Escitalopram: বাংলাদেশে ব্র্যান্ড, দাম ও ব্যবহার

প্রধান অনুমোদিত ব্যবহার

Escitalopram প্রাপ্তবয়স্কদের এবং ১২ বছর বা তার বেশি বয়সী কিশোর-কিশোরীদের মেজর ডিপ্রেসিভ ডিসঅর্ডার (major depressive disorder) বা বিষণ্নতা চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয়। এছাড়া প্রাপ্তবয়স্কদের এবং ৭ বছর বা তার বেশি বয়সী শিশু-কিশোরদের জেনারেলাইজড অ্যাংজাইটি ডিসঅর্ডার (generalized anxiety disorder) বা সাধারণ উদ্বেগজনিত রোগ চিকিৎসাতেও Escitalopram অনুমোদিত।

নির্দেশিকা-সমর্থিত / আঞ্চলিকভাবে অনুমোদিত ব্যবহার

বাংলাদেশসহ ইউরোপের অনেক দেশে Escitalopram প্যানিক ডিসঅর্ডার (আতঙ্ক-জনিত রোগ, অ্যাগোরাফোবিয়াসহ বা ছাড়া) এবং সোশ্যাল অ্যাংজাইটি ডিসঅর্ডার (সামাজিক ভীতি) চিকিৎসায় ক্লিনিক্যাল প্রমাণের ভিত্তিতে ব্যবহৃত ও অনুমোদিত, যদিও যুক্তরাষ্ট্রের FDA-এর অনুমোদিত তালিকায় এই ব্যবহারগুলো নেই।

অননুমোদিত (Off-label) ব্যবহার

কখনো কখনো চিকিৎসকেরা অবসেসিভ-কম্পালসিভ ডিসঅর্ডার (OCD)-এ SSRI শ্রেণির সাধারণ কার্যকারিতার ভিত্তিতে Escitalopram off-label ব্যবহার করে থাকেন, যদিও বেশিরভাগ দেশে OCD-এর জন্য Escitalopram-এর নির্দিষ্ট অনুমোদন নেই এবং এই ইনডিকেশনে অন্য কিছু SSRI-এর প্রমাণ তুলনামূলক শক্তিশালী। Escitalopram-এর যেকোনো off-label ব্যবহারের সিদ্ধান্ত একজন যোগ্য চিকিৎসকের পরামর্শেই নেওয়া উচিত।

Escitalopram-এর মাত্রা ও চিকিৎসার মেয়াদ একজন যোগ্য চিকিৎসক রোগের ধরন, রোগীর বয়স এবং তার নিজস্ব প্রতিক্রিয়ার ভিত্তিতে নির্ধারণ করবেন। Escitalopram-এর মাত্রা প্রতিটি ইনডিকেশনের জন্য একরকম নয়, এবং চিকিৎসকের পরামর্শ ছাড়া মাত্রা পরিবর্তন বা বন্ধ করা উচিত নয়।

সেবনবিধি:

• চিকিৎসকের নির্দেশ অনুযায়ী প্রতিদিন একই সময়ে Escitalopram সেবন করুন, সাধারণত দিনে একবার।
• Escitalopram সকালে বা সন্ধ্যায় যেকোনো সময় খাওয়া যায়, যে সময়টি নিয়মিত মনে রাখা সহজ।
• Escitalopram খাবারের সাথে বা খাবার ছাড়া উভয়ভাবেই খাওয়া যায়।
• ট্যাবলেট আকারে Escitalopram পানির সাথে পুরোটা গিলে খেতে হবে; ওরাল সলিউশন আকারে Escitalopram সরবরাহকৃত মাপার যন্ত্র দিয়ে সঠিক মাত্রায় পরিমাপ করে নিতে হবে।
• চিকিৎসকের নির্দেশ ছাড়া Escitalopram ট্যাবলেট চূর্ণ করে বা চিবিয়ে খাওয়া উচিত নয়।
• কোনো মাত্রা বাদ পড়লে মনে পড়ামাত্র তা সেবন করুন, তবে পরবর্তী মাত্রার সময় কাছাকাছি হলে বাদ পড়া মাত্রাটি বাদ দিন — দ্বিগুণ মাত্রা নেবেন না।
• ভালো বোধ করলেও চিকিৎসকের পরামর্শ ছাড়া হঠাৎ Escitalopram বন্ধ করবেন না (বিস্তারিত সতর্কতা অংশে দেখুন)।

সাধারণ পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া

• বমি বমি ভাব ও অন্যান্য পরিপাকতন্ত্রীয় সমস্যা (ডিসপেপসিয়া, ডায়রিয়া বা কোষ্ঠকাঠিন্য)
• ঘুম না হওয়া (ইনসমনিয়া) বা অতিরিক্ত ঘুম ভাব
• ক্লান্তি ও মাথা ঘোরা
• অতিরিক্ত ঘাম
• মুখ শুকিয়ে যাওয়া
• ক্ষুধামান্দ্য
• যৌন সমস্যা, যেমন বিলম্বিত বীর্যপাত, যৌন আকাঙ্ক্ষা হ্রাস এবং অর্গাজম কমে যাওয়া
• হালকা কম্পন (tremor)

গুরুতর পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া – দ্রুত চিকিৎসকের পরামর্শ নিন

• সেরোটোনিন সিন্ড্রোমের লক্ষণ (অস্থিরতা, হ্যালুসিনেশন, দ্রুত হৃদস্পন্দন, জ্বর, মাংসপেশি শক্ত হওয়া বা কাঁপুনি, সমন্বয়হীনতা, ঘাম, ডায়রিয়া) — বিস্তারিত সতর্কতা অংশে দেখুন।
• আত্মহত্যার নতুন বা বর্ধিত চিন্তা বা আচরণ, অথবা মেজাজ বা আচরণে অস্বাভাবিক পরিবর্তন — বিস্তারিত সতর্কতা অংশে দেখুন।
• অ্যালার্জিক প্রতিক্রিয়ার লক্ষণ (র‍্যাশ, মুখ/গলা ফুলে যাওয়া, শ্বাসকষ্ট) অথবা ত্বকে ফোসকা পড়া বা খোসা ওঠার মতো গুরুতর প্রতিক্রিয়া।
• খিঁচুনি (seizure)।
• অস্বাভাবিক রক্তক্ষরণ বা কালশিটে দাগ।
• রক্তে সোডিয়াম কমে যাওয়ার (hyponatremia) লক্ষণ যেমন মাথাব্যথা, বিভ্রান্তি, দুর্বলতা বা ভারসাম্যহীনতা, বিশেষত বয়স্ক রোগীদের ক্ষেত্রে।
• চোখে ব্যথা, দৃষ্টিতে পরিবর্তন, বা চোখের চারপাশে ফোলাভাব/লালচেভাব (অ্যাঙ্গেল-ক্লোজার গ্লুকোমার সম্ভাবনা)।
• অনিয়মিত হৃদস্পন্দন, বুক ধড়ফড় করা, বা অজ্ঞান হয়ে যাওয়া (QT দীর্ঘায়ন/অ্যারিদমিয়ার সম্ভাবনা)।
• ম্যানিয়ার লক্ষণ (অস্বাভাবিক উচ্ছ্বসিত মেজাজ, দ্রুতগতির চিন্তা, অস্বাভাবিক ঝুঁকিপূর্ণ আচরণ)।