Carboplatin: বাংলাদেশে ব্র্যান্ড, দাম ও ব্যবহার

Carboplatin একটি প্লাটিনামভিত্তিক কেমোথেরাপি ঔষধ, যা কিছু নির্দিষ্ট ক্যান্সারের চিকিৎসায় চিকিৎসকের সরাসরি তত্ত্বাবধানে একক বা সংমিশ্রণ চিকিৎসা পদ্ধতির অংশ হিসেবে ব্যবহৃত হয়।

প্রতিষ্ঠিত/অনুমোদিত ব্যবহার

• ডিম্বাশয়ের ক্যান্সারের (advanced ovarian carcinoma) প্রাথমিক চিকিৎসা — অন্যান্য অনুমোদিত কেমোথেরাপি ঔষধের (সাধারণত সাইক্লোফসফামাইড) সাথে সংমিশ্রণে Carboplatin ব্যবহৃত হয়।
• পুনরাবৃত্ত ডিম্বাশয়ের ক্যান্সারের প্রশমনমূলক (palliative) চিকিৎসা — পূর্বে কেমোথেরাপি (সিসপ্ল্যাটিনসহ) নেওয়া রোগীদের পুনরাবৃত্ত ডিম্বাশয়ের ক্যান্সারে Carboplatin ব্যবহৃত হয়।

নির্দেশিকা-সমর্থিত/প্রচলিত অফ-লেবেল ব্যবহার

শক্তিশালী ক্লিনিক্যাল প্রমাণ ও অনকোলজি নির্দেশিকার ভিত্তিতে Carboplatin (প্রায়ই প্যাক্লিট্যাক্সেলের মতো ঔষধের সাথে সংমিশ্রণে) নিম্নলিখিত ক্ষেত্রে ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত হয়:

• নন-স্মল সেল ফুসফুস ক্যান্সার (NSCLC)
• স্মল সেল ফুসফুস ক্যান্সার (SCLC)
• মাথা ও ঘাড়ের স্কোয়ামাস সেল ক্যান্সার
• জরায়ুমুখ (cervical) ক্যান্সার
• এন্ডোমেট্রিয়াল ক্যান্সার
• মূত্রথলির (bladder/urothelial) ক্যান্সার
• নির্দিষ্ট কিছু সংমিশ্রণে ট্রিপল-নেগেটিভ স্তন ক্যান্সার
• জার্ম সেল টিউমার এবং শিশুদের নির্দিষ্ট কিছু ক্যান্সার (যেমন রেটিনোব্লাস্টোমা, মস্তিষ্কের টিউমার), শিশু অনকোলজি বিশেষজ্ঞের প্রোটোকল অনুযায়ী

এই অ-ডিম্বাশয় ব্যবহারগুলো মূল অনুমোদিত লেবেলিং-এর বাইরে হলেও অনেক অনকোলজি নির্দেশিকায় প্রমিত চিকিৎসা হিসেবে গণ্য এবং কেবল ক্যান্সার বিশেষজ্ঞের মাধ্যমেই প্রয়োগ করা উচিত।

Carboplatin অবশ্যই ক্যান্সার কেমোথেরাপিতে অভিজ্ঞ চিকিৎসকের তত্ত্বাবধানে শিরাপথে (IV infusion) প্রয়োগ করতে হবে। মাত্রা রোগীভেদে নির্ধারিত হয় এবং সাধারণত ক্যালভার্ট ফর্মুলা ব্যবহার করে বৃক্কের কার্যক্ষমতা (GFR) ও লক্ষ্যমাত্রা AUC-এর ভিত্তিতে হিসাব করা হয়:

মোট মাত্রা (mg) = লক্ষ্যমাত্রা AUC (mg/mL·min) × (GFR + 25)

রক্তকণিকা সংক্রান্ত বিষাক্ততার ভিত্তিতে মাত্রা সমন্বয়

প্লেটলেট ও নিউট্রোফিল সংখ্যার উপর ভিত্তি করে পরবর্তী চক্রে Carboplatin-এর মাত্রা ১২৫%, ১০০%, অথবা ৭৫%-এ সমন্বয় করা হতে পারে।

বৃক্কের কার্যক্ষমতা হ্রাসে মাত্রা

ক্রিয়েটিনিন ক্লিয়ারেন্স ৪১-৫৯ mL/min হলে আনুমানিক ২৫০ mg/m² এবং ১৬-৪০ mL/min হলে আনুমানিক ২০০ mg/m² মাত্রা বিবেচনা করা হয়; ক্রিয়েটিনিন ক্লিয়ারেন্স ১৫ mL/min-এর নিচে হলে অত্যন্ত সতর্কতার সাথে বিশেষজ্ঞ তত্ত্বাবধানে ব্যবহার করতে হবে।

প্রয়োগ পদ্ধতি

Carboplatin শুধুমাত্র ধীরগতির শিরাপথে ইনফিউশন হিসেবে (সাধারণত ১৫-৬০ মিনিট ধরে) ৫% ডেক্সট্রোজ বা ০.৯% সোডিয়াম ক্লোরাইডে মিশিয়ে প্রয়োগ করতে হয়। অ্যালুমিনিয়াম উপাদানযুক্ত সুই বা IV সরঞ্জাম ব্যবহার করা যাবে না, কারণ তা Carboplatin-এর সাথে বিক্রিয়া করে অবক্ষেপ তৈরি করে এবং কার্যকারিতা কমিয়ে দেয়। Carboplatin অত্যন্ত বমিকারক বলে প্রয়োগের আগে বমিরোধী ঔষধ দেওয়া প্রমিত অনুশীলন। কেবলমাত্র সাইটোটক্সিক ঔষধ পরিচালনায় প্রশিক্ষিত স্বাস্থ্যকর্মীরাই Carboplatin প্রস্তুত ও প্রয়োগ করবেন।

Carboplatin সাধারণত মাত্রা-সম্পর্কিত পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া সৃষ্টি করে, বিশেষত অস্থিমজ্জা ও পরিপাকতন্ত্রের উপর।

অতি সাধারণ

• মায়েলোসাপ্রেশন: থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া (মাত্রা-সীমাবদ্ধকারী), নিউট্রোপেনিয়া, লিউকোপেনিয়া, অ্যানিমিয়া (রক্ত সঞ্চালনের প্রয়োজন হতে পারে)
• বমি বমি ভাব ও বমি
• ইলেক্ট্রোলাইট ভারসাম্যহীনতা
• ক্লান্তি, দুর্বলতা

সাধারণ

• পেরিফেরাল নিউরোপ্যাথি (৬৫ বছরের বেশি বয়সী বা পূর্বে সিসপ্ল্যাটিন-চিকিৎসিত রোগীদের মধ্যে বেশি দেখা যায়)
• শ্রবণশক্তির ক্ষতি (অটোটক্সিসিটি), কানে ঝিঁঝিঁ শব্দ
• লিভার এনজাইম বৃদ্ধি
• চুল পড়া (অন্যান্য কিছু কেমোথেরাপি ঔষধের তুলনায় কম)
• সংক্রমণ (নিউট্রোপেনিয়ার কারণে)

গুরুতর/বিরল

• অ্যানাফাইল্যাক্টিক-সদৃশ অতি-সংবেদনশীলতা প্রতিক্রিয়া (প্রয়োগের কয়েক মিনিটের মধ্যেই হতে পারে; বারবার চক্রের সাথে বেশি দেখা যায়) — বিস্তারিত জানতে সতর্কতা অংশ দেখুন।
• তীব্র থ্রম্বোসাইটোপেনিয়াজনিত রক্তক্ষরণ
• দৃষ্টি সমস্যা, বিরল ক্ষেত্রে দৃষ্টিশক্তি হ্রাস (সাধারণত সুপারিশকৃত মাত্রার চেয়ে বেশি মাত্রায়)
• হিমোলাইটিক ইউরেমিক সিনড্রোম (বিরল)
• দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহারে সেকেন্ডারি ক্যান্সার (বিরল)