Celecoxib: বাংলাদেশে ব্র্যান্ড, দাম ও ব্যবহার

Celecoxib একটি সিলেক্টিভ সাইক্লো-অক্সিজেনেজ-২ (COX-2) ইনহিবিটর NSAID, যার নিম্নলিখিত প্রমাণ-ভিত্তিক ব্যবহার রয়েছে:

প্রতিষ্ঠিত / FDA-অনুমোদিত ব্যবহার

• অস্টিওআর্থ্রাইটিস (OA): লক্ষণ ও উপসর্গ উপশমে।
• রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস (RA): প্রাপ্তবয়স্কদের লক্ষণ ও উপসর্গ উপশমে।
• অ্যাঙ্কাইলোজিং স্পন্ডাইলাইটিস: লক্ষণ ও উপসর্গ উপশমে।
• প্রাপ্তবয়স্কদের তীব্র ব্যথায় (যেমন অস্ত্রোপচার-পরবর্তী বা পেশি-অস্থিসন্ধির ব্যথা)।
• প্রাইমারি ডিসমেনোরিয়া (মাসিকের ব্যথা) ব্যবস্থাপনায়।
• জুভেনাইল রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস (JRA): ২ বছর ও তার বেশি বয়সী শিশুদের লক্ষণ ও উপসর্গ উপশমে।

নির্দেশিকা-সমর্থিত / সহায়ক ব্যবহার

• ফ্যামিলিয়াল অ্যাডেনোমাটাস পলিপোসিস (FAP)-এ প্রচলিত চিকিৎসার (অস্ত্রোপচার, এন্ডোস্কোপিক পর্যবেক্ষণ) পাশাপাশি সহায়ক হিসেবে অ্যাডেনোমাটাস কোলোরেক্টাল পলিপ হ্রাসে, প্রচলিত চিকিৎসার বিকল্প হিসেবে নয়।

নিরাপদ বিকল্প উপযুক্ত হলে সাধারণ বা স্বল্পমেয়াদী ব্যথায় Celecoxib ব্যবহার নির্দেশিত নয়, এবং সর্বদা সর্বনিম্ন কার্যকর মাত্রায় সর্বনিম্ন সময়ের জন্য ব্যবহার করা উচিত।

শিশুদের মাত্রা (জুভেনাইল রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস, ২ বছর ও তদূর্ধ্ব)

সেবনবিধি

Celecoxib ক্যাপসুল খাবারের সাথে বা ছাড়া সেবন করা যায়। ক্যাপসুল পুরোটা গিলে খাওয়া যায়, অথবা খুলে এর ভেতরের উপাদান সামান্য আপেল সসের সাথে মিশিয়ে সাথে সাথে পানিসহ সেবন করা যায়। ব্যক্তিগত চিকিৎসা লক্ষ্য অনুযায়ী সর্বনিম্ন কার্যকর মাত্রায় সর্বনিম্ন সময়ের জন্য ব্যবহার করুন।

মাত্রা সমন্বয়

• লিভারের সমস্যা: মাঝারি মাত্রার লিভার সমস্যায় (Child-Pugh Class B) মাত্রা প্রায় ৫০% কমাতে হবে; গুরুতর লিভার সমস্যায় ব্যবহার সুপারিশ করা হয় না।
• কিডনির সমস্যা: মৃদু থেকে মাঝারি সমস্যায় সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন; গুরুতর কিডনি সমস্যায় ব্যবহার সুপারিশ করা হয় না।
• CYP2C9 কম-বিপাকক হিসেবে জানা বা সন্দেহভাজন রোগী: সর্বনিম্ন প্রস্তাবিত মাত্রার অর্ধেক দিয়ে শুরু করার কথা বিবেচনা করুন।

Celecoxib-এর সাথে সম্পর্কিত সাধারণ পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া (২%-এর বেশি রোগীর ক্ষেত্রে দেখা যায়):

• পেটে ব্যথা, বদহজম, ডায়রিয়া, পেট ফাঁপা, বমি বমি ভাব
• মাথাব্যথা, মাথা ঘোরা
• পেরিফেরাল এডিমা (শরীরের প্রান্তীয় অংশে পানি জমা)
• ঊর্ধ্ব শ্বাসনালীর সংক্রমণের লক্ষণ
• র‍্যাশ (ত্বকে ফুসকুড়ি)
• ঘুমের সমস্যা (ইনসমনিয়া)

তাৎক্ষণিক চিকিৎসা প্রয়োজন এমন গুরুতর কিন্তু কম দেখা যাওয়া প্রতিক্রিয়াগুলোর মধ্যে রয়েছে জিআই রক্তক্ষরণের লক্ষণ (কালো/রক্তমিশ্রিত মল, রক্ত বমি), হৃদরোগজনিত ঘটনার লক্ষণ (বুকে ব্যথা, শ্বাসকষ্ট, শরীরের একপাশে দুর্বলতা, কথা জড়িয়ে যাওয়া), গুরুতর ত্বকের প্রতিক্রিয়া (ফোসকা, খোসা ওঠা র‍্যাশ), লিভারের ক্ষতির লক্ষণ (জন্ডিস, গাঢ় রঙের প্রস্রাব), এবং অতি-সংবেদনশীলতা প্রতিক্রিয়া (মুখ ফুলে যাওয়া, শ্বাসকষ্ট)।