Acyclovir: বাংলাদেশে ব্র্যান্ড, দাম ও ব্যবহার

যৌনাঙ্গের হারপিস (মুখে খাওয়ার Acyclovir)

Acyclovir হারপিস সিমপ্লেক্স ভাইরাসজনিত যৌনাঙ্গের হারপিসের চিকিৎসায় একটি প্রতিষ্ঠিত ও নির্দেশিকা-সমর্থিত (CDC) ওষুধ। এটি নিম্নলিখিত ক্ষেত্রে ব্যবহৃত হয়:

• প্রথমবার আক্রান্ত হলে: যৌনাঙ্গের হারপিসের প্রথম আক্রমণের চিকিৎসায় Acyclovir — প্রতিষ্ঠিত নির্দেশনা।
• পুনরাবৃত্ত আক্রমণে: লক্ষণ শুরু হওয়ার প্রাথমিক পর্যায়ে Acyclovir শুরু করলে পুনরাবৃত্ত আক্রমণ নিয়ন্ত্রণে — প্রতিষ্ঠিত নির্দেশনা।
• দীর্ঘমেয়াদি প্রতিরোধমূলক (suppressive) থেরাপি: ঘন ঘন আক্রান্ত রোগীদের ক্ষেত্রে Acyclovir পুনরাবৃত্তির হার কমায় — প্রতিষ্ঠিত, নির্দেশিকা-সমর্থিত।

হারপিস জোস্টার / শিংগলস (মুখে খাওয়ার Acyclovir)

রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা স্বাভাবিক প্রাপ্তবয়স্কদের তীব্র হারপিস জোস্টার (শিংগলস)-এর চিকিৎসায় Acyclovir একটি প্রতিষ্ঠিত, অনুমোদিত ওষুধ, যা র‍্যাশ শুরুর ৭২ ঘণ্টার মধ্যে শুরু করলে সবচেয়ে কার্যকর।

জলবসন্ত / ভ্যারিসেলা (মুখে খাওয়ার Acyclovir)

২ বছর ও তদূর্ধ্ব বয়সীদের জলবসন্তের চিকিৎসায় Acyclovir অনুমোদিত। তবে বর্তমান CDC/AAP নির্দেশিকা অনুযায়ী সাধারণ সুস্থ শিশুদের সাধারণ জলবসন্তে রুটিন হিসেবে Acyclovir দেওয়ার সুপারিশ করা হয় না। Acyclovir মূলত ঝুঁকিপূর্ণ গোষ্ঠীর জন্য নির্দেশিকা-সমর্থিত — যেমন ১২ বছরের বেশি বয়সী সুস্থ ব্যক্তি, দীর্ঘস্থায়ী ত্বক বা ফুসফুসের রোগে আক্রান্ত, দীর্ঘমেয়াদি স্যালিসাইলেট বা কর্টিকোস্টেরয়েড থেরাপিতে থাকা রোগী, এবং পরিবারের মধ্যে দ্বিতীয় আক্রান্ত ব্যক্তি — র‍্যাশ শুরুর ২৪ ঘণ্টার মধ্যে Acyclovir শুরু করলে।

ঠোঁটের হারপিস / কোল্ড সোর (Acyclovir ক্রিম)

রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা স্বাভাবিক, ১২ বছর ও তদূর্ধ্ব বয়সী প্রাপ্তবয়স্ক ও কিশোর-কিশোরীদের পুনরাবৃত্ত ঠোঁটের হারপিস (কোল্ড সোর)-এর চিকিৎসায় ৫% Acyclovir ক্রিম অনুমোদিত, যা প্রোড্রোম পর্যায়ে বা ক্ষত দেখা দেওয়ার সাথে সাথেই প্রয়োগ করতে হয়। রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা কম রোগীদের ক্ষেত্রে Acyclovir ক্রিমের ব্যবহার প্রতিষ্ঠিত নয়।

গুরুতর বা ছড়িয়ে পড়া হারপিস সংক্রমণ (শিরায় (IV) Acyclovir)

নিম্নলিখিত ক্ষেত্রে গুরুতর, ছড়িয়ে পড়া, বা মুখে খাওয়ার ওষুধ সহ্য করতে না পারা রোগীদের চিকিৎসায় শিরায় Acyclovir একটি প্রতিষ্ঠিত, নির্দেশিকা-সমর্থিত চিকিৎসা:

• রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা কম রোগীদের ত্বক ও শ্লেষ্মাঝিল্লির হারপিস সিমপ্লেক্স সংক্রমণ — প্রতিষ্ঠিত।
• হাসপাতালে ভর্তি প্রয়োজন এমন গুরুতর প্রাথমিক যৌনাঙ্গের হারপিস — প্রতিষ্ঠিত।
• হারপিস সিমপ্লেক্স এনসেফালাইটিস (মস্তিষ্কের প্রদাহ) — প্রতিষ্ঠিত।
• নবজাতকের হারপিস সিমপ্লেক্স সংক্রমণ — প্রতিষ্ঠিত, বিশেষজ্ঞ-নির্দেশিত।
• রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা কম রোগীদের ভ্যারিসেলা-জোস্টার সংক্রমণ — প্রতিষ্ঠিত।

শিরায় Acyclovir কেবল যোগ্য স্বাস্থ্যসেবা পেশাজীবীর তত্ত্বাবধানে হাসপাতাল সেটিংয়ে প্রয়োগ করতে হয়।

Acyclovir-এর মাত্রা সব রোগীর জন্য এক রকম নয় — শক্তি, সেবনের সংখ্যা, ফরমুলেশন (ট্যাবলেট, সাসপেনশন, ক্রিম বা শিরায় ইনফিউশন), এবং চিকিৎসার মেয়াদ নির্ভর করে নির্দিষ্ট রোগ, রোগীর বয়স, ওজন, কিডনির কার্যক্ষমতা ও রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতার উপর। নিচের তালিকাটি সাধারণ তথ্যের জন্য; Acyclovir-এর প্রকৃত মাত্রা ও কোর্স সব সময় একজন যোগ্য স্বাস্থ্যসেবা পেশাজীবী কর্তৃক নির্ধারিত হতে হবে।

কিডনি কার্যক্ষমতা অনুযায়ী মাত্রা সমন্বয় (creatinine clearance অনুযায়ী): মুখে খাওয়ার ও শিরায় Acyclovir উভয় ক্ষেত্রেই কিডনি কার্যক্ষমতা কম থাকলে মাত্রা বা সেবনের বিরতি সমন্বয় করতে হয় — উদাহরণস্বরূপ, শিরায় Acyclovir-এ creatinine clearance ৫০-এর বেশি হলে স্বাভাবিক মাত্রা প্রতি ৮ ঘণ্টায়, ২৫-৫০ হলে প্রতি ১২ ঘণ্টায়, ১০-২৫ হলে প্রতি ২৪ ঘণ্টায়, এবং ১০-এর কম হলে অর্ধেক মাত্রা প্রতি ২৪ ঘণ্টায় দেওয়া হয়; হেমোডায়ালাইসিসে থাকা রোগীদের প্রতিটি ডায়ালাইসিস সেশনের পর Acyclovir-এর একটি অতিরিক্ত মাত্রা প্রয়োজন হতে পারে। সঠিক সমন্বয় একজন যোগ্য চিকিৎসক নির্ধারণ করবেন।

সেবনবিধি:

• ট্যাবলেট/সাসপেনশন: খাবারের সাথে বা ছাড়া Acyclovir খাওয়া যায়; ট্যাবলেট পূর্ণ এক গ্লাস পানি দিয়ে গিলে ফেলুন; সাসপেনশন ব্যবহারের আগে ভালোভাবে ঝাঁকিয়ে নিন এবং সঠিক মাপার যন্ত্র দিয়ে প্রতিটি ডোজ মাপুন।
• পর্যাপ্ত পানি পান করুন — মুখে খাওয়া বা শিরায় Acyclovir গ্রহণের সময়, বিশেষত বেশি মাত্রায়, কিডনি সুরক্ষার জন্য পর্যাপ্ত তরল গ্রহণ জরুরি (সম্পূর্ণ ব্যাখ্যার জন্য সতর্কতা অংশ দেখুন)।
• টপিক্যাল ক্রিম: প্রয়োগের আগে ও পরে হাত ধুয়ে শুকিয়ে নিন; শুধু আক্রান্ত বাহ্যিক ঠোঁট/মুখের অংশে Acyclovir ক্রিম পাতলা স্তরে প্রয়োগ করুন — চোখ, মুখের ভেতর ও শ্লেষ্মাঝিল্লি এড়িয়ে চলুন; পরামর্শ ছাড়া ব্যান্ডেজ দিয়ে ঢেকে রাখবেন না।
• শিরায় ইনফিউশন: শুধুমাত্র হাসপাতাল বা ক্লিনিক্যাল সেটিংয়ে স্বাস্থ্যসেবা পেশাজীবী দ্বারা প্রয়োগ করা হয়, কমপক্ষে ১ ঘণ্টা ধরে ধীরে ইনফিউশন আকারে — কখনোই দ্রুত বা বোলাস ইনজেকশন হিসেবে নয়।
• প্রতিটি ডোজ সমান বিরতিতে নেওয়ার চেষ্টা করুন এবং লক্ষণ কমে গেলেও Acyclovir-এর সম্পূর্ণ নির্ধারিত কোর্স শেষ করুন।
• লক্ষণ শুরু হওয়ার প্রথম দিকে (ঝিনঝিন অনুভূতি, প্রোড্রোম বা ক্ষত) Acyclovir শুরু করলে সবচেয়ে ভালো ফল পাওয়া যায়।

সাধারণ পার্শ্ব-প্রতিক্রিয়া

Acyclovir গ্রহণে যেসব সাধারণ পার্শ্ব-প্রতিক্রিয়া দেখা দিতে পারে তার মধ্যে রয়েছে বমি বমি ভাব, বমি, ডায়রিয়া, মাথাব্যথা, ক্লান্তি/অবসাদ এবং র‍্যাশ বা চুলকানি (মুখে খাওয়া ও শিরায় ব্যবহারে); এবং প্রয়োগস্থলে শুষ্কতা, জ্বালাপোড়া, চুলকানি বা খোসা ওঠা (Acyclovir ক্রিম ব্যবহারে)। শিরায় Acyclovir ব্যবহারে ইনজেকশন স্থানে ব্যথা বা প্রদাহও হতে পারে।

গুরুতর পার্শ্ব-প্রতিক্রিয়া — অবিলম্বে চিকিৎসকের পরামর্শ নিন

• কিডনি সমস্যার লক্ষণ — প্রস্রাব কমে যাওয়া, ফুলে যাওয়া, অস্বাভাবিক ক্লান্তি (বিস্তারিত সতর্কতা অংশে দেখুন)।
• স্নায়বিক লক্ষণ — বিভ্রান্তি, অস্থিরতা, হ্যালুসিনেশন, কাঁপুনি, খিঁচুনি, বা অস্বাভাবিক ঝিমুনি, বিশেষত বয়স্ক বা কিডনি সমস্যাযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে বেশি দেখা যায়।
• থ্রম্বোটিক থ্রম্বোসাইটোপেনিক পুরপুরা/হিমোলাইটিক ইউরেমিক সিনড্রোম (TTP/HUS)-এর লক্ষণ — অস্বাভাবিক ক্ষত বা রক্তপাত, তীব্র ক্লান্তি, ফ্যাকাশে ভাব — বিরল, মূলত রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা কম রোগীদের শিরায় Acyclovir ব্যবহারে রিপোর্ট হয়েছে।
• তীব্র অ্যালার্জিক প্রতিক্রিয়া — মুখ, ঠোঁট বা গলা ফুলে যাওয়া, শ্বাসকষ্ট, চাকা চাকা র‍্যাশ (urticaria)।
• তীব্র ত্বকের প্রতিক্রিয়া — ফোসকা পড়া বা ত্বক খোসা ছাড়ানো (Stevens-Johnson syndrome, toxic epidermal necrolysis) — বিরল।
• লিভার সমস্যার লক্ষণ — ত্বক বা চোখ হলুদ হয়ে যাওয়া।