Adrenaline: বাংলাদেশে ব্র্যান্ড, দাম ও ব্যবহার

প্রতিষ্ঠিত/জরুরি নির্দেশনা

• অ্যানাফিল্যাক্সিস: পোকার কামড়, খাবার, ওষুধ, ল্যাটেক্স বা অজানা কারণে হওয়া মারাত্মক অ্যালার্জিক প্রতিক্রিয়া (অ্যানাফিল্যাক্সিস)-এর প্রথম সারির জরুরি চিকিৎসা হিসেবে Adrenaline ব্যবহৃত হয়।
• কার্ডিয়াক অ্যারেস্ট (ACLS): অ্যাসিস্টোল, পালসলেস ইলেকট্রিক্যাল অ্যাক্টিভিটি এবং শক-অপ্রতিক্রিয়াশীল ভেন্ট্রিকুলার ফাইব্রিলেশন/ভেন্ট্রিকুলার টাকিকার্ডিয়াসহ কার্ডিয়াক অ্যারেস্ট ব্যবস্থাপনায় অ্যাডভান্সড কার্ডিওভাসকুলার লাইফ সাপোর্ট (ACLS) প্রোটোকলের অংশ হিসেবে Adrenaline ব্যবহৃত হয়।
• তীব্র হাঁপানি/ব্রঙ্কোস্পাজম: ইনহেলড ব্রঙ্কোডাইলেটর (যেমন সালবিউটামল) থেরাপিতে পর্যাপ্ত সাড়া না দেওয়া মারাত্মক, জীবনসংকটাপন্ন ব্রঙ্কোস্পাজম বা তীব্র হাঁপানির ক্ষেত্রে Adrenaline ব্যবহৃত হতে পারে।
• সেপটিক শক (সহায়ক): প্রথম সারির ভ্যাসোপ্রেসর ও তরল থেরাপিতে পর্যাপ্ত সাড়া না দেওয়া সেপটিক শক-জনিত হাইপোটেনশন রোগীদের গড় ধমনী রক্তচাপ বাড়াতে সহায়ক ভ্যাসোপ্রেসর হিসেবে Adrenaline ব্যবহৃত হয়।

সংযোজন/সহায়ক ব্যবহার

• স্থানীয় অ্যানেস্থেটিকের সংযোজক: স্থানীয়/আঞ্চলিক অ্যানেস্থেসিয়ার স্থায়িত্ব বাড়াতে এবং অস্ত্রোপচারের স্থানে রক্তক্ষরণ কমাতে লিডোকেইনের মতো স্থানীয় অ্যানেস্থেটিকের সাথে Adrenaline মেশানো হয়।
• ক্রুপ: মাঝারি থেকে তীব্র ক্রুপ (ল্যারিঞ্জোট্র্যাকিওব্রঙ্কাইটিস)-এ শ্বাসনালীর ফোলাভাব কমাতে হাসপাতাল সেটিংয়ে নেবুলাইজড Adrenaline ব্যবহৃত হয়।

জরুরি অবস্থার বাইরে (যেমন ভ্যাসোকনস্ট্রিক্টর সংযোজক হিসেবে) Adrenaline-এর ব্যবহার প্রমিত ক্লিনিক্যাল প্রোটোকল ও চিকিৎসকের নির্দেশনা মেনে করা উচিত।

অ্যানাফিল্যাক্সিস

কার্ডিয়াক অ্যারেস্ট (ACLS)

শিরাপথে/ইন্ট্রাঅসিয়াসে ১ মিগ্রা প্রতি ৩-৫ মিনিটে; শিরাপথ না থাকলে এন্ডোট্রাকিয়াল পথে ২-২.৫ মিগ্রা মিশ্রিত করে দেওয়া হয় (শোষণ কম হওয়ায় বেশি মাত্রা প্রয়োজন)।

তীব্র হাঁপানি/ব্রঙ্কোস্পাজম

ইনহেলড ব্রঙ্কোডাইলেটর ব্যর্থ হলে এবং চিকিৎসকের তত্ত্বাবধানে, ইন্ট্রামাসকুলার বা সাবকিউটেনিয়াস পথে ০.৩-০.৫ মিগ্রা, প্রয়োজনে প্রতি ২০ মিনিট থেকে ৪ ঘণ্টায় পুনরাবৃত্তি।

সেপটিক শক (সহায়ক ভ্যাসোপ্রেসর)

ক্রিটিক্যাল কেয়ার সেটিংয়ে হেমোডাইনামিক মনিটরিং করে ধারাবাহিক শিরাপথ ইনফিউশন হিসেবে, সাধারণত ০.০৫-০.১ মাইক্রোগ্রাম/কেজি/মিনিট শুরু করে লক্ষ্য রক্তচাপ অনুযায়ী মাত্রা সমন্বয় করা হয়।

স্থানীয় অ্যানেস্থেটিকের সংযোজক হিসেবে

কম ঘনত্বে (সাধারণত ১:১,০০,০০০ থেকে ১:২,০০,০০০) স্থানীয় অ্যানেস্থেটিক দ্রবণের সাথে মিশিয়ে চিকিৎসকের মাধ্যমে প্রমিত প্রোটোকল অনুযায়ী দেওয়া হয়।

জীবনসংকটাপন্ন অ্যানাফিল্যাক্সিস বা কার্ডিয়াক অ্যারেস্টে Adrenaline অবিলম্বে দিতে হবে; আপেক্ষিক সতর্কতা যাচাইয়ের জন্য দেরি করা উচিত নয়। অটো-ইনজেক্টর ডিভাইসগুলো অ্যানাফিল্যাক্সিস সন্দেহ হলে রোগী, অভিভাবক বা পাশে থাকা ব্যক্তির তাৎক্ষণিক ব্যবহারের জন্য তৈরি, এরপর জরুরি চিকিৎসা নিতে হবে।

জরুরি অবস্থায় ব্যবহৃত Adrenaline-এর সাধারণ, সাধারণত সাময়িক পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলোর মধ্যে রয়েছে:

• উদ্বেগ, অস্থিরতা বা ভয়ের অনুভূতি
• কম্পন (ট্রেমর)
• বুক ধড়ফড় ও দ্রুত হৃদস্পন্দন
• মাথাব্যথা
• ঘাম ও ফ্যাকাশে ভাব
• মাথা ঘোরা
• বমি বমি ভাব বা বমি

কম দেখা যায় কিন্তু বেশি গুরুতর প্রতিক্রিয়ার মধ্যে রয়েছে উল্লেখযোগ্য হাইপারটেনশন, কার্ডিয়াক অ্যারিদমিয়া (ভেন্ট্রিকুলার অ্যারিদমিয়াসহ), পালমোনারি এডিমা এবং, বিরলভাবে, অতিরিক্ত মাত্রা বা দ্রুত শিরাপথে দেওয়ার ক্ষেত্রে সেরিব্রাল হেমোরেজ। এসব গুরুতর প্রতিক্রিয়ার ক্ষেত্রে দ্রুত চিকিৎসা মূল্যায়ন প্রয়োজন।