Mercaptopurine: বাংলাদেশে ব্র্যান্ড, দাম ও ব্যবহার

Mercaptopurine একটি পিউরিন অ্যানালগ অ্যান্টিমেটাবোলাইট (থায়োপিউরিন) কেমোথেরাপি ঔষধ, যা মূলত রক্তের ক্যান্সার চিকিৎসায় বিশেষজ্ঞ (অনকোলজিস্ট/হেমাটোলজিস্ট) তত্ত্বাবধানে ব্যবহৃত হয়।

প্রতিষ্ঠিত / FDA-অনুমোদিত ব্যবহার

• অ্যাকিউট লিম্ফোব্লাস্টিক লিউকেমিয়া (ALL): Mercaptopurine প্রাপ্তবয়স্ক ও শিশুদের ALL-এর মেইনটেন্যান্স (রক্ষণাবেক্ষণ) পর্যায়ে সম্মিলিত কেমোথেরাপি চিকিৎসার অংশ হিসেবে নির্দেশিত। এটি একক ঔষধ হিসেবে রেমিশন ইনডাকশনের জন্য কার্যকর নয় এবং অ্যাকিউট মায়েলয়েড লিউকেমিয়া, সিএনএস লিউকেমিয়া বা সলিড টিউমারে নির্দেশিত নয়।

গাইডলাইন-সমর্থিত / সাধারণত অফ-লেবেল ব্যবহৃত

• ইনফ্ল্যামেটরি বাওয়েল ডিজিজ (ক্রোনস ডিজিজ, আলসারেটিভ কোলাইটিস): Mercaptopurine মাঝে মাঝে অফ-লেবেল হিসেবে স্টেরয়েড-স্পেয়ারিং ইমিউনোসাপ্রেসেন্ট/মেইনটেন্যান্স ঔষধ হিসেবে ব্যবহৃত হয়, বিশেষত যখন অন্য থায়োপিউরিন (যেমন অ্যাজাথায়োপ্রিন) সহনীয় না হয়, সর্বদা বিশেষজ্ঞ তত্ত্বাবধানে।

Mercaptopurine সবসময় বিশেষজ্ঞ কর্তৃক নির্ধারিত সম্মিলিত চিকিৎসার অংশ হিসেবে ব্যবহৃত হয়; সরাসরি চিকিৎসকের তত্ত্বাবধান ছাড়া এটি শুরু, পরিবর্তন বা বন্ধ করা উচিত নয়।

গুরুত্বপূর্ণ তথ্য

Mercaptopurine-এর মাত্রা প্রতিটি রোগীর জন্য পৃথকভাবে নির্ধারণ করতে হবে এবং ক্যান্সার কেমোথেরাপি বা ইমিউনোসাপ্রেসিভ থেরাপিতে অভিজ্ঞ চিকিৎসকের তত্ত্বাবধানে থাকতে হবে, নিয়মিত রক্ত পরীক্ষা ও লিভার ফাংশন পরীক্ষাসহ। নিচের মাত্রাগুলো শুধু সাধারণ নির্দেশিকা।

TPMT/NUDT15 অনুযায়ী মাত্রা সমন্বয়

• হোমোজাইগাস TPMT বা NUDT15 ঘাটতিযুক্ত রোগীদের সাধারণত মাত্রা অনেক কমাতে হয় (স্বাভাবিক মাত্রার ১০% বা তারও কম পর্যন্ত)।
• হেটেরোজাইগাস ঘাটতিযুক্ত রোগীরা প্রায়শই স্ট্যান্ডার্ড মাত্রা সহ্য করতে পারেন, তবে পর্যবেক্ষণের ভিত্তিতে মাত্রা কমানোর প্রয়োজন হতে পারে।

অ্যালোপিউরিনলের সাথে মাত্রা সমন্বয়

অ্যালোপিউরিনলের সাথে একসাথে ব্যবহার করলে Mercaptopurine-এর মাত্রা স্বাভাবিক মাত্রার প্রায় এক-চতুর্থাংশ থেকে এক-তৃতীয়াংশে কমাতে হয় — বিস্তারিত জানতে ঔষধের মিথষ্ক্রিয়া অংশ দেখুন।

কিডনি/লিভার সমস্যায়

কিডনি বা লিভারের সমস্যা থাকা রোগীদের ক্ষেত্রে সর্বনিম্ন প্রস্তাবিত মাত্রা দিয়ে শুরু করতে হয়, রক্ত পরীক্ষা ও লিভার এনজাইম নিবিড়ভাবে পর্যবেক্ষণ করে।

মাত্রা ভুলে গেলে

মিস হওয়া মাত্রা পূরণের জন্য দ্বিগুণ মাত্রা নেবেন না; কেমোথেরাপি শিডিউল অনুযায়ী নির্দেশনার জন্য চিকিৎসকের সাথে যোগাযোগ করুন।

Mercaptopurine-এর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া সাধারণ এবং মাত্রা-নির্ভর; চিকিৎসক কর্তৃক নিয়মিত পর্যবেক্ষণ অপরিহার্য।

খুবই সাধারণ

• বোন-ম্যারো সাপ্রেশন — অ্যানিমিয়া, লিউকোপেনিয়া ও থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া (লোহিত রক্তকণিকা, শ্বেত রক্তকণিকা ও প্লেটলেট কমে যাওয়া)

সাধারণ

• ক্ষুধামন্দা, বমি বমি ভাব, বমি, ডায়রিয়া
• মুখের ঘা (স্টোমাটাইটিস)
• সাধারণ দুর্বলতা, ত্বকে র‍্যাশ
• লিভার এনজাইম বৃদ্ধি

কম সাধারণ কিন্তু গুরুতর

• লিভারের ক্ষতি, যার মধ্যে লিভার ফাইব্রোসিস বা বিরল ক্ষেত্রে লিভার ফেইলিউর অন্তর্ভুক্ত
• প্যানক্রিয়াটাইটিস
• ইমিউনোসাপ্রেশনের কারণে সংক্রমণের ঝুঁকি বৃদ্ধি
• দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহারে সেকেন্ডারি ক্যান্সার (যেমন লিম্ফোমা, ত্বকের ক্যান্সার)
• চুল পাতলা হয়ে যাওয়া (অ্যালোপেসিয়া), ফুসফুসের ফাইব্রোসিস (বিরল)

Mercaptopurine সেবনকালে জ্বর, অস্বাভাবিক রক্তপাত/ক্ষত, সংক্রমণের লক্ষণ, ত্বক/চোখ হলুদ হয়ে যাওয়া, বা তীব্র পেটব্যথা দেখা দিলে দ্রুত চিকিৎসকের পরামর্শ নিন।