Peritoneal Dialysis solutions: বাংলাদেশে ব্র্যান্ড, দাম ও ব্যবহার

Peritoneal Dialysis solutions হলো জীবাণুমুক্ত ডায়ালাইসেট তরল, যা পেরিটোনিয়াল ডায়ালাইসিস (PD) সম্পন্ন করতে ব্যবহৃত হয় - এটি রেনাল রিপ্লেসমেন্ট থেরাপির একটি পদ্ধতি। অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে স্থাপিত ক্যাথেটারের মাধ্যমে এটি উদর গহ্বরে প্রবেশ করানো হয়, নির্দিষ্ট সময় রাখা হয় এবং তারপর নিষ্কাশন করা হয়, যার মাধ্যমে বর্জ্য পদার্থ, অতিরিক্ত তরল অপসারণ এবং ইলেক্ট্রোলাইট ভারসাম্য সংশোধন করা হয়।

প্রতিষ্ঠিত/নির্দেশিকা-সমর্থিত ব্যবহার

• শেষ পর্যায়ের কিডনি রোগ (ESRD): যেসব রোগীর ডায়ালাইসিস প্রয়োজন, তাদের ক্ষেত্রে দীর্ঘমেয়াদী রেনাল রিপ্লেসমেন্ট থেরাপি হিসেবে Peritoneal Dialysis solutions ব্যবহৃত হয়, যা নেফ্রোলজিস্টের তত্ত্বাবধানে কন্টিনিউয়াস অ্যাম্বুলেটরি পেরিটোনিয়াল ডায়ালাইসিস (CAPD) বা সাইক্লার ব্যবহার করে অটোমেটেড পেরিটোনিয়াল ডায়ালাইসিস (APD) হিসেবে দেওয়া হয়।
• একিউট কিডনি ইনজুরি (AKI): নির্দিষ্ট পরিস্থিতিতে (যেমন হেমোডায়ালাইসিস সুবিধা না থাকলে, রোগী হিমোডায়নামিকভাবে অস্থিতিশীল হলে, বা সীমিত সম্পদের পরিবেশে), নির্দেশিকা-সমর্থিত চর্চা অনুযায়ী (যেমন KDIGO) একিউট রেনাল রিপ্লেসমেন্ট থেরাপি প্রদানে Peritoneal Dialysis solutions ব্যবহার করা যেতে পারে।

অফ-লেবেল/ঐতিহাসিক ব্যবহার

• ঐতিহাসিকভাবে তীব্র বিষক্রিয়ায় কিছু ডায়ালাইজেবল টক্সিন/বিষ অপসারণে সহায়ক হিসেবে Peritoneal Dialysis solutions অফ-লেবেল ব্যবহৃত হয়েছে, যদিও এই চর্চা এখন হেমোডায়ালাইসিস ও হিমোপারফিউশন দ্বারা মূলত প্রতিস্থাপিত হয়েছে এবং বর্তমানে খুব কম ব্যবহৃত হয়।

নির্দিষ্ট ফর্মুলেশন, অসমোটিক এজেন্ট (ডেক্সট্রোজ, আইকোডেক্সট্রিন বা অ্যামিনো অ্যাসিড) এবং এক্সচেঞ্জ পদ্ধতি রোগীর তরল, দ্রবণীয় পদার্থ এবং বিপাকীয় চাহিদার ভিত্তিতে নেফ্রোলজিস্ট দ্বারা নির্ধারিত হয়।

Peritoneal Dialysis solutions শুধুমাত্র নেফ্রোলজিস্ট দ্বারা নির্ধারিত ও পর্যবেক্ষিত হয় এবং প্রশিক্ষিত রোগী, পরিচর্যাকারী বা স্বাস্থ্যকর্মী দ্বারা সংক্রমণের ঝুঁকি কমাতে কঠোর অ্যাসেপটিক কৌশল অনুসরণ করে প্রয়োগ করা হয়।

ডেক্সট্রোজ/আইকোডেক্সট্রিনের নির্দিষ্ট ঘনত্ব, ড্যুয়েল সময় এবং দৈনিক এক্সচেঞ্জের সংখ্যা প্রতিটি রোগীর জন্য পৃথকভাবে নির্ধারিত হয় এবং সময়ের সাথে আল্ট্রাফিল্ট্রেশনের প্রয়োজন, পেরিটোনিয়াল ইকুইলিব্রেশন টেস্টের ফলাফল ও ল্যাবরেটরি পর্যবেক্ষণের ভিত্তিতে সমন্বয় করা হয়। অ্যাসেপটিক কৌশলের প্রয়োজনীয়তার জন্য সতর্কতা অংশ দেখুন।

Peritoneal Dialysis solutions ব্যবহারের সাথে সম্পর্কিত পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াসমূহ মূলত ডায়ালাইসিস পদ্ধতি নিজেই এবং ডায়ালাইসেটের গঠনের সাথে সম্পর্কিত:

• পেরিটোনাইটিস: সবচেয়ে সাধারণ গুরুতর জটিলতা; পেটে ব্যথা, ঘোলাটে ইফ্লুয়েন্ট এবং জ্বর দেখা দেয় (দেখুন সতর্কতা)।
• ক্যাথেটারের এক্সিট-সাইট বা টানেল সংক্রমণ।
• ডেক্সট্রোজ-ভিত্তিক সলিউশনের সাথে হাইপারগ্লাইসেমিয়া, বিশেষত ডায়াবেটিস রোগীদের ক্ষেত্রে।
• তরল ও ইলেক্ট্রোলাইট বিশৃঙ্খলা: হাইপোক্যালেমিয়া, হাইপারন্যাট্রেমিয়া বা হাইপোন্যাট্রেমিয়া, তরল ওভারলোড, বা ডিহাইড্রেশন/অতিরিক্ত আল্ট্রাফিল্ট্রেশন।
• ফিল বা ড্যুয়েলের সময় পেটে অস্বস্তি, ফোলাভাব বা ব্যথা।
• দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহারে পেরিটোনিয়াল মেমব্রেন জুড়ে প্রোটিন ও অ্যামিনো অ্যাসিড ক্ষয়, যা অপুষ্টিতে অবদান রাখতে পারে।
• দীর্ঘস্থায়ী বর্ধিত ইন্ট্রা-অ্যাবডোমিনাল চাপের সাথে সম্পর্কিত হার্নিয়া (ইনগুইনাল, নাভির, বা ইনসিশনাল)।
• দীর্ঘমেয়াদী ডেক্সট্রোজ (ক্যালরি) শোষণ থেকে ওজন বৃদ্ধি ও ডিসলিপিডেমিয়া।
• এনক্যাপসুলেটিং পেরিটোনিয়াল স্ক্লেরোসিস (বিরল কিন্তু দীর্ঘমেয়াদী পেরিটোনিয়াল ডায়ালাইসিসের গুরুতর জটিলতা)।