Imatinib Mesylate: বাংলাদেশে ব্র্যান্ড, দাম ও ব্যবহার

Imatinib Mesylate একটি মুখে সেবনযোগ্য টাইরোসিন কাইনেজ ইনহিবিটর, যা অনকোলজিস্ট/হেমাটোলজিস্টের তত্ত্বাবধানে নিম্নলিখিত রোগে ব্যবহৃত হয়:

FDA-অনুমোদিত / প্রতিষ্ঠিত ব্যবহার

• নতুন নির্ণীত ফিলাডেলফিয়া ক্রোমোজোম-পজিটিভ (Ph+) ক্রনিক মায়েলয়েড লিউকেমিয়া (CML)-এর ক্রনিক ফেজ, প্রাপ্তবয়স্ক ও শিশুদের ক্ষেত্রে।
• Ph+ CML-এর ব্লাস্ট ক্রাইসিস, অ্যাক্সিলারেটেড ফেজ, অথবা ইন্টারফেরন-আলফা ব্যর্থ হওয়ার পর ক্রনিক ফেজ।
• প্রাপ্তবয়স্কদের রিল্যাপসড বা রিফ্র্যাক্টরি ফিলাডেলফিয়া ক্রোমোজোম-পজিটিভ অ্যাকিউট লিম্ফোব্লাস্টিক লিউকেমিয়া (Ph+ ALL), সাধারণত একক ওষুধ হিসেবে।
• নতুন নির্ণীত Ph+ ALL, প্রাপ্তবয়স্ক ও শিশু রোগীদের ক্ষেত্রে, কেমোথেরাপির সাথে সংযুক্ত করে।
• প্লেটলেট-ডিরাইভড গ্রোথ ফ্যাক্টর রিসেপ্টর (PDGFR) জিন পুনর্বিন্যাস সংশ্লিষ্ট মায়েলোডিসপ্লাস্টিক/মায়েলোপ্রোলিফারেটিভ ডিজিজ (MDS/MPD)।
• D816V c-Kit মিউটেশন ছাড়া অ্যাগ্রেসিভ সিস্টেমিক মাস্টোসাইটোসিস (ASM)।
• FIP1L1-PDGFRα ফিউশন কাইনেজযুক্ত হাইপারইওসিনোফিলিক সিনড্রোম (HES) এবং/অথবা ক্রনিক ইওসিনোফিলিক লিউকেমিয়া (CEL)।
• অপারেশনযোগ্য নয় এমন, পুনরাবৃত্ত এবং/অথবা মেটাস্ট্যাটিক ডার্মাটোফাইব্রোসারকোমা প্রোটুবেরান্স (DFSP)।
• Kit (CD117)-পজিটিভ অপারেশনযোগ্য নয় এমন এবং/অথবা মেটাস্ট্যাটিক গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল স্ট্রোমাল টিউমার (GIST)।
• Kit-পজিটিভ GIST অপসারণের পর সহায়ক (adjuvant) চিকিৎসা হিসেবে।

এই রোগগুলোর গুরুত্ব এবং সুনির্দিষ্ট মাত্রা ও নিবিড় পর্যবেক্ষণের প্রয়োজনীয়তার কারণে, Imatinib Mesylate কেবলমাত্র হেমাটোলজিক ম্যালিগন্যান্সি বা সারকোমা চিকিৎসায় অভিজ্ঞ চিকিৎসকের তত্ত্বাবধানে শুরু ও পরিচালনা করা উচিত।

রোগ অনুযায়ী প্রাপ্তবয়স্কদের মাত্রা

শিশুদের মাত্রা

যকৃতের সমস্যায় মাত্রা সমন্বয়

মৃদু থেকে মাঝারি যকৃত সমস্যায় সাধারণত স্বাভাবিক মাত্রা ব্যবহার করা হয়, নিবিড় পর্যবেক্ষণসহ। মারাত্মক যকৃত সমস্যায় প্রস্তাবিত মাত্রা প্রায় ২৫% কমানো উচিত।

কিডনি সমস্যায় মাত্রা সমন্বয়

মৃদু কিডনি সমস্যা (CrCl ৪০-৫৯ মি.লি./মিনিট): সর্বোচ্চ মাত্রা দিনে ৬০০ মি.গ্রা.। মাঝারি (CrCl ২০-৩৯ মি.লি./মিনিট): প্রারম্ভিক মাত্রা প্রায় ৫০% কমাতে হবে। মারাত্মক কিডনি সমস্যায় সতর্কতার সাথে কম মাত্রায় বিশেষজ্ঞের তত্ত্বাবধানে ব্যবহার করতে হবে।

সেবনবিধি

Imatinib Mesylate ঠিক চিকিৎসকের নির্দেশ অনুযায়ী সেবন করতে হবে - চিকিৎসকের পরামর্শ ছাড়া বন্ধ করা, মাত্রা পরিবর্তন করা, ডোজ বাদ দেওয়া, বা অন্য কাউকে দেওয়া উচিত নয়, কারণ এতে রোগ নিয়ন্ত্রণ হারানো ও ওষুধ প্রতিরোধ ক্ষমতা তৈরি হতে পারে।

Imatinib Mesylate-এর পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া সাধারণত মাত্রা-সম্পর্কিত এবং পর্যবেক্ষণের মাধ্যমে নিয়ন্ত্রণযোগ্য; কিছু সাধারণ, আর কিছু গুরুতর যার জন্য দ্রুত চিকিৎসা সহায়তা প্রয়োজন।

অতি সাধারণ (≥৩০%)

• তরল জমা/শোথ (চোখের চারপাশে বা পায়ে)
• বমি বমি ভাব ও বমি
• মাংসপেশিতে টান ও ব্যথা
• ডায়রিয়া
• ত্বকে র‍্যাশ
• ক্লান্তি
• পেটে ব্যথা
• মাথাব্যথা

সাধারণ

• যকৃতের এনজাইমের মৃদু থেকে মাঝারি বৃদ্ধি
• রক্তকণিকা হ্রাস (মৃদু রক্তস্বল্পতা, নিউট্রোপেনিয়া, থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া)
• বদহজম, ওজনের পরিবর্তন
• মাথা ঘোরা, ঘুমের সমস্যা

গুরুতর/কম সাধারণ - দ্রুত চিকিৎসা সহায়তা প্রয়োজন

• মারাত্মক তরল জমা: প্লুরাল ইফিউশন, পেরিকার্ডিয়াল ইফিউশন, অ্যাসাইটিস, পালমোনারি এডিমা, দ্রুত ওজন বৃদ্ধি (সতর্কতা অংশ দেখুন)
• মারাত্মক যকৃতের ক্ষতি, বিরল ক্ষেত্রে প্রাণঘাতী যকৃত বিকল হওয়া (সতর্কতা অংশ দেখুন)
• মারাত্মক মায়েলোসাপ্রেশন: গ্রেড ৩/৪ নিউট্রোপেনিয়া ও থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া, যার জন্য রক্তের গণনা পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন
• গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল বা অন্যান্য রক্তক্ষরণ, GIST টিউমারের স্থান থেকেও হতে পারে
• হৃদযন্ত্রের কার্যক্ষমতা হ্রাস, কনজেস্টিভ হার্ট ফেইলিওর এবং বাম ভেন্ট্রিকুলার কার্যক্ষমতা হ্রাস (বিরল কিন্তু গুরুতর)
• গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল পারফোরেশন (বিরল)
• মারাত্মক ত্বকের প্রতিক্রিয়া (যেমন স্টিভেন্স-জনসন সিনড্রোম - বিরল)
• টিউমার লাইসিস সিনড্রোম, বিশেষত চিকিৎসা শুরুতে উচ্চ টিউমার ভার থাকলে

হঠাৎ ওজন বৃদ্ধি, শ্বাসকষ্ট, ফোলা, অস্বাভাবিক রক্তক্ষরণ বা কালশিরা, ত্বক/চোখ হলুদ হয়ে যাওয়া, তীব্র পেট ব্যথা, বা সংক্রমণের লক্ষণ দেখা দিলে দ্রুত চিকিৎসকের পরামর্শ নিন।