দেয় (বেনজোডায়াজেপিনের বিপরীতে, যা চ্যানেল খোলার হার বাড়ায়)। উচ্চতর মাত্রায়, Thiopental Sodium সরাসরি GABA-নিরপেক্ষভাবে ক্লোরাইড চ্যানেল সক্রিয় করতে পারে এবং উত্তেজক গ্লুটামেট রিসেপ্টরের কার্যকলাপ দমন করতে পারে, যা সামগ্রিক সিএনএস দমন, অজ্ঞানতা এবং পর্যাপ্ত মাত্রায় শ্বাসযন্ত্র ও হৃদযন্ত্রীয় দমনে অবদান রাখে।

শিরায় প্রবর্তক মাত্রা দেওয়ার পর প্রায় ৩০-৪৫ সেকেন্ডের মধ্যে ক্রিয়া শুরু হয়, কারণ ওষুধটি অত্যন্ত লিপিড-দ্রবণীয় এবং দ্রুত রক্ত সরবরাহপ্রাপ্ত মস্তিষ্কে পৌঁছায়। একক মাত্রা থেকে দ্রুত সেরে ওঠা হয় (সাধারণত ৫-১০ মিনিটের মধ্যে) কারণ ওষুধটি মস্তিষ্ক থেকে পেশি ও চর্বির মতো কম রক্ত সরবরাহপ্রাপ্ত টিস্যুতে পুনর্বণ্টিত হয়, নির্গমনের কারণে নয়। বারবার মাত্রা বা ক্রমাগত ইনফিউশনের ক্ষেত্রে ওষুধটি চর্বিতে জমা হয়, যা সেরে ওঠার সময় যথেষ্ট দীর্ঘায়িত করে।

Thiopental Sodium প্রায় সম্পূর্ণরূপে যকৃতে বিপাকিত হয়, মূলত অক্সিডেটিভ পথের মাধ্যমে, এবং এর বিপাকজাত পদার্থ প্রস্রাবে নির্গত হয়; শুধুমাত্র একটি ক্ষুদ্র অংশ অপরিবর্তিত অবস্থায় নির্গত হয়। সাব-অ্যানেস্থেটিক মাত্রায় এর সামান্য ব্যথানাশক প্রভাব রয়েছে এবং এটি ব্যথার সীমা কমিয়ে দিতে পারে (অ্যান্টি-অ্যানালজেসিক প্রভাব), যে কারণে ব্যালান্সড অ্যানেস্থেসিয়ায় এটি প্রায়ই ব্যথানাশক বা অন্যান্য অ্যানেস্থেটিক এজেন্টের সাথে একত্রে ব্যবহৃত হয়।

TPS শুধুমাত্র শিরাপথে এবং শুধুমাত্র সাধারণ অ্যানেস্থেসিয়া প্রয়োগ ও শ্বাসনালী ব্যবস্থাপনায় প্রশিক্ষিত ব্যক্তির দ্বারা বা সরাসরি তত্ত্বাবধানে প্রয়োগ করতে হবে, রিসাসিটেশন সরঞ্জাম, অতিরিক্ত অক্সিজেন এবং এন্ডোট্র্যাকিয়াল ইনটিউবেশন সরঞ্জাম তাৎক্ষণিকভাবে উপলব্ধ রেখে। মাত্রা বয়স, শরীরের ওজন, শারীরিক অবস্থা এবং প্রক্রিয়া অনুযায়ী পৃথকভাবে নির্ধারিত হয়; নিচে সংক্ষিপ্ত নির্দেশনা দেওয়া হলো এবং এটি কখনোই স্ব-প্রয়োগ করা বা তত্ত্বাবধানহীন পরিবেশে দেওয়া উচিত নয়।

এক্সট্রাভ্যাসেশন বা দুর্ঘটনাক্রমে ধমনীতে ইনজেকশন একটি গুরুতর, সুপ্রতিষ্ঠিত ঝুঁকি (সতর্কতা অংশ দেখুন) এবং শিরায় প্রবেশের কৌশলে কঠোর মনোযোগ প্রয়োজন। TPS অ্যানেস্থেসিয়া/জরুরি চিকিৎসা দলের নির্দেশ ছাড়া শিরাপথ ব্যতীত অন্য কোনো পথে কখনোই দেওয়া উচিত নয়।

TPS-এর কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রকে প্রভাবিত করে বা এর বিপাক/নির্গমন পরিবর্তন করে এমন অন্যান্য ওষুধের সাথে গুরুত্বপূর্ণ মিথষ্ক্রিয়া রয়েছে:

• অন্যান্য সিএনএস ডিপ্রেসেন্ট (ওপিওয়েড, বেনজোডায়াজেপিন, অন্যান্য সিডেটিভ-হিপনোটিক, অ্যালকোহল): সংযোজিত শ্বাসযন্ত্রীয় দমন, সিডেশন ও হৃদযন্ত্রীয় দমন; একত্রে ব্যবহারের সময় TPS ও সহযোগী সিএনএস ডিপ্রেসেন্টের মাত্রা কমাতে হবে এবং সতর্কতার সাথে সমন্বয় করতে হবে।
• অন্যান্য সাধারণ অ্যানেস্থেটিক ও নিউরোমাসকুলার-ব্লকিং এজেন্ট: ব্যালান্সড অ্যানেস্থেসিয়ার অংশ হিসেবে TPS প্রায়ই এগুলোর সাথে একত্রে ব্যবহৃত হয়; অ্যানেস্থেসিয়া দল অতিরিক্ত সংযোজিত দমন এড়াতে প্রোটোকল অনুযায়ী প্রতিটি এজেন্টের মাত্রা সমন্বয় করে।
• ওপিওয়েড ব্যথানাশক: TPS-এর সামান্য বা কোনো ব্যথানাশক প্রভাব নেই এবং সাব-হিপনোটিক মাত্রায় ব্যথার সীমা কমিয়ে দিতে পারে; ব্যথানাশনের জন্য সাধারণত ওপিওয়েড একত্রে দেওয়া হয়, সংযোজিত শ্বাসযন্ত্রীয় দমনের প্রতি মনোযোগসহ।
• প্রোবেনেসিড: বিতরণ/নির্গমন পরিবর্তন করে TPS-এর প্রভাব দীর্ঘায়িত ও তীব্র করতে পারে; মাত্রা কমানো প্রয়োজন হতে পারে।
• মোনোঅ্যামিন অক্সিডেজ ইনহিবিটর (MAOI): TPS-এর হিপনোটিক/দমনমূলক প্রভাব অতিরিক্ত বা অপ্রত্যাশিতভাবে দীর্ঘায়িত করতে পারে; সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন।
• অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ এজেন্ট (যেমন ডায়াজক্সাইড) ও রক্তচাপ কমানো অন্যান্য ওষুধ: TPS-এর সাথে একত্রে ব্যবহারে তীব্র হাইপোটেনশনের ঝুঁকি বাড়াতে পারে।

TPS প্রয়োগের আগে অ্যানেস্থেসিয়া/জরুরি চিকিৎসা দলকে অন্যান্য সকল ওষুধ, ভেষজ পণ্য, ও অ্যালকোহল ব্যবহার সম্পর্কে জানাতে হবে।

নিম্নলিখিত ক্ষেত্রে Thiopental Sodium ব্যবহার নিষিদ্ধ:

• Thiopental Sodium, অন্যান্য বারবিটুরেট, বা ফর্মুলেশনের যেকোনো উপাদানের প্রতি পরিচিত অতি-সংবেদনশীলতা।
• পরফাইরিয়া (যেমন অ্যাকিউট ইন্টারমিটেন্ট পরফাইরিয়া, ভ্যারিগেট পরফাইরিয়া) - Thiopental Sodiumসহ বারবিটুরেট জীবন-হুমকিস্বরূপ পরফাইরিক ক্রাইসিস সৃষ্টি করতে পারে এবং এই অবস্থার রোগীদের দেওয়া উচিত নয়।
• শিরায় প্রয়োগের জন্য উপযুক্ত শিরার অনুপস্থিতি (যেহেতু Thiopental Sodium শুধুমাত্র শিরাপথে দিতে হয়)।
• স্ট্যাটাস অ্যাজম্যাটিকাস (তীব্র, অনিয়ন্ত্রিত ব্রঙ্কোস্পাজম), কারণ এই অবস্থায় তীব্র ব্রঙ্কোস্পাজম/ল্যারিঙ্গোস্পাজম উস্কে দেওয়ার ঝুঁকি থাকে।

TPS শুধুমাত্র পর্যবেক্ষণাধীন অ্যানেস্থেসিয়া/জরুরি চিকিৎসা পরিবেশে প্রয়োগ করা হয়; তা সত্ত্বেও এটি মাত্রা-নির্ভর গুরুত্বপূর্ণ পার্শ্ব প্রতিক্রিয়ার ঝুঁকি বহন করে, যার মধ্যে রয়েছে:

• শ্বাসযন্ত্রীয়: শ্বাসযন্ত্রীয় দমন, শ্বাসরোধ, ল্যারিঙ্গোস্পাজম, এবং ব্রঙ্কোস্পাজম, বিশেষত দ্রুত ইনজেকশনে বা রিঅ্যাকটিভ এয়ারওয়ে রোগে আক্রান্ত রোগীদের ক্ষেত্রে।
• হৃদযন্ত্রীয়: হাইপোটেনশন ও মায়োকার্ডিয়াল দমন, বিশেষত হাইপোভোলেমিক, বয়স্ক, বা হেমোডাইনামিক্যালি অস্থির রোগীদের ক্ষেত্রে; অ্যারিদমিয়া হতে পারে।
• স্নায়বিক/সেরে ওঠা সম্পর্কিত: দীর্ঘায়িত ঘুম বা বিলম্বিত সেরে ওঠা, বিশেষত বারবার মাত্রা বা ইনফিউশনের পর ওষুধ চর্বিতে জমা হওয়ার কারণে।
• ইনজেকশন স্থান/রক্তনালী সম্পর্কিত: ব্যথা, শিরায় থ্রম্বোসিস, বা এক্সট্রাভ্যাসেশনজনিত টিস্যু ক্ষতি; দুর্ঘটনাক্রমে ধমনীতে ইনজেকশন হলে তীব্র টিস্যু নেক্রোসিস, আর্টেরিওস্পাজম, ও গ্যাংগ্রিনের ঝুঁকি (একটি চিকিৎসা জরুরি অবস্থা যার জন্য তাৎক্ষণিক নির্দিষ্ট ব্যবস্থাপনা প্রয়োজন)।
• অতি-সংবেদনশীলতা: র‍্যাশ, এবং বিরলভাবে অ্যানাফাইল্যাক্টয়েড বা অ্যানাফাইল্যাকটিক প্রতিক্রিয়া।
• বিরল: হেমোলাইটিক অ্যানিমিয়া এবং পেরিফেরাল নার্ভ পালসি (সাধারণত দীর্ঘায়িত অজ্ঞান অবস্থায় অবস্থানের সাথে সম্পর্কিত) রিপোর্ট করা হয়েছে।

TPS দ্রুত প্লাসেন্টা অতিক্রম করে। অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হলে (সিজারিয়ান সেকশনসহ) গর্ভবতী রোগীদের সাধারণ অ্যানেস্থেসিয়া প্রবর্তনে এটি শুধুমাত্র একজন অ্যানেস্থেসিয়া বিশেষজ্ঞের সরাসরি তত্ত্বাবধানে ব্যবহৃত হয়, যিনি মাতৃ ও ভ্রূণ সংক্রান্ত বিষয় বিবেচনা করে মাত্রা এবং প্রসবের সাথে সময়ের সমন্বয় নির্ধারণ করবেন, কারণ প্রসবের অল্প সময় পরে প্রয়োগ করা হলে প্লাসেন্টা-মাধ্যমে স্থানান্তর নবজাতকের ক্ষণস্থায়ী শ্বাসযন্ত্রীয় দমন/ঘুম ঘুম ভাব সৃষ্টি করতে পারে। এই ধরনের ব্যবহার শুধুমাত্র সেই পরিস্থিতিতে সীমাবদ্ধ থাকা উচিত যেখানে অ্যানেস্থেসিয়া স্পষ্টভাবে প্রয়োজন এবং সবসময় একজন যোগ্য অ্যানেস্থেসিয়া প্রদানকারীর নির্দেশনায় সামগ্রিক প্রসূতি/অস্ত্রোপচার পরিকল্পনার অংশ হিসেবে পরিচালিত হওয়া উচিত।

TPS প্রয়োগের পর, বিশেষত বড় বা বারবার মাত্রার পরে, বুকের দুধে সামান্য পরিমাণ উপস্থিত হতে পারে। যেসব স্তন্যদানকারী মায়েদের TPS দিয়ে অ্যানেস্থেসিয়ার প্রয়োজন হয়, তাদের প্রক্রিয়ার পরে স্তন্যদান পুনরায় শুরু করার সময় সম্পর্কে চিকিৎসকের নির্দেশনা অনুসরণ করা উচিত, সাধারণত ওষুধটি শরীর থেকে পরিষ্কার হওয়ার জন্য কিছু সময় দেওয়া হয়।

TPS ব্যবহারের ক্ষেত্রে নিম্নলিখিত সতর্কতাগুলো প্রযোজ্য:

• শুধুমাত্র বিশেষজ্ঞ প্রয়োগ: শ্বাসযন্ত্রীয় দমন, শ্বাসরোধ, ল্যারিঙ্গোস্পাজম, ও হৃদযন্ত্রীয় দমন (হাইপোটেনশন, মায়োকার্ডিয়াল দমন)-এর ঝুঁকির কারণে TPS শুধুমাত্র সাধারণ অ্যানেস্থেসিয়া ও শ্বাসনালী ব্যবস্থাপনায় প্রশিক্ষিত ব্যক্তির দ্বারা বা সরাসরি তত্ত্বাবধানে দিতে হবে, রিসাসিটেশন সরঞ্জাম, অক্সিজেন, ও এন্ডোট্র্যাকিয়াল ইনটিউবেশন সরঞ্জাম তাৎক্ষণিকভাবে উপলব্ধ রেখে। এটি এমন তত্ত্বাবধানহীন পরিবেশে ব্যবহারের জন্য নয়।
• এক্সট্রাভ্যাসেশন ও ধমনীতে ইনজেকশন: TPS অত্যন্ত ক্ষারীয় এবং টিস্যুর জন্য উত্তেজক; এক্সট্রাভ্যাসেশন স্থানীয় টিস্যু ক্ষতি ও নেক্রোসিস সৃষ্টি করতে পারে, এবং দুর্ঘটনাক্রমে ধমনীতে ইনজেকশন হলে তীব্র ব্যথা, আর্টেরিওস্পাজম, থ্রম্বোসিস, ও টিস্যু নেক্রোসিস/গ্যাংগ্রিন হতে পারে। ইনজেকশনের আগে নিশ্চিত, নিরাপদ শিরাপথ স্থাপন করতে হবে, এবং সন্দেহজনক এক্সট্রাভ্যাসেশন বা ধমনীতে ইনজেকশনের ক্ষেত্রে চিকিৎসা দলের তাৎক্ষণিক নির্দিষ্ট ব্যবস্থাপনা প্রয়োজন।
• হৃদযন্ত্রীয় ও শ্বাসযন্ত্রীয় রোগ: হৃদযন্ত্রীয় অস্থিরতা, হাইপোটেনশন, তীব্র হৃদরোগ, বা রিঅ্যাকটিভ এয়ারওয়ে রোগ/হাঁপানি (স্ট্যাটাস অ্যাজম্যাটিকাস ব্যতীত, যা প্রতিনির্দেশনা - প্রতিনির্দেশনা অংশ দেখুন) রোগীদের ক্ষেত্রে বিশেষ সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন, কারণ TPS হাইপোটেনশন খারাপ করতে ও ব্রঙ্কোস্পাজম উস্কে দিতে পারে।
• যকৃত বা কিডনির সমস্যা: সতর্কতার সাথে ও কম মাত্রায় ব্যবহার করুন, কারণ নির্গমনের জন্য যকৃতের বিপাক প্রয়োজন এবং ওষুধের প্রভাব দীর্ঘায়িত হতে পারে।
• মায়াস্থেনিয়া গ্র্যাভিস ও অন্যান্য নিউরোমাসকুলার অবস্থা: TPS-এর শ্বাসযন্ত্রীয়-দমনমূলক প্রভাবের প্রতি বর্ধিত সংবেদনশীলতা হতে পারে; সতর্কতা ও যথাযথ পর্যবেক্ষণসহ ব্যবহার করুন।
• পূর্ববর্তী পরফাইরিয়া বা উপযুক্ত শিরাপথের অনুপস্থিতি: এগুলো পরম প্রতিনির্দেশনা - প্রতিনির্দেশনা অংশ দেখুন।
• বারবার মাত্রায় জমা হওয়া: বারবার বোলাস বা দীর্ঘায়িত ইনফিউশন চর্বিতে জমা হওয়া এবং উল্লেখযোগ্যভাবে দীর্ঘায়িত সেরে ওঠার সময়ের দিকে পরিচালিত করে; বিশেষত দীর্ঘায়িত প্রক্রিয়া বা আইসিইউ ব্যবহারে মোট সঞ্চিত মাত্রা ও সেরে ওঠা পর্যবেক্ষণ করতে হবে।

TPS-এর অতিরিক্ত বা মাত্রাধিক্য প্রয়োগে গভীর কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রীয়, শ্বাসযন্ত্রীয়, ও হৃদযন্ত্রীয় দমন হতে পারে, যার মধ্যে রয়েছে গভীর অজ্ঞানতা, শ্বাসরোধ, তীব্র হাইপোটেনশন, ও হৃদযন্ত্রীয় পতন; যেহেতু TPS শুধুমাত্র পর্যবেক্ষণাধীন পরিবেশে দেওয়া হয়, এ ধরনের ঘটনা সাধারণত তাৎক্ষণিকভাবে চিকিৎসা দলের দ্বারা চিহ্নিত ও ব্যবস্থাপনা করা হয়। মাত্রাধিক্যতা বা প্রতিকূল হৃদযন্ত্রীয়-শ্বাসযন্ত্রীয় ঘটনার সন্দেহ হলে বিলম্ব না করে অবিলম্বে চিকিৎসা সহায়তা, শ্বাসনালী সহায়তা, ও জরুরি রিসাসিটেশন ব্যবস্থা প্রদান করতে হবে; এর কোনো নির্দিষ্ট প্রতিষেধক নেই, এবং চিকিৎসা সম্পূর্ণরূপে সহায়ক প্রকৃতির, যার মধ্যে ওষুধের প্রভাব না কমা পর্যন্ত প্রয়োজন অনুযায়ী শ্বাসনালী সুরক্ষা, যান্ত্রিক ভেন্টিলেশন, অক্সিজেন, ও সংবহনতান্ত্রিক সহায়তা অন্তর্ভুক্ত।

রিকনস্টিটিউট না করা TPS পাউডার ঘরের স্বাভাবিক তাপমাত্রায় (৩০°সে-এর নিচে), আলো ও আর্দ্রতা থেকে দূরে সংরক্ষণ করুন এবং শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন। রিকনস্টিটিউশনের পর দ্রবণটির স্থায়িত্ব সীমিত এবং দ্রুত ব্যবহার করতে হবে (পণ্যের লেবেল অনুযায়ী, সাধারণত প্রস্তুতির ২৪ ঘণ্টার মধ্যে, এই সময়ের মধ্যে যথাযথভাবে সংরক্ষণ করে); অব্যবহৃত রিকনস্টিটিউটেড দ্রবণ ফেলে দিন।

যকৃতের সমস্যা: যেহেতু TPS প্রধানত যকৃতে বিপাকিত হয়, উল্লেখযোগ্য যকৃতের সমস্যাযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে প্রভাব দীর্ঘায়িত ও তীব্র হতে পারে; অ্যানেস্থেসিয়া/জরুরি চিকিৎসা দলের দ্বারা কম মাত্রা ও সতর্ক সমন্বয় প্রয়োজন (সতর্কতা অংশ দেখুন)।

কিডনি সমস্যা: সতর্কতার সাথে ও কম মাত্রায় ব্যবহার করুন, কারণ বিপাকজাত পদার্থের নির্গমন কিডনির কার্যকারিতার উপর নির্ভরশীল।

বয়স্ক বা দুর্বল রোগী: বর্ধিত সংবেদনশীলতা, ধীর পুনর্বণ্টন/বিপাক, এবং হাইপোটেনশন ও দীর্ঘায়িত সেরে ওঠার বেশি ঝুঁকির কারণে কম মাত্রা ও ধীর সমন্বয় প্রয়োজন।

হৃদযন্ত্রীয় অস্থিরতা/হাইপোভোলেমিয়া: তীব্র হাইপোটেনশনের ঝুঁকি বেশি; মাত্রা কমানো ও সতর্ক সমন্বয় প্রয়োজন।

শিশুদের ক্ষেত্রে ব্যবহার: একজন অ্যানেস্থেসিয়া বিশেষজ্ঞ শিশুদের সাধারণ অ্যানেস্থেসিয়া প্রবর্তনে TPS ব্যবহার করতে পারেন, ওজন (মি.গ্রা./কেজি) ভিত্তিক পৃথকভাবে নির্ধারিত মাত্রায়; শিশুদের প্রাপ্তবয়স্কদের তুলনায় ভিন্ন প্রতি-কেজি মাত্রার প্রয়োজন হতে পারে, এবং শুধুমাত্র শিশু অ্যানেস্থেসিয়ায় অভিজ্ঞ চিকিৎসকদের এটি প্রয়োগ করা উচিত। নবজাতক ও অতি ছোট শিশুদের ক্ষেত্রে তাদের অপরিণত যকৃতের বিপাক ও শ্বাসযন্ত্রীয় ও হৃদযন্ত্রীয় দমনের প্রতি অধিক সংবেদনশীলতার কারণে বিশেষ সতর্কতা প্রয়োজন। নির্দিষ্ট কিছু শিশু উপগোষ্ঠীতে (যেমন নবজাতক, নির্দিষ্ট সহ-রোগযুক্ত রোগী) আনুষ্ঠানিক নিরাপত্তা ও কার্যকারিতা তথ্য সীমিত হতে পারে, এবং TPS শিশুদের ক্ষেত্রে শুধুমাত্র স্পষ্টভাবে প্রয়োজন হলে এবং ক্রমাগত বিশেষজ্ঞ পর্যবেক্ষণে, কখনোই তত্ত্বাবধানহীন অ্যানেস্থেসিয়া/জরুরি চিকিৎসা পরিবেশের বাইরে ব্যবহার করা উচিত নয়।