Mannitol: বাংলাদেশে ব্র্যান্ড, দাম ও ব্যবহার

Mannitol একটি অসমোটিক ডাইইউরেটিক, যা কেবলমাত্র চিকিৎসকের তত্ত্বাবধানে শিরাপথে (IV) প্রয়োগ করা হয়। প্রমাণের শক্তি অনুযায়ী এর ব্যবহার নিচে শ্রেণিবদ্ধ করা হলো।

প্রতিষ্ঠিত ব্যবহার

• মস্তিষ্কের বর্ধিত চাপ (intracranial pressure) কমাতে এবং সেরিব্রাল এডিমা (মস্তিষ্কে পানি জমা) চিকিৎসায়।
• অন্য উপায়ে নিয়ন্ত্রণ না হলে চোখের বর্ধিত চাপ (intraocular pressure) কমাতে, যার মধ্যে চোখের অস্ত্রোপচারের পূর্বেও ব্যবহার অন্তর্ভুক্ত।
• তীব্র বৃক্ক বৈকল্যের (acute renal failure) প্রাথমিক পর্যায়ে অলিগুরিয়া (কম প্রস্রাব) প্রতিরোধ ও চিকিৎসায়, স্থায়ী বৃক্ক বৈকল্য হওয়ার আগে।

সহায়ক ব্যবহার

• কিছু বিষক্রিয়া/ওষুধের বিষক্রিয়ার ক্ষেত্রে পর্যাপ্ত তরল সরবরাহ ও পর্যবেক্ষণসহ সহায়ক চিকিৎসা হিসেবে, বিষাক্ত পদার্থের মূত্রনির্গমন বাড়াতে।
• নির্দিষ্ট মূত্রনালীর (transurethral) অস্ত্রোপচারে সেচন দ্রবণ (irrigating solution) হিসেবে, নির্দিষ্ট ঘনত্বে।

প্রাতিষ্ঠানিকভাবে কম প্রতিষ্ঠিত ব্যবহার

• কিছু এন্ডোস্কোপিক পরীক্ষার আগে অন্ত্র প্রস্তুতির সহায়ক হিসেবে (কেবল নির্দিষ্ট মৌখিক প্রস্তুতিতে, IV ফর্মে নয়) — এটি প্রচলিত অন্ত্র-প্রস্তুতি ওষুধের তুলনায় কম প্রচলিত।

Mannitol সাধারণ জোলাপ (laxative) বা নিয়মিত ডাইইউরেটিক হিসেবে নির্দেশিত নয়; এটি কেবল উপরের নির্দিষ্ট তীব্র অবস্থায়, চিকিৎসকের সরাসরি তত্ত্বাবধানে ব্যবহৃত হয়।

Mannitol কেবল চিকিৎসকের নির্দেশনায় বা তত্ত্বাবধানে, হাসপাতাল বা পর্যবেক্ষণাধীন পরিবেশে, ধীর শিরাপথে ইনফিউশন হিসেবে দেওয়া হয়, যেখানে ইনলাইন ফিল্টারযুক্ত ইনফিউশন সেট ব্যবহার করা হয়। মাত্রা ও ঘনত্ব রোগীর ওজন, তরল অবস্থা, এবং প্রতিক্রিয়া (কাঙ্ক্ষিত প্রস্রাব উৎপাদন ও অসমোলালিটি) অনুযায়ী নির্ধারিত হয়।

শিশুদের মাত্রা: নির্দেশনা অনুযায়ী প্রায় ০.২৫–২ গ্রাম/কেজি প্রতি মাত্রা, ৩০–৬০ মিনিটে শিরাপথে, বিশেষজ্ঞ তত্ত্বাবধানে।

বৃক্ক বৈকল্যে: Mannitol বৃক্কের মাধ্যমে নির্গত হয় বলে উল্লেখযোগ্য বৃক্ক বৈকল্যে তরল জমার ঝুঁকি বেশি থাকে — ছোট পরীক্ষামূলক মাত্রা ও ঘনিষ্ঠ পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন, এবং বৃক্ক কার্যক্ষমতা খারাপ হলে চিকিৎসা বন্ধ করতে হয় (সতর্কতা অংশ দেখুন)।

Mannitol-এর পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া মূলত তরল ও ইলেক্ট্রোলাইট ভারসাম্যহীনতা এবং অসমোটিক প্রভাবের সাথে সম্পর্কিত:

• সাধারণ: তৃষ্ণা, শুষ্ক মুখ, মাথাব্যথা, মাথা ঘোরা, বমি বমি ভাব, বমি, ঝাপসা দৃষ্টি, শীত অনুভূতি।
• তরল/ইলেক্ট্রোলাইট সংক্রান্ত: পানিশূন্যতা, হাইপোনেট্রেমিয়া বা হাইপারনেট্রেমিয়া, হাইপোক্যালেমিয়া বা হাইপারক্যালেমিয়া, সার্কুলেটরি ওভারলোড, এবং (বিরল ক্ষেত্রে) পালমোনারি এডিমা, বিশেষত উচ্চ মাত্রা বা দ্রুত ইনফিউশনে।
• বৃক্ক সংক্রান্ত: তীব্র বৃক্ক ক্ষতি ("osmotic nephrosis"), বিশেষত উচ্চ বা বারবার মাত্রায় অথবা পূর্ব থেকে বৃক্ক বৈকল্য থাকা রোগীদের ক্ষেত্রে (সতর্কতা অংশ দেখুন)।
• ইনফিউশন স্থানের প্রতিক্রিয়া: ফ্লেবাইটিস, স্থানীয় ব্যথা বা ফোলা; দ্রবণ শিরার বাইরে গেলে কলার ক্ষতি এবং বিরল ক্ষেত্রে কম্পার্টমেন্ট সিন্ড্রোম।
• অতি সংবেদনশীলতা: অস্বাভাবিক হলেও র‍্যাশ, আর্টিকেরিয়া এবং বিরল ক্ষেত্রে অ্যানাফাইল্যাক্সিসের মতো তীব্র প্রতিক্রিয়া হতে পারে।
• হৃদযন্ত্র সংক্রান্ত: রক্তচাপে সাময়িক পরিবর্তন, বুকে ব্যথা, এবং ইলেক্ট্রোলাইট পরিবর্তনজনিত বিরল অ্যারিদমিয়া।