Erlotinib: বাংলাদেশে ব্র্যান্ড, দাম ও ব্যবহার

Erlotinib একটি মুখে সেবনযোগ্য এপিডার্মাল গ্রোথ ফ্যাক্টর রিসেপ্টর (EGFR) টাইরোসিন কাইনেজ ইনহিবিটর, যা ক্যান্সার চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয়। এর ব্যবহার নির্ভর করে প্রমাণের শক্তি ও EGFR মিউটেশন স্ট্যাটাসের উপর।

প্রতিষ্ঠিত/অনুমোদিত নির্দেশনা

• নন-স্মল সেল লাং ক্যান্সার (NSCLC): মেটাস্ট্যাটিক NSCLC রোগীদের ক্ষেত্রে প্রথম সারির, রক্ষণাবেক্ষণ (maintenance), অথবা দ্বিতীয়/পরবর্তী সারির চিকিৎসা হিসেবে Erlotinib ব্যবহৃত হয়, যাদের টিউমারে অনুমোদিত পরীক্ষায় EGFR exon 19 deletion বা exon 21 (L858R) মিউটেশন শনাক্ত হয়েছে। প্ল্যাটিনাম-ভিত্তিক কেমোথেরাপির সাথে Erlotinib ব্যবহারের পরামর্শ দেওয়া হয় না।
• অগ্ন্যাশয় ক্যান্সার (Pancreatic cancer): স্থানীয়ভাবে অগ্রসর, অস্ত্রোপচারযোগ্য নয় বা মেটাস্ট্যাটিক অগ্ন্যাশয় ক্যান্সারের প্রথম সারির চিকিৎসায় জেমসিটাবিনের (gemcitabine) সাথে সংমিশ্রণে Erlotinib ব্যবহৃত হয় (এককভাবে নয়, সংমিশ্রণ থেরাপি হিসেবে প্রয়োজনীয়)।

গুরুত্বপূর্ণ বিষয়

Erlotinib একটি বিশেষজ্ঞ-নিয়ন্ত্রিত অনকোলজি ওষুধ। NSCLC-তে চিকিৎসা শুরুর আগে EGFR মিউটেশন পরীক্ষা করাতে হবে, এবং শুধুমাত্র একজন যোগ্য অনকোলজিস্টের তত্ত্বাবধানে Erlotinib নির্ধারণ, মাত্রা নির্ধারণ ও পর্যবেক্ষণ করা উচিত।

নন-স্মল সেল লাং ক্যান্সার (NSCLC)

প্রতিদিন ১৫০ মি.গ্রা. মুখে একবার, খালি পেটে, খাবারের কমপক্ষে ১ ঘণ্টা আগে বা ২ ঘণ্টা পরে, রোগের অগ্রগতি বা অসহনীয় বিষক্রিয়া না হওয়া পর্যন্ত চালিয়ে যেতে হয়। শুরুর আগে EGFR exon 19 deletion বা exon 21 (L858R) মিউটেশন নিশ্চিত করতে হবে।

অগ্ন্যাশয় ক্যান্সার

প্রতিদিন ১০০ মি.গ্রা. মুখে একবার, খালি পেটে, জেমসিটাবিনের সাথে সংমিশ্রণে, রোগের অগ্রগতি বা অসহনীয় বিষক্রিয়া না হওয়া পর্যন্ত।

বিষক্রিয়ার জন্য মাত্রা সমন্বয়

গুরুতর ডায়রিয়া, ত্বকীয় প্রতিক্রিয়া, লিভারের ক্ষতি বা অন্যান্য উল্লেখযোগ্য পার্শ্ব প্রতিক্রিয়ার ক্ষেত্রে মাত্রা বন্ধ বা কমানো (সাধারণত ৫০ মি.গ্রা. হ্রাসে) প্রয়োজন হতে পারে, এবং ইন্টারস্টিশিয়াল লাং ডিজিজ (ILD)-জাতীয় ঘটনা, GI ছিদ্র, গুরুতর বুলাস/এক্সফোলিয়েটিভ ত্বক সমস্যা বা গুরুতর লিভার ফেইলিউরের ক্ষেত্রে স্থায়ীভাবে বন্ধ করতে হবে (দেখুন সতর্কতা অংশ)। নির্দিষ্ট ওষুধের মিথষ্ক্রিয়া এবং ধূমপায়ী রোগীদের ক্ষেত্রেও মাত্রা সমন্বয় প্রয়োজন হতে পারে (দেখুন ঔষধের মিথষ্ক্রিয়া)।

লিভারের সমস্যায়

লিভারের কার্যকারিতা সমস্যাযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে সতর্কতার সাথে ব্যবহার এবং বাড়তি পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন; মাত্রা কমানো বা বন্ধ রাখা প্রয়োজন হতে পারে, এবং গুরুতর লিভার সমস্যায় সাধারণত Erlotinib এড়িয়ে চলা উচিত।

কিডনির সমস্যায়

সীমিত তথ্য পাওয়া যায়; কিডনির সমস্যাযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে সতর্কতার সাথে ব্যবহার ও যথাযথ পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন।

Erlotinib সেবনে অত্যন্ত সাধারণ (অধিকাংশ রোগীর মধ্যে দেখা যায়) পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলোর মধ্যে রয়েছে:

• ব্রণজাতীয় (acneiform) ত্বকীয় ফুসকুড়ি
• ডায়রিয়া
• ক্ষুধামান্দ্য (anorexia)
• ক্লান্তি ও দুর্বলতা
• শ্বাসকষ্ট (dyspnea) ও কাশি
• বমি বমি ভাব ও বমি
• শুষ্ক ত্বক, চুলকানি
• মুখের ঘা (stomatitis)

কম সাধারণ কিন্তু গুরুতর প্রতিক্রিয়ার মধ্যে রয়েছে গুরুতর বা মাত্রা-সীমিতকারী ডায়রিয়া, লিভার এনজাইম বৃদ্ধি এবং চোখের জ্বালাপোড়া/শুষ্কতা। ইন্টারস্টিশিয়াল লাং ডিজিজ, গুরুতর লিভার ক্ষতি, গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ছিদ্র এবং গুরুতর ত্বক/চোখের প্রতিক্রিয়ার মতো বিরল কিন্তু প্রাণঘাতী হতে পারে এমন প্রতিক্রিয়ার জন্য দেখুন সতর্কতা অংশ। নতুন বা বেড়ে যাওয়া শ্বাসকষ্ট, কাশি, জ্বর, ত্বক/চোখ হলুদ হয়ে যাওয়া, তীব্র পেটে ব্যথা, গুরুতর ফুসকুড়ি, বা চোখে ব্যথা হলে দ্রুত অনকোলজিস্টকে জানাতে হবে।