Etoricoxib: বাংলাদেশে ব্র্যান্ড, দাম ও ব্যবহার

Etoricoxib একটি সিলেক্টিভ COX-2 ইনহিবিটর (কক্সিব শ্রেণীর) NSAID, যা নিচের ক্ষেত্রে ব্যথা ও প্রদাহ উপশমে ব্যবহৃত হয়:

• অস্টিওআর্থ্রাইটিস (Osteoarthritis) — জয়েন্টের ব্যথা ও শক্তভাব কমাতে।
• রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস (Rheumatoid arthritis) — জয়েন্টের ব্যথা, ফোলাভাব ও প্রদাহ কমাতে।
• অ্যাঙ্কাইলোজিং স্পন্ডাইলাইটিস (Ankylosing spondylitis) — মেরুদণ্ড ও জয়েন্টের ব্যথা ও প্রদাহ কমাতে।
• তীব্র গাউটি আর্থ্রাইটিস (Acute gouty arthritis) — গাউটের তীব্র আক্রমণে স্বল্পমেয়াদী ব্যথা ও প্রদাহ উপশমে।
• তীব্র ব্যথা, যেমন দাঁতের অস্ত্রোপচার-পরবর্তী স্বল্পমেয়াদী মাঝারি মাত্রার ব্যথা।

Etoricoxib শুধুমাত্র ব্যথা ও প্রদাহের উপসর্গভিত্তিক উপশম দেয়; এটি রোগের মূল কারণ নিরাময় করে না। হৃদরোগ-সম্পর্কিত ঝুঁকি মাত্রা ও ব্যবহারের সময়ের সাথে বাড়ে বলে, সর্বনিম্ন কার্যকর মাত্রায় এবং সর্বনিম্ন প্রয়োজনীয় সময়ের জন্য এটি ব্যবহার করা উচিত (দেখুন "সতর্কতা")।

প্রাপ্তবয়স্কদের মাত্রা (নির্দেশনা অনুযায়ী)

দিনে ১২০ মি.গ্রা. মাত্রা শুধুমাত্র উপরের স্বল্পমেয়াদী, তীব্র নির্দেশনাগুলোর জন্য ব্যবহার করা উচিত এবং এর বেশি সেবন করা যাবে না।

শিশুদের মাত্রা

১৬ বছরের কম বয়সী রোগীদের ক্ষেত্রে Etoricoxib সুপারিশ করা হয় না; এই বয়সে এর নিরাপত্তা ও কার্যকারিতা প্রতিষ্ঠিত হয়নি (দেখুন "শিশু ও বয়স্কদের ক্ষেত্রে ব্যবহার")।

কিডনি জটিলতায় মাত্রা সমন্বয়

ক্রিয়েটিনিন ক্লিয়ারেন্স ≥৩০ মি.লি./মিনিট হলে মাত্রা সমন্বয়ের প্রয়োজন নেই। গুরুতর কিডনি জটিলতায় (ক্রিয়েটিনিন ক্লিয়ারেন্স <৩০ মি.লি./মিনিট) Etoricoxib সম্পূর্ণভাবে নিষিদ্ধ।

লিভার জটিলতায় মাত্রা সমন্বয়

মৃদু লিভার জটিলতায় (Child-Pugh স্কোর ৫-৬): দিনে ৬০ মি.গ্রা.-এর বেশি নয়। মাঝারি লিভার জটিলতায় (Child-Pugh স্কোর ৭-৯): একদিন পরপর ৬০ মি.গ্রা.-এর বেশি নয়, অথবা দিনে একবার ৩০ মি.গ্রা. অধিক সহনীয় হতে পারে। গুরুতর লিভার জটিলতায় (Child-Pugh স্কোর ≥১০) Etoricoxib সম্পূর্ণভাবে নিষিদ্ধ।

সেবনবিধি

Etoricoxib ট্যাবলেট পানির সাথে পুরোটা গিলে খেতে হবে, খাবারের সাথে বা খালি পেটে - উভয়ভাবেই সেবন করা যায়। খালি পেটে সেবন করলে এর প্রভাব দ্রুত শুরু হতে পারে, যা তীব্র ব্যথার ক্ষেত্রে গুরুত্বপূর্ণ হতে পারে।

Etoricoxib-এর অধিকাংশ পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া মৃদু এবং সেবন বন্ধ করলে সেরে যায়। সাধারণত রিপোর্ট করা পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলো হলো:

• হৃদযন্ত্র-সম্পর্কিত: উচ্চ রক্তচাপ (নতুন বা বিদ্যমান রক্তচাপ বেড়ে যাওয়া), হৃদস্পন্দনের অস্বাভাবিকতা (palpitation), পানি জমা/ফোলাভাব।
• পরিপাকতন্ত্র: ডিসপেপসিয়া, পেটে ব্যথা, বুক জ্বালা, বমি বমি ভাব, ডায়রিয়া, পেট ফাঁপা; কম ক্ষেত্রে পেপটিক আলসার বা পরিপাকতন্ত্রে রক্তক্ষরণ (নন-সিলেক্টিভ NSAID-এর তুলনায় কম, তবে ঝুঁকি একেবারে নেই তা নয় - দেখুন "সতর্কতা")।
• স্নায়ুতন্ত্র: মাথাব্যথা, মাথা ঘোরা।
• লিভার: লিভার এনজাইম (ALT/AST) বৃদ্ধি।
• সাধারণ: দুর্বলতা/ক্লান্তি, ফ্লু-জাতীয় উপসর্গ।

গুরুতর কিন্তু কম দেখা যায় বা বিরল প্রতিক্রিয়ার মধ্যে রয়েছে পরিপাকতন্ত্রে ক্ষত/রক্তক্ষরণ/ছিদ্র, লিভারের ক্ষতি (বিরল হেপাটাইটিসসহ), তীব্র কিডনি জটিলতা, রক্তে পটাশিয়াম বৃদ্ধি (hyperkalemia), গুরুতর অতিসংবেদনশীলতা প্রতিক্রিয়া (অ্যাঞ্জিওএডিমা, অ্যানাফাইল্যাক্সিস, স্টিভেনস-জনসন সিনড্রোমের মতো গুরুতর ত্বক প্রতিক্রিয়া), অ্যাট্রিয়াল ফিব্রিলেশন, এবং হৃদরোগ-সম্পর্কিত জটিলতা (হার্ট অ্যাটাক, স্ট্রোক), যা Etoricoxib-এর শ্রেণী-নির্দিষ্ট ও ঔষধ-নির্দিষ্ট হৃদরোগের ঝুঁকির সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ। খুব বিরল ক্ষেত্রে বিভ্রান্তি বা হ্যালুসিনেশন রিপোর্ট করা হয়েছে। কালো পায়খানা, রক্তবমি, অব্যাখ্যাত র‍্যাশ, জন্ডিস, তীব্র ফোলাভাব, বা বুকে ব্যথা/শ্বাসকষ্ট দেখা দিলে দ্রুত চিকিৎসকের পরামর্শ নিন।