Metformin Hydrochloride: বাংলাদেশে ব্র্যান্ড, দাম ও ব্যবহার

Metformin Hydrochloride ডায়েট ও ব্যায়ামের সহায়ক হিসেবে টাইপ ২ ডায়াবেটিস মেলিটাস ব্যবস্থাপনায় ব্যবহৃত হয়।

প্রতিষ্ঠিত / প্রধান ব্যবহার

• টাইপ ২ ডায়াবেটিস মেলিটাস: Metformin Hydrochloride কে প্রধান ডায়াবেটিস নির্দেশিকা (যেমন ADA) অনুযায়ী প্রথম সারির চিকিৎসা হিসেবে সুপারিশ করা হয়, যা এককভাবে অথবা অন্যান্য অ্যান্টিডায়াবেটিক ঔষধ (সালফোনাইলইউরিয়া, DPP-4 ইনহিবিটর, SGLT2 ইনহিবিটর, ইনসুলিন) এর সাথে সংমিশ্রণে ব্যবহার করা যায়, যখন শুধু ডায়েট ও ব্যায়ামে পর্যাপ্ত নিয়ন্ত্রণ পাওয়া যায় না।

নির্দেশিকা-সমর্থিত / প্রচলিত অতিরিক্ত ব্যবহার

• গর্ভাবস্থাজনিত ডায়াবেটিস (Gestational Diabetes): বিশেষজ্ঞ তত্ত্বাবধানে নির্বাচিত রোগীদের ক্ষেত্রে ইনসুলিনের বিকল্প বা সহায়ক হিসেবে ব্যবহৃত হয়; এটি সর্বজনীনভাবে অনুমোদিত নির্দেশনা নয় এবং অনেক নির্দেশিকায় ইনসুলিনকেই প্রাধান্য দেওয়া হয়।
• পলিসিস্টিক ওভারি সিনড্রোম (PCOS): ইনসুলিন প্রতিরোধ ও ডিম্বস্ফোটন উন্নত করতে অফ-লেবেল ব্যবহৃত হয়; এটি অফিসিয়াল অনুমোদিত নির্দেশনা নয়।
• প্রি-ডায়াবেটিস: উচ্চ ঝুঁকিপূর্ণ কিছু রোগীর ক্ষেত্রে টাইপ ২ ডায়াবেটিসে পরিণত হওয়া বিলম্বিত করতে বিবেচনা করা হতে পারে, তবে এটি একটি অফ-লেবেল ব্যবহার।

Metformin Hydrochloride নিজে থেকে হাইপোগ্লাইসেমিয়া সৃষ্টি করে না এবং টাইপ ১ ডায়াবেটিস বা ডায়াবেটিক কিটোঅ্যাসিডোসিসের জন্য নির্দেশিত নয়।

টাইপ ২ ডায়াবেটিস - প্রাপ্তবয়স্কদের মাত্রা

শিশুদের মাত্রা (১০ বছর ও তদূর্ধ্ব)

Immediate-release: খাবারের সাথে দৈনিক দুইবার ৫০০ মি.গ্রা., সাপ্তাহিক ৫০০ মি.গ্রা. বাড়িয়ে সর্বোচ্চ প্রতিদিন ২০০০ মি.গ্রা. (বিভক্ত মাত্রায়)। Extended-release ফর্মুলেশন ১৮ বছরের নিচে অনেক লেবেলে প্রতিষ্ঠিত নয়; নির্দিষ্ট পণ্যের লেবেল দেখুন।

কিডনির কার্যক্ষমতা অনুযায়ী সমন্বয়

• eGFR ≥ ৪৫ mL/min/1.73 m²: মাত্রা সমন্বয়ের প্রয়োজন নেই।
• eGFR ৩০-৪৫ mL/min/1.73 m²: নতুনভাবে শুরু করা সাধারণত সুপারিশ করা হয় না; ইতিমধ্যে সেবনরত রোগীর ক্ষেত্রে ঝুঁকি-উপকারিতা পুনর্মূল্যায়ন ও মাত্রা হ্রাস প্রয়োজন হতে পারে, সাথে ঘনঘন পর্যবেক্ষণ।
• eGFR < ৩০ mL/min/1.73 m²: Metformin Hydrochloride প্রতিনির্দেশিত (দেখুন প্রতিনির্দেশনা)।

লিভারের কার্যক্ষমতা

ক্লিনিক্যালি স্পষ্ট লিভারের সমস্যা থাকা রোগীদের ক্ষেত্রে Metformin Hydrochloride এড়িয়ে চলুন, কারণ এতে ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিসের ঝুঁকি বাড়ে (দেখুন সতর্কতা)।

সেবনবিধি

পেটের অস্বস্তি কমাতে Metformin Hydrochloride খাবারের সাথে সেবন করুন। Extended-release ট্যাবলেট পুরোটা গিলে ফেলতে হবে, চূর্ণ, ভাঙা বা চিবানো যাবে না। আয়োডিনযুক্ত কনট্রাস্ট ইমেজিং পদ্ধতির আগে বা সময়ে Metformin Hydrochloride সাময়িকভাবে বন্ধ রাখা উচিত এবং পরবর্তী ৪৮ ঘণ্টা পর্যন্ত বন্ধ রাখতে হবে, শুধুমাত্র কিডনির কার্যক্ষমতা স্থিতিশীল নিশ্চিত হওয়ার পর পুনরায় শুরু করা উচিত (দেখুন সতর্কতা)।

Metformin Hydrochloride এর পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া ফ্রিকোয়েন্সি অনুযায়ী:

খুব সাধারণ / সাধারণ

• পরিপাকতন্ত্রের সমস্যা: ডায়রিয়া, বমি বমি ভাব, বমি, পেট ফাঁপা, পেটের অস্বস্তি এবং ধাতব স্বাদ - সাধারণত শুরুর দিকে বা মাত্রা বাড়ানোর সময় বেশি দেখা যায় এবং সাময়িক; খাবারের সাথে সেবন ও ধীরে ধীরে মাত্রা বাড়ানো এই সমস্যা কমাতে সাহায্য করে।

কম সাধারণ

• দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহারে ভিটামিন বি১২ শোষণ/মাত্রা কমে যাওয়া (দেখুন সতর্কতা)।
• মাথাব্যথা, দুর্বলতা।

বিরল কিন্তু গুরুতর

• ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিস - বিরল কিন্তু প্রাণঘাতী হতে পারে (বিস্তারিত জানতে সতর্কতা দেখুন)।
• অতি-সংবেদনশীলতাজনিত প্রতিক্রিয়া।