Angimil SR240 mg

Angimil SR একটি নন-ডাইহাইড্রোপাইরিডিন ক্যালসিয়াম চ্যানেল ব্লকার, যা নিম্নলিখিত ক্ষেত্রে ব্যবহৃত হয়:

প্রতিষ্ঠিত/অনুমোদিত ব্যবহার

• উচ্চ রক্তচাপ: একা অথবা অন্য উচ্চ রক্তচাপ নিয়ন্ত্রণকারী ওষুধের সাথে সংমিশ্রণে ব্যবহৃত হয়।
• এনজাইনা: ক্রনিক স্টেবল (পরিশ্রমজনিত) এনজাইনা এবং ভ্যাসোস্প্যাস্টিক (প্রিঞ্জমেটাল'স) এনজাইনায়; বিশ্রামকালীন অস্থির এনজাইনাতেও ব্যবহৃত হয়।
• সুপ্রাভেন্ট্রিকুলার অ্যারিদমিয়া: ক্রনিক অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন বা ফ্লাটারে ভেন্ট্রিকুলার হার নিয়ন্ত্রণ; বারবার হওয়া প্যারোক্সিসমাল সুপ্রাভেন্ট্রিকুলার টাকিকার্ডিয়া (PSVT) প্রতিরোধ; এবং শিরাপথে (ইনজেকশন আকারে) PSVT-কে স্বাভাবিক ছন্দে ফিরিয়ে আনা।

সহায়ক/সংমিশ্রণ থেরাপি

একক ওষুধে পর্যাপ্ত নিয়ন্ত্রণ না হলে Angimil SR প্রায়ই থায়াজাইড ডাই-ইউরেটিক, ACE ইনহিবিটর বা দীর্ঘস্থায়ী নাইট্রেটের সাথে ব্যবহার করা হয়।

অননুমোদিত (অফ-লেবেল) ব্যবহার

• মাইগ্রেন ও ক্লাস্টার হেডেক প্রতিরোধ।
• হাইপারট্রফিক কার্ডিওমায়োপ্যাথির উপসর্গ ব্যবস্থাপনা।

Angimil SR যেকোনো ইঙ্গিতে, বিশেষত অফ-লেবেল ব্যবহারে, একজন চিকিৎসকের পরামর্শ অনুযায়ী নেওয়া উচিত।

Angimil SR একটি ক্যালসিয়াম চ্যানেল ব্লকার, বিশেষভাবে নন-ডাইহাইড্রোপাইরিডিন (ফেনাইলঅ্যালকাইলামিন) উপশ্রেণীর ওষুধ, যা উচ্চ রক্তচাপ, এনজাইনা ও অ্যারিদমিয়া নিয়ন্ত্রণে ব্যবহৃত হয়।

Verapamil Hydrochloride হৃদপিণ্ডের পেশী ও রক্তনালীর মসৃণ পেশীতে থাকা ভোল্টেজ-সংবেদনশীল L-টাইপ ক্যালসিয়াম চ্যানেলের মাধ্যমে ক্যালসিয়াম প্রবাহ রোধ করে, রক্তের ক্যালসিয়াম মাত্রা পরিবর্তন না করেই।

ফার্মাকোডাইনামিক্স

• রক্তনালীর মসৃণ পেশী শিথিল করে ধমনী প্রসারণ ঘটায়, ফলে রক্তচাপ কমে।
• হৃদপেশীর সংকোচন ক্ষমতা ও অক্সিজেনের চাহিদা কমায় (এনজাইনা প্রশমক প্রভাব)।
• সাইনোএট্রিয়াল (SA) ও অ্যাট্রিওভেন্ট্রিকুলার (AV) নোডের মধ্য দিয়ে পরিবহন ধীর করে, হৃদস্পন্দন কমায় ও সুপ্রাভেন্ট্রিকুলার টাকিঅ্যারিদমিয়া নিয়ন্ত্রণ করে।

ফার্মাকোকাইনেটিক্স

• শোষণ: মুখে খেলে ভালোভাবে শোষিত হয়, তবে যকৃতে ব্যাপক ফার্স্ট-পাস মেটাবলিজমের কারণে জৈব উপলভ্যতা প্রায় ২০-৩৫%।
• বিতরণ: প্রায় ৯০% প্রোটিনের সাথে আবদ্ধ থাকে।
• বিপাক: যকৃতে প্রধানত CYP3A4 এনজাইমের মাধ্যমে বিপাকিত হয়ে নরভেরাপামিলসহ কয়েকটি মেটাবোলাইট তৈরি করে; Verapamil Hydrochloride নিজেও CYP3A4 ও P-গ্লাইকোপ্রোটিনের ইনহিবিটর হিসেবে কাজ করে।
• নিষ্কাশন: প্রধানত কিডনির মাধ্যমে মেটাবোলাইট হিসেবে নিষ্কাশিত হয়; অর্ধায়ু প্রায় ৩-৭ ঘণ্টা (একক মাত্রার পর), যা বারবার সেবনে ৪.৫-১২ ঘণ্টা পর্যন্ত দীর্ঘায়িত হতে পারে।

Angimil SR-এর মাত্রা রোগের ধরন, ফর্মুলেশন, রোগীর প্রতিক্রিয়া ও সহনশীলতার উপর নির্ভর করে পৃথকভাবে নির্ধারণ করতে হয়। সাধারণ প্রাপ্তবয়স্ক মাত্রা নিচে দেওয়া হলো; সবসময় চিকিৎসকের নির্দেশনা অনুসরণ করুন।

কিডনি ও যকৃতের অসুস্থতায় সমন্বয়

যকৃতের কার্যকারিতা কমে গেলে Angimil SR-এর নিষ্কাশন উল্লেখযোগ্যভাবে (স্বাভাবিকের ৭০% পর্যন্ত) কমে যেতে পারে, তাই মাত্রা কমিয়ে সতর্কতার সাথে সমন্বয় করা প্রয়োজন। উল্লেখযোগ্য কিডনি সমস্যায়ও ধীরে মাত্রা বাড়ানো ও সতর্কতা প্রয়োজন।

মাত্রা মিস হলে

Angimil SR-এর কোনো মাত্রা মিস হলে মনে পড়ার সাথে সাথে তা সেবন করুন, তবে পরবর্তী মাত্রার সময় কাছাকাছি হলে মিসড মাত্রাটি বাদ দিন। একসাথে দ্বিগুণ মাত্রা সেবন করবেন না।

সেবনবিধি

• Angimil SR-এর তাৎক্ষণিক-মুক্তি ট্যাবলেট খাবারের সাথে বা ছাড়া নেওয়া যায়, তবে প্রতিবার একইভাবে নেওয়া উচিত।
• দীর্ঘস্থায়ী-মুক্তি ট্যাবলেট/ক্যাপসুল পুরোটা গিলে খেতে হবে, ভাঙা, চিবানো বা ভাগ করা যাবে না।
• শিরাপথে Angimil SR শুধুমাত্র প্রশিক্ষিত স্বাস্থ্যকর্মী দ্বারা, ক্রমাগত ইসিজি ও রক্তচাপ পর্যবেক্ষণের মধ্যে দেওয়া উচিত।
• জাম্বুরার (গ্রেপফ্রুট) জুস এড়িয়ে চলা উচিত, কারণ এটি Angimil SR-এর রক্তের মাত্রা বাড়িয়ে দিতে পারে।

Angimil SR-এর কিছু গুরুত্বপূর্ণ ঔষধ মিথষ্ক্রিয়া রয়েছে:

• বিটা-ব্লকার: একসাথে ব্যবহারে, বিশেষত শিরাপথের বিটা-ব্লকারের সাথে, অতিরিক্ত ব্র্যাডিকার্ডিয়া, AV ব্লক ও হৃদপেশীর সংকোচন ক্ষমতা কমে যেতে পারে; শিরাপথের Angimil SR-এর সাথে শিরাপথের বিটা-ব্লকার সাধারণত এড়িয়ে চলা উচিত (দেখুন প্রতিনির্দেশনা)।
• ডিগোক্সিন: Angimil SR রক্তে ডিগোক্সিনের মাত্রা বাড়িয়ে দেয় এবং ডিগোক্সিন টক্সিসিটির ঝুঁকি বাড়ায়; সাধারণত ডিগোক্সিনের মাত্রা কমানো ও পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন।
• CYP3A4 দ্বারা বিপাকিত ওষুধ: Angimil SR CYP3A4 ও P-গ্লাইকোপ্রোটিন ইনহিবিট করে, ফলে কিছু স্ট্যাটিন (যেমন সিমভাস্ট্যাটিন, লোভাস্ট্যাটিন), সাইক্লোস্পোরিন, ট্যাক্রোলিমাস, কার্বামাজেপিন প্রভৃতি ওষুধের মাত্রা বেড়ে টক্সিসিটির ঝুঁকি বাড়াতে পারে।
• অন্যান্য উচ্চ রক্তচাপ নিয়ন্ত্রণকারী বা কার্ডিওডিপ্রেসেন্ট ওষুধ: অতিরিক্ত রক্তচাপ কমে যাওয়া বা হৃদপেশীর দুর্বলতা হতে পারে।
• ডাইসোপাইরামাইড: সংমিশ্রণে হৃদপেশীর সংকোচন ক্ষমতা অতিরিক্ত কমে যেতে পারে; Angimil SR সেবনের ৪৮ ঘণ্টা আগে বা ২৪ ঘণ্টা পরে ডাইসোপাইরামাইড দেওয়া উচিত নয়।
• জাম্বুরার জুস: Angimil SR-এর রক্তের মাত্রা বাড়িয়ে পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার ঝুঁকি বাড়াতে পারে।

এই তালিকা সম্পূর্ণ নয়। Angimil SR শুরু করার আগে রোগীকে তার ব্যবহৃত সকল ওষুধ, সাপ্লিমেন্ট ও ভেষজ পণ্যের কথা চিকিৎসককে জানানো উচিত।

Verapamil Hydrochloride নিম্নলিখিত ক্ষেত্রে ব্যবহার করা যাবে না:

• Verapamil Hydrochloride বা এর কোনো উপাদানের প্রতি পরিচিত অ্যালার্জি (হাইপারসেনসিটিভিটি)।
• তীব্র বাম নিলয়ের কার্যক্ষমতা হ্রাস (যেমন ডিকম্পেনসেটেড হার্ট ফেইলিওর)।
• নিম্ন রক্তচাপ (সিস্টোলিক রক্তচাপ ৯০ mmHg-এর কম) বা কার্ডিওজেনিক শক।
• সিক সাইনাস সিনড্রোম বা দ্বিতীয়/তৃতীয় ডিগ্রি অ্যাট্রিওভেন্ট্রিকুলার (AV) ব্লক, যদি না কার্যকর পেসমেকার বসানো থাকে।
• অ্যাক্সেসরি বাইপাস পথসহ অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন বা ফ্লাটার (যেমন উলফ-পার্কিনসন-হোয়াইট সিনড্রোম), কারণ Verapamil Hydrochloride অ্যাক্সেসরি পথের মাধ্যমে ভেন্ট্রিকুলার হার বাড়িয়ে দিতে পারে।
• শিরাপথের বিটা-ব্লকারের সাথে একইসাথে শিরাপথে Verapamil Hydrochloride ব্যবহার, কারণ এতে মারাত্মক নিম্ন রক্তচাপ, ব্র্যাডিকার্ডিয়া ও হৃদস্পন্দন বন্ধ হয়ে যাওয়ার ঝুঁকি থাকে।

Angimil SR-এর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া ফর্মুলেশন ও মাত্রার উপর নির্ভর করে ভিন্ন হতে পারে। কোষ্ঠকাঠিন্য ক্যালসিয়াম চ্যানেল ব্লকারগুলোর মধ্যে Angimil SR-এর ক্ষেত্রে বিশেষভাবে সাধারণ।

সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া

• কোষ্ঠকাঠিন্য
• পায়ের গোড়ালি/পা ফুলে যাওয়া
• মাথাব্যথা
• মাথা ঘোরা
• ক্লান্তি
• মুখ লালচে হওয়া (ফ্লাশিং)
• বমি বমি ভাব

কম সাধারণ কিন্তু চিকিৎসাগতভাবে গুরুত্বপূর্ণ

• ব্র্যাডিকার্ডিয়া (হৃদস্পন্দন কমে যাওয়া)
• নিম্ন রক্তচাপ
• AV ব্লক (প্রথম, দ্বিতীয় বা তৃতীয় ডিগ্রি)
• সংবেদনশীল রোগীদের হার্ট ফেইলিওরের উপসর্গ বেড়ে যাওয়া
• যকৃতের এনজাইম বেড়ে যাওয়া
• দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহারে মাড়ি ফুলে যাওয়া (জিঞ্জিভাল হাইপারপ্লাসিয়া)

Angimil SR সেবনকালে তীব্র মাথা ঘোরা, অজ্ঞান হয়ে যাওয়া, খুব ধীর নাড়ি, বা শ্বাসকষ্ট বেড়ে গেলে দ্রুত চিকিৎসকের পরামর্শ নিন।

গর্ভাবস্থা: প্রাণীদের উপর গবেষণায় স্পষ্ট ভ্রূণ ক্ষতির প্রমাণ পাওয়া যায়নি, তবে গর্ভবতী নারীদের উপর পর্যাপ্ত ও সুনিয়ন্ত্রিত গবেষণা নেই। মায়ের সম্ভাব্য উপকারিতা ভ্রূণের সম্ভাব্য ঝুঁকির চেয়ে বেশি হলেই কেবল গর্ভাবস্থায় Angimil SR ব্যবহার করা উচিত। গর্ভাবস্থায় ব্যবহারের আগে চিকিৎসকের পরামর্শ নেওয়া আবশ্যক।

স্তন্যদান: Angimil SR মায়ের বুকের দুধে নিঃসৃত হয়। শিশুর উপর সম্ভাব্য পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার কারণে, মায়ের জন্য ওষুধটির গুরুত্ব বিবেচনা করে চিকিৎসকের পরামর্শ অনুযায়ী স্তন্যদান বন্ধ করা বা Angimil SR বন্ধ করার সিদ্ধান্ত নেওয়া উচিত।

Angimil SR নিম্নলিখিত পরিস্থিতিতে সতর্কতার সাথে ব্যবহার করতে হবে:

• হার্ট ফেইলিওর/কমে যাওয়া ইজেকশন ফ্র্যাকশন: এর নেগেটিভ ইনোট্রপিক প্রভাবের কারণে, হালকা থেকে মাঝারি হার্ট ফেইলিওরে সতর্কতার সাথে এবং অন্য চিকিৎসায় স্থিতিশীল করার পরই Angimil SR ব্যবহার করা উচিত (তীব্র বাম নিলয়ের কার্যক্ষমতা হ্রাসের ক্ষেত্রে প্রতিনির্দেশনা দেখুন)।
• যকৃতের সমস্যা: নিষ্কাশন উল্লেখযোগ্যভাবে কমে যাওয়ায় কম মাত্রা ও সতর্ক পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন।
• কিডনির সমস্যা: মাত্রা সমন্বয় ও পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন হতে পারে।
• প্রথম ডিগ্রি AV ব্লক বা ব্র্যাডিকার্ডিয়া: Angimil SR পরিবহন আরও ধীর করে দিতে পারে; ঘনিষ্ঠভাবে পর্যবেক্ষণ করুন।
• মুখে বিটা-ব্লকার একসাথে ব্যবহার: অতিরিক্ত ব্র্যাডিকার্ডিয়া, AV ব্লক ও নিম্ন রক্তচাপের জন্য পর্যবেক্ষণ করুন।
• বয়স্ক রোগী: রক্তচাপ কমে যাওয়া ও হৃদপরিবহন প্রভাবের প্রতি বেশি সংবেদনশীল হতে পারেন; ধীরে মাত্রা বাড়ানো উচিত।
• স্নায়ু-পেশীজনিত রোগ (যেমন ডুশেন মাসকুলার ডিস্ট্রফি): Angimil SR পেশীর দুর্বলতা বাড়াতে পারে বলে সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন।
• গাড়ি চালানো/যন্ত্রপাতি পরিচালনা: মাথা ঘোরা বা ক্লান্তির কারণে মনোযোগ প্রয়োজন এমন কাজে সমস্যা হতে পারে।

Angimil SR হঠাৎ বন্ধ করা উচিত নয়; বিশেষত এনজাইনার চিকিৎসায়, মাত্রা কমানো চিকিৎসকের তত্ত্বাবধানে ধাপে ধাপে করা উচিত।

Angimil SR-এর অতিরিক্ত মাত্রা গ্রহণে তীব্র নিম্ন রক্তচাপ, ব্র্যাডিকার্ডিয়া থেকে সম্পূর্ণ হার্ট ব্লক, কার্ডিওজেনিক শক এবং হৃদস্পন্দন বন্ধ হয়ে যেতে পারে। লক্ষণের মধ্যে থাকতে পারে তীব্র মাথা ঘোরা, বিভ্রান্তি, কথা জড়িয়ে যাওয়া, চরম দুর্বলতা ও জ্ঞান হারানো।

Angimil SR-এর সন্দেহজনক অতিরিক্ত মাত্রা একটি চিকিৎসা জরুরি অবস্থা। অবিলম্বে জরুরি চিকিৎসা সেবা নিন বা নিকটস্থ হাসপাতাল/বিষ নিয়ন্ত্রণ কেন্দ্রে যোগাযোগ করুন। বাড়িতে নিজে থেকে চিকিৎসার চেষ্টা করবেন না। প্রয়োজনীয় ব্যবস্থাপনা শুধুমাত্র প্রশিক্ষিত চিকিৎসা কর্মীরাই হাসপাতালে হৃদযন্ত্র পর্যবেক্ষণের মাধ্যমে দিতে পারবেন।

৩০°সে তাপমাত্রার নিচে, আলো ও আর্দ্রতা থেকে দূরে সংরক্ষণ করুন। শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।

শিশুদের ক্ষেত্রে ব্যবহার

শিশুদের ক্ষেত্রে মুখে সেবনযোগ্য Angimil SR-এর নিরাপত্তা ও কার্যকারিতা ভালোভাবে প্রতিষ্ঠিত নয়। বিশেষজ্ঞ কার্ডিওলজিস্টের তত্ত্বাবধানে শিরাপথের Angimil SR শিশুদের সুপ্রাভেন্ট্রিকুলার টাকিঅ্যারিদমিয়ায় ব্যবহৃত হতে পারে, তবে নবজাতক ও শিশুদের ক্ষেত্রে মারাত্মক নিম্ন রক্তচাপ, ব্র্যাডিকার্ডিয়া ও হৃদস্পন্দন বন্ধ হয়ে যাওয়ার ঝুঁকির কারণে শিরাপথের Angimil SR সাধারণত এড়িয়ে চলা উচিত।

বয়স্কদের ক্ষেত্রে ব্যবহার

বয়স্ক রোগীদের Angimil SR-এর নিষ্কাশন কমে যেতে পারে এবং রক্তচাপ কমে যাওয়া ও হৃদপরিবহন প্রভাবের প্রতি সংবেদনশীলতা বেড়ে যেতে পারে; তাই কম মাত্রায় শুরু করে ধীরে ধীরে বাড়ানো উচিত।